В моче белок и эритроциты

В моче белок и эритроциты

Оценка физических показателей и химического состава мочи является неотъемлемой процедурой при диагностике практически всех заболеваний.

По соотношению и наличию различных включений и клеток в урине можно определить вид заболевания и его локализацию.

Так, белок и эритроциты в моче указывают преимущественно на болезни и патологии в работе органов мочевыделительной сферы. Зачастую такой тандем дополняют лейкоциты, цилиндры, клетки почечной ткани и т.д.

Моча здорового человека может содержать и эритроциты, и следы белка.

Непревышающим норму считается менее 3 эритроцитов в поле зрения при проведении исследования мочи.

Стоит учитывать, что у женщин в период менструации при неправильной подготовке к сдаче анализа часть выделений может попасть в ёмкость с мочой. В этом случае “плохой” анализ будет ложным и требуется его пересдача.

Основными провоцирующими факторами появления клеток крови являются:

Наличие белка может быть как сигналом наличия патологии, так и безобидной реакцией организма на определённые факторы. Так, значения до 0,33 г/л считаются нормальными.

Вообще, белок появляется, когда аппарат почек, в частности, клубочковая зона плохо выполняет свои функции по фильтрации крови, и тогда часть плазмы попадает в мочу.

Если количество обнаруженного белка не превышает нормативных показателей, то требуется лишь корректировка диеты и образа жизни.

Если в анализе мочи были выявлены и эритроциты, и белок, то это свидетельствует о наличии патологии в органах мочеполовой сферы и дисфункции фильтрующей функции почек.

Самыми распространенными причинами присутствия такого тандема в анализе считаются:

Заболевание возникает вследствие воспаления лоханочной и чашечной области почек.

Из-за развития воспалительной реакции и возникновения вследствие этого отека тканей, серьёзно нарушается функция фильтрации, и белки плазмы крови попадают в мочу. По этой же причине появляются и клетки крови.

При пиелонефрите в анализе мочи помимо этих включений наблюдается повышенное содержание лейкоцитов и эпителиальных клеток.

Воспаление почек характеризуется наличием боли в поясничной области, повышением общей температуры тела, болезненным мочеиспусканием.

Заболевание вызывается бактериями и требует антибактериальной терапии с одновременным применением противовоспалительных и спазмолитических средств, а также препаратов симптоматической терапии (жаропонижающие, болеутоляющие, уросептики и т. д.).

Заболевание возникает на фоне неправильной работы иммунной системы, когда так называемые иммунные комплексы, забивают просвет почечных канальцев, нарушая их функциональность.

Ткани почек начинают кровоточить, а клубочковая зона, не справляясь с фильтрацией крови, пропускает белок в мочу.

Самым явным симптомом гломерулонефрита является окрашивание мочи в бордовый или коричневый цвет из-за присутствия большого количества клеток крови. Также значительно снижается суточный объём мочи, вплоть до полного отсутствия мочеиспускания.

Состояние требует оказания экстренной врачебной помощи.

Ушиб поясничной области может быть чреват возникновением гематомы почечных тканей. В этом случае наблюдается отек, кровоточивость и временная дисфункция в работе почек.

Внутренняя гематома может проявляться болевым синдромом, снижением выработки мочи и появлением крови при мочеиспускании.

Воспаление или новообразование в предстательной железе вызывают её значительное увеличение в размерах. Это влечёт за собой застой крови в области уретры и увеличение проницаемости стенок кровеносных сосудов. Так в мочу проникают эритроциты, значение же белка при поражении простаты обычно не превышает 1 г/л.

Мужчины при проблемах в работе предстательной железы жалуются на:

Лечение носит обязательный характер, так как болезни простаты чреваты бесплодием и нарушением эректильной функции мужчины.

Заражение происходит через кровь из других очагов болезни (преимущественно из лёгких). При этом в корковом веществе и тканях лоханок образуются участки туберкулёзного воспаления, которые впоследствии могут сливаться в более крупные образования.

Отмирающие ткани, гнойное отделяемое, кровь из травмированных сосудов — все это поступает в мочу. Количество белка зависит от степени нарушения функций клубочковой зоны. Обычно его значения не превышают 1 г/л, но при прогрессировании болезни и отсутствии адекватного лечения показатели могут намного превышать эти цифры.

При воспалении мочевого пузыря эритроциты могут появиться в случае, когда воспаление локализуется в области близкого расположения кровеносных сосудов. В этом случае нарушается проницаемость их стенок и кровь выделяется в мочу. Цистит с наличием кровотечения можно отличить от поражения почек с такой же симптоматикой по цвету урины – при выделении крови в мочевом пузыре, она красноватая, а если это происходит в почках, то с коричневым оттенком.

Белок при цистите в моче обнаруживается редко и в достаточно малых количествах. Но воспаление мочевого пузыря зачастую распространяется восходящим путём к почкам, тогда к циститу присоединяется пиелонефрит, при котором содержание белка резко возрастает. В этом случае довольно сложно дифференцировать присутствующую симптоматику, поэтому при диагностировании цистита, белок и эритроциты в моче находят очень часто.

Оценка анализа мочи является одной из первостепенных диагностических процедур почти при каждом обращении к врачу. Если в моче одновременно обнаруживают клетки крови и белок, то это серьёзный повод для применения дополнительных мер диагностики заболеваний органов мочевыделительной сферы.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) не редкость по всей России. В народе данную хворь называют простудой. Подцепить её можно где угодно даже летом. Чтобы не запутаться и точно знать, что возбудитель болезни – вирус или инфекция, правильнее всего будет сдать кровь на анализ, для достоверной постановки диагноза.

При обнаружении простудных симптомов важно обратиться в поликлинику к врачу. Назначение лабораторных исследований и анализов зависит от ряда причин:

Кровь является многофункциональной жидкостью, в том числе носителем информации о состоянии человека. Поэтому именно её анализ будет достоверным и ёмким. Самым известным и удобным лабораторным исследованием считается общий анализ крови (ОАК), поскольку имеет ряд преимуществ:

Суть анализа заключается в том, что исследуются различные показатели крови. В зависимости от пола и возраста при нормальном состоянии организма каждый показатель должен находиться в определённом диапазоне. Если же он вышел за рамки, то у человека какие-то патологии. В последнее время люди, не имеющие медицинского образования, с помощью интернета могут различить базовые показатели и узнать о недугах исходя из результатов.

При ОРВИ важно исключить бактериальное заражение. В этом как раз главный помощник ОАК. Вирусное присутствие не всегда можно определить по анализу, а вот бактерии идентифицируются без проблем.

Начало заболевания оказывает комплексное негативное воздействие на организм, не исключением становится и кровь. Из-за недуга меняется её формула. Отследить изменения позволяет ОАК. Особенной подготовки к его сдаче не требуется, однако считается, что достовернее всего будет анализ крови, взятый на пустой желудок. Женскому полу не рекомендуется сдавать кровь во время критических дней, и всем пациентам не стоит накануне принимать горячие ванны, есть жирное и острое, посещать сауны и бани.

Подавляющее большинство людей предпочитают самостоятельно лечить себя и своих детей. Поскольку всё кажется очевидным: насморк, температура, слабость. Смысла идти в больницу при таком состоянии нет. Но сдать анализ не помешает, поскольку заболевание поначалу может протекать в лёгкой форме, но потом могут появиться осложнения, которые можно было бы предугадать по результатам исследования крови. В здоровом состоянии у взрослых нормальными считаются показатели, отображённые в таблице 1.

Для детей нормальными цифрами являются те, что указаны в таблице 2.

11 СОЭ, мм/час 2 — 12

источник

Эритроциты и белок в моче обнаруживаются, как несложно догадаться, при сдаче общего анализа мочи. Это исследование — простой, дешевый и весьма информативный способ диагностики многих заболеваний. Общий анализ мочи может многое поведать о состоянии организма в целом и работе отдельных органов в частности, поэтому назначается практически всем пациентам, впервые обратившимся за медицинской помощью, и входит в перечень ежегодных медосмотров. Вкратце о том, что такое белок и эритроциты.

Белок — это основной строительный материал клеток живого организма, содержится во всех тканях и участвует в обменных процессах. Эритроцитами называют клетки крови красного цвета, основная функция которых — перенос кислорода. В норме у здорового человека в моче не должно содержаться ни первого, ни второго.

Повышенное содержание эритроцитов и/или белка в моче может свидетельствовать о достаточно серьезных заболеваниях. Чаще всего речь идет о патологиях мочевыделительной системы. Почки человека устроены таким образом, что данные субстанции не должны проникать через их стенки, поэтому резонно будет предположить, что проблема кроется либо в самих почках, либо в том, что находится ниже.

Но начнем с допустимых значений, которые все же существуют:

  • мужчины: эритроциты 0-1 ед., белок до 0,3 гр/литр;
  • женщины: эритроциты 0-3 ед., белок до 0,1 гр/литр;
  • дети: эритроциты 2-4 ед., белок до 0,025 гр/литр.

Белок может присутствовать в моче после физических нагрузок, стрессовых ситуаций, употребления белковых продуктов, переохлаждения, инфекционных заболеваний, аллергических реакций, длительного пребывания в вертикальном положении.

На содержание эритроцитов в моче может повлиять употребление некоторых продуктов питания (пряности, кислые фрукты, соки, алкоголь) и медикаментов (антикоагулянты, сульфаниламиды), отразиться на результатах также может посещение бани или сауны и интенсивные физические нагрузки. Но если анализ мочи показал наличие высокого белка в сочетании с повышенными эритроцитами, то, скорее всего, речь идет о гламеуронефрите либо амилоидозе почек.

Гломерулонефрит относится к аутоиммунным заболеваниям, является осложнением некоторых инфекций (ангина, скарлатина, малярия, вирусный гепатит, корь и др.) или может провоцироваться различными аллергенами. Аутоиммунное — значит, что клетки иммунной системы ошибочно начинают атаковать здоровые клетки собственного организма, в данном случае клетки гломерул, из которых состоят ткани почки.

  • повышение температуры;
  • высокое артериальное давление;
  • головные боли;
  • отеки;
  • моча цвета «мясных помоев».

Опасен гломерулонефрит тем, что может закончиться хронической почечной недостаточностью и понадобиться пожизненный гемодиализ либо пересадка органа. Лечение проводится под контролем врача-нефролога, в тяжелых случаях требуется госпитализация.

Под амилоидозом подразумевают нарушение белкового обмена, при этом в тканях организма происходит отложение амилоида — белково-полисахаридного комплекса. Сильнее всего заболевание поражает почки, но представляет также опасность для сердца и легких, страдают нервная система и кишечник.

Причиной амилоидоза чаще всего выступают длительные тяжело протекающие инфекционные либо хронические заболевания. Основные симптомы амилоидоза почек: боль в мышцах, слабость, головные боли, отеки, утомляемость.

Эритроциты и белок в моче — серьезный повод для незамедлительного обращения к специалисту (нефролог, уролог) для постановки диагноза и лечения.

источник

Каждому человеку знакомы такие симптомы, как повышенная температура тела, насморк и заложенность носа, першение и боль в горле. Так проявляется простуда. Наиболее часто патология вызвана вирусами. Реже причина болезни кроется в бактериальной инфекции.

Если вы загрипповали, то нужно показаться доктору. Врач назначит нужные медикаменты, а также проведет небольшую диагностику: анализы (при ОРВИ они могут рассказать о том, что происходит в организме человека и насколько тяжело протекает заболевание).

Кровь – это жизненно необходимая субстанция, располагающаяся в организме человека. С ее помощью важные элементы и полезные вещества передаются от одного органа к другому. Нормальные показатели крови уже давно стали известны медицине. Значения лейкоцитов, лимфоцитов и других составляющих красной субстанции находятся в определенном диапазоне. Во время болезни они выходят за его пределы.

По полученным цифрам можно оценивать состояние человека.

Важно, что общий анализ крови при ОРВИ позволяет определить характер заболевания, ведь вирусных инфекций очень много:

  • грипп и парагрипп;
  • вирусный фарингит, ларингит, тонзиллит;
  • аденовирус или риновирус;
  • РС-инфекция и так далее.

Стоит учитывать тот факт, что анализ крови при ОРВИ у детей показывает иные значения, чем у взрослых.

До 7 лет состояние маленького пациента оценивается по индивидуальным (детским) показателям.

Исследование требует определенной подготовки.

  • Перед забором материала нужно воздержаться от еды. Если анализ назначен на утренние часы, то воздержитесь от завтрака. Когда забор материала делают днем – просто не ешьте за 4-5 часов до этого. Накануне запрещено кушать жирную пищу.
  • Нельзя сдавать кровь до тех пор, пока в ней есть алкоголь.
  • Воздержитесь от исследования сразу после рентгена, принятия солнечных ванн, нахождения в парной.
  • Женщинам не рекомендуется проводить диагностику во время менструации. Если другого выхода нет, то просто сообщите врачу о критических днях.
  • Рассказать доктору следует и о медикаментах, которые поступают в организм во время исследования. Сообщите о всех препаратах, принятых в ближайшее время. Некоторые лекарства влияют на состав крови, а выводятся они не один день.

Анализ крови при ОРВИ может быть произведен двумя способами: материал берется из вены или из пальца. Еще несколько лет назад все медицинские учреждения практиковали последний вариант. Но, стало известно, что венозная кровь может дать больше точной информации. Для набора ампулы лаборант просит загрипповавшего пациента накачать кулаком вену, после чего осуществляет ее прокол.

Для исследования состояния маленьких детишек чаще используют вариант забора крови из пальца.

Это не имеет принципиально важного значения.

Чтобы правильно расшифровать полученные значения, необходимо знать нормы каждого показателя. Зачастую они прописываются тут же (в бланке). Не пытайтесь самостоятельно узнать, что же происходит в организме. Наверняка этого вам не удастся. Рассмотрим основные нормы и варианты отклонений.

  1. Эритроциты – красные кровяные тельца, придающие субстанции соответствующий оттенок. Их обнаруживается больше всего. Они участвуют в кислородном обмене, содержат гемоглобин. Нормальные значения эритроцитов укладываются в диапазон от 3,9 до 5* 10^12. При ОРВИ их количество обычно в норме или повышено. Последнее говорит об обезвоживании организма, что не редкость у детей. Пониженный уровень эритроцитов при гриппозном состоянии определяется редко и свидетельствует об анемии или кровотечении.
  2. Тромбоциты – эти тельца отвечают за свертываемость крови. Если возникает обезвоживание, то их уровень непреодолимо растет. В норме тромбоциты населяют кровь в объеме от 180 до 320*10^12 на каждый литр. Снижение количества телец сообщает о тяжелом воспалительном процессе, что может быть признаком перехода вирусной инфекции в бактериальную
  3. Лейкоциты – еще одни кровяные тельца, но уже белого цвета. Они представляют всю иммунную систему организма. Количество лейкоцитов повышается в связи с возникновением иммунного ответа. Происходит это при аллергии и воспалении. Снижение данного показателя сообщает об угнетении иммунитета. Так происходит при ОРВИ, кори, краснухе, скарлатине и некоторых других инфекционных заболеваниях. В норме лейкоциты укладываются в диапазон от 4 до 9*10^12.
  4. Нейтрофилы – еще один показатель крови. Их название говорит само за себя. Задача этих телец скооперировать возбудитель болезни. Нейтрофилы увеличивают свое количество при бактериальной инфекции, стрессе, интоксикации. Тяжелые формы гриппа также приводят к их росту. Нормальные значения этого показателя находятся в пределах от 47 до 72%.
  5. Эозинофилы – необходимы для устранения иммунного комплекса, возникающего при появлении аллергена. В норме они составляют от 1 до 5% определенных лейкоцитов. Рост эозинофилов сообщает о присутствии аллергена или развитии паразитарной инфекции.
  6. Лимфоциты – клетки, которые непосредственно борются с вирусом. У взрослых их количество варьируется диапазоном 19-37% лейкоцитов. У детей их больше, поэтому нормальный показатель зачастую определяется возрастом. Высокое значение лимфоцитов в крови является признаком вирусной инфекции, токсоплазмоза, туберкулеза и некоторых других заболеваний.
  7. СОЭ – это важный показатель, определяющий скорость оседания эритроцитов. В норме она составляет от 2 до 15 мм/ч. У детей данное значение определяется возрастом. Повышение СОЭ сообщает о серьезном воспалении, заболеваниях печени, аутоиммунных патологиях.

Порой бывает недостаточно сдать кровь. Например, анализы при ОРВИ у детей проводятся в комплексе. Чаще доктор назначает и ОАМ. Анализ мочи при ОРВИ необходим для определения и подтверждения тяжести заболевания. При легкой патологии или среднетяжелом гриппозном состоянии показатели мочи обычно не меняются.

