Таблетки от давления не снижают давление

Таблетки от давления не снижают давление

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Статья обновлена 09.04.2019

Наблюдая пациентов с гипертонической болезнью, врачу приходится на своих консультациях повторять изо дня в день одни и те же рекомендации. Потому что ошибки у пациентов с гипертонической болезнью одинаковы. Ошибки, инерция жизни, где-то у врача не хватает времени сказать, где-то пациент не расслышал. И так из года в год. Между тем практически всё для того, чтоб хорошо себя чувствовать у нас есть. Ниже основные ошибки или неправильные жизненные установки, которые сводят на нет назначенное лечение и труд врачей.

Содержание статьи:

Ошибка 1. Препарат можно принимать не всегда, только когда повышается давление

Самая распространенная ошибка. Многие принимают препараты, назначенные врачом, только если артериальное давление повышается, болит голова, мучает головокружение. Но это неправильно. Неправильно также игнорировать схемы приема препаратов, если терапевт или кардиолог расписал эти схемы по часам. Как правило, после выписки из стационара в выписном эпикризе очень подробно рекомендуются схемы, советы по образу жизни. Мы принимаем эти лекарства, нам становится хорошо, и мы что делаем? Правильно, отменяем. Зачем пить так много таблеток, это и дорого, да и печень можно «посадить». Так многие рассуждают. И вот действие лекарств заканчивается, и мы получаем гипертонические кризы со всеми вытекающими осложнениями – инфаркты, инсульты, энцефалопатия, нарушение функции почек, диабет.

Поэтому нельзя ни в коем случае игнорировать назначенную схему лечения! Нужно принимать лекарства по схеме, если что то идет не так – обратиться к лечащему врачу и вместе с ним решить как поменять схему.

«…дни лет наших…семьдесят лет, если же кто в силах – восемьдесят лет» (Псалом 89).

По данным современной медицины ген старения активируется после 45 лет (у каждого человека по-разному), и все, что мы имеем, чтобы сопротивляться изменениям, это лекарства (если образ жизни скорректирован).

Ошибка 2. Прием лекарств в разное время

Часто мы забываем принимать лекарства — или спим, или не считаем нужным это делать. Часто нас сбивает с толку хорошее самочувствие, тогда включается обычная обывательская логика и мы смотрим сквозь пальцы на то, что забыли принять таблетку. Это неправильно, и это потерянное время и средства. Лекарственный препарат, попадая в организм, активируется ферментными системами. Многие лекарства действуют по накопительному принципу (например лозартан, периндоприл, эналаприл). Они накапливаются в организме и начинают эффективно работать – блокировать вредный альдостерон, который вызывает кризы. Если мы сегодня приняли, а завтра забыли, то концентрация лекарства в крови неодинакова, может понизиться давление, может и «подскочить».

Лекарства от давления нужно принимать по часам. Например, в 9-00 утра и в 19-00 вечера за 20 минут до еды, если не написано кардиологом по-другому. Препараты, снимающие сердцебиение – метопролол, бисопролол, принимают в 12-00. Мочегонные, конечно же утром. Не надо вечером принимать мочегонные средства или препараты, комбинированные с мочегонными.

Примером для меня в этом является одна знакомая, которая, в силу генетики, с 25 лет на схеме антигипертензивных препаратов. Так как она принимает их пунктуально (уже в течение 20 лет), органы ее не страдают, она ведет полноценную, активную жизнь. Между тем ее отец умер, когда ему было около 40 лет.

Ошибка 3. Совместный прием несовместимых лекарств

Это бывает очень часто. Порой даже и врачи не обращают внимание на несовместимость этих групп препаратов. Основные группы для лечения гипертонии – ингибиторы АПФ (заканчивается название на «прил» — эналаприл, каптоприл, рамиприл, лизиноприл) и сартаны (лозартан, валсартан, кандесартан и т.д.) эти две группы несовместимы между собой!

Каптоприл назначают для снижения давления при кризах, но забывают, что его нельзя принимать, если основной препарат из группы сартанов. Также некоторые, побывав у нескольких врачей, и все переварив в голове, назначают себе смешанную из разных назначений схему, например, утром пьют лозартан, а вечером эналаприл. Этого делать категорически нельзя. Если от одной таблетки каптоприла может и ничего не будет, то систематический прием или прием нескольких таблеток одновременно для купирования криза может привести к резкому скачку давления, который будет очень сложно купировать.

Ошибка 4. Отказ от статинов, контроля холестерина

По всем зарубежным рекомендациям все-таки необходимо держать «в узде» холестерин. У гипертоников, или у тех, кто уже перенес инфаркты и инсульты, уровень общего холестерина не должен превышать 3.8 ммоль/л, уровень «плохого» холестерина ЛПНП не должен быть выше 1.8 ммоль/л, это отличается от норм для здоровых людей. В стационаре назначают статины, но многие в первую очередь отказываются от них, потому что не видят смысла, а зря.

Статины поддерживают сосуды чистыми, регулируют обмен холестерина. Существует мнение, что они действуют на печень, например аторвастатин. Этот препарат может привести к повышению печеночных показателей. Нет ничего страшного, если они повышены незначительно, обычно это проходит в течение трёх месяцев. Положительным действием аторвастатина является ещё и то, что он прочищает желчевыводящие пути от холестериновых отложений, как прочищает и сосуды. Ведутся исследования по поводу растворения холестериновых камней. Если все-таки душа не лежит к статинам, можно попробовать растительные средства снижения холестерина, такие как атероклефит, ну и, конечно, диета, лечение патологии желудочно-кишечного тракта.

Ошибка 5. Отказ от наблюдения кардиологом

Люди, перенесшие сердечно-сосудстые события (инфаркты, инсульты) или страдающие «давлением», должны 1-2 раза в год консультироваться у кардиолога. Врач по определенным таблицам рассчитывает риски повторных катастроф, отслеживает уровень холестерина в крови, кардиограмму, УЗИ сердца при необходимости, дает рекомендации по образу жизни. По системе ОМС нужно обратиться сначала к терапевту, пройти обследование, затем уже записываться к кардиологу с результатами. В платных центрах все можно пройти за один день.

Ошибка 6. Несоблюдение диеты

Многое в нашей жизни зависит от того, что мы едим. Опыт и современные исследования показывают, что нет на сегодняшний день более сбалансированной диеты, чем средиземноморская. Идея этой диеты заключается в изучении того, что едят долгожители Греции, Кипра, Франции. Основу диеты составляют свежие овощи и фрукты (последние в качестве ежедневного десерта), оливковое масло, злаки, крупы, картофель, качественные молочные продукты (чаще в виде йогурта и нежирных сыров), рыба с высоким содержанием омега-3,6, , мясо 1-2 р. в неделю. Конечно, в чистом виде мы не можем этой диетой пользоваться, у нас просто нет таких продуктов или они дорого стоят. Там же это обычная еда. Но основные принципы мы можем взять за основу питания и не пренебрегать ценным опытом.

Ошибка 7. Образ жизни не меняем, живем по инерции

Как врач я вижу, как живут люди после того, как у них было обнаружено заболевание. Те, для кого это послужило стимулом к началу новой жизни обычно избегают сердечно-сосудистых осложнений в будущем. Те же, кто ничего не изменил, с болезнями справиться не могут. Много значит и психологическое состояние. Воля человека к жизни, желание жить, дает ему силы преодолеть даже самые опасные заболевания, а не только справиться с артериальным давлением.

Ошибка 8. При гипертоническом кризе не умеем себя вести

К сожалению, при повышении давления многие впадают в панику, начинают горстями пить самые разные лекарства. Кризы часто бывают на фоне эмоционального напряжения, неприятностей в жизни, нарушения диеты (избыточное употребление соли). Прежде всего, нужно успокоиться, принять лекарство. При кризах выбор не очень велик. Обычно это каптоприл (нужно помнить, что его нежелательно совмещать с сартанами).

Чаще всего, применяют дозировку каптоприла в 25 мг. Нужно рассосать назначеннную врачом дозу таблетки (зависит от веса, показателей АД, стадии гипертонической болезни), принять горизонтальное положение и через 20 – 30 минут измерить давление. Если оно еще более повысилось, а самочувствие ухудшается, вызвать службу «скорой помощи». От предложенной госпитализации отказываться не надо. Если не будет показаний и в больницу не возьмут, обследование в приемном отделении даст информацию для оценки лечащим врачом вашего состояния.

Кроме каптоприла, чаще при приеме сартанов, используют нифедипин или физиотенз. Нужно запомнить, какое лекарство хорошо помогает и самостоятельно снижать артериальное давление. После криза нужно проконсультироваться с лечащим врачом, возможно необходим дополнительный прием препаратов, например, мочегонных.

