Самопроизвольное отхождение газов

Самопроизвольное отхождение газов

Многие люди сталкиваются со столь неприятной проблемой, как повышенное газообразование. Что делать в таких случаях? Каковы причины развития метеоризма? Можно ли наладить работу пищеварительного тракта в домашних условиях? Эти вопросы интересуют многих пациентов.

Содержание статьи:

Газообразование в кишечнике

В норме за сутки у здорового человека образуется примерно 0,9 л газа в кишечнике. Кстати, процесс образования газовых соединений связан в основном с жизнедеятельностью микроорганизмов, обитающих в пищеварительной системе.

Но у некоторых людей наблюдается повышенное образование газов. Подобное расстройство имеет собственное медицинское название — метеоризм. Кстати, данное нарушение является неизменным спутником множества заболеваний пищеварительного тракта. Согласно статистике, чаще всего от постоянного метеоризма страдают люди старше 50 лет.

Повышенное газообразование: причины

Метеоризм — проблема крайне неприятная. И сегодня многие люди интересуются вопросами о том, почему повышенное газообразование возникает. Современной медицине известно множество причин данного явления:

  • Часто метеоризм вызван особенностями питания.
  • К причинам повышенного газообразования также можно отнести дисбиоз кишечника, при котором наблюдаются качественные и количественные изменения микрофлоры.
  • Метеоризм возникает и на фоне заболеваний пищеварительного тракта, связанных с нарушением синтеза ферментов, в результате чего не полностью переваренная пища скапливается в кишечнике, где и начинаются процессы брожения.
  • Газы в кишечнике могут скапливаться при наличии какого-нибудь механического препятствия, что наблюдается при наличии плотных каловых масс, опухолей, скопления гельминтов и т. д.
  • Нарушения перистальтики кишечника также могут быть причиной метеоризма.
  • У некоторых людей наблюдается так называемый высотный метеоризм — повышенное газообразование начинается при понижении атмосферного давления.

Метеоризм и нарушения работы пищеварительного тракта

Безусловно, повышенное образование газов сказывается на работе всей пищеварительной системы, привнося в жизнь человека массу проблем. Вот основные жалобы пациентов с подобным диагнозом:

  • В первую очередь возникают боли в животе, ведь увеличение объема газа влечет за собой растяжение стенок кишечника и рефлекторный спазм.
  • Еще одним симптомом является постоянное вздутие, которое опять же связано с увеличением объема образовавшихся газов.
  • Многие пациенты жалуются на постоянное урчание в животе. Подобное происходит в том случае, если газ смешивается с жидкостью внутри кишечника.
  • Метеоризм нередко сопровождается нарушениями стула. Чаще всего пациенты жалуются на диарею, хотя вероятность появления периодических запоров также не исключена.
  • Из-за обратного поступления газов из желудка люди с подобным диагнозом страдают от частых отрыжек, что также крайне неприятно.
  • Неправильное пищеварение и присутствие в кишечнике продуктов неполного расщепления пищи влечет за собой тошноту.
  • Одним из симптомов является частая флатуляция — выход газов из прямого кишечника. Неприятный запах обусловлен наличием в газах сероводорода.

Общие симптомы метеоризма

Постоянное повышенное газообразование в животе сказывается не только на работе пищеварительного тракта — это явление негативно влияет на работу всего организма. В частности, люди, страдающие от хронического метеоризма, часто жалуются на проблемы с сердцем. Например, возможно развитие аритмии, учащенное сердцебиение, а также время от времени возникающее чувство жжения в области сердца. Подобные расстройства связаны с раздражением блуждающего нерва в результате вздутия петель кишечника.

Многие пациенты также жалуются на проблемы со сном. Бессонница в большинстве случаев связана с интоксикацией организма, так как газы частично всасываются кровью. Безусловно, постоянный дискомфорт в животе сказывается и на эмоциональном состоянии человека. А нарушение нормального пищеварения и всасывания полезных веществ со временем приводит к общему недомоганию, дефициту витаминов и минеральных элементов.

Повышенное газообразование у детей

Согласно статистике, примерно 90% новорожденных деток сталкиваются с таким неприятным явлением, как повышенное газообразование. Причины в данном случае могут быть самыми разнообразными. Для начала стоит вспомнить, что пищеварительная система малыша еще не заселена необходимыми полезными бактериями. Кроме того, причиной метеоризма и скопления газов в кишечнике может стать неправильное питание, например использование неподходящих искусственных молочных смесей или же несоблюдение кормящей матерью правильной диеты.

Как бороться с повышенным газообразованием у младенца? Современная медицина предлагает некоторые натуральные препараты, которые облегчают выведение газов из кишечника. Помочь избавиться от боли может массаж живота. Кроме того, врачи рекомендуют чаще выкладывать ребенка на животик — это также своего рода массаж. Освободить кишечник от газов можно и с помощью специальной ректальной трубки.

Метеоризм и беременность

Повышенное газообразование при беременности — отнюдь не редкость, так как большая часть будущих мамочек на определенном сроке сталкиваются с подобной проблемой. Естественно, такие нарушения появляются не просто так.

В первом триместре беременности повышение количества газов связывают с гормональной перестройкой. Ведь в этот период эндокринная система выделяет повышенное количество прогестерона. Этот гормон вызывает расслабление гладкой мускулатуры матки, что препятствует выкидышу. Но вместе с тем подобные изменения вызывают и расслабление стенок кишечника, что влечет за собой нарушения его нормального освобождения от газов.

Повышенное газообразование при беременности наблюдается и на более поздних этапах, что связано с ростом плода и увеличением размеров матки, которая начинает давить на петли кишечника. Таким образом, создается механическое препятствие для пищи и газов.

Современные методы диагностики

Если вы заметили у себя повышенное газообразование, что делать в таких случаях? Безусловно, вам нужно рассказать о своих проблемах врачу, так как при отсутствии лечения метеоризм может повлечь за собой крайне неприятные последствия.

Специалист обязательно назначит вам обследование, так как в данном случае важно не просто установить факт наличия метеоризма, но и найти его причину. С этой целью пациент сдает образцы кала на анализ. Копрограмма дает информацию о наличии тех или иных расстройств пищеварения, а бактериологический посев помогает оценить состояние микрофлоры кишечника.

В некоторых случаях проводится и рентгенограмма с использованием контрастного вещества — подобное исследование показывает, если ли в кишечнике какие-то механические препятствия для продвижения пищи и газов. Кроме того, проводится колоноскопия и фиброэзофагогастродуоденоскопия — эти процедуры дают возможность полностью осмотреть стенки пищеварительного тракта.

Повышенное газообразование: что делать? Лечение метеоризма с помощью лекарственных препаратов

При наличии подобной проблемы лучше всего сразу обратиться к врачу. Какой терапии требует повышенное газообразование? Лечение в данном случае напрямую зависит от причины возникновения данного расстройства. Например, при дисбактериозе пациентам назначают пробиотики, которые помогают восстановить микрофлору.

В некоторых случаях целесообразно использовать препараты, усиливающие перистальтику кишечника. Если имеется какое-то механическое препятствие в кишечнике, то для начала его нужно устранить. Например, при запорах применяют слабительные средства, при наличии опухоли необходимо хирургическое вмешательство.

Сорбенты — еще одна группа препаратов, которая необходима при такой проблеме, как повышенное газообразование в кишечнике. Лекарства помогают связать и вывести из организма токсины. Некоторым пациентам назначают ферментативные средства, способствующие процессам пищеварения. При сильных болях возможен прием спазмолитиков.

Правильная диета при повышенном газообразовании

На самом деле лечение метеоризма можно ускорить в том случае, если правильно составить рацион. В первую очередь в меню нужно включить продукты, положительно влияющие на пищеварительную систему. Ни для кого не секрет, насколько полезными являются кисломолочные продукты, а при повышенном газообразовании они и вовсе становятся незаменимыми.

Кроме того, в рацион можно включить каши — это рис, гречка, пшенная каша и т. д. Такие блюда обеспечивают организм необходимыми питательными веществами, не вызывая при этом повышения газообразования. Можно есть запеченные фрукты (особенно полезными будут яблоки), овощи, приготовленные на пару, а также отварное мясо (желательно выбирать диетические сорта, например куриную грудку, крольчатину). В блюда можно добавлять и некоторые специи. Например, майоран, фенхель и тмин улучшают пищеварение и облегчают процесс выведения газов из кишечника.

Список запрещенных при метеоризме продуктов

Безусловно, существуют продукты, повышающие газообразование. И людям, страдающим от метеоризма, стоит избегать подобной пищи. Ни для кого не секрет, что на процесс газообразования влияют бобовые — на первых порах их и вовсе стоит исключить из рациона.

Кроме того, стоит ограничить количество продуктов, богатых грубой клетчаткой. К этой группе можно отнести чеснок, капусту (особенно в сыром виде), а также редис, шпинат, малину, лук, редьку, крыжовник, некоторые сорта яблок. Рекомендуется исключить из рациона черный хлеб, виноград, квас, пиво и алкогольные напитки, так как они усиливают процессы брожения в желудке, что, соