Воспаление придатков у девочек симптомы

Воспаление придатков у девочек симптомы

Воспалительные заболевания половых органов – одна из самых частых патологий у женщин репродуктивного возраста. Тенденция последних лет такова, что подобные болезни быстро переходят в хроническую форму и протекают незаметно для своей обладательницы.

Воспаление придатков матки – сальпингоофорит – приводит к бесплодию в каждом пятом случае, поэтому важно вовремя обнаружить патологию и пройти полный курс лечения.

Содержание статьи:

Механизм развития

Придатки матки – это маточные трубы и расположенные в непосредственной близости от них яичники. Первые по сути являются яйцеводами: их функция – доставить оплодотворенную яйцеклетку в маточную полость для дальнейшего развития эмбриона. Внутренняя выстилка труб выполнена ворсинчатым эпителием, который биением своих ресничек направляет зародыша в нужном направлении. Дополнительно способствуют его перемещению небольшие червеобразные сокращения мышечной оболочки труб – их перистальтика.

строение женских репродуктивных органов

Созревают яйцеклетки в фолликулах (пузырьках с жидкостью), которые формируются в ткани яичника. Один из них в течение цикла непрерывно увеличивается в размерах, а в момент овуляции лопается и выпускает в брюшную полость женскую половую клетку. Она попадает на длинные выросты маточной трубы – бахромки и начинает свое путешествие в матку. Ее встреча со сперматозоидом происходит в самой широкой части яйцевода – его ампуле и в случае их удачного слияния движение продолжает уже зародыш.

В норме среда матки, маточных труб и брюшной полости стерильны и надежно защищены от проникновения микроорганизмов. Любое нарушение в работе местного или общего иммунитета, инвазивные вмешательства, роды, аборты могут привести к проникновению в них патогенной или условно-патогенной микрофлоры, которой заселены влагалище и вульва. Возбудители быстро распространяются по слизистой оболочке трубы, попадают на оболочку яичника и начинают размножаться.

Продукты жизнедеятельности патогенной микрофлоры губительно влияют на оболочки придатков матки. Сначала воспалительная реакция захватывает слизистый слой, затем распространяется на мышечный и серозный. Стенка маточной трубы отекает, ее просвет сужается или она становится полностью непроходимой. Происходит гибель ворсинчатого эпителия, формируются спайки внутри яйцевода и он частично или полностью утрачивает свою функцию.

В части случаев в трубе скапливается воспалительный экссудат – гидросальпинкс или гной – пиосальпинкс. Без лечения объемное образование может разорваться и осложниться перитонитом. Возможен и другой исход: гидро- или пиосальпинкс приобретает плотную фиброзную оболочку и долгое время поддерживает воспалительный процесс в брюшной полости. Происходит формирование большого количества спаек между петлями кишечника, пристеночной брюшиной, сальником и мочеполовыми органами. Такая ситуация ведет к нарушению работы пищеварительного тракта (запор, кишечная непроходимость) и бесплодию.

воспалительный процесс в придатках матки – аднексит (сальпингоофорит)

Совместно с воспалением в маточной трубе происходят патологические изменения в ткани яичника. Изначально возбудитель внедряется в его наружную оболочку, а во время овуляции проникает через нее вглубь овариальной ткани. Воспаление яичника приводит к нарушению его гормонпродуцирующей функции и к гибели яйцеклеток. В его толще нередко формируется полость, заполненная гноем (абсцесс) или воспалительным экссудатом (киста).

Совместное воспаление в придатках матки ведет к нарушению гормонального фона женщины. Частичная или полная непроходимость маточных труб делает невозможным зачатие ребенка и прохождение эмбриона в полость матки – развивается бесплодие или внематочная беременность.

Провоцирующие факторы

У здоровой женщины заносу возбудителей в придатки препятствует система защитных барьеров, проникнуть через которые способен лишь агрессивный гонококк. Другие микроорганизмы получают к ним доступ в результате каких-либо сбоев в защите. Возможные причины инфицирования:

  • Общее или локальное переохлаждение;
  • Острые инфекционные заболевания;
  • Обострения хронических болезней;
  • Лечебные и диагностические вмешательства в матку (аборт, выскабливание эндометрия, гистероскопия, внутриматочная контрацепция);
  • Операции на брюшной полости;
  • Обменные нарушения (сахарный диабет, ожирение);

Возбудители

Вызывают воспаление придатков матки как возбудители ИППП, так и условно-патогенная микрофлора, заселяющая нижние половые пути в норме. В последнем случае активация возбудителей происходит при снижении общей и местной иммунной защиты. Среди условно-патогенной микрофлоры имеют значение:

  1. Эшерихии;
  2. Стафилококки;
  3. Стрептококки;
  4. Энтерококки.

Среди возбудителей ИППП к аднекситу приводят:

В подавляющем большинстве случаев сальпингоофорит возникает под влиянием микробной ассоциации: возбудители половых инфекций совместно с условно-патогенной микрофлорой поражают маточные трубы и яичники. Лечение в таких ситуациях требует определения чувствительность каждого микроорганизма и назначение нескольких антибиотиков.

Туберкулезный аднексит вызывают палочки Коха, которые проникают в придатки с кровью или лимфой из других очагов инфекции (легких, лимфоузлов, костей, кожи). Вирус генитального может послужить причиной аднексита при выраженном иммунодефиците, например, у ВИЧ-инфицированных женщин.