Ошибка 9. Гипертония и сахарный диабет – ничего страшного, думают многие

Часто эти болезни сочетаются между собой, потому что при том и другом заболевании страдает сердечно-сосудистая система. И, конечно, надо всеми силами пытаться компенсировать то и другое. Тут нужна более строгая диета, большее количество лекарств. Риск неприятных событий увеличивается в разы, однако нужно не паниковать, а строго следовать схеме лечения (в том числе немедикаментозного). При борьбе с давлением и приёме антигипертензивных не забывать про гипогликемические препараты и наоборот.

Гипертония – нарушение баланса в организме, но сейчас изобретены хорошие лекарства практически для любой ситуации. С современными препаратами можно без особого труда контролировать артериальное давление. Тогда и сердце, и почки, и сосуды будут работать хорошо, а это значит улучшение качества жизни и ее продолжительности.

Автор: терапевт Мария Павловна Логинова

Когда следует пить таблетки от давления? Такие медикаменты надо принимать людям, у которых постоянно фиксируются скачки его показателей. Важно помнить, что прием лекарства осуществляется под контролем лечащего доктора. Самолечение в таком случае опасно усугублением состояния пациента и появлением осложнений в будущем.

Важность правильного приема препаратов

Без правильных терапевтических мер гипертоническое заболевание приводит к опасным последствиям, а именно к инфаркту, инсульту и поражению внутренних органов. Существует много медикаментозных препаратов, которые помогают контролировать показатели артериального давления. Для получения благоприятного результата следует организовать правильный прием лекарств.

Рекомендации по употреблению таблеток от давления

Какие препараты?

Пациентам, у которых часто увеличиваются показатели кровяного давления, доктора рекомендуют пожизненно принимать таблетки. У таких препаратов существуют рекомендации по приему. Чтобы определить оптимальное время для применения ингибиторов АПФ следует понаблюдать за показателями давления на протяжении дня. При повышении давления в вечернее время лекарственный препарат принимают утром. В случае повышения значений утром, прием медикамента показан на ночь. Важно понимать, что такое лекарство не излечивает гипертоническое заболевание, а только понижает значения на некоторый промежуток времени, вследствие чего необходимо найти первопричину такой патологии.

Время суток: утром или вечером

Каждый человек, которому нужно принимать препараты от повышенного давления, должен знать, что наилучшее время приема таких таблеток — вечер (кроме ингибиторов АПФ). Утренний прием такого лекарства часто проявляется нежелательными симптомами — приступами тошноты и слабостью. К такому выводу пришли испанские исследователи в ходе проведенного опыта, в котором участвовал 661 пациент с гипертонией. В ходе исследования у части больных, которая принимала медикаменты вечером, зафиксировали лучший контроль за давлением и меньшую предрасположенность к появлению инфаркта или остановки сердечной мышцы. Это объясняется тем, что в ночное время у людей с патологиями сердечно-сосудистой системы вырабатывается гормон, который отвечает за сбои сердечного ритма. Вследствие этого сердечная деятельность нарушается, а лекарственные препараты оказывают вспомогательное действие на этот орган.

Рекомендации по питанию

Дабы добиться лучшего результата от приема медикаментозных препаратов, которые нормализуют давление, следует соблюдать правила диетического питания. К главному правилу относят исключение соленых, копченых и прочих рафинированных продуктов питания, которые вредны для человеческого организма. Если не перестать есть такую пищу, то медикаменты будут облегчать состояние пациента на короткое время.

Другие аспекты, влияющие на эффективность лекарств

Среди других аспектов, которые влияют на эффективность лекарственных препаратов выделяют:

  • Прием лекарственных препаратов надо начинать только в необходимых случаях. В профилактических целях от давления таблетки принимать нельзя. Такое отношение чревато изменением привычного давления, а резкие скачки его могут привести к возникновению инсульта.
  • При низком давлении лучше выпить капли или травки (женьшень, элеутерококк и прочие).
  • Изменение образа жизни. Людям, которые страдают от нарушения сердечно-сосудистого характера рекомендуется полноценный отдых, правильное питание, прогулки на свежем воздухе и умеренная физическая активность.
  • Отказ от вредных привычек. Никотин, алкоголь и прочие отравляющие, и вредные вещества плохо влияют на действие лекарственных препаратов.

При приеме таблеток от большого или маленького давления необходимо соблюдать ряд рекомендаций, чтобы достичь желаемых результатов от терапии. Поэтому при регулярных скачках кровяного давления следует обратиться к доктору, который после обследования назначит оптимальный терапевтический курс для конкретного случая.

лечат ли таблетки гипертонию?

Всем людям, у которых время от времени повышается артериальное давление, врачи рекомендуют постоянно, то есть пожизненно принимать лекарства для снижения давления.

По этому поводу пациенты часто задают мне вопросы: полезны ли такие таблетки? Они на самом деле лечат гипертонию? Или они сбивают повышенное давление только на время?

Возможно, я вас сейчас разочарую. Но:

Таблетки от повышенного давления гипертонию не лечат. Они сбивают давление лишь на то время, пока вы принимаете лекарства. Но как только вы прекращаете пить эти таблетки, давление подскакивает до прежних высоких цифр. Или еще выше.

То есть таблетки от давления – это исключительно симптоматическое лечение, которое не воздействует на причины повышенного давления, и НЕ устраняет эти причины.

При приеме наркотиков у принимающего всегда было хорошее настроение. При приеме таблеток от давления у пациента всегда было хорошее давление.

И я вынужден вам напомнить, что таблетки от давления нужно принимать пожизненно, их побочные эффекты накапливаются. И эти побочные эффекты постепенно подрывают состояние здоровья человека, принимающего «безобидные» таблетки от давления.

Вот, например, часть инструкции одного из самых популярных препаратов для снижения давления:

Побочные действия препарата:

Со стороны нервной системы: очень часто — головокружение, слабость; часто — головная боль, депрессия; нечасто — бессонница, сонливость, повышенная возбудимость; редко — спутанность сознания, бессонница.

Со стороны органов чувств: шум в ушах, нечеткость зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — обморок, загрудинная боль, нарушения ритма сердца (тахикардия, мерцание предсердий); нечасто — инфаркт миокарда или инсульт.

Со стороны дыхательной системы: часто — бронхоспазм; редко — инфильтраты в легких.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто — тошнота; часто — диарея, боль в животе, метеоризм; нечасто – гепатит, некроз печени.

Со стороны системы кроветворения: редко — снижение гемоглобина и количества тромбоцитов, угнетение костномозгового кроветворения, аутоиммунные заболевания.

Со стороны обмена веществ: обострение подагры

Со стороны кожных покровов: облысение.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, острая почечная недостаточность.

О побочных эффектах таблеток от давления в отношении суставов я подробно рассказал в статье Таблетки от давления и артрит

Не слабый список побочных эффектов и осложнений, правда? И я его еще подсократил – примерно вдвое.

Но вот ведь что ужасно: люди редко принимают только какие-то одни таблетки для снижения давления. Обычно врачи «для надежности» назначают своим пациентам сразу несколько разных таблеток.

Логики в действиях этих врачей я не понимаю. Разве что она такая: «Назначу ему (ей) побольше таблеток, и если одни таблетки не сработают, то сработают другие».

Но побочные эффекты! Побочные эффекты ведь суммируются! И чем больше разных таблеток пьет пациент, тем больше шансов, что таблетки дадут осложнения и ударят по его здоровью.

Один мой хороший знакомый принимал комбинацию сразу из трех видов таблеток для снижения давления. И это несмотря на то, что ему было только 45 лет.

Я пытался объяснить мужчине, что таблетки в его ситуации – не выход. И что ему, с помощью врачей, надо искать причину своего повышенного давления. А потом нужно устранить эту причину. Тогда давление снизится автоматически, без применения каких-либо лекарств.

Моему знакомому всё это показалось слишком сложным. Обследоваться, разбираться с причинами повышенного давления, тратить на это время? Нет, извините. Проще пить таблетки.

Да, пить таблетки было проще. До тех пор, пока в один отнюдь не прекрасный день мужчина просто отключился за рулем машины и попал в аварию. И вот ведь что интересно. Инструкция одного из принимаемых лекарств честно предупреждала пациентов о возможности временной потери сознания. Написано было так: «возможна потеря сознания (с небольшой вероятностью) – около 1% случаев».

Всего один процент? Какая малость! Только вот мой знакомый попал именно в этот 1 процент, разбил машину и чудом остался жив.

Хорошее в этой истории только одно – с тех пор мужчина стал гораздо осторожней. И теперь пьет таблетки только в случае самой крайней необходимости. А его давление…. Его давление мы легко снизили с помощью простейшей коррекции питания, о которой я вам скоро расскажу.

И что же делать? Вообще не пить таблетки от давления? – спросите вы меня.

В идеале лучше вообще не пить. Или пить их только в том случае, если давление подскочило очень сильно, скажем, выше 160/100, или есть угроза гипертонического криза либо инсульта.

В этом случае можно принять под язык таблетку коринфара (нифедипина) или таблетку старого проверенного трехкопеечного адельфана, который пили еще наши бабушки (причем пили его и прекрасно себя чувствовали).

