Туберкулез без температуры

Туберкулез без температуры

       ×àõîòêà èçâåñòíà ÷åëîâå÷åñòâó ñ ãëóáîêîé äðåâíîñòè. Çàáîëåâàíèå ýòî èíôåêöèîííîå, ïðè êîòîðîì íåçàâèñèìî îò ìåñòà ïîðàæåíèÿ ñòðàäàåò âåñü îðãàíèçì. Òóáåðêóëåç íå ùàäèò íè îäèí îðãàí, íî ÷àùå âñåãî  (85-90%)  ñòðàäàþò ëåãêèå. Ó âçðîñëûõ òóáåðêóë¸ç ëåãêèõ ìîæåò áûòü â ðåçóëüòàòå ïðîíèêíîâåíèÿ ÌÁÒ (ìèêîáàêòåðèÿ òóáåðêóëåçà, ïàëî÷êà Êîõà) â êðîâü  èç êàêîãî-ëèáî î÷àãà, îñòàâøåãîñÿ îò çàáîëåâàíèÿ, ïåðåíåñåííîãî  â äåòñòâå. À ìîæåò áûòü êàê ðåçóëüòàò  ïîïàäàíèÿ â îðãàíèçì íîâûõ ÌÁÒ  ïðè êîíòàêòå ñ áîëüíûì (ñóïåðèíôåêöèÿ). Êàê æå íà÷èíàåòñÿ òóáåðêóëåç ëåãêèõ?
      ïðîøëîì âåêå ÷àùå âñòðå÷àëîñü ìåäëåííîå ðàçâèòèå ïðîöåññà. Ïðè ðàññïðîñå áîëüíîãî ìîæíî áûëî óñòàíîâèòü, ÷òî ó íåãî â òå÷åíèå 3-4 ìåñ.  íàáëþäàëèñü îáùåå íåäîìîãàíèå, óòîìëÿåìîñòü îò ïðèâû÷íîé ðàáîòû, ñëàáîñòü. Îáùåå íåäîìîãàíèå ñîïðîâîæäàëèñü íåáîëüøèì îçíîáîì, ïîêàøëèâàíèåì è èçáûòî÷íîé ïîòëèâîñòüþ ïî íî÷àì. Ïàöèåíò ñòàíîâèëñÿ êàïðèçåí, íåòåðïåëèâ ëèáî, íàîáîðîò, âÿë, àïàòè÷åí. Òàêîå ñîñòîÿíèå íàáëþäàëîñü âåñíîé èëè îñåíüþ, èíîãäà ëåòîì â ñûðóþ è õîëîäíóþ ïîãîäó. Âðà÷è è îñîáåííî áîëüíûå ÷àñòî ïðèíèìàëè ïîäîáíîå ñîñòîÿíèå çà ïðîñòóäó èëè ÎÐÇ.
      êîíöå 20 âåêà ÷àùå ñòàëî âñòðå÷àòüñÿ òàê íàçûâàåìîå «îñòðîå íà÷àëî» òóáåðêóëåçà, êîòîðîå áûâàëî â ñàìî åãî íà÷àëå.  Ïîñëå íåñêîëüêèõ äíåé îáùåãî íåäîìîãàíèÿ, íà êîòîðîå  íå îáðàùàþò âíèìàíèÿ, âäðóã ïîäíèìàåòñÿ òåìïåðàòóðà äî 39 ãðàäóñîâ, ïðîäîëæàþùàÿñÿ 5-10 äíåé è áîëåå. Íåðåäêî â òàêèõ ñëó÷àÿõ âðà÷è ñòàâÿò äèàãíîç «ãðèïï» èëè «âîñïàëåíèå ëåãêèõ». Áîëåçíü ïðèíèìàåò çàòÿæíîé õàðàêòåð. Ìîæåò áûòü âðåìåííîå óëó÷øåíèå, íî îñòàåòñÿ íåäîìîãàíèå. «Ïíåâìîíèÿ èëè ãðèïï» âñêîðå äèàãíîñòèðóåòñÿ âíîâü.  Óõóäøàåòñÿ  àïïåòèò, ïàöèåíò òåðÿåò ìàññó òåëà.  Ïîõóäàíèå ó ðÿäà ïàöèåíòîâ íà÷èíàåòñÿ î÷åíü ðàíî è ìîæåò áûòü âûðàæåíî â ðàçëè÷íîé ñòåïåíè îò ìàëîçàìåòíîãî äî  èñòîùåíèÿ. Ýòî äîëæíî çàñòàâèòü âðà÷à ïîäóìàòü î âîçìîæíîì  òóáåðêóëåçå ëåãêèõ.
    Î÷åíü ïîäîçðèòåëüíû ïîâòîðíûå äëèòåëüíûå ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû â ïðåäåëàõ 37 – 37,5, åñëè ïðè÷èíà åå  íåÿñíà. Ëþäè, çàáîëåâøèå òóáåðêóëåçîì,  ëåãêî ïåðåíîñÿò  ïîâûøåííóþ òåìïåðàòóðó. ×åëîâåê, áîëåþùèé ãðèïïîì èëè âîñïàëåíèåì ëåãêèõ, êàê ãîâîðÿò «âàëÿåòñÿ» è åìó ñîâñåì ïëîõî. Ïðè òóáåðêóëåçå îäíîîáðàçíîå íåáîëüøîå ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî âðåìåíè âñòðå÷àåòñÿ íåðåäêî. Âîçìîæíî ðàçâèòèå òóáåðêóëåçà èíîãäà è áåç  òåìïåðàòóðû.
     Êàøåëü â ñàìîì íà÷àëå  áîëåçíè áûâàåò ðåäêî  è îí  ñóõîé èëè ñî ñêóäíûì îòäåëåíèåì  ìîêðîòû. Êóðèëüùèêè  íå ïðèäàþò çíà÷åíèÿ ïîÿâëåíèþ èëè óñèëåíèþ êàøëÿ, îáúÿñíÿÿ åãî óïîòðåáëåíèåì òàáàêà. Ïðè òàê íàçûâàåìûõ ðàííèõ êàâåðíàõ îòäåëÿåìîå èç áðîíõîâ èíîãäà êðàéíå ñêóäíîå, áðîíõèàëüíûå ïóòè  íå âîâëå÷åíû â ïðîöåññ, è êàøåëü ìîæåò îòñóòñòâîâàòü. Ïðîãðåññèðîâàíèå ëåãî÷íîãî ïðîöåññà è óâåëè÷åíèå îáúåìà ïîðàæåíèÿ ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé ïîÿâëåíèÿ ÷àñòîãî è ìó÷èòåëüíîãî êàøëÿ, èíîãäà â ìîêðîòå ìîæíî îáíàðóæèòü ïðîæèëêè êðîâè — êðîâîõàðêàíüå.   
     Òóáåðêóëåç ðåäêî ñîïðîâîæäàåòñÿ áîëÿìè â ãðóäè.  Áîëè áûâàþò ñèëüíûìè òîãäà, êîãäà âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ íà ïëåâðó. Òóáåðêóëåç ëåãêèõ ìîæåò ñîïðîâîæäàòü êàê «ñóõîé» òàê è «ýêññóäàòèâíûé» ïëåâðèò. Ïîýòîìó ëèöà, ïåðåáîëåâøèå ýêññóäàòèâíûì ïëåâðèòîì, äîëæíû áûòü ïîä íàáëþäåíèåì òåðàïåâòà. Íåðåäêî ïåðâûì ïðèçíàêîì, ïðèâëåêàþùèì ê ñåáå âíèìàíèå áîëüíîãî, ñëóæèò êðîâîõàðêàíüå. È õîòÿ îíî ìîæåò áûòü è ïðè äðóãèõ áîëåçíÿõ,  ñòîèò ïîäóìàòü  î òóáåðêóëåçå è îáðàòèòüñÿ â ïîëèêëèíèêó.
     Êàæäûé ÷åëîâåê äîëæåí çíàòü íà÷àëüíûå ïðèçíàêè òóáåðêóëåçà è ïîìíèòü, ÷òî ñâîåâðåìåííî âûÿâëåííûé ïðîöåññ áûñòðåå è ëåã÷å èçëå÷èòü. Åñëè áîëåçíü çàïóùåíà, òî äàæå äëèòåëüíîå  ëå÷åíèå íå âñåãäà äàåò æåëàåìûé ýôôåêò.  Åñëè îðãàíèçì ïàöèåíòà ðåçêî îñëàáëåí, òî èñõîä ìîæåò áûòü ïå÷àëüíûì.  Òÿæåëûé òðóä, íåäîåäàíèå, íåïîìåðíîå óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ, êóðåíèå, íàðêîìàíèÿ, ÂÈ×-èíôåêöèÿ è ðàçëè÷íûå áîëåçíè, èñòîùàþùèå ñèëû îðãàíèçìà, ñíèæàþò åãî ñîïðîòèâëÿåìîñòü.
    Ïîìíèòå: êàøåëü ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ 2-3 è áîëåå  íåäåëü, áîëè â ãðóäè èëè òåìïåðàòóðà – ýòî ïðèçíàêè, êîòîðûå çàñòàâëÿþò ïîäóìàòü î òóáåðêóëåçå.  ýòîì ñëó÷àå òðåáóåòñÿ âíåî÷åðåäíîå ëó÷åâîå îáñëåäîâàíèå (ôëþîðîãðàôèÿ, ðåíòãåíîãðàôèÿ îðãàíîâ ãðóäíîé êëåòêè) íåçàâèñèìî îò ñðîêîâ ïðåäûäóùåãî îáñëåäîâàíèÿ. Ýòî – êëèíè÷åñêèå ïîêàçàíèÿ äëÿ èñêëþ÷åíèÿ èëè ïîäòâåðæäåíèÿ  äèàãíîçà òóáåðêóëåç.
         Ó âçðîñëûõ òóáåðêóëåç  ëåãêèõ ìîæåò áûòü íàéäåí âî âðåìÿ ôëþîðîãðàôè÷åñêîãî îñìîòðà, êîòîðûå äåëàåòñÿ ïî ðàçíûì ïîâîäàì: ïðèåì íà ðàáîòó, íà ó÷åáó, îáðàùåíèå â ïîëèêëèíèêó, ãîñïèòàëèçàöèÿ íà ëå÷åíèå â ñòàöèîíàðå è äðóãèå.  Ôëþîðîãðàôè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå æèçíåííî íåîáõîäèìî äåëàòü åæåãîäíî, òàê êàê èçâåñòíî, ÷òî ó ëþäåé, êîòîðûå íå áûëè íà ôëþîðîãðàôèè 2 è áîëåå ëåò ïîäðÿä, òóáåðêóëåç ëåãêèõ, êàê ïðàâèëî, âûÿâëÿåòñÿ íà ïîçäíèõ ñòàäèÿõ áîëåçíè ñ ðàñïàäîì ëåãî÷íîé òêàíè è âûäåëåíèåì âîçáóäèòåëÿ áîëåçíè ñ ìîêðîòîé âî âíåøíþþ ñðåäó. Ýòî – èñòî÷íèêè çàðàæåíèÿ äëÿ äåòåé è âñåõ, êòî îêðóæàåò áîëüíîãî.  Ýòî òðåáóåò èçîëÿöèè çàáîëåâøåãî ÷åëîâåêà, îáñëåäîâàíèÿ âñåõ, êòî åãî îêðóæàë è ïðîâåäåíèÿ èì ïðîôèëàêòè÷åñêîãî êóðñà ëå÷åíèÿ ïðîòèâîòóáåðêóëåçíûìè ïðåïàðàòàìè íå ìåíåå 2-õ ìåñÿöåâ.
     Íåñêîëüêî íåîáû÷íî íà÷èíàåòñÿ òóáåðêóëåç ëåãêèõ ó ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ ëþäåé. Ýòîé êàòåãîðèè ëèö äëÿ ñâîåâðåìåííîãî âûÿâëåíèÿ òóáåðêóëåçà ðåêîìåíäóåòñÿ ôëþîðîãðàôè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå êàæäûå 6 ìåñ. Êðîìå òîãî, ïðè ïîÿâëåíèè ëèõîðàäêè, âûðàæåííîé íî÷íîé ïîòëèâîñòè, êàøëÿ è ïîõóäàíèÿ, ëó÷åâîå îáñëåäîâàíèå â ýòîé ãðóïïå ïàöèåíîòîâ ïîêàçàíî äåëàòü ïî êëèíè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì âíå çàâèñìîñòè îò ïðåäûäóùåãî îáñëåäîâàíèÿ. Ýòî ìîæåò áûòü ïðèçíàêàìè ïðèñîåäèíèâøåãîñÿ òóáåðêóëåçà ëåãêèõ.

© Copyright: Ãðèìèð, 2013
Ñâèäåòåëüñòâî î ïóáëèêàöèè ¹213111501694

Ðåöåíçèè



Источник: www.proza.ru


Добавить комментарий