Клинические проявления

Симптомы воспаления придатков зависят от формы болезни. Типичной является лишь локализация боли – она захватывает нижнебоковые отделы живота при двухстороннем аднексите и ощущается больше справа или слева при одностороннем. Боль отдает в поясницу, копчик, задний проход, половые губы, промежность или в бедро. Паховые лимфоузлы нередко увеличены, выпирают под кожей, безболезненны.

Острый гнойный аднексит характеризуют следующие симптомы:

  1. Резкий подъем температуры до 38-39 градусов С, обычно к вечеру она достигает своего максимума и нормализуется утром;
  2. Острая локализованная боль в нижней части живота, которая усиливается при движении;
  3. Сильная жажда, сухость во рту;
  4. Тошнота, рвота;
  5. Головная боль, помутнение сознания;
  6. Отсутствие аппетита, курящие женщины испытывают отвращение к сигаретам;
  7. Повышенная эмоциональность, плаксивость, беспокойство;
  8. Частое мочеиспускание небольшими порциями, нередко болезненное;
  9. Жидкий стул;
  10. Обильные гнойные выделения из половых путей.

Без лечения состояние женщины быстро ухудшается, боль распространяется по всему животу. В таких случаях требуется экстренная госпитализация в стационар и хирургическое вмешательство.

Не всегда клиника воспаления придатков так ярко выражена, многие возбудители вызывают стертые признаки болезни:

  • Температура нормальная или не превышает 37,5 градусов С;
  • Незначительная боль в нижней части живота, тянущего или ноющего характера;
  • Кашицеобразный стул;
  • Учащенное безболезненное мочеиспускание.

Длится такая картина несколько дней и зачастую симптомы связывают с ОРВИ, которую женщина лечит дома самостоятельно. Болезнь быстро переходит в хроническую форму и выявляется уже на стадии бесплодия или внематочной беременности.

Хроническая форма может протекать без каких-либо симптомов, но чаще всего женщины отмечают следующие симптомы аднексита:

  1. Непостоянные тянущие или ноющие боли в нижних отделах живота, которые усиливаются перед менструацией;
  2. Острую боль в животе при резких поворотах туловища;
  3. Болезненность во время полового акта, особенно при интенсивных движениях;
  4. Слизистые выделения из половых путей белого или бело-желтого цвета, без неприятного запаха;
  5. Нарушения менструального цикла: обильные или скудные нерегулярные месячные;
  6. Повышенную жирность кожи, выпадение волос на голове и повышенный их рост на теле (признаки гипофункции яичников).

Замечено, что клинические проявления хронического аднексита не отражают реальную картину повреждения маточных труб и яичников. Даже при обширном воспалении симптомы могут быть выражены совсем незначительно. Большинство женщин испытывают трудности с зачатием ребенка или имеют в анамнезе внематочную беременность. При стертом хроническом течении сальпингоофорита подобные проблемы и становятся поводом для обращения к врачу, однако, помочь в запущенных случаях не всегда возможно.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-гинеколог после сбора жалоб, анамнеза и осмотра больной. Заподозрить сальпиногоофорит можно, если симптомы появились:

  • В самом начале половой жизни или при смене полового партнера (в случае незащищенных контактов);
  • При наличии у партнера гонореи в анамнезе или в текущее время;
  • На фоне воспалительных заболеваний нижележащих половых путей ( , ).

Во время осмотра на кресле и пальпации доктор обнаруживает увеличенные болезненные придатки матки, напряжение нижнего свода влагалища, признаки воспаления нижних половых путей (если аднексит возник на их фоне). Потягивания за шейку матки болезненны для пациентки, особенно при остром гнойном сальпингоофорите. При хроническом процессе обнаруживаются небольшие плотные придатки матки, мало или полностью неподвижные.

Среди лабораторных и инструментальных тестов используют:

Ультразвуковая диагностика при остром сальпингоофорите малоинформативна: выявляется лишь незначительное увеличение толщины маточных труб. В подострую и хроническую стадию можно обнаружить гидро- или пиосальпинкс, объемные образования в яичниках. Основным методом диагностики при остром аднексите является лапароскопия – осмотр брюшной полости изнутри посредством видеодатчика. Вводят его через небольшой разрез в области пупка. При необходимости выполняют дополнительные разрезы и проводят лечебную малоинвазивную операцию.

Лечение

Лечение аднексита зависит от его формы, но в любом случае представляет собой комплекс различных мер.

Если причиной болезни стала половая инфекция, лечить следует обоих партнеров с обязательным применением барьерной контрацепции на весь период терапии.

Острый период

Острый и подострый аднексит требует госпитализации, постельного режима и назначения легкоусвояемой диеты. Рекомендовано отказаться от употребления алкоголя, острой и жирной пищи, крепких бульонов, маринадов, цитрусовых, цельного молока. Раздражение кишечника воспалительным процессом приводит к диарее, в результате чего увеличиваются потери жидкости, питательных веществ и микроэлементов. Для их восполнения следует выпивать не менее 2-х л в сутки минеральной воды без газа, компота, морса. Нормализовать стул поможет рисовый отвар и рисовая каша на воде, которую можно дополнить отварной курятиной или телятиной.