Но в остальных случаях….

В остальных случаях надо лечить вашу гипертонию, воздействуя на ее причины — устраняя не симптомы, но выбивая почву из под ног болезни. Потому что в большинстве случаев гипертония прекрасно лечится без лекарств, особенно незапущенная и особенно у людей младше 65 лет.

Причем методы лечения настолько простые, что вас это может даже смутить – в них вам будет трудно поверить.

О том, что это за методы, я расскажу в следующей главе

Из книги доктора Евдокименко «БЫТЬ ЗДОРОВЫМ В НАШЕЙ СТРАНЕ».

ЧИТАТЬ ЕЩЁ : Все важные статьи о гипертонии и повышенном давлении

Первые главы книги «Быть здоровым в нашей стране»

Все статьи доктора Евдокименко

Гипертоникам со стажем назначают пить препараты всю жизнь без перерыва. Если какой то препарат со временем дает побочные эффекты его заменяют обычно на аналогичные. У моего родственника стойкая гипертония, может давление свыше 200 подниматься, врачи назначили пить лекарства два раза в день и на ночь еще таблетку тромбо-асса. Сказали, что пропускать прием очередной дозы нежелательно, в одно и тоже время принимать. И то бывают кризы весной и осенью с резкими скачками и перепадами давления, но с препаратами уже не так часто

Одни и те же гипотензивные препараты принимаются пока они контролируют нормальный уровень давления при условии отсутствия противопоказаний . Если снижается контроль над давлением , тогда или увеличивают дозу до максимально возможной , или добавляют препарат другой группы . Если сделать это невозможно — уже увеличивали и добавляли , то меняют лечение . Иногда приходится отменять лекарство на которое появились противопоказания или побочные эффекты ,

например , сердечный ритм был частым и вдруг на ЭКГ появилась блокада и ритм стал угрожающе редким — отменят бетаблокаторы . Клиническая ситуация с прогрессированием самой гипертонии , ассоциированных с ней заболеваний , появлением какой-то новой болячки может меняться , что требует и изменения схемы лечения или ее незначительной коррекции .

  • Самые эффективные препараты от повышенного давления
  • Таблетки от давления с быстрым эффектом
  • Таблетки от давления продленного действия
  • Рейтинг препаратов (в таблетках) с их описанием
  • Комбинированные препараты
  • Комбинированный прием нескольких препаратов
  • Резюме

Повышением артериального давления (сокращенно А/Д) страдает практически каждый человек после 45–55 лет. К сожалению, от гипертонии нельзя излечиться полностью, поэтому гипертоникам приходится до конца жизни постоянно принимать таблетки от давления, чтобы предотвращать гипертонические кризы (приступы повышения давления – или гипертонии), которые чреваты массой последствий: от сильной головной боли до инфаркта или инсульта.

Монотерапия (прием одного препарата) дает положительный результат лишь на начальной стадии заболевания. Больший эффект достигается при комбинированном приеме двух-трех средств из различных фармакологических групп, которые нужно принимать регулярно. Стоит учитывать, что к любым антигипертензивным таблеткам организм со временем привыкает и их действие ослабевает. Поэтому для стойкой стабилизации нормального уровня А/Д необходима периодическая их замена, которую проводит только врач.

Гипертоник должен знать, что лекарства, снижающие давление, бывают быстрого и пролонгированного (длительного) действия. Препараты из разных фармгрупп имеют различные механизмы действия, т. е. для достижения антигипертензивного эффекта воздействуют на разные процессы в организме. Поэтому разным пациентам с артериальной гипертензией доктор может назначить разные средства, например, одному для нормализации давления лучше подойдет атенолол, а другому его прием нежелателен из-за того, что вместе с гипотензивным эффектом он снижает частоту сердечных сокращений.

Кроме непосредственно снижения давления (симптоматического), важно влиять и на причину его повышения: например, лечить атеросклероз (если такая болезнь есть), проводить профилактику вторичных заболеваний – инфаркта, нарушения мозгового кровообращения и др.

В таблице представлен общий список препаратов из разных фармгрупп, назначаемых при гипертонии:

Препараты, которые назначают при гипертонии

Эти лекарства показаны для лечения артериальной гипертензии (стойкого повышения давления) любой степени. Стадия болезни, возраст, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальные особенности организма учитываются при выборе средства, подборе дозировки, кратности приема и сочетании препаратов.

Таблетки из группы сартанов на сегодняшний день считаются самыми перспективными и эффективными в лечении гипертонии. Их терапевтический эффект обусловлен блокированием рецепторов к ангиотензину II – мощному сосудосуживающему веществу, вызывающему в организме стойкое и быстрое повышение А/Д. Таблетки при длительном приеме дают хороший терапевтический эффект без развития каких-либо нежелательных последствий и синдрома отмены.

Важно: назначать препараты от повышенного давления должен только кардиолог или участковый терапевт, как и контролировать состояние пациента во время терапии. Самостоятельно принятое решение о начале приема какого-то гипертензивного средства, которое помогает подруге, соседке или родственнику, может привести к плачевным последствиям.

Далее в статье пойдет речь о том, какие препараты чаще всего назначают от высокого давления, об их эффективности, возможных побочных эффектах, а также о схемах комбинированного приема. Вы ознакомитесь с описанием самых действенных и популярных препаратов – Лозартана, Лизиноприла, Рениприла ГТ, Каптоприла, Арифон-ретарда и Верошпирона.

Таблетки от гипертонии с быстрым эффектом

Список антигипертензивных средств быстрого действия:

При высоком давлении достаточно положить под язык половину или целую таблетку Каптоприла или Адельфана и рассосать. Давление понизится через 10–30 минут. Но стоит знать, что эффект от приема таких средств непродолжителен. Например, Каптоприл больной вынужден принимать до 3 раз в сутки, что не всегда удобно.

Действие Фуросемида, относящегося к петлевым диуретикам, заключается в быстром возникновении сильного диуреза. В течение часа после приема 20–40 мг препарата и в последующие 3–6 часов вы начнете часто мочиться. Артериальное давление снизится за счет выведения лишней жидкости, расслабления гладкой мускулатуры сосудов и уменьшения объема циркулирующей крови.

Список антигипертензивных препаратов пролонгированного действия:

  • Метопролол,
  • Диротон,
  • Лозартан,
  • Кордафлекс,
  • Престариум,
  • Бисопролол,
  • Пропранолол.

Препараты от гипертонии пролонгированного действия

Они имеют продленное терапевтическое действие, разработаны с целью удобства лечения. Эти лекарства достаточно принимать только 1 или 2 раза в день, что очень удобно, т. к. гипертонику поддерживающая терапия показана постоянно до конца жизни.

Данные средства используются для длительной комбинированной терапии при гипертонии 2–3 степени. Особенности приема заключаются в длительном накопительном эффекте. Для получения стойкого результата нужно принимать эти препараты от 3-х и более недель, поэтому не нужно прекращать прием, если давление не снизилось моментально.

Перечень гипотензивных средств составлен, начиная от самых действенных с минимумом нежелательных последствий к препаратам с более частыми побочными эффектами. Хотя в этом плане все индивидуально, не зря приходится тщательно подбирать и при необходимости корректировать антигипертензивную терапию.

Препарат из группы сартанов. Механизм действия заключается в предотвращении мощного сосудосуживающего действия ангиотензина II на организм. Это вещество, обладающее высокой активностью, получается путем трансформаций из ренина, вырабатываемого почками. Лекарство блокирует рецепторы подтипа АТ1, тем самым предотвращая сужение сосудов.

Систолическое и диастолическое А/Д снижается уже после первого перорального приема Лозартана, самое большое спустя 6 часов. Эффект сохраняется сутки, после чего требуется принять очередную дозу. Стойкой стабилизации давления стоит ждать спустя 3–6 недель с начала приема. Препарат подходит для лечения гипертонии у диабетиков с диабетической нефропатией – поражении сосудов, клубочков, канальцев почек вследствие нарушения метаболизма, спровоцированного диабетом.

Какие у него есть аналоги:

Валсартан, Эпросартан, Телмисартан – препараты из этой же группы, но более продуктивен Лозартан и его аналоги. Клинический опыт показал его высокую эффективность при устранении повышенного А/Д даже у пациентов с осложненной формой артериальной гипертензии.

Относится к группе ингибиторов АПФ. Антигипертензивный эффект отмечается уже через 1 час после приема нужной дозы, нарастает в следующие 6 часов до максимума и сохраняется сутки. Это препарат с продолжительным накопительным эффектом. Суточная дозировка – от 5 до 40 мг, принимать 1 раз в сутки утром. При лечении гипертонии снижение давления больные отмечают с первых дней приема.

Это эффективный комбинированный препарат, состоящий из эналаприла малеата и гидрохлортиазида. В сочетании эти компоненты оказывают более выраженное гипотензивное действие, чем каждый по отдельности. Давление снижается мягко и без потери калия организмом.

Какие аналоги у средства:

Пожалуй, самый распространенный препарат из группы ингибиторов АПФ. Предназначен для экстренной помощи с целью купирования гипертонического криза. Для продолжительного лечения нежелателен, особенно у пожилых людей с атеросклерозом мозговых сосудов, т. к. может спровоцировать резкое снижение давления с потерей сознания. Может назначаться вместе с другими гипертензивными и ноотропными препаратами, но под строгим контролем А/Д.

Нежелательные побочные эффекты:

  • Копотен,
  • Каптопрес,
  • Алкадил,
  • Катопил,
  • Блокордил,
  • Каптоприл АКОС,
  • Ангиоприл,
  • Рилкаптон,
  • Капофарм.

Диуретическое и гипотензивное средство из группы производных сульфонамида. В комплексной терапии лечения артериальной гипертонии используется в минимальных дозах, не оказывающих выраженного мочегонного эффекта, но стабилизирующих давление в течение суток. Поэтому при его приеме не стоит ждать увеличения диуреза, он назначается с целью понижения давления.

Верошпирон

Калийсберегающее мочегонное средство. Принимают от 1 до 4 раз в сутки курсами. Обладает выраженным мочегонным эффектом, при этом не выводит калий из организма, который важен для нормальной работы сердца. Применяют только в комбинированной терапии лечения артериальной гипертонии. При соблюдении назначенной врачом дозы не вызывает побочных эффектов, за редким исключением. Длительное лечение в больших дозировках (больше 100 мг/сут) может привести к гормональным нарушениям у женщин и импотенции у мужчин.

Для достижения максимального гипотензивного эффекта и удобства приема разработаны комбинированные препараты, состоящие сразу из нескольких оптимально подобранных компонентов. Это:

  • Нолипрель (индопамид + периндоприл аргинин).
  • Арител плюс (бисопролол + гидрохлортиазид).
  • Эксфорж (валсартан + амлодипин).
  • Рениприл ГТ (эналаприла малеат + гидрохлортиазид).
  • Лориста Н или Лозап плюс (лозартан + гидрохлоротиазид).
  • Тонорма (триамтерен + гидрохлортиазид).
  • Энап-Н (гидрохлортиазид + эналаприл) и другие.

Комбинированная терапия – самая действенная при лечении артериальной гипертензии. Достичь стойких положительных результатов помогает одновременный прием 2–3 препаратов обязательно из разных фармакологических групп.

Как комбинированно принимать таблетки от высокого давления:

Таблеток от повышенного давления большое количество. При гипертонии 2 и 3 степени пациенты вынуждены принимать лекарства постоянно, чтобы держать свое давление в норме. Для этой цели предпочтительна комбинированная терапия, за счет которой достигается стойкий антигипертензивный эффект без гипертонических кризов. Назначать любой препарат от давления должен только врач. Прежде чем сделать выбор, он учтет все особенности и нюансы (возраст, наличие сопутствующих заболеваний, стадию гипертонии и т.п.) и только потом подберет комбинацию препаратов.

Для каждого пациента составляется индивидуальная схема лечения, которой он должен придерживаться и регулярно контролировать свое А/Д. При недостаточной эффективности назначенного лечения нужно снова обратиться к доктору для коррекции дозировок или замены препарата на другой. Самостоятельный прием лекарств, опираясь на отзывы соседей или знакомых, чаще всего не только не помогает, но и приводит к прогрессированию гипертензии и развитию осложнений.

(проголосовало 65, средняя оценка: 4,42)

Проблемы сердечно-сосудистого характера с каждым годом встречаются чаще, что связанно с большей интенсивностью действия тех факторов, который их провоцируют. При гипертонии врачи рекомендуют принимать гипотензивные препараты. Но вот то, когда лучше пить таблетки от давления, утром или вечером, не знают иногда даже те, кому назначены эти препараты. Ввиду того, что их эффективность напрямую зависит от времени приема, знания приведенной информации приобретают значимую важность.

Прежде всего перед тем, как выпить лекарство от гипертонии, очень важно измерить уровень кровеносного давления. Ориентироваться на субъективные или объективные признаки его наличия не стоит. Связанно это с тем, что тошнота, рвота, боль в голове и другие симптомы могут возникать из-за множества других заболеваний и состояний даже при нормальном уровне АД. К тому же при наличии полуавтоматических устройств для измерения давления процесс его определения является максимально упрощенным. Врачи рекомендуют иметь дома такие приборы, если в семье есть хотя бы один человек с проблемами сердца.

Принимать следует только те лекарства, которые назначает лечащий врач. Самостоятельное лечение категорически не рекомендуется.

Все препараты, каким бы хорошими они не были, вызывают побочные эффекты. К тому же некоторые их них имеют противопоказания, при которых их полностью запрещается принимать даже при больших показателях уровня АД. Следует четко придерживаться инструкции по применению.

Часто врачи рекомендуют утреннее лечение гипотензивными препаратами натощак перед едой. Они считают, что таким образом обеспечивается нормальный уровень давления на весь день.

В некоторых западных странах врачи советуют принимать таблетки перед сном, так как именно ночью, у людей с проблемами сердца, повышается уровень гормонов, влияющих на функциональность данного органа.

Существует достаточно много различных препаратов от давления. Некоторые из них следует принимать лишь в случаях, когда его показатели не соответствуют норме. В большинстве случаев врачи рекомендуют проводить терапию гипотензивными средствами, способными накапливаться в организме и использовать лишь в случаях, когда это необходимо. Курс лечения такими таблетками является пожизненным. Если лечащий врач назначил именно такой препарат, то даже в случае низкого давления его нужно принимать. Такие средства не могут его понижать ниже нормы, если придерживать рекомендаций своего врача.

Лекарство от давления эффективно лишь в том случае, когда его прием осуществить правильно, согласно инструкции. Условия, при которых пациенты пьют таблетки, играют важную роль. Они влияют на следующие факторы:

  • концентрацию активных веществ препарата в организме;
  • период выведения лекарства;
  • степень понижения давления;
  • возникновение побочных эффектов;
  • длительность действия средства;
  • период продолжительности курса терапии;
  • график необходимо приема таблеток и т.д.

Если принять препарат не в назначенное время, пациент повышает риск быстрого падения уровня АД, ухудшения собственного состояния здоровья или полного бездействия лекарства. Принимать лекарственные средства следует лишь тогда, когда это рекомендует делать врач. Если он сказал, что днем эффективность препарата будет больше всего, то только в этот период принимаем таблетку. Когда не получается это сделать, лучше проконсультироваться с медицинским работником о том, что в таких случаях лучше предпринять.

Стоит помнить, что корректировка проблем с давлением – это комплексная работа. Пациенту еще рекомендуются некоторые правила изменения способа своей жизнедеятельности. В первую очередь это касается питания и отсутствия употребления спиртных напитков. Если человек будет пить алкоголь, употреблять много жирной, жаренной или острой пищи, прием таблеток против давления будет временной мерой его нормализации. Непосредственно сама терапия в таких случаях не эффективна. Важно относить работу над собой и собственными привычками к части лечения проблем с сосудистой системой.

Чтобы не переживать о том, как таблетка против давления повлияет на состояние здоровья, следует принимать согласно вкладышу-инструкции, которая лежит в коробке лекарственного средства. Также ориентироваться стоит на те рекомендации, которые дает лечащий врач. Врач лучше всего понимает состояние здоровья пациента, поэтому его мнение по способу ведения терапии является максимально корректным. Если вы решили проконсультироваться с другим доктором, идите к нему на прием с имеющимися результатами обследования или проходить диагностику заново.

Поделитесь в социальных сетях

Существует множество препаратов для лечения высокого артериального давления, каждый из них имеет свои плюсы и минусы. Лекарственное средство, его дозу и продолжительность приема должен подобрать врач.

Лекарственный препарат для лечения артериальной гипертензии подбирается в зависимости от того, насколько будет высоким давление у пациента. Для большинства больных в возрасте до 80 лет целью лечения является уменьшение артериального давления до величины 140 на 90 мм рт.ст. (в условиях стационара) или ниже 135 на 85 мм рт.ст. в домашних условиях. От повышенного давления могут назначить диуретики (мочегонные препараты). Они выводят из организма соль, излишнюю жидкость и снижают таким образом давление. Этого может быть достаточно, чтобы контролировать его величину.

«Арифон-Ретард», содержащий индапамид, является одним из наиболее безопасных мочегонных лекарств, применяемых при гипертонии, он имеет наименьшее число побочных эффектов. Препарат не оказывает влияния на уровень жиров и глюкозы, то есть его можно пить диабетиками и людям с ожирением. «Арифон-ретард» следует принимать один раз в день, утром. При этом необходимо следить за показателями артериального давления при помощи тонометра, измерять давление нужно один-два раза в сутки. Если через месяц после применения средства не будет никаких изменений, необходимо обратиться к врачу для подбора другого препарата. Самостоятельно менять лекарство недопустимо.

