Заболевания суставов проявляются воспалительным процессом, болезненными ощущениями, ограничением подвижности. Появляются сложности в выполнении обыкновенных бытовых задач повседневной жизни. Для лечения воспаления в костно‐мышечной системе используют широкую группу медикаментозных средств.

Схема лечения

Самыми распространенными заболеваниями суставов являются:

• артрит и его виды (синовит, спондилоартрит и др.);
• бурсит;
• артроз;
• подагра;
• болезнь Бехтерова;
• артропатия и др.

Каждый из недугов сопровождается специфической клинической картиной, но воспалительный процесс – их общая черта.

Устранение воспаления производится фармакологическими средствами в комплексе с поддерживающей терапией (физиотерапия, умеренность физических нагрузок, лечебная физкультура и т.д.). В крайних случаях применяется хирургическое вмешательство.

Схема снятия воспаления лекарственными препаратами при этих заболеваниях подразумевает комплекс средств и заключается в следующем:

1. Применение нестероидных противовоспалительных средств для купирования воспалительного процесса.
2. Медикаментозные инъекции гормональных препаратов для снятия воспаления в особо тяжелых случаях.
3. Антибактериальная терапия с помощью антибиотиков при выявлении вирусной, бактериальной или грибковой инфекции.
4. Использование хондропротекторов и миорелаксантов с целью возобновления целостности хрящевой ткани и ликвидации спазмов мускулатуры.
5. Употребление витаминно‐минеральных комплексов и иммуномодуляторов для общей стимуляции иммунной системы.

Использование нескольких групп лекарственных препаратов поможет решить проблему воспаления суставов в более краткие сроки.

Классификация и формы препаратов

Противовоспалительные препараты подразделяются на 2 большие группы: нестероидные (негормональные) и стероидные (гормональные).

Каждая группа классифицируется по определенным признакам.

Виды, формы и названия препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС):

Виды	Активное вещество	Название	Форма выпуска: таблетки (т), капсулы (к), инъекции (и), мазь (м), гель (г)
Неселективные ингибиторы циклооксигеназы (фермент, образующийся при воспалении) 1 типа	Ацетилсалициловая кислота	Аспирин Ацетилсалициловая кислота Упсарин упса	Т, К
	Диклофенак	Диклофенак Вольтарен Флотак Вурдон Долекс Ортофен Диклак Олфен Наклофен Диклак гель Фаниган Артрозан	Т, К, И, М, Г
	Индометацин	Метиндол Индовазин Индобене Индотард Индометацин	Т, К, М, Г
	Ибупрофен	Нурофен Ибупрофен Реумафен Дип‐рилиф Нортафен Ибупром Адвил Ибусан Ибалгин Ибуфен Педеа	Т, К, И, М, Г
	Кеторолак	Кетанов Долак Кетальгин Кеторолак Кетолонг	Т, К, И
	Кетопрофен	Кетонал Быструм Артрум Фастум гель Дексалгин Фламакс Кетопрофен	Т, К, И, М, Г
	Пироксикам	Пироксикам Финалгель Брексин	Т, К, М, Г
Селективные и неселективные ингибиторы циклооксигеназы 2 типа	Нимесулид	Ремисид Нимид Найз Кокстрал Сиган Немулекс Нимулид	Т, К, М, Г
	Мелоксикам	Артрозан Мелоксикам Мирлокс Мовалис Ревмоксикам Мелбек	Т, К, И
	Целекоксиб	Целекоксиб Целебрекс Ревмоксиб Ранселекс	Т, К
	Парекоксиб	Династат	И

Виды, формы и названия препаратов из группы стероидных противовоспалительных средств (глюкокортикоиды):

Виды	Активное вещество	Название	Форма выпуска
С короткой длительностью действия	Гидрокортизон	Гидрокортизон Солу‐кортеф	И
С умеренной длительностью действия	Триамцинолон	Полькортолон Кеналог	Т, К, И
	Преднизолон	Преднизолон
	Метилпреднизолон	Медрол Метилпреднизолон Метипред
Длительно действующие	Бетаметазон Дексаметазон	Целестон Дексаметазон	Т, К, И
С пролонгированным действием	Бетаметазон	Дипроспан	И

Подбор противовоспалительного средства производится по предписанию врача с учетом индивидуальных особенностей организма, степени выраженности воспалительного процесса и сопутствующих симптомов.