Во время острых проявлений аднексита нельзя пользоваться влагалищными тампонами с гигиенической целью. Кровь – отличная питательная среда для бактерий, поэтому высок риск повторного инфицирования придатков.

Медикаменты

Основа лечения острого аднексита – это антибиотики. Так как чаще всего болезнь вызывает ассоциация микроорганизмов, сочетают сразу несколько препаратов: цефазолин/цефтриаксон совместно с метронидазолом. Такая комбинация губительно воздействует на большинство известных грамположительных, грамотрицательных бактерий и анаэробов. Результаты бакпосева и определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам становятся известны не ранее, чем через 3-5 дней, поэтому стартовую терапию начинают, исходя из предположений о возможном возбудителе. Если выбранная комбинация лекарств не дает положительной динамики состояния женщины, ее меняют в соответствии с полученными данными.

Самостоятельное применение антибиотиков недопустимо при сальпингоофорите! Микроорганизмы быстро вырабатывают устойчивость к препаратам, особенно в случае неправильно подобранной дозы. Дальнейшее лечение в такой ситуации станет крайне затруднительным.

Нестероидные противовоспалительные препараты оказывают быстрый обезболивающий эффект и блокируют воспалительный процесс в придатках. Показаны внутримышечные инъекции диклофенака в течение 2-5 дней, кеторола – при выраженных болях. После стихания острых симптомов системные препараты заменяют на свечи с индометацином – их вводят во влагалище 2-3 раза в сутки.

С первых дней лечения показано внутривенное введение или употребление внутрь рассасывающих препаратов – лидазы, сульфат магния, серты. Они оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее и обезболивающее действие. Вагинальные свечи террилитин – местная форма рассасывающей терапии.

Для усиления иммунного ответа назначают иммуномодуляторы – тимулин, ликопид, экстракт эхинацеи. Показано внутримышечное введение витаминов группы В через день, внутрь принимают таблетки поливитаминов (Компливит, Мультитабс) или капсулы с витаминами А, Е.

Местное лечение

С целью нормализации микрофлоры влагалища его спринцуют несколько раз в день отваром лечебных трав: ромашки, календулы, шалфея. После стихания острых симптомов можно принимать сидячие ванночки с теплой водой, добавляя в нее те же отвары.

Хронический период

Лечение сальпингоофорита в этом случае направлено на восстановление фертильности (способности зачать ребенка) женщины и коррекцию произошедших гормональных изменений. С этой целью проводят сеансы физиолечения:

  • Фонофорез с кальцием, медью или магнием;
  • УВЧ (ультравысокие частоты);
  • Внутривенное лазерное облучение крови;
  • Озоновые орошения и ванны.

Применяют для лечения лекарства, улучающие иммунный ответ (тималин), общеукрепляющие средства (поливитамины, экстракт алоэ, вытяжку из плаценты). При необходимости гинеколог подбирает гормональные препараты для коррекции яичниковой недостаточности.

Операция

Оперативное лечение проводят при необходимости на любой стадии аднексита:

Профилактика

Избежать острого аднексита и обострений хронического помогут:

  • Общеукрепляющие меры – закаливание, занятия физкультурой, отдых в санаторно-курортных зонах, рациональное питание;
  • Использование барьерной контрацепции во время половых контактов;
  • Вакцинация против гонококка, ежегодное обследование на половые инфекции вместе с партнером.

Видео: воспаление придатков, в программе “Жить здорово”

Примечательно, что в половине всех случаев у девочек с генитальным кандидозом обнаруживается «географический язык». Нередко дополнительную диагностическую ценность представляет обнаружение крупных красных очагов поражения кожи с белесоватым отслаивающимся эпидермисом по периферии. Эти очаги локализуются в паховых и подмышечных областях, в складках под молочными железами. Больные ощущают в этих участках зуд. Следует обращать внимание на состояние ногтевых валиков и межпальцевых промежутков; у этого контингента больных нередко отмечается себорея.

Лабораторная диагностика кандидоза складывается из трех частей: микроскопирования, посева на питательные среды и серологического исследования.

Материал для исследования берут металлической петлей, которой снимают налет со слизистых; иногда грибы следует искать в центрифугате асептично взятой мочи.

Из исследуемого материала можно приготовить либо нативный мазок (на предметное стекло предварительно наносят капли физиологического раствора или 10-30 % раствора гидрата окиси калия или смеси спирта с глицерином), либо мазок, окрашенный по Граму, Цилю — Нильсену, Романовскому — Гимзе и др. Велика диагностическая ценность микроскопирования под люминесцентным микроскопом с применением флуорохрома акридина оранжевого (1:10 000).

Обнаружение, помимо грибов, кокковой и палочковой флоры с присутствием большого количества лейкоцитов соответствует более выраженной клинической картине воспаления.

Известно, что грибы рода Candida существуют в двух формах: бластоспоры и дрожжевые клетки. Если путем микроскопирования обнаруживаются псевдомицелии, то прогноз относительно клинического течения кандидоза хуже, чем при нахождении дрожжевых клеток.

В относительно редких случаях, в частности при эпидемиологическом анализе или при системном кандидозе, делается посев материала на питательные среды с последующей идентификацией полученной культуры грибов. Вообще культуральная диагностика при кандидозе не вызывает затруднений, так как этот род грибов отличается неприхотливостью: растет даже на «голодных» средах. Ответ получают через 5-6 дней.

Сложность возникает при необходимости отдифференцировать кандидоз от кандиданосительства. Сделать это можно после 3- 5-кратных посевов с перерывами в 5 дней: нарастание числа колоний будет свидетельствовать против кандиданосительства.

Дополнительными признаками кандидозной природы заболевания могут явиться положительная внутрикожная проба или серологические реакции (РСК, РГА, реакция преципитации) с кандидаантигеном.

В последние годы нередко пользуются возможностью обнаружить грибы рода Paecilomyces. Для этого мазки крови больной девочки окрашивают по Романовскому — Гимзе и находят в них сержантеллоподобные образования, являющиеся остатками оболочек этого возбудителя.

Ведущими в диагностике все же продолжают оставаться клинические признаки заболевания и результаты микроскопирования.

Обязательным условием успешного лечения кандидоза вульвы и влагалища являются обнаружение и ликвидация основного заболевания (сбалансирование в рационе углеводного компонента, лечение сахарного диабета, нормализация функции щитовидной железы, пересмотр антибиотикотерапии, сокращение применения кортикоидов или отказ от необоснованного их применения). Показаны средства общеукрепляющей, десенсибилизирующей и стимулирующей терапии. В комплекс лечения включают витаминотерапию: витамины С, В1 А, В6, B12.

В обязательном порядке проводится курс лечения нистатином продолжительностью в 10 дней. При неэффективности применения нистатина назначают курс лечения леворином. Леворин в виде суспензии, приготовляемой ex tempore, назначают внутрь и при необходимости местно. Для перорального применения используют не только такую лекарственную форму, как суспензия (одна чайная ложка суспензии содержит 100000 ЕД), но и таблетки или капсулы.

В случаях упорного течения леворин применяют и местно. Для этого готовят раствор натриевой соли этого препарата из расчета 20 000 ЕД в 1 мл дистиллированной воды. Этим раствором делается орошение влагалища в течение 10 мин 1-3 раза в день; курс — 7-10 дней. Орошения можно заменить ежедневным однократным введением во влагалище вспенивающих таблеток или свечей с леворином (максимальная доза — 250 000 ЕД) или смазыванием наружных гениталий левориновой мазью.

При сахарном диабете и аллергическом диатезе леворин противопоказан.

Имеются сведения о положительном эффекте от использования энтеросептола, микогептина, пимарицина, амфоглюкамииа. Некоторые авторы указывают на высокую эффективность лечения амфотерицином В (внутривенно, в дозе соответственно возрасту) девочек, длительно страдающих воспалением гениталий, у которых в крови обнаруживаются фрагменты грибов. Обычно амфотерицин В применяют не при поверхностном гениталыюм, а при тяжелом висцеральном и генерализованном хроническом кандидозе. Детям с проявлениями аллергии, индивидуальной непереносимости или заболеваниями почек и печени названные препараты не назначаются. Из побочных явлений, вызываемых антигрибковыми антибиотиками, следует помнить о тошноте , рвоте , поносе , кожном зуде , дерматите , нефротоксическом действии. Все перечисленные антибиотики являются нефунгицидными, а фунгистатическими, поэтому без повторных курсов общего лечения и без местного лечения нередко возникает рецидив кандидоза.

Местно применяют 0,5 % декаминовую мазь, сидячие ванночки с 3-5 % раствором натрия гидрокарбоната, а также осторожное орошение влагалища 20 % раствором буры в глицерине или 1 % водным раствором анилинового красителя (пиоктанина, генцианового фиолетового основного фуксина и малахитового зеленого). Это сочетание средств становится единственным при выявлении плохой переносимости антифунгидных антибиотиков.

В процессе лечения кандидоза влагалища не следует забывать о необходимости ликвидировать кандидоз других локализаций.

Если дрожжевые грибы обнаруживаются повторно, то через 10 дней курс лечения возобновляют,

Связь неспецифического воспаления внутренних гениталий с аппендицитом (аппендикулярно-генитальный синдром). Считается, что неспецифическое воспаление, которое локализовалось бы выше внутреннего зева — у девочек явление редкое. Некоторые авторы определили, что среди девушек, страдающих хроническими тазовыми болями, аднексит и периаднексит диагностируются у 9 %, периметрит — у 2 %; кстати, самой частой причиной болевого синдрома является эндометриоз (45 %).

Клиницисты и патоморфологи нередко отмечают у девочек сочетание воспаления придатков матки с аппендицитом, причем воспалительный процесс в придатках, как правило, имеет вторичный характер. Возникновение адпексита и периаднексита после перенесенного аппендицита констатируют в 23-30 % случаев. По некоторым данным, из 40 девушек, лечившихся по поводу аднексита, у 37 одновременно с аднекситом выявлен и аппендицит. После нескольких обострений воспаления в малом тазу при неудаленном червеобразном отростке бывает трудно разобраться, какая из локализаций первична. Взаимосвязь воспалительных процессов в червеобразном отростке и придатках матки прослеживается настолько часто, что возник и все чаще применяется термин «аппендикулярно-генитальный синдром».

Возрастные пики аппендицита и аднексита совпадают: они приходятся на 2-5-летний и 10-14-летний возрастные периоды. При этом в первом периоде относительно часто (25 %) встречается перфоративный аппендицит, во втором — катаральный. Отдельные авторы связывают преобладание у девочек по сравнению с мальчиками катаральных форм аппендицита отчасти с гипердиагностикой, а отчасти с половыми особенностями нервных сплетений и межорганных нервных связей, что заставляет девочек раньше обращаться к врачу. Не лишено основания предположение ряда авторов о неизбежной катаральной реакции червеобразного отростка на набухание и растяжение яичника в связи с созреванием фолликула и на последующий разрыв зрелого фолликула и истечение из него лик-вора, богатого эстрогенами.

Инфекция (Е. соli, кокковая флора, дрожжеподобные грибы, актиномицеты и др.) может распространяться с червеобразного отростка на придатки (сначала на правые, затем — на левые) различными путями. Так, инфицированию по протяжению способствует такая топографическая особенность, как тазовое расположение червеобразного отростка, непосредственно контактирующего с правой маточной трубой и яичником (эта особенность обнаруживается почти у половины женщин).

Отсутствие непосредственного контакта воспалительно измененного червеобразного отростка с внутренними гениталиями не устраняют опасности их вторичного воспаления. По мнению К. Vesely, возможно стенание «стерильного» воспалительного экссудата в малый таз и как следствие — развитие слипчивого перисальпингоофорита, который, не проявляясь клинически, все же вызывает обтурацию маточных труб.

Наконец, существует возможность распространения инфекции лимфогенным и гематогенным путями, а также по периаппендикулярным спайкам.

Как оказалось, у девочек аднексит не всегда вторичен по отношению к аппендициту. У них реже, чем у взрослых женщин, но все же встречается переход воспалительного процесса с придатков матки на червеобразный отросток. Первичное воспаление придатков может возникать гематогенно при наличии колита , парапроктита , холецистита , тонзиллита .

У 50 % девочек, страдающих аднекситом, эта патология имеется справа, а у остальных — с обеих сторон. Распространение воспаления с правых придатков на левые происходит скорее всего лимфогенно.

Клинические проявления аппендикулярно-генитального синдрома представлены либо преимущественно признаками аппендицита, либо воспаления придатков. В зависимости от этого тактика ведения может быть либо оперативной хирургической, либо консервативной медикаментозной. Впрочем, последний вариант также может в дальнейшем завершиться чревосечением и аппендэктомией, сальпингоэктомией (при обнаружении пиосальпинкса) или оофорэктомией (при гнойном расплавлении гонады).

Следует придерживаться правила производить пальцевое ректально-брюшностеночное исследование у девочек с подозрением на аппендицит.

При подозрении на воспаление придатков, сопутствующее аппендициту, желательно участие в чревосечении обоих специалистов: детского хирурга и детского гинеколога. Во время аппендэктомии в обязательном порядке должна производиться инспекция органов малого таза (матки, яичников).

Если имел место осложненный аппендицит и в послеоперационном периоде возникла лихорадка, девочка должна быть немедленно осмотрена детским гинекологом с целью своевременного проведения противовоспалительного лечения. Оно обычно состоит из 10-дневного курса антибиотикотерапии.

В дальнейшем, в течение полугода, девочки, страдающие первичным хроническим неспецифическим сальпингоофоритом, подлежат комплексному лечению, включающему санацию экстрагенитальных очагов латентной инфекции, повышение неспецифической резистентности, физиотерапию (диатермия, ультразвук, фонофорез с нафталаном). Между курсами физиотерапии следует предусмотреть 2-месячные перерывы. В дальнейшем показано санаторно-курортное лечение. Некоторые авторы сообщают о высокой эффективности лечения острого аднексита девочек толестином — нестероидным противовоспалительным препаратом.

Поскольку у девочек, страдающих хроническим андекситом, почти всегда имеется нераспознанный аппендицит, то после стихания признаков воспаления ряд авторов рекомендует проводить ирригографию толстой кишки. Если при этом червеобразный отросток контрастным веществом не заполняется, то желательно выполнить аппендэктомию в плановом порядке.

Отдаленные последствия перенесенного воспаления гениталий . Нелеченный острый вульвовагинит может перейти в хронический. Для него характерен гипопластический вид наружных гениталий; слизистая оболочка влагалища белесая с точечными кровоизлияниями. На бледном фоне эпителия — пятнистые участки гиперемии и гиперпигментации, иногда лейкоплакии.

Девочек, перенесших воспаление внутренних половых органов, следует ставить на диспансерный учет у детского гинеколога.

Страница 3 — 3 из 3

  • Сальпингоофорит, андексит, сальпингит, оофорит
  • Причины воспаления придатков и андексита
  • Симптомы андексита
  • Острый и хронический сальпингоофорит у девочек
  • Признаки острого сальпингоофорита у девочек
  • Признаки хронического сальпингоофорита у девочек
  • Диагностика андексита
  • Лечение андексита
  • Диета при андексите
  • Осложнения при андексите
  • Профилактика андексита

Сальпингоофорит (андексит ) или воспаление придатков, как его обычно называют, это — комплексное системное воспаление маточных труб (сальпингит ) и яичников (оофорит ), иногда еще и связок. Воспаление придатков (андексит) у женщин представляет собой инфекционный воспалительный процесс в органах репродуктивной системы. Заболевание может проявляться в острой и хронической формах. Воспаление придатков матки вызывают стафилококки, стрептококки, трихомонады, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и т.д. Под «придатками матки» обычно понимают яичники, маточные трубы и подвешивающие связки. Чаще всего инфекция в придатки матки попадает из влагалища и матки восходящим путем. В редких случаях — по лимфатическим путям и кровеносным сосудам (стрептококковый или туберкулезный сальпингит). Воспаление придатков — довольно распространенное женское заболевание.

В зависимости от локализации процесса, различают следующие виды воспаления придатков:

  • сальпингит — воспаление маточных труб;
  • оофорит — воспаление яичников (отдельно встречается довольно редко);
  • андексит — сальпингоофорит, или системное воспаление придатков.

Причины воспаления придатков и андексита:

Среди причин развития заболевания можно выделить следующие:

  • сильное переохлаждение;
  • эмоциональный стресс;
  • инсоляция (прием солнечных ванн в естественных условиях и в солярии);
  • тепловые процедуры, включая прием общих ванн с температурой воды выше 38°С;
  • наличие воспалительных заболеваний близко расположенных органов, например, аппендицит;
  • пренебрежение правилами личной гигиены;
  • незащищенный половой акт, анально-генитальный секс;
  • наличие инфекций, передающихся половым путем.

Симптомы андексита:

  • боль в нижней части живота;
  • повышение температуры тела;
  • общая разбитость, усталость;
  • появление патологических выделений желтоватого или зеленоватого цвета из половых путей объемом более 1-2 мл, имеющих неприятный запах;
  • менометроррагия (менструация, переходящая в кровотечение).

Выделяют острый и хронический аднексит. Симптомы двух видов этого заболевания сходные, однако, могут значительно различаться по степени выраженности (поэтому хроническая форма может долгое время оставаться недиагностированной).

Острый и хронический сальпингоофорит у девочек:

Признаки острого сальпингоофорита у девочек следующие:

  • повышение температуры тела до 38.2-40.5°С, озноб;
  • постоянные боли внизу живота ноюще-колющего характера, усиливающие при движении;
  • гнойные выделения из влагалища.

Признаки хронического сальпингоофорита у девочек:

  • ноющая боль внизу живота (ноющая боль в паху, боли в придатках) в течение 4 недель и более.
  • нарушение прхождения менструаций;
  • болезненность при пальпации внизу живота.

Диагностика андексита:

При подозрении на аднексит используются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • взятие мазка на флору;
  • ПЦР — полимеразная цепная реакция (метод лабораторной диагностики, направленный на выявление возбудителей инфекционных заболеваний);
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи.

Лечение андексита:

Лечение аднексита должно быть своевременным и комплексным. Обычно назначаются антибактериальные лекарственные средства в сочетании с нестероидными противовоспалительными. Для предупреждения развития кандидоза показан прием противогрибковых препаратов. Также достижению полного выздоровления хронического аднексита способствуют физиопроцедуры и витаминотерапия.

Диета при андексите:

Так как во время лечения часто используются противовоспалительные препараты, следует соблюдать щадящую диету. Это поможет ослабить их негативное влияние на желудочно-кишечный тракт.

Осложнения при андексите:

Признаки аднексита, особенно хронической его формы, могут быть слабо выраженными. Длительное существование воспаления в полости малого таза может приводить к появлению спаек, что может послужить причиной трудностей с зачатием ребенка в будущем. Наличие очага хронической инфекции в организме опасно для здоровья женщины и её будущего ребёнка, поскольку может послужить причиной поражения любых органов и тканей.

Воспаление придатков, причины, симптомы и основные методы лечения.

В холодный период года наблюдается рост числа воспалительных заболеваний и не только простудных и вирусных инфекций. У людей различного возраста и пола очень часто возникает острая форма, либо происходит обострение хронической болезни придатков.

Придатки — это миниатюрные органы половой системы мужчины и женщины, которые отвечают за ее гармоничную работу. Любое нарушение их функциональности, вызванное инфекциями, переохлаждением, механическим воздействием (операции, аборты, удары, инструментальные обследования) ведет к прямому воздействию на общее состояние организма, снижению половой активности и другим осложнениям.

Естественно, течение воспаления придатков у сильной половины человечества отличается от симптоматики и «женских», клинических проявлений. Статистика подтверждает, что мужчины благодаря анатомическому строению, болеют реже.

Воспаление придатков у мужчин

Мужскими придатками называются парные органы, которые находятся на задней поверхности яичка, огибая его сверху книзу. Имеют продолговато-изогнутую форму и служат протоками для движения сперматозоидов.

Эпидидимит (воспаление придатков) может быть острым и хроническим.

Возникновение острой формы провоцируют:

  • длительное физическое напряжение;
  • гиперсексуальность;
  • инфекции (трихомонады, хламидии), передающиеся половым путем;
  • инфекции, попадающие восходящим путем при заболеваниях простаты, мочевого пузыря;
  • термические факторы;
  • хирургические вмешательства.

Что беспокоит в острый период болезни

Основные жалобы пациентов на боли, отдающие вниз живота и походу семенного канатика, которые могут длиться 1,5 месяца. Придатки воспаляются, появляется отечность, покраснение, переходящее на всю мошонку. При запущенных формах она достигает больших размеров из-за реактивной водянки оболочек яичка, при этом их невозможно прощупать, не говоря уже о придатках. Повышается температура тела до 39-40 градусов, наблюдаются выделения из мочеиспускательного канала.

Хронические проявления

После перенесенного острого воспаления придатков могут наблюдаться симптомы хронической формы заболевания:

  • дискомфорт в области мошонки;
  • уплотнение придатка;
  • болезненность, но не всегда.

При хроническом эпидидимите происходит рубцевание и уплотнение тканей придатков. Частое двухстороннее воспаление чревато бесплодием.

Воспаление придатков «по-женски»

Яичники и маточные трубы «приданные» к матке называются придатками. Аднексит или сальпингоофорит — это воспаление придатков у женщин. Это заболевание может протекать остро, скрыто, и проявляться хронически.

Острый аднексит опасен своей реактивностью, которая может вылиться в серьезные осложнения:

  • внематочную беременность;
  • абсцесс яичника, труб;
  • разлитой перитонит.

Пациентки жалуются на гнойные выделения, сильную боль внизу живота, повышение температуры.

Хронический процесс заболевания — это следствие неправильного лечения острой формы. Болезнь, как бы засыпает, но дает о себе знать при малейшем переохлаждении, стрессе или при снижении иммунитета.

При обострениях, женщины отмечают боли, иррадиирующие в прямую кишку, бедро. Ухудшается общее самочувствие, может повыситься температура.
Хронический аднексит может вызвать бесплодие, внематочную беременность, снижает половую активность и нарушает эмоциональное состояние женщины.

Воспаление придатков у детей

У мальчиков острый эпидидимит может развиваться по двум причинам:

  1. Воспалительные процессы в почках или мочевом пузыре могут вызвать такое состояние из-за бактериурии (инфекции в свежей моче). В моче ребенка могут присутствовать: кишечная палочка, стафилоккоки, протей и стрептокки;
  2. Врожденные аномалии: эктопия мочеточника (нарушенное расположение) и невыявленные клапаны задней уретры. При таких патологиях рекомендуют радиографическое и эндоскопическое обследования.

У маленьких девочек явления острого аднексита проявляются болями, белыми выделениями из влагалища, общей слабостью и повышением температуры тела. Ребенок становится капризным и раздражительным. При этих симптомах необходима срочная консультация детского гинеколога и качественная терапия, для исключения хронических проявлений в будущем.

Воспаление придатков у детей имеет то же происхождение, что и у взрослых.

Основные принципы лечения воспаления придатков — традиционные и народные

В зависимости от формы заболевания, его фазы и проявлений современная медицина прибегает к стандартным методам диагностики и лечения. Практически всем пациентам назначают курс антибиотиков, противовоспалительных препаратов, витаминные комплексы, физиопроцедуры.

Чем лечить воспаления придатков?

  • мужчинам суспензорий с противовоспалительными, обезболивающими и рассасывающими мазями;
  • женщинам свечи, спринцевания.

Важно! Пройти полный курс, назначенный доктором!
Наряду с популярными способами, широко используются в лечение воспаления придатков народные средства.

Народные средства при эпидидимите

  1. Отвар из корня лопуха. Столовая ложка, измельченных корней заливается 1 ст. кипятка. Настаивается 20 мин. на водяной бане, процеживается. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день;
  2. Ванны из настоя аира. Заварить 30 грамм корней аира 1 литром кипятка настоять 1 час, вылить в теплую ванну;
  3. Отвар шиповника. 2 ст. ложки плодов заварить кипятком или проварить не более 5 минут, принимать, как чай. Можно добавлять мед.

Народные средства при аднексите

  1. Порошок плодов аниса принимать по 1,5 грамма ежедневно. Обладает рассасывающими, противовоспалительными свойствами;
  2. Для уменьшения количества выделений употреблять ягоды калины и барбариса;
  3. 100 грамм порошка аниса смешать с 0,5 л. меда. Принимать по 1 ч. ложке 3 раза перед едой, запивая водой;
  4. Спринцевания отваром ромашки, крапивы, зверобоем. Смешать травы в равных количествах, 2 ст. ложки сбора залить 2 стаканами кипятка. Настоять на водяной бане 15 мин., остудить, процедить;
  5. Использовать тампоны, смоченные соком алое.

Следует помнить о том, что начинать любое лечение стоит только при точно установленном диагнозе. Самолечение может негативно отразиться на здоровье.

Не только женщины, но и девочки сталкиваются с болезненными ощущениями в области яичников.

Старшее поколение обвиняет в этом моду: короткие юбки, тонкие куртки… Но это лишь одна из причин воспаления! Факторы, провоцирующие у девочек боли в яичниках могут быть различными и требуют незамедлительного лечения.

Если девочка в холодную погоду носит капроновые колготки или короткую куртку, то избежать воспаления ей не удастся. Пренебрежение личной гигиеной, инфекция или наследственные факторы, передающиеся от матери к ребенку во время родовой деятельности, — частые причины возникновения воспаления.