Для лечения высокого давления врач может порекомендовать следующие препараты. К ним относятся ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ): «Каптоприл» («Капотен»), «Лизиноприл» («Зестрил», «Принивил») и «Рамиприл» («Альтак»). Эти лекарства расширяют сосуды и не блокируют действие гормона ангиотензина. При высоком давлении также назначают блокаторы рецепторов ангиотензина-II (БРА): «Лосартан» («Козаар»), «Олмесартан» («Беникар») и «Валсартан» («Диован»). Они способствуют расслаблению кровеносных сосудов и блокируют действие ангиотензина. Бета-блокаторы прерывают гормональные и нервные сигналы сердцу и кровеносным сосудам и снижают таким образом артериальное давление. К таким препаратам относятся «Метапролол», «Надолол», «Пенбутолол».

Блокаторы кальциевых каналов мешают проникновению кальция в сердце и кровеносные сосуды и расслабляют клетки. Это уменьшает артериальное давление. Больным гипертонией часто назначают «Амлодипин» («Норваск»), «Дилтиазем», «Нифедипин» («Прокардиа»). Ингибиторы ренина (например, «Алискирен») замедляют производство гормона ренина и снижают его способность повышать давление. Применение одного из этих препаратов снижает артериальное давление быстрее, чем прием диуретика. Сочетание двух лекарств из различных групп позволит принимать каждый из них в маленьких дозах, это поможет снизить побочные эффекты. Подбор препаратов для такого сочетания будет зависеть от индивидуальных особенностей организма и должен осуществляться врачом.

Как правильно подобрать лекарственный препарат для лечения высокого артериального давления

Проблема артериальной гипертензии чрезвычайно актуальна на сегодня. Лечение этой болезни включено в национальные программы здравоохранения большинства развитых стран. В чем же дело?

Ведь достоверно известно, что подъем артериального давления легко устраняется самыми простыми лекарственными препаратами и даже народными средствами.

К тому же, многие больные просто напросто привыкают к тем ощущениям, которые вызывает высокое давление, а часть пациентов вообще не замечает скачков АД.

Все дело в тех последствиях, к которым приводит артериальная гипертензия. Каждый эпизод высокого давления бьет по сосудам головного мозга, сердца, почек или глаз, которые поэтому и называются органами-мишенями для гипертонии.

Нелеченная гипертоническая болезнь или симптоматическая гипертензия несут в себе риски развития инфаркта миокарда и других форм ишемической болезни сердца, мозговых катастроф, почечной недостаточности и необратимых изменений сетчатки глаз.

Поэтому современные задачи терапии артериальной гипертензии – это не столько купирование подъемов АД, сколько предупреждение их, ранняя диагностика заболевания, удержание целевых цифр давления на протяжении длительного времени, предупреждение гипертонических кризов, профилактика поражений органов-мишеней и развития осложнений гипертонии.

Всегда перед тем, как выбрать лекарства от повышенного артериального давления, врачу важно оценить возможные риски осложнений болезни и постараться свести их к минимуму у данного пациента.

При оценке рисков у пациентов с артериальной гипертензией принимаются во внимание:

  • Во-первых, цифры артериального давления

Патологическим считается артериальное давление выше 140 на 90 мм.рт.ст. Если раньше считалось, что для разных возрастных категорий существуют разные нормы АД, то позиция современных медиков очень четко разграничивает норму и болезнь. Давление, превышающее 140 на 90, требует лечения. Другой вопрос, что не всегда сразу целесообразно прибегать к медикаментозной терапии.

Если наблюдается стойкое повышение АД, но нет ишемической болезни, поражений органов-мишеней или сахарного диабета, то можно ограничиться сменой образа жизни, регулировкой питания и веса, подбором адекватных физических нагрузок, психотерапией, методиками релаксации и рефлекторного понижения АД (акупунктурой, массажем, медитацией). Верхним порогом АД, при котором это работает, является 160 на 90 (при условии отсутствия осложнений и сопутствующих заболеваний, перечисленных выше).

  • Вторым аспектом становятся целевые цифры АД, то есть давление, которого хотелось бы добиться в результате лечения и которое пациенту желательно иметь как можно дольше.

До настоящего времени у пожилых пациентов допускалось сохранение несколько завышенных по сравнению с нормой показателей АД. На сегодня у всех групп пациентов целевыми цифрами считается давление ниже 140-135 на 90-85 мм.рт.ст. Но, у стариков и тех, кто имеет выраженные атеросклеротические изменения в сосудах, снижение давления должно быть плавным и постепенным с предпочтением препаратов определенных групп, о которых мы расскажем чуть позже.

У лиц моложе 60 лет, у людей с мягкой гипертензией и тех, кто страдает сахарным диабетом или заболеваниями почек, давление желательно удерживать в пределах 120-130 на 85 мм.рт.ст.

Факторы риска при артериальной гипертензии классифицируются следующим образом:

  • Риски для сердечных поражений и инфаркта миокарда
  • Уровень АД
  • Возраст (мужчины старше 55, женщины старше 65)
  • Курение
  • Общий холестерин больше 6,5 ммоль на литр
  • Сахарный диабет
  • Наличие близких родственников с ранним развитием ишемической болезни сердца

Другие обстоятельства, ухудшающие прогноз:

  • Сниженный уровень липопротеидов высокой плотности, повышение низкой плотности
  • Микроальбуминурия
  • Нарушение толерантности к глюкозе
  • Ожирение
  • Малоподвижный образ жизни
  • Социально-экономическая и этническая группа высокого риска (европейцы из промышленно развитых городов)

Факторы, повышающие риски смерти на фоне артериальной гипертензии:

  • Инсульт или преходящая ишемия мозга в прошлом
  • Инфаркт миокарда, ишемическая болезнь, сердечная недостаточность
  • Диабетическая нефропатия, почечная недостаточность
  • Расслаивающая аневризма аорты, клинические признаки поражения периферических сосудов
  • Изменения сосудов сетчатки глаз: геморрагии и экссудаты, отек соска зрительного нерва

Максимально высоким риск становится при наличии «смертельного квартета»:

  • артериальной гипертензии
  • ожирения
  • высокого холестерина
  • и сахара крови

Есть целый ряд людей, которые склонны недооценивать риски артериальной гипертензии. Они отказываются от обследования и лечения в силу привычки бравировать своей выносливостью и считают, что, если давление их не беспокоит, то нечего глотать таблетки или что-то менять в жизни.

Другая категория пациентов склонна свои риски переоценивать, боится пополнить списки родных и знакомых, слегших с инсультом или умерших от инфаркта, но также стремится избежать лечения у специалиста. Это те, кто ищет в Интернете информацию о лекарственных новинках, а найдя «лучшие таблетки от давления повышенного», скупает их в аптеках мелким оптом и торопится испробовать на себе.

А ведь в мире существуют врачи, которые долго учились, имеют практический опыт лечения высокого давления, знают о гипертензии достаточно много, чтобы бороться с ней грамотно и своевременно, адекватно снижая риски страдания внутренних органов или преждевременной смерти гипертоников. Как написал когда-то совсем неглупый человек Ремарк: «Не рискуй понапрасну и действуй наверняка».

Тиазидные мочегонные и сульфонамиды

Тиазидные мочегонные и сульфонамиды, входящие в состав салуретиков, улучшают выработку и отделение мочи. За счет этого снижается отечность сосудистой стенки, увеличивается их просвет, и создаются условия для снижения давления.

Препятствуют обратному всасыванию ионов хлора и натрия в почечных канальцах, за счет чего натрий и хлор выводятся и тянут за собой воду. На нормальное АД тиазиды не влияют.
Действие гипотиазида начинается через 1,5-2, 5 часа после приема и длится 6-12 часов.
Дозировка: Средняя терапевтиченская доза при монотерапии 25-50 мг. В комбинациях с другими препаратами от 12,5 до 25 мг. Наиболее целесообразно принимать препарат в утренние часы.
Противопоказаны: препарат при беременности, кормлении грудью, электролитных нарушениях, при анурии, тяжелой печеночной или почечной недостаточности, некомпенсированном сахарном диабете, детям до 3 лет, гиперчувствительность, анурия, болезнь Аддисона, тяжелая печеночная недостаточность.
Побочные действия: судороги мышц, усталость, спутанность сознания, нарушение электролитного баланса, боль в мышцах, сухость во рту, жажда, тошнота, аритмия, рвота, понос, слабость, аллергические раекции — крапивница, сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, гемолитическая и апластическая анемия, пурпура, некротизирующий васкулит, пневмонит и некардиогенный отек легкого, анафилактический шок, холецистит, панкреатит, запор, обострение подагры, анорексия, снижение потенции, ортостатическая гипотензия, аллергия на солнце (фотосенсибилизация), головокружение, временно расплывчатое зрение, головная боль, парестезии (онемение, мурашки, покалывание), нарушение функции почек, интерстициальный нефрит.

Это препараты выбора при тяжелых формах гипертензии, резистентной гипертензии в составе комбинированной терапии. Индапамид – препарат выбора при сахарном диабете, так как не влияет на уровень глюкозы в крови. Хлорталидон на территории России доступен только в составе комбинированных препаратов.
Препарат снижает риски сосудистых и сердечных осложнений. Выводится почками и печенью, в организме не накапливается.
Применение: Индапамид (Равел СР, Акрипамид, Ионик) используется по 2,5 мг на прием один раз в сутки, не зависимо от приема пищи. Действует в течение 24 часов. Лечебный эффект проявляется к концу первой недели приема.
Противопоказан при беременности, лактации, тяжелых формах печеночной и почечной недостаточности, непереносимости лактозы, снижении калия крови.
Побочные действия: Может вызывать аллергические кожные реакции, боли в желудке, тошноту, рвоту, расстройства стула, резкое снижение АД, вызывая потемнение в глазах при резком вставании, сердцебиения. Также может появиться сухой кашель, синусит, фарингит, ринит, сухость во рту, сонливость, головокружение, нервозность, бессонница, депрессия.

Это препараты для моно или комбинированной терапии, достоверно снижающие сердечнососудистые риски. Подходят для лечения резистентных форм гипертонии, являются препаратами выбора у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда, при наличии стенокардии, постоянной фибрилляции предсердий и хронической сердечной недостаточности. Механизм действия основан на торможении секреции ренина и ангиотензина 2 (сужающих сосуды) и блокаде бета-рецепторов сосудов.

Изолированное лечение бета-блокатором может назначаться на 2-4 недели, после чего переходят к комбинациям с мочегонным или блокатором кальциевых каналов.

  • Неселективные бета-блокаторы: карведилол, пропранолол (Анаприлин), соталол (СотаГексал), окспренолол, надолол (Коргард 80).
  • Селективные бета-блокаторы (атенолол, метопролол, бисопролол, целипролол, небиволол, бетаксолол).

При длительном лечении предпочтение отдается метопрололу, бисопрололу, карведилолу, небивалолу и бетаксалолу, снижающим риск смерти от артериальной гипертензии. Бетаксолол (локрен) – препарат выбора при лечении гипертонии в климактерический период у женщин.

блокирует не только бета, но и альфа1- рецепторы.
Принимается однократно в сутки по 25-50 мг.
Противопоказан при декомпенсированной сердечной недостаточности, блокадах сердца, урежениях ритма, бронхиальной астме, тяжелых поражениях печени, бронхообструктивных заболеваниях, детям до 18 лет, период лактации. С осторожностью при сахарном диабете, беременности, псориазе, почечной недостаточности, депрессии, тиреотоксикозе,
Побочные эффекты: резкое снижение АД, головокружения, потеря сознания, головная боль, сухость во рту, рвота, нарушения стула, брадикардия, аллергические реакции — крапивница, заложенность носа, одышка, бронхоспазм, чиханье, боли в конечностях, прибавка в весе, гриппоподобный синдром.

Принимается в дозах 5- 10 мг однократно в утренние часы. При мягкой гипертензии возможна дозировка в 2,5 мг. Отменять препарат нужно постепенно, в течение 2 недель снижая дозу, так как при резкой отмене возможен скачок АД.
Противопоказания и побочное действие аналогичны карведилолу.

Беталок 200-500 руб, Корвитол 250-300 руб. Эгилок 130-300 руб. Метозок 180-250 руб. Вазокардин 50 руб. Метокард 50-80 руб. Метопролол 40 руб.

Бинелол, Небиволол 300-600 руб. Небилет 400-800 руб. Небилонг 350 руб. Небиватор 300-500 руб.

Локрен 700-1000 руб.

Они блокируют фермент, за счет которого в ренин превращается ангиотензин, сужающий сосуды. Уменьшают приток крови к сердцу, профилактируют утолщение сердечной мышцы, помогают ей восстанавливаться при имеющейся гипертрофии.

Каптоприл — препарат выбора для купирования гипертонических кризов (10 мг). Не желателен для длительной терапии при гипертензии у пожилых на фоне атеросклероза мозговых сосудов (может провоцировать гипотонию и потери сознания).
Противопоказания: отек Квинке на фоне терапии ингибиторами АПФ в анамнезе, беременность, лактация, детям до 18 лет, после трансплантации почки, затруднение оттока крови из ЛЖ, с осторожностью при сахарном диабете, ишемии головного мозга, ИБС, пожилой возраст, тяжелые аутоиммунные заболевания.
Применение: за час до еды, 2 р/день начиная с наименьшей дозы 12,5 мг.
Побочное действие: отек Квинке, нарушение функции почек, сонливость, головокружение, нарушение зрения, тахикардия, снижение АД, периферические отеки, анемия, сухость во рту, стоматит, нарушение стула, чувство онемения, ползание мурашек, бронхоспазм, сухой кашель, отек легких, гипогликемия у больных сахарным диабетом.

Эналаприл оказывает положительное влияние на продолжительность жизни пациентов. Самое неприятное побочное действие – сухой кашель.

Эналаприл от Нижфарма – толченый мел, ни одного случая хоть какой-то эффективности у реальных больных. Дешевым дженерикам лучше предпочесть оригинальные препараты.

Противопоказания: беременность, лактация, гиперчувствительность, с осторожностью — сахарный диабет, печеночная, почечная недостаточность, пожилой возраст, детям до 18 лет, ИБС, тяжелые аутоиммунные заболевания, после трансплантации почки и пр.
Применение: начальная доза 5мг. 1 р/день, если нет эффекта через 2 недели дозу увеличивают до 10мг. При умеренной гипертензии суточная доза — 10 мг, максимальная суточная доза — 40 мг.
Побочные эффекты: снижение давления, стенокардия, аритмии, тромбоэмболия легочной артерии, головная боль, головокружение, депрессия, нервозность, повышенная утомляемость, шум в ушах, нарушение зрения и слуха, вестибулярного аппарата, снижение аппетита, диспепсия, панкреатит, желтуха, сухой кашель, одышка, фарингит, бронхоспазм, отек Квинке, крапивница, фотосенсабилизация, стоматит, артрит, артралгия, нарушение функции почек, выпадение волос, снижение либидо.

Перинева 250-360руб, Престариум 450-650руб.

Показан для профилактики повторного инсульта, при хронической сердечной недостаточности, при стабильной ИБС, при артериальной гипертензии

Диротон 160-230-370руб, Лизиноприл 20-70-170руб, Лизинотон 160-220руб

Является препаратом выбора у пожилых пациентов с метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа.

фозиноприл (Моноприл 350руб, Фозикард 120-200руб

Фозиноприл — это препарат выбора при почечной недостаточности и тяжелых почечных заболеваниях, так как почечная патология не требует коррекции дозы лекарства.

Это относительно новые лекарства, появившиеся в девяностые годы. Эффективно снижают давление на протяжении суток, принимаются однократно (утром или на ночь). Максимальная длительность действия (до 48 часов) – у кандесартана. Реже вызывают сухой кашель, не снижают резко АД, не вызывают синдром отмены. Стойкое действие развивается через 4-6 недель от начала лечения. При почечной гипертензии эффективны за счет снятия спазма сосудистой стенки. Входят в комбинации при резистентной гипертонии. На сегодня – препараты выбора.

  • лозартан (Лозартан Тева 170-300-700руб, Презартан 140руб, Лориста 190-300-600руб, Лозап 290-600-750 руб. Козар 300-600руб., Вазотенз 90 руб. Блоктран 350руб. Лозарел 200руб.)
  • валсартан (Валз 250-700-800руб, Вальсакор 230-350руб. Диован 1400-1800 руб)
  • эпросартан (Теветен 800-1200руб)
  • кандесартан (Атаканд 1400-1700-2000руб)
  • телмисартан (Микардис 630-950руб Твинста 650-950руб)

Лозартан – ведущий оригинальный сартан в России. Начинать лечение целесообразно со средней терапевтической дозы в 100 мг, так как на 50 мг стойкого гипотензивного эффекта нет.
Противопоказания: дигидротация, детский возраст, беременность, лактация, гиперкалиемия.
Применение: 1 р/день вне зависимости от приема пищи, суточная доза 50мг, возможно ее увеличение до 100мг.
Побочные эффекты: бессонница, головная боль, головокружение, мигрень, звон в ушах, расстройства памяти, потеря сознания, изменение зрения, кашель, заложенность и кровотечение из носа, бронхит, боль в грудной клетке, в спине, артриты, аритмии, сердцебиение, анемия, снижение либидо, сухость кожи, выпадение волос, повышенное потоотделение, отек Квинке, лихорадка, подагра и пр.

  • дигидропиридины (амлодипин, нифедипин)
  • фенилалкиламины (верапамил)
  • бензодиазепины (дилтиазем)

Увеличивают переносимость физических нагрузок. Применяются в комбинациях с ингибиторами АПФ, которые позволяют избегать назначения мочегонных. Предпочтительны у пожилых пациентов при выраженном церебральном атеросклерозе и при сочетаниях гипертонии с нарушениями сердечного ритма и стенокардией.

  • амлодипин (Амлодипин 40-80-160руб, Амловас 300руб, Амлотоп 120руб, Тенокс 260-460руб, Колчек 200-320руб, Норваск 300-600-960руб, Кардилопин 360-680руб)
  • нифедипин (Осмо-адалат 190-320руб, Кальцигард 70-160руб., Кордафлекс 100-140руб, Кордипин 100-160руб, Коринфар 100-160руб, Нифекард 200-330руб, Фенигидин 30руб.)
  • верапамил (Верапамил 50руб, Верогалид 300руб, Изоптин 430руб)
  • дилтиазем (Кардил 140-300руб, Дилтиазем 100-150-250руб, Диазем, Диакордин)

Противопоказания: беременность, лактация, гиперчувствительность, с осторожностью при печеночной недостаточности, пожилой возраст, дети до 18лет, острый инфаркт миокард.
Применение: 5мг/день, максимальная суточная доза 10мг/день.
Побочные эффекты: кроме перечисленных выше, редко возникают — носовое кровотечение, холодный пот, пигментация кожи, боль в глазах, болезненный позывы на мочеиспускание и пр.

К ним относятся — клофелин и моксонидин:

  • Клофелин снят из стандартов лечения, но все еще имеет своих приверженцев из числа старушек-клофелинщиц, не желающих менять терапию и имеющих привыкание к препарату.
  • Моксонидин (Тензотран 200- 330-550руб, Физиотенз 300-450руб. Моксонитекс 350руб, Моксонидин 120-200руб.) агонист имидазоловых рецепторов показал свою эффективность при мягкой гипертонии, метаболическом синдроме.
  • Такие легкие таблетки от повышенного давления, как Андипал, подходят скорее для вегето-сосудистой дистонии, и при лечении артериальной гипертензии во внимание не принимаются.

Это самые первые препараты, которыми обоснованно пытались лечить артериальную гипертензию. Наиболее популярные из них – это Резерпин и Раунатин. Это прямые симпатолитики, которые также вызывают задержку натрия и воды.

Гипотензивное действие их проявляется крайне медленно (эффект наступает спустя 1-2 недели от начала приема), и только у четверти всех принимающих наступает клинически значимое стойкое снижение артериального давления. То есть, препараты не могут претендовать на роль современного гипотензивного, основные требования к которому – повышение качества жизни больного и органопротекция (уменьшение гипертрофии левого желудочка сердца, предупреждение склероза почечных клубочков, снижение рисков аритмий и развития прогресссирующго атеросклеротического процесса в сосудах). Но это бы не беда, учитывая низкую стоимость данных препаратов.

Основная проблема, связанная с препаратами раувольфии — это обилие побочных эффектов:

  • Главным из которых стал рака молочной железы, частота которого увеличивается в три раза при лечении резерпином и препаратами на его основе.
  • Также резерпиновый ряд потенцирует развитие рака поджелудочной железы. Это побудило такие европейские страны, как Франция, полностью запретить у себя использование лекарственных средств, содержащих резерпин.

Помимо онкологических проблем резерпиноподобные средства вызывают такие побочные эффекты, как:

  • депрессия и паркинсонизм (особенно у пожилых)
  • сонливость
  • заложенность носа
  • изъязвления ЖКТ
  • аритмии, отеки
  • импотенцию и бронхоспазм

Комбинированные формы раувольфии:

  • адельфан (дигидралазин и резерпин),
  • адельфан эсидрекс (Гидрохлоротиазид+Дигидралазин+Резерпин),
  • бринердин или кристепин (Дигидроэрготоксин+Клопамид+Резерпин) в сочетании с дигидроэргокристином и мочегонным клопамидом.
  • трирезид К (резерпин, дигидралазин, гидрохлортиазид, хлорид калия)
  • синепрес (Гидрохлоротиазид+Дигидроэрготоксин+Резерпин)

работают в основном за счет своих мочегонных компонентов. А вот побочные эффекты в этих комбинациях суммируются от всех частей.

Поэтому при наличии большого числа более эффективных и безопасных антигипертензионных препаратов на сегодня назначение препаратов раувольфии, как минимум нецелесообразно и непорядочно, особенно в практике работы с пожилыми пациентами, у которых все побочные эффекты, связанные с отклонениями в психике, выражены максимально.

Последний препарат используется только у тех, кто хронически принимает клофелин, который на сегодня из стандартов лечения удален.

Комбинированная терапия

На сегодня комбинированная терапия проводится, как правило, двумя препаратами из разных групп. Также популярны фиксированные комбинации.

  • Ингибиторы АПФ + мочегонные: амприлан (рамиприл с гипотиазидом), берлиприл плюс (эналаприл с гипотиазидом), ирузид (лизиноприл с гипотиазидом), капозид (каптоприл с гипотиазидом), нолипрел (периндоприл с индапамидом), хартил (рамиприл с гипотиазидом), энап НЛ (эналаприл с гипотиазидом), энзикс (эналаприл с индапамидом).
  • Сартаны + мочегонные: атаканд плюс (кандесартан с гипотиазидом), гизаар (лозартан с гипотиазидом), коапровель (ипросартан с гипотиазидом), микардис плюс (телмисартан с гипотиазидом).
  • Сартаны+ блокаторы кальциевых каналов: амзаар (лозартан с амлодипином), твинста (телмисартан с амлодипином).
  • Блокаторы кальциевых кналов+ИАПФ: престанс (амлодипин с периндоприлом), тарка (трандолаприл с верапамилом). Эти комбинации снижают риск развития нечувствительности пациентов к лечению.
  • Блокаторы кальциевых каналов+ диуретики: тенорик (хлорталидон с атенололом).
  • Бета-блокаторы+мочегонные: бисангил (бисопролол с гипотиазидом). Эта комбинация снижает риски сердечнососудистых осложнений и повышает продолжительность жизни пациентов.

Встречаются и такие формы артериальной гипертензии, при которых пациент не отвечает снижением давления даже на двухкомпонентную терапию. В таком случае прибегают к схемам, в которые включают три препарата из разных групп.

На сегодня признаны целесообразными сочетания:

  • ингибиторов АПФ с дигидроперидиновыми блокаторами кальциевых каналов и бета-блокатором
  • также эффективны комбинации сартана с блокатором кальциевых каналов и бетаблокатором
  • ингибитора АПФ с блокатором кальциевых каналов и диуретиком.

Наиболее приемлемой считается последняя схема, включающая ингибитор АПФ, блокатор кальциевых каналов и мочегонное. Также считается эффективным добавление к тиазидному мочегонному спиронолактона (верошпирона).

Таким образом, на сегодняшний день лечение гипертонии – серьезное ответственное дело, к которому нельзя подойти безответственно и с легкостью выбрать при помощи Интернета, какие таблетки пить от давления.

Лечение гипертонии лекарственными средствами — это крайняя мера, т.к. все без исключения гипотензивные (снижающе давление) препараты обладают вредными побочными эффектами. Врачу следует «сбивать» повышенное давление у пациента с помощью таблеток, только если больной предварительно попробовал изменить образ жизни (сбросить вес, заняться спортом, меньше нервничать) и сократил потребление соли, но ничего не помогло.

Вот общие принципы, которыми следует руководствоваться, подбирая лекарство от гипертонии. Они актуальны, только если у пациента еще нет заболеваний глаз, сердечной или почечной недостаточности, не было сердечных приступов и других серьезных осложнений, возникающих вследствие гипертонии.

  • Начните с небольших дозировок, может, даже с половины рекомендуемой дозы; это особенно важно пожилых людей (см. заметку «Лекарственное лечение гипертонии у пожилых людей«).
  • Увеличивайте дозу постепенно, пока не достигнете желаемых результатов.
  • Если при приеме умеренных доз лекарства давление не нормализуется — не увеличивайте дозу, а лучше посоветуйтесь с врачом и начните принимать второй препарат другого спектра действия или просто перейдите на него, отказавшись от первого. Опять-таки, начинайте с небольших доз, постепенно их увеличивая по мере надобности.
  • Если препарат не подходит вам в силу побочных эффектов, перестаньте его принимать и попробуйте другой медикамент.
  • Врачу следует всегда проверять, достаточное ли количество лекарств есть у пациента, чтобы их наверняка хватило до следующего визита, и сразу договаривайтесь о дате следующего визита.
  • «Включенность» пациента в процесс лечения значительно повышается, если он понимает, какие препараты врач ему прописывает, какими побочными эффектами они обладают и почему вообще нужно непременно принимать медикаменты.

Самый тщательный анализ имеющихся научных данных подтверждает, что основные классы лекарств от гипертонии, то есть диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, блокаторы рецепторов ангиотензина II и бета-блокаторы, не очень отличаются по своей общей способности снижать артериальное давление при гипертонии.

Также нет неоспоримых доказательств того, что основные классы препаратов различаются по своей способности защищать пациентов от общего сердечно-сосудистого риска и от причинно-специфических сердечно-сосудистых осложнений, таких как инсульт и инфаркт миокарда. Таким образом, эксперты по лечению гипертонии делают вывод, что все группы препаратов — диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, блокаторы рецепторов ангиотензина II и бета-блокаторы — пригодны для начала и/или продолжения терапии заболевания.

Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Наши читатели для лечения давления уже используют этот метод.

Проверенно эффективные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления:

  • Магний + витамин В6 от Source Naturals;
  • Таурин от Jarrow Formulas;
  • Рыбий жир от Now Foods.

Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Улучшите работу сердца. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам.

Процент больных, реагирующих на препараты любого класса, ограничен, и пациенты, реагирующие на один препарат, зачастую не отвечают на другой. Поэтому наличие большего числа лекарственных вариантов значительно увеличивает шансы эффективного контроля артериального давления у больных. Это имеет решающее значение, так как снижение риска сердечно-сосудистых осложнений вследствие лечения гипертонии зависит главным образом от снижения артериального давления как такового, независимо от способа его достижения.

Каждый класс лекарств от гипертонии имеет противопоказания, равно как и благоприятные эффекты в конкретных клинических ситуациях. Выбор препарата(ов) должен быть сделан в соответствии с этими данными. Самую подробную информацию об этих показаниях и противопоказаниях читайте в статье “Лекарства от гипертонии: какие они бывают”.

Препараты, действующие путем прямого ингибирования активности ренина, являются единственным новым классом средств от гипертонии, которые недавно стали доступными для практического использования. Несколько новых дополнительных классов лекарств, понижающих давление, сейчас (лето 2011 года) находятся на раннем этапе исследования. Селективные антагонисты рецепторов эндотелина имеют определенные перспективы для улучшения контроля артериального давления у больных гипертонией, у которых болезнь устойчива к многокомпонентной лекарственной терапии.

  • Самые эффективные препараты от повышенного давления
  • Таблетки от давления с быстрым эффектом
  • Таблетки от давления продленного действия
  • Рейтинг препаратов (в таблетках) с их описанием
  • Комбинированные препараты
  • Комбинированный прием нескольких препаратов
  • Резюме

Повышением артериального давления (сокращенно А/Д) страдает практически каждый человек после 45–55 лет. К сожалению, от гипертонии нельзя излечиться полностью, поэтому гипертоникам приходится до конца жизни постоянно принимать таблетки от давления, чтобы предотвращать гипертонические кризы (приступы повышения давления – или гипертонии), которые чреваты массой последствий: от сильной головной боли до инфаркта или инсульта.

Монотерапия (прием одного препарата) дает положительный результат лишь на начальной стадии заболевания. Больший эффект достигается при комбинированном приеме двух-трех средств из различных фармакологических групп, которые нужно принимать регулярно. Стоит учитывать, что к любым антигипертензивным таблеткам организм со временем привыкает и их действие ослабевает. Поэтому для стойкой стабилизации нормального уровня А/Д необходима периодическая их замена, которую проводит только врач.

Гипертоник должен знать, что лекарства, снижающие давление, бывают быстрого и пролонгированного (длительного) действия. Препараты из разных фармгрупп имеют различные механизмы действия, т. е. для достижения антигипертензивного эффекта воздействуют на разные процессы в организме. Поэтому разным пациентам с артериальной гипертензией доктор может назначить разные средства, например, одному для нормализации давления лучше подойдет атенолол, а другому его прием нежелателен из-за того, что вместе с гипотензивным эффектом он снижает частоту сердечных сокращений.

Кроме непосредственно снижения давления (симптоматического), важно влиять и на причину его повышения: например, лечить атеросклероз (если такая болезнь есть), проводить профилактику вторичных заболеваний – инфаркта, нарушения мозгового кровообращения и др.

В таблице представлен общий список препаратов из разных фармгрупп, назначаемых при гипертонии:

Многие пациенты, которым поставлен диагноз «гипертония», часто задают врачу вопрос о том, когда пить таблетки от высокого давления, и можно ли избежать пожизненного применения этих средств. Следует помнить, что каждый организм индивидуален, поэтому комплекс лечения для каждого пациента подбирается персонально. При этом учитываются сопутствующие заболевания и реакции на назначенные медпрепараты.

Показания к приему лекарств

Терапевтические мероприятия по снижению давления должны контролироваться врачом, так как большинство подобных препаратов имеют побочные эффекты, которые следует учитывать при их назначении.

На ранней стадии болезни, когда наблюдается проявление таких «безобидных» симптомов, как покраснение лица, чрезмерная потливость, отечность рук, вылечить гипертонию можно без применения лекарств. В таком случае достаточно изменения образа жизни, и принципов питания. Вредные привычки, такие как курение и злоупотребление алкоголем, лучше бросить. Но на этой стадии патологии пациенты редко обращаются за помощью к врачу, поэтому в большинстве случаев доктор назначает постоянное применение лекарств. При этом болезнь проявляется такими симптомами:

  • головокружение;
  • сильные головные боли;
  • болезненность в сердце;
  • ухудшение зрения;
  • стабильно повышенный уровень АД.

Вернуться к оглавлению

Какие виды лекарств применяются?

Быстродействующие средства

Фармакологическая группа медикаментов, понижающих давление, представлена в виде большого ассортимента средств. Существуют лекарства быстрого и пролонгированного действия. Быстродействующие препараты предназначены для экстренной помощи при гипертоническом кризе. Подобные средства являются неудобными для ежедневного приема, так как их нужно принимать до 3 раз на день. Самыми распространенными являются «Каптоприл» и «Адельфан». В комплексе с этими средствами применяется «Фуросемид». Принцип его действия заключается в увеличении мочеиспускания. Выведение из организма избыточной жидкости приводит к снижению АД.

Препараты пролонгированного действия

Когда гипертония достигает 2—3 степени, то пациент вынужден постоянно принимать средства, понижающие давление. Подобные препараты имеют длительный характер воздействия, что позволяет использовать их только раз на сутки. Предпочтительнее принимать лекарство в утреннее время, а, при необходимости, повторить на ночь. Средства этой категории помогают поддерживать артериальное давление на нужном уровне. Эффект от приема таблеток не всегда наступает моментально. Для полной стабилизации необходимо применять их регулярно не менее 3-х недель. К медикаментам пролонгированного действия относятся такие средства:

  • «Диротон». Препарат полезен пациентам, перенесшим инфаркт. Способствует поддержанию АД на нормальном уровне особенно после физических нагрузок. Не противопоказан пациентам с сахарным диабетом.
  • «Кордафлекс». Применение этого средства рекомендовано при комбинированной терапии. Достаточно выпить таблетку один раз на сутки. Курс лечения составляет не менее 3 недель.
  • «Престариум». Действующее вещество блокирует выработку фермента, который приводит к сужению сосудов.
  • «Бисопролол». Назначение проводится с осторожностью, так как возможны побочные эффекты в виде резкого понижения давления и потери сознания. Чаще всего применяется после инфаркта, при сердечной недостаточности и стенокардии.
  • «Пропранолол». Применяется среди молодых пациентов с высокой частотой сердечных сокращений. Препарат способствует снижению ЧСС и потребности в кислороде сердечной мышцы.

Вернуться к оглавлению

В какое время пить лекарства?

В первую очередь при приеме таблеток от повышенного давления необходимо руководствоваться назначением врача. Время приема определяется для каждого пациента индивидуально. При этом необходимо учитывать период, когда наблюдается повышение АД. Если увеличение давления наблюдается в вечернее время, то правильно будет начинать прием средств утром. Подъем АД после сна свидетельствует о том, что лучше принимать таблетки вечером. Такое правило распространяется только на средства пролонгированного действия. Быстродействующие таблетки предназначены для купирования гипертонического криза. Долго применять подобные средства нельзя, так как они плохо сказываются на здоровье сердца и почек.

Когда нужно перестать пить?

Препараты от давления имеют побочные эффекты, поэтому при возникновении осложнений в виде бессонницы, головокружения или потери сознания, необходимо проконсультироваться с врачом о замене на другое лечащее средство.

Не всегда медикаменты от гипертонии полезны, они бывают вредны для пациента. Самостоятельное бесконтрольное прекращение употребления медикаментов недопустимо, так как имеет ряд осложнений. Некоторые таблетки при резком прерывании их приема вызывают инфаркт миокарда и смерть пациента. Поэтому любые манипуляции с медицинскими средствами должны контролироваться лечащим врачом. При возникновении побочного действия от таблеток, рекомендуется перестать их пить и провести замену на другие.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники



Источник: successmed.ru


Добавить комментарий