Но сильное воспаление и осложнение инфекции заставляет их приобрести другие значения.

Перед проведением исследования стоит придерживаться определенного режима.

  • Откажитесь от алкоголя, соленой и жареной пищи.
  • Исключите копчености, диуретики.
  • За сутки до сбора материала воздержитесь от половых контактов. Женщинам не следует сдавать мочу в период менструации.
  • Собирать мочу для общего анализа нужно утром.
  • Обязательно проведите туалет половых органов.
  • Женщинам рекомендуется закрыть тампоном влагалище.
  • Для маленьких детей используйте специальные мочеприемники. Недопустимо выливать материал из горшка или выжимать из подгузника.
  • Соберите урину в стерильную баночку и в ближайшие часы доставьте в лабораторию.

Что может показать моча при ОРВИ? Важно оценивать все значения в комплексе, а не выделять какое-то одно. Помочь вам в этом вопросе может терапевт или инфекционист.

Вот основные показатели.

  • Прозрачность – в норме прозрачная. Мутная моча является следствием слущивания эпителия, появления лейкоцитов. Это говорит о воспалительном процессе. Зачастую он возникает от осложнения гриппа.
  • Плотность – удельный вес материала. В норме он составляет от 1,005 до 1,025. При ОРВИ эти показатели обычно остаются такими же. Их смещение может говорить о сахарном диабете или, например, почечных патологиях.
  • Белок – важный показатель воспалительного процесса. У здорового человека в моче он не обнаруживается. Но при ОРВИ белок может составлять до 1 грамма, как следствие лихорадки и воспаления. После выздоровления данный показатель самостоятельно возвращается в норму.
  • Эритроциты и лейкоциты – в норме их нет. Если указывают 1-3 в поле зрения, то такие данные тоже особо не заинтересуют врача. Рост этих показателей может говорит о гнойном процессе, опухоли, осложнении. Зачастую уровень лейкоцитов и эритроцитов растет при развитии бактериальной инфекции.

В норме, как и при легком течении ОРВИ, в моче не обнаруживаются цилиндры, сахара, соли. Появление этих значений сообщает о дополнительном заболевании.

Как показывает статистика, анализы при ОРВИ у детей берутся гораздо чаще. Все дело в том, что взрослые люди порой не желают обращаться к врачу, занимаясь самолечением. Стоит предостеречь, что это может повлечь за собой плачевные последствия.

Самостоятельно результаты анализов оценить достаточно трудно. Для себя можно запомнить, что при ОРВИ показатели анализа крови у детей примерно следующие:

  • эритроциты в норме или повышены;
  • лейкоциты на нижней границе нормы или понижены;
  • лимфоциты преобладают;
  • нейтрофилы и эозинофилы понижаются (последние до полного исчезновения);
  • СОЭ повышено.

При респираторной вирусной инфекции лимфоциты часто высокие, а нейтрофилы и эозинофилы в нормальных пределах. Во время гриппа лимфоциты и нейтрофилы снижаются, а эозинофилы в норме.

источник

Часто можно найти подобные запросы, какой и выведен в заголовок, в поисковых системах «Яндекс» и «Гугл». Действительно, не все же люди являются урологами, нефрологами или просто терапевтами. Прежде чем рассказать о причинах, давайте подумаем, правомочно ли так вообще ставить вопрос? Оказывается, нет.

Причин повышения количества эритроцитов в моче нет и быть не может. Это правильный ответ на вопрос.
А теперь изменим сам вопрос, чтобы он приобрел смысл: «каковы причины появления эритроцитов»?

Теперь все верно. Но, чтобы не смущать умы, будем пользоваться привычным термином «повышение эритроцитов».

Почки – это уникальные фильтрующие заводы, и их главная задача – отделить полезные вещества от вредных. Полезные вещества вновь возвращаются в кровь из первичной мочи, а вредные – концентрируются и выводятся. Это относится к молекулам, но не к огромным (по сравнению с молекулами) клеткам крови.

По нормам микроскопии осадка, взятой из целой пробирки, в поле зрения микроскопа должно находиться не более 1-2 эритроцитов, и не более 3 лейкоцитов у мужчин и 6 лейкоцитов у женщин. У женщин добавочные лейкоциты появляются в связи с близостью половых органов. Каковы причины повышенного содержания эритроцитов в моче?

Прежде всего, в моче может быть «путевая» кровь, например, при кровоточивости из уретры. В этом случае, они будут свежими. В том случае, если кровотечения нет, то появление эритроцитов именуют гематурией. Если она видна только под микроскопом – это микрогематурия, а если цвет мочи меняется – это макрогематурия.

Но цвет может меняться, например, после употребления в пищу свеклы. С другой стороны, в моче может не быть красных кровяных телец, а только их содержимое — гемоглобин, поэтому отсутствие эритроцитов еще не означает, что все в порядке. Причины повышения эритроцитов в моче у взрослого человека следующие:

  • воспаление почечных клубочков – гломерулонефрит;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • мочекаменная болезнь;
  • опухоли почек, например, почечно – клеточный рак;
  • болезни крови, при которых ее свертываемость понижена (гемофилия);
  • паразиты органов малого таза (шистосомоз);
  • гемангиомы, или артериовенозные мальформации почек.

Иногда, если у пациента установлен мочевой катетер, который травмирует мочевой пузырь, то возможно появление гематурии. Дополнительно у женщин и мужчин существуют свои особые причины, источником которых являются половые органы.

Причинами повышенного содержания эритроцитов в моче у женщин является время менструации, такие заболевания, как эрозия шейки матки, злокачественные новообразования, дисфункциональные маточные кровотечения, метроррагии.