Нестероидные препараты против воспаления

Фармакологическое воздействие НПВС выражено блокированием фермента циклооксигеназы (ЦОГ), ответственного за образование в организме веществ (медиаторов), поддерживающих воспаление. Благодаря ингибированию медиаторов происходит снятие воспалительного процесса, уменьшение отечности и болей в суставах.

НПВС выпускают в виде селективных и неселективных ингибиторов циклооксигеназы, которая, в свою очередь, бывает двух типов: ЦОГ‐1 и ЦОГ‐2. Лекарства обоих рядов оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие.

Неселективные ингибиторы ЦОГ

Отличительными чертами этой группы препаратов являются:

• быстрое наступление терапевтического эффекта;
• высокая степень поражения слизистой оболочки желудочно‐кишечного тракта;
• угнетающее действие на синтез хрящевой ткани;
• кратковременность действия;
• допустимость терапии в любых комбинациях, благодаря разнообразию фармацевтических форм выпуска;
• возможность достижения как изолированного (локального), так и системного эффекта.

Селективные ингибиторы ЦОГ

Эта группа отличается такими особенностями:

• минимальное негативное действие на пищеварительный тракт;
• благоприятное влияние на синтез хрящевой ткани;
• пригодны для длительного применения;
• токсическое действие на печень.

Допустимо применение НПВС ступенчато – в комбинации селективных и неселективных препаратов, а также переплетение форм их выпуска. Противовоспалительные препараты для суставов и мазь быстрее и целенаправленнее произведут терапевтический эффект. Инъекции преимущественно назначают при тяжелых стадиях заболевания.

Правила использования НПВС

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов, таблетки и любые другие формы имеют меры предосторожностей при их применении:

• Необходимо следовать инструкции к применению.
• Большинство НПВС имеют большой перечень побочных эффектов и противопоказаний. С осторожностью эти средства можно принимать при заболеваниях желудка, печени, кишечника, почек, сердца, а также при беременности.
• Прием алкоголя и НПВС несовместим.
• Ограничить негативные влияния на слизистую поверхность желудочно‐кишечного канала можно с помощью большого количества воды, которым запиваются противовоспалительные таблетки.

Глюкокортикоиды

Стероидная (или глюкокортикоидная) терапия в лечении воспалении суставов считается более мощной. Показания к гормональному вмешательству включают бессилие негормональных средств. Глюкокортикоиды активнее борются с воспалительным процессом.

Они имеют ряд особенностей:

• доза гормонов напрямую зависит от активности воспаления;
• при целесообразности длительного использования гормональной терапии необходимо от уколов переходить на таблетки от воспаления;
• по мере устранения воспалительного очага постепенно снижается и дозировка препарата;
• резкое прекращение гормональной противовоспалительной терапии недопустимо;
• при воспалении, ограниченном в конкретном суставе, предпочтительно введение глюкокортикоидов внутрисуставно.

Список гормональных противовоспалительных таблеток для суставов:

• Полькортолон;
• Кеналог;
• Преднизолон;
• Целестон;
• Дексаметазон;
• Медрол;
• Метилпреднизолон;
• Метипред;
• Гидрокортизон и др.

Меры предосторожности применения глюкокортикоидов:

Прием гормональных средств осуществляется только при врачебном контроле, поскольку стероиды способны спровоцировать множество побочных эффектов.

При возникновении тяжелых побочных явлений с предписания врача дозировку препарата нужно снизить или заменить аналогичным средством.

Среди абсолютных противопоказаний к применению такие, как наличие туберкулеза, сахарного диабета, тромбоза, язвенной болезни, артериальной гипертензии, остеопороза, беременности.

