• Компьютерная томография – наиболее точный и достоверный метод исследования при черепно-мозговой травме. Отсутствие КТ томографа повсеместно и относительная дороговизна исследования ограничивают его широкое применение. КТ более информативный метод при травме головы, чем МРТ томография. КТ позволяет:
  • Верифицировать переломы свода и основания черепа
  • Наличие внутричерепной гематомы (её характер, локализацию, размеры).
  • Наличие очага ушиба головного мозга (его локализацию, размеры, характер, наличие геморрагического компонента).
  • Определить степень сдавления головного мозга объемным процессом.
  • Выявить наличие диффузного или перифокального отека и его степени.
  • Выявить субарахноидальное кровоизлияние.
  • Выявить внутрижелудочковую гематому.
  • Выявить наличие пневмоцефалии.
• Показаниями к КТ томографии является:
  • Подозрение на травматическую внутричерепную гематому.
  • Черепно-мозговая травма, особенно тяжелая или средней тяжести, или подозрение на нее (при наличии следов травмы на голове).
  • Коматозное состояние больного, признаки нарастающего вклинения головного мозга.
  • Появление признаков внутричерепной гематомы через несколько часов, суток, недель после диагностики сотрясения головного мозга.

КТ томограмма на которой виден линейный перелом в правой заднелобной области (стрелка).

Аксиальная КТ томограмма вдавленного многооскольчатого перелома правой лобно-височной области.

Аксиальный КТ снимок в костном режиме, на котором виден поперечный перелом пирамиды височной кости (стрелка).

Аксиальная КТ томограмма. Определяется большой очаг ушиба правой лобной доли с геморрагическим компонентом и выраженным перифокальным отеком мозга; небольшой субкортикальный очаг ушиба в правой височной доле с перифокальным отеком (короткая стрелка); лобная субдуральная гематома малых размеров (длинная стрелка).

МРТ томография. Очаг ушиба с геморрагическим пропитыванием в левой височной доле. Стрелками показаны субдуральные скопления крови.
КТ головного мозга у больного с ЧМТ, на которой видны множественные мелкоочаговые кровоизлияния (стрелки), согласующиеся с диффузным аксональным повреждением мозга.

МРТ, на которой определяется отек мозолистого тела (стрелка) у больного с диффузным аксональным повреждением головного мозга.

КТ головного мозга при острой эпидуральной гематоме со смещением срединных структур и отеком мозга (у разных больных). Видно ограниченное распространение гематом и достаточно большая их толщина, по сравнению с субдуральными гематомами.
КТ при острых и подострой (крайняя справа) субдуральных гематомах со смещением срединных структур и отеком головного мозга.
КТ при хронической субдуральной гематоме (слева) и двусторонних хронических субдуральных гематомах (справа) без смешения срединных структур мозга.
КТ при травматическом субарахноидальном кровоизлиянии (САК). Определяется кровь в базальных цистернах и субарахноидальном пространстве.

Источник: www.smed.ru