Причинами повышенного содержания эритроцитов в моче у мужчин могут быть опухоли предстательной железы, а также ее конкременты, которые иногда называются камнями простаты.

Если произошло повышение эритроцитов в моче у ребенка, то, возможно, это явилось результатом тупой травмы почки, которую дети могут получить во время активных игр, поскольку других, специально «детских» причин не существует. Однако нужно знать, что появление гематурии у младенцев самых первых дней жизни может свидетельствовать о серьезном нарушении почечной функции: перинатальных травмах, о сепсисе, и о внутриутробных инфекциях, а также о лекарственных интоксикациях.

Для того чтобы отделить «высокую» мочу от «низкой», то есть мочу из почек и лоханок от пузырной части, используется проба по Нечипоренко, при которой собирают среднюю порцию. Причинами повышения эритроцитов в моче при взятии пробы по Нечипоренко, обычно является патология почек: острый гломерулонефрит, нефротический синдром, либо острое нарушение почечного кровотока – инфаркт почки.

Существует знаменитая «трехстаканная проба», при которой вся порция мочи распределяется в три разных прозрачных сосуда (стакана). Вначале человек мочится в первый стакан, продолжает – во второй, и заканчивает – в третий.

В том случае, если кровь содержится только в первой порции – гематурия называется инициальной, если в последней – терминальной. Чаще всего причиной этого являются различные урологические заболевания, не связанные с функцией почек. Если моча в первом стакане – нужно искать патологию уретры, если в последнем – то нужно обследовать мочевой пузырь, простату у мужчин. Если в наличии тотальная гематурия, то есть кровь содержится во всех трех стаканах, то диагностическое значение этой пробы падает, поскольку источником может быть как мочеточник, так и почка, лоханки, либо все вместе, с уретрой и пузырем.

В отличие от эритроцитов, белок в моче иногда присутствует, поскольку в плазме крови его очень много. Но белок является «ценным» для организма, и поэтому в моче его количество не должн6о превышать 0,33 грамма на литр, то есть 0,03%. Все, что свыше, именуется протеинурией.

Причинами повышения белка у здоровых людей являются:

  • после длительного и сильного физического напряжения у здоровых лиц (маршевая протеинурия);
  • при лихорадке, особенно у детей и стариков;
  • при избыточно белковой пище;
  • после стресса.

Гораздо опаснее развитие протеинурии, связанной с увеличением фильтрационной способности почечных клубочков. Это встречается при гломерулонефритах, при диабетическом склерозе почек, при артериальной гипертонии, тромбозах сосудов почек, при других заболеваниях.
Какие причины, если в моче возникает повышенный белок, и вместе с ним – эритроциты?

В том случае, если к протеинурии и к гематурии добавляется цилиндрурия – то эта патология носит название мочевого синдрома. Цилиндрами называют крохотные слепки почечных канальцев, которые бывают закупорены гиалином и другими веществами.

Самые распространенные причины мочевого синдрома, или одновременного повышения белка и красных кровяных телец вновь будут острый и хронический гломерулонефриты, пиелонефриты, различные виды нефропатий, сердечно – сосудистая и хроническая сердечная недостаточность, а также застойная почка.

В моче человека могут встречаться не только белок и эритроциты. Иногда встречается повышенное число лейкоцитов. В том случае, если в моче повышены эритроциты и лейкоциты, то причинами, скорее всего, будут хронические воспалительные заболевания, но это – тема отдельной статьи.

источник

Увеличенное количество эритроцитов в урине называется гематурией. Это лабораторный термин, который может указывать на большое количество заболеваний (свыше 80). Состояние обнаруживается у 18‒21% взрослых, примерно 10% случаев связано с индивидуальными особенностями. У 90% пациентов симптом свидетельствует о патологии.

Эритроцитами называют красные форменные элементы крови, главной функцией которых выступает газообмен (перенос кислорода и удаление углекислого газа). В небольшом количестве они могут попадать в мочу, что визуально незаметно и обнаруживается только при анализе под микроскопом.

Эритроциты выходят через почки у всех людей (за сутки около 1 млн), что физиологично. Они не изменяют цвет урины. Даже во время оценки пробы мочи под микроскопом лаборант видит только единичные тельца. Количество эритроцитов определяется при всех типах анализа, поскольку их присутствие считается важным диагностическим критерием.

Таблица — Нормальные показатели общего анализа мочи

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Параметр Норма
Цвет Желтый
Прозрачность Полная
Удельный вес 1005‒1026
Реакция Кислая
Белок До 0,033 г/л
Сахар Отсутствует
Желчные пигменты Отсутствуют
Кетоновые тела Отсутствуют
Эритроциты+гемоглобин Отсутствуют

Для полноценного сбора сведений о качестве урины, анализируют и ее осадок.

Таблица — Нормальные показатели для осадка мочи

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Параметр Норма
Лейкоциты Мужчины 0‒3/женщины 0‒5
Эритроциты Единичные/отсутствуют
Эпителий Отсутствует
Слизь Незначительное количество/отсутствует
Цилиндры Отсутствуют
Соли Отсутствуют
Бактерии Отсутствуют

Наличие 3‒4 эритроцитов в 1 мкл урины у женщин не считается патологией. Для мужчин норма составляет 1‒2 клетки. Для беременных женщин предельным признан показатель 5 клеток/мкл. В анализе по Нечипоренко допускаются значения от 250 до 1000 телец на 1 мл мочи. Детские нормы эритроцитов в осадке мочи аналогичны таковым для взрослых. Педиатры придерживаются мнения, что в моче ребенка форменных элементов крови быть не должно. При повышении уровня эритроцитов более 5 штук говорят о гематурии.

Выделение эритроцитов с мочой медики определенным образом классифицируют. Это помогает в оценке серьезности состояния больного и постановке диагноза. В зависимости от количества красных телец в моче выделяют:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

  • микрогематурию — превышение нормы умеренное, цвет урины не изменен;
  • макрогематурию — значительное содержание эритроцитов, что заметно невооруженным глазом (окрас от бледно-розового до темно-бурого, наличие кровяных сгустков).

В зависимости от того, где клетки попадают в мочу, различают гломерулярную гематурию (кровь проходит на уровне клубочков, что часто сопровождается увеличением белка) и негломерулярную (проникновение происходит на других этапах мочеобразования, вне фильтрационной системы).

Таблица — Классификация гематурии по месту возникновения

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Название Механизм Возможные причины
Экстраренальная Не связанная с почечной дисфункцией Патологий сердца, сосудов, гемолиз
Ренальная Органические или функциональные нарушения в почках Нефроптоз, гломерулонефрит, пиелонефрит и др.
Постренальная Эритроциты выходят «ниже» почек Патологии мочевыводящих путей (мочеточников, уретры, мочевого пузыря), половых органов

С помощью трехстаканной пробы выясняют время попадания красных телец в мочу. Это может указывать на локализацию патологического процесса:

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

  • начальная (инициальная) — эритроциты обнаруживаются в первой порции биоматериала, что говорит о повреждении уретры;
  • конечная (терминальная) — клетки находятся в последней выделившейся моче, что чаще сопровождает патологии мочевого пузыря или простаты у мужчин;
  • тотальная — показатель примерно равен во всех порциях (бывает при любых нарушениях).

Чтобы получить точные результаты исследования, важно правильно сдать трехстаканную пробу. Для этого нужно подготовить 3 стерильных контейнера, в которые отдельно собрать мочу в начале, середине и конце опорожнения пузыря. Все емкости маркируются и отправляются в лабораторию. Перед забором биоматериала важно провести гигиену, во время этого нельзя прикасаться контейнером к коже. Все образцы доставляют на анализ на протяжении 1,5 часов.

Форменные элементы крови могут проникать в почечные структуры сквозь базальную мембрану при нарушениях ее проницаемости. Предпосылками тому выступают воспалительные процессы, патологии сосудов, изменение состава крови. Другой путь проникновения — поврежденные капилляры или слизистые оболочки. Чтобы установить механизм попадания телец в урину, лаборант проводит их внешний анализ.

Тип клеток Характеристика Что значит
Неизмененные (свежие) Двояковыпуклые круглые элементы, с сохраненной структурой и содержанием гемоглобина Повреждение сосудов
Измененные Выщелоченные клетки, не содержащие гемоглобин, патологической формы с необычной структурой Нарушения в работе мочевыделительной системы

Гематурия может наблюдаться у людей любого возраста. Возможно некоторое повышение содержания красных телец при чрезмерных физических нагрузках, хроническом стрессе или сильном потрясении, злоупотреблении алкоголем, пряностями, соленой или острой пищей. Однако чаще симптом указывает на заболевания:

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

  • патологии урогенитального тракта — травмы, туберкулез, онкопатологии, доброкачественные новообразования, эндометриоз, гидронефроз, папилломавирусная инфекция, венерические заболевания;
  • заболевания мочевыводящей системы — нефропатии, недостаточность, тромбоз или варикоз почечных вен и артерий, диабетический гломерулосклероз, пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз, поликистоз, мочекаменная болезнь;
  • патологии, не связанные с почками — гемолитическая анемия, интоксикации, онкопатологии.

Выделение эритроцитов наблюдается при кровотечениях. Иногда проблема связана с нарушениями свертывания, передозировкой лекарственными препаратами из группы антикоагулянтов (Гепарин, ацетилсалициловая кислота).

Гематурия у представителей сильного пола чаще связана с поражениями уретры (например, при венерических заболеваниях). Среди них распространена проблема туберкулеза почки и мочевого пузыря. Гораздо чаще, чем женщины, мужчины страдают от раковых опухолей урогенитального тракта . Спровоцировать появление эритроцитов может простатит, аденома, а также рак предстательной железы.

У слабого пола красные тельца появляются в моче при гинекологических заболеваниях инфекционно-воспалительного характера. Причиной может быть венерическая инфекция либо воспаление, вызванное условно-патогенной микрофлорой (вульвовагинит, цервицит, аднексит и др.) Провокатором нарушений также могут быть гормональные сбои.

Нередко причиной отклонений в анализе мочи выступает несвоевременная его сдача. В частности — при менструации. Тогда в биоматериал попадают слизистые и кровянистые выделения из влагалища.

Исследование урины будущей матери нередко показывает 3‒5 эритроцитов в поле зрения микроскопа. На поздних сроках врачи не считают это патологией. Появление клеток связано с повышением нагрузки на почки, их сдавливанием, изменением кровообращения, увеличением давления, ростом объема крови в целом. Существенные отклонения или макрогематурия часто становятся причиной госпитализации беременной женщины. Такие явления способны указать на развивающееся заболевание (системное или инфекцию почек). Оно может навредить матери и плоду.

Причины гематурии у детей могут быть неопасными. Незначительный рост показателей сопровождает большие нагрузки на растущий организм, погрешности питания. Перемежающееся выделение эритроцитов (то определяются, то отсутствуют) встречается на фоне лихорадочных состояний (например, при ОРВИ, бактериальных инфекциях) .

К опасным провокаторам относят мочекаменную болезнь, нефрокальциноз, пиело- и гломерулонефрит, шистостомоз. Таким симптомом у детей сопровождается системная красная волчанка, болезнь тонких базальных мембран, эндокапиллярный гломерулонефрит. Ребята школьного возраста склонны к циститу.

Гематурия может быть единственным признаком болезни и не сочетаться с какими-либо нарушениями общего состояния. Поражение почек нередко проявляется затрудненным, учащенным, болезненным испусканием мочи, тянущими болями в пояснице, отеками. При цистите и уретрите беспокоит дискомфорт внизу живота, рези при опорожнении пузыря.

Гинекологические и андрологические расстройства сопровождаются выделениями из половых органов, неприятными ощущениями при сексуальных контактах. При интоксикации гематурия сочетается с нарушениями сознания, пульса, артериального давления, рвотой, диареей, изменением цвета кожных покровов, потливостью, судорогами. Инфекционные заболевания нередко провоцируют лихорадку.

Макрогематурия, при которой моча меняет цвет (на розовый, бурый, «мясных помоев») — повод срочно обратиться к врачу. Это может быть признаком кровотечения. Нельзя исключать существенные потери крови.

Наличие сгустков тоже тревожный сигнал. Кровянистые выделения способны затруднять отхождение мочи, быть первым симптомом развития опухоли в почках, мочевом пузыре, уретральном канале, близлежащих органах. Микрогематурия (даже временная) иногда выступает признаком серьезной патологии, поэтому оценивать результаты анализа должен врач.

Увидев результаты исследования с признаками гематурии, врач дает направление к узкопрофильному специалисту (нефрологу, урологу, гинекологу). При значительном выделении крови показана срочная госпитализация в урологическое отделение стационара.

Чтобы определить проблему, проводят осмотр и опрос больного. Важно сообщить врачу, какие продукты или препараты тот употреблял в последние 3 дня. Цвет мочи меняет свекла, ежевика, ревень. Лекарства, которые могут спровоцировать гематурию — Рифампицин, Пиридин, Диклофенак .

Для уточнения места проникновения и обильности выделения красных телец, пациенту назначают анализ по Нечипоренко, а также трехстаканную пробу. Общее состояние здоровья оценивают по клиническому и биохимическому анализам крови.

Чтобы быстро изучить структуру почек и мочеиспускательных каналов, проводят УЗИ, контрастную ангиографию, цистоскопию. Если полученных сведений оказывается недостаточно, назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию, тесты на онкомаркеры. При обследовании также делают бакпосев мочи, сдают анализы на основные венерические инфекции (СПИД, сифилис, гепатит, трихомониаз, хламидиоз и другие).

Полноценное обследование — это залог своевременной диагностики опасных состояний. Игнорировать гематурию нельзя, как и заниматься самолечением. Если причину симптома установить не удается, врачи рекомендуют больному регулярно контролировать показатели (ежемесячно), чтобы оценить динамику их изменений.

Терапию подбирает доктор после обнаружения причин нарушения. Она полностью зависит от заболевания, спровоцировавшего появление крови в урине:

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

  • при инфекциях мочевыводящего тракта назначают антибиотики (Монурал, Нитроксолин, Фурадонин);
  • при аутоиммунных патологиях прописывают гормоны (Метипред, Преднизолон);
  • кровотечение останавливают с помощью коагулянтов (Дицинон, Транексам, Аскорутин);
  • при мочекаменной болезни необходимо комплексное лечение спазмолитиками (Папаверин, Спазмалгон) средствами для разрыхления конкрементов (Фитолит, Уралит, Блемарен);
  • при интоксикациях вводят антидоты, заменители крови, иногда очищают кровь с помощью специального аппарата («искусственная почка»).

При внушительных потерях эритроцитов срочно проводят гемостатическую терапию. Она начинается с полного покоя больного и прикладывания холода на область кровотечения.

Таблица — Первая медицинская помощь при кровотечении

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

Наименование препарата Объем Способ введения
Кальция хлорид 10% 10 мл внутривенно
Аминокапроновая кислота 5% 100 мл внутривенно
Дицинон 12,5% 2‒4 мл внутривенно

Для восполнения дефицита могут вливать свежезамороженную плазму, физиологический, раствор глюкозы 5%. Для восстановления назначают препараты железа, витамины группы В. При опухолях, застревании конкрементов в мочеточниках, кистах почек может потребоваться помощь хирурга.

Использовать фитотерапию при обнаружении эритроцитов в моче следует осторожно. Большинство трав, которые рекомендованы в этом случае, содержат витамин К и другие вещества, способные повышать свертываемость крови. При некоторых состояниях (тромбофлебит почечных вен или артерий, патологиях сердца) это недопустимо и может привести к тяжелым осложнениям (инфаркт миокарда или легкого, инсульт). Самые популярные рецепты:

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

  • настой крапивы — маленькую ложку травы заливают 200 мл кипятка, настаивают полчаса, процеживают, принимают по ⅓ стакана 3 раза;
  • отвар барбариса — 20 г измельченных корней заливают стаканом кипятка, ставят на водяную баню, томят 20 минут, после остывания процеживают, употребляют по 3 столовые ложки трижды в день;
  • настойка ежевики — 20 г корней смешивают со 100 мл красного вина, нагревают до горячего, накрывают крышкой, томят 15 минут при минимальном огне, после процеживания принимают по 30 мл 3 раза в сутки;
  • листья толокнянки — измельчают с помощью кофемолки в порошок, смешивают с равным количеством сахарной пудры, принимают по чайной ложке через каждые 4 часа, обильно запивая водой.

При различных заболеваниях почек и мочевыводящих путей необходимо придерживаться специального режима питания. Его задача — снизить нагрузку на выделительную систему, предотвратить раздражение слизистых. Диету стоит соблюдать, если обнаружены отклонения в анализе мочи, по крайней мере, до постановки точного диагноза.

Питание должно быть дробным. Необходимо снизить калорийность рациона и долю животного белка. Осторожность требуется при выборе овощей и фруктов. Нежелательно есть продукты, богатые органическими кислотами и пуриновыми основаниями. Список ограничений:

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

  • жареное, жирное, соленое, копченое;
  • сало, птичье, свиное, баранье мясо;
  • жирная рыба;
  • копчености, маринады, консервы;
  • бульоны (мясные, рыбные, бобовые, грибные);
  • сладости, шоколад;
  • лук, чеснок;
  • специи;
  • репа, редис, баклажаны;
  • щавель, шпинат, петрушка;
  • цитрусовые.

В рационе должны преобладать продукты растительного происхождения (в том числе масла), молочные и кисломолочные изделия, все виды круп. Разрешается употребление яиц. По рекомендации врача соль полностью исключают или добавляют немного в готовые блюда перед употреблением. Важно придерживаться питьевого режима. Суточное количество жидкости не должно быть меньше литра. Примерное меню на день:

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

  • Завтрак. Гречневая каша, паровая куриная котлета, салат из пекинской капусты, огурцов и укропа с маслом. Тост из бессолевого хлеба вареньем или медом. Чай травяной или отвар шиповника.
  • Перекус. Яблоко, запеченное с творогом и арахисовой пастой.
  • Обед. Вегетарианские щи, картофельное пюре, отварная рыба, салат из свеклы и моркови. Чай или компот.
  • Перекус. Творог с ягодами.
  • Ужин. Паровой омлет из 1‒2 яиц или пшеничная каша, винегрет со свежим огурцом без фасоли.
  • Поздний ужин. Кефир или кисель.

Красный цвет мочи может быть обусловлен не только эритроцитами. Существуют такие понятия, как гемоглобинурия и миоглобинурия. Они означают выделение через почки гемо- или миоглобина. Эти белки похожи по структуре и свойствам, однако проникают в выделительную систему по-разному. При этом красные кровяные тельца при лабораторном анализе не обнаруживаются.

Гемоглобин в большом количестве попадает в почки при усиленном распаде эритроцитов крови. Такое бывает при тяжелых интоксикациях, гемолизе (например, при вливании неподходящей крови), обширных некротических изменениях после ожогов или ударов электрическим током. Миоглобин образуется и выделяется из мышечных волокон при длительном и сильном сдавливании (краш-синдром).

Также гематурию необходимо отличать от уретроррагии. Это выделение крови из наружного отверстия уретры, не связанное с актом мочеиспускания. Состояние сопровождает травмы и опухолевые поражения канала. Иногда, чтобы установить истинное место выхода эритроцитов, требуется забор биоматериала для анализа через катетер.

Вопрос: Насколько опасно выделение эритроцитов с мочой, если вообще ничего не болит?

Ответ: Если явление — только предположение самого больного (например, из-за цвета урины), стоит оценить качество питания накануне. В случае употребления красящих продуктов, соков, беспокоиться не о чем. С изменениями в результатах лабораторных анализов следует посетить врача. Безболезненное выделение крови с мочой может сопровождать злокачественные опухоли, тромбоз сосудов, что всегда опасно для жизни.

Вопрос: После консультации врач сразу направил на цистоскопию. Почему так, ведь процедура не из приятных?

Ответ: Возможно, специалист заподозрил новообразование в мочевом пузыре. Эндоскопическое его обследование поможет опровергнуть или подтвердить предположения, взять ткани на анализ и точно определить природу изменений в органе.

Вопрос: Врач назначил дорогое обследование из-за гематурии. Может можно самостоятельно принять кровоостанавливающие средства и все пройдет?

Ответ: Выход эритроцитов в мочу вызывают опасные заболевания. Чем обильнее примеси — тем опаснее состояние. Если человека не госпитализировали, скорее всего, показатели умеренно повышены. Однако это может быть сигналом о воспалительных изменениях в почках и других органах. Комплексная диагностика позволит найти проблему и за короткие сроки от нее избавиться. Самолечение без предварительных анализов на свертываемость крови может закончиться плачевно.

Вопрос: Что означают сгустки крови в моче?

Ответ: Скопления указывают на кровотечение в мочевыводящем тракте. По их форме можно предположить локализацию травмы. Червеобразные сгустки образуются при прохождении крови через мочеточники. Источником бесформенных чаще выступает мочевой пузырь.

Вопрос: Если моча красная, как скоро нужно обращаться в больницу?

Ответ: С макрогематурией следует идти в клинику как можно скорее. Это сигнал существенных нарушений, которые могут усугубляться. Пациента с обильным выделением крови через почки должны госпитализировать. Ему показаны обследование, полный покой и строгий постельный режим. Только убедившись в том, что для жизни больного нет опасности, врач продолжит терапию амбулаторно.

Выделение эритроцитов с мочой происходит на фоне полного здоровья, однако это не сопровождается изменением лабораторных показателей или цвета урины. Нормой для взрослых считается обнаружение до 3‒5 клеток в поле зрения микроскопа. Если количество больше, говорят о гематурии. О состоянии нужно знать, следующее:

p, blockquote 56,0,0,0,0 —>

  • различают микро- и макрогематурию;
  • второе явление опасное, заметно невооруженным глазом;
  • может быть результатом системных нарушений и патологий почек, урогенитального тракта;
  • чтобы определить причину, нужно обследоваться;
  • лечение должен назначить доктор, ориентируясь на суть нарушений.

p, blockquote 57,0,0,0,1 —>

Гематурия — это не заболевание, а его симптом, который нельзя игнорировать.

источник

6



Источник: kochnevka.ru


Добавить комментарий