Сильные боли в области малого таза могут быть вызваны апоплексией. Заболевание сопровождается разрывом яичников и обильным кровотечением. Чаще всего недуг затрагивает правый яичник. Девочка ощущает стреляющую боль, от которой она может потерять сознание. В этом момент можно диагностировать учащенный пульс, рвоту, резкое понижение давления.

При интенсивных физических нагрузках у девочки может произойти перекручивание яичников, когда высокая активность ребенка провоцирует большую активность органов в малом тазу. В этот момент можно отметить острую в паху, сильную рвоту и припухлость при пальпации.
Заболевания очень часто затрагивает не только яичники, но и придатки. При несвоевременном лечении может перейти на органы малого таза.

Воспалительный процесс может проходить без каких-либо признаков, но чаще всего отмечается ярко выраженная симптоматика:

  • Появление внезапных болевых ощущений в области малого таза
  • Резко поднимается температура тела
  • Во время мочеиспускания могут появиться боли или дискомфорт
  • Из влагалища периодически появляются выделения
  • Промежуток между менструальными циклами составляет несколько месяцев (при условии, что девочка не имела полового контакта)
  • Во время критических дней отмечается длительное
  • Периодическое или постоянное неприятное ощущение в области паха
  • Слишком рано появляются вторичные половые признаки
  • В половом созревании произошел сбой: слабо развиваются молочные железы, на теле появляется чрезмерная растительность.

Боли в нижней части живота — повод посетить специалиста

При появлении хотя бы одного симптома заболевания необходимо незамедлительно обратиться к специалистам за помощью, поскольку очень часто причинами болей в яичниках могут быть опухоли различного характера.

Следует подчеркнуть, что иногда дискомфорт в области малого таза может начаться из-за начала . Это считается нормой и не требует врачебного вмешательства. Связано это с разрывом стенок фолликула во время высвобождения яйцеклетки. Во время овуляции девочка может чувствовать неприятное тянущее ощущение чаще всего с одной стороны.

Медикаментозное лечение патологии

Если девочку беспокоят боли с одной стороной яичников или во всем нижнем сегменте малого таза нужно обратиться к специалистам. Предварительный диагноз ставят на основании жалоб пациентки и визуального осмотра. На гинекологическом кресле врач определит положение матки и яичников. При необходимости назначается прохождение УЗИ.

Терапия заболевания зависит от причины, провоцирующей боли в яичниках:

  1. При воспалении инфекционного характера необходимо сдать анализы на выявление инфекции, которая могла передаться половым путем или при несоблюдении личной гигиены.
  2. После получения результатов лечащий врач чаще всего назначает антибиотики: Доксициклин. Ципрофлоксацин. Действие лекарственных препаратов направлено на уничтожение возбудителя.
  3. После курса приема антибиотиков для восстановление микрофлоры девочки необходимо принимать препараты, в состав которых входят полезные бактерии. Дополнительно назначается физиотерапия.
  4. Очень часто девочки в подростковом возрасте сталкиваются с гормональным сбоем, провоцирующим боли в яичниках. Необходимо сдать анализы на выявление уровня того или иного гормона. Проводят процедуру в определенный день менструального цикла. Терапия в первую очередь направлена на прием гормональных и обезболивающих препаратов.

Если во время УЗИ были выявлены новообразования, необходимо определить их вид. С левой стороны чаще всего появляется функциональная киста, не требующая лечения: со временем она рассасывается.

Киста с правой стороны требует медикаментозного и хирургического вмешательства.

Во время операции новообразование удаляется. Затем прописываются гормональные и антибактериальные препараты для быстрого и эффективного восстановления организма девочки.

После оперативного удаления в течение месяца можно наблюдать незначительные тянущие боли в области малого таза.

Лечение недуга народными средствами

Народная медицина в некоторых случаях способна избавить девушку от неприятных ощущений. Однако не стоит забывать, что самолечение можно привести к необратимым последствиям.

При появлении болевых ощущений с левой стороны на низ живота можно приложить грелку или горячую соль, завернутую в полотенце. держат не больше пятнадцати минут, в противном случае тепло может поспособствовать развитию воспаления.

При болезненности обоих яичников можно принимать отвары из ромашки, календулы или шалфея. Травы способствуют снятию воспалительного процесса.

При болях в правом яичнике народные целители рекомендуют принимать солевые или грязевые ванны, которые оказывают положительное воздействие на мочеполовую сферу девочки.

Профилактика болезни, возможные осложнения

К профилактическим мероприятиям заболевания можно отнести регулярное посещение гинеколога. Большую роль играет правильное , здоровый образ жизни и укрепление иммунитета.

Каждой девочке необходимо объяснить важность личной гигиены и ношения теплой обуви в холодное время года.

Несвоевременное лечение воспалительного процесса в яичниках может привести к их дисфункции. У девочки начинается гормональный сбой, непостоянный менструальный цикл. Через некоторое время появляются проблемы с молочными железами, развиваются патологические изменения в тканях , которые могут привести к образованию злокачественных опухолей. В последствие заболевание приводит к непроходимости маточных труб и невозможности забеременеть.

Если у девочки болят яичники, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Даже несильные болевые ощущения в области паха могут привести к необратимым последствиям, которые оставят отпечаток на дальнейшей жизни девочки.

Из видео вы узнаете больше о женском половом органе:



Источник: ymkababy.ru


Добавить комментарий