Хондропротекторы

Цель этого ряда медицинских препаратов в терапевтической схеме при болезнях суставов – улучшение состояния хрящевой ткани и эластичности.

Некоторые хондропротекторы помогают купировать воспаление. Но их использование рекомендовано только как вспомогательная терапия, поскольку прием хондропротекторов не заменит лечение НПВС или глюкокортикоидами.

Эффект применения хондропротекторов наступает не сразу, а курс лечения должен быть длительным 4–6 месяцев.

Список хондпротекторов:

• Мукосат;
• Мовекс;
• Артифлекс Хондро;
• Сингиал;
• Терафлекс Адванс;
• Алфлутоп и др.

Миорелаксанты

Воспаление суставов часто может сопровождаться мышечным спазмом, что приводит к усилению боли, увеличению отечности и ограничению подвижности. Наряду с таблетками от воспаления мышц и суставов можно использовать специальные препараты для расслабления мускулатуры – миорелаксанты.

Список миорелаксантов:

• Сирдалуд;
• Баклофен;
• Тизалуд;
• Тизанидин;
• Мидокалм и др.

Кальций содержащие препараты и другие витаминно‐минеральные комплексы

Воспалению в суставах часто сопутствует ослабленный иммунитет. Укрепление иммунной и костной системы витаминами и минералами, особенно кальций содержащими препаратами – необходимая мера при болезнях суставов. Как результат применения этих лекарственных средств будет отсутствие авитаминоза и остеопороза, а также повышение устойчивости организма к атаке патогенных микроорганизмов.

Список рекомендуемых витаминно‐минеральных комплексов и кальций содержащих препаратов:

• Альфа Д3‐Тева;
• Витрум;
• МультиТабс;
• Центрум;
• Иммуно;
• Остеогенон;
• АлфаВит;
• Остеокеа;
• Кальцемин Адванс;
• Кальций‐Д3 Никомед и др.

Применение этих препаратов должно осуществляться строго по инструкции, не превышая суточную дозировку. Переизбыток витаминов и минералов негативно влияет на состояние здоровья.

Противовоспалительные таблетки при поражениях суставов

Самые удобные лекарственные формы противовоспалительных препаратов – таблетки или капсулы. Это форма безболезненного, но не менее эффективного влияния на очаг воспаления. Таблетки, снимающие воспаление суставов, существуют в фармакологических группах НПВС и глюкортикоидов.

Список эффективных нестероидных таблеток от воспаления суставов:

• Индометацин;
• Пироксикам;
• Диклофенак;
• Вольтарен;
• Метиндол;
• Ибупром;
• Ибупрофен;
• Нурофен;
• Кетанов;
• Кетонал;
• Нимесулид;
• Найз;
• Мелоксикам;
• Мовалис;
• Ревмоксикам;
• Мелбек;
• Целебрекс и др.

Не смотря на доступность и разнообразие медицинских средств, какие таблетки от воспаления суставов выбирать – решать должен только доктор.

Особенности применения противовоспалительных препаратов для суставов

Противовоспалительная терапия суставов тщательно подбирается ревматологом и имеет ряд особенностей:

• Подбор анальгезирующих средств осуществляется от слабодействующих к сильнодействующим, за исключением сильного болевого синдрома.
• Сильная болезненность в суставах купируется уколами, прием таблеток в этом случае менее целесообразен.
• Острые внезапные воспаления суставов лучше лечить НПВС.
• Хронические воспалительные процессы требуют длительной терапии с использованием гормональных и других вспомогательных средств.

Воспалительные процессы в суставах поддаются ликвидации с помощью фармакологических препаратов. Препараты для суставов, мази или уколы в комплексе с иммуномодуляторами окажут противовоспалительный эффект и укрепят иммунитет.Следует помнить, что бесконтрольный или самовольно назначенный прием любых лекарственных средств опасен для здоровья.

Источник: sustav.med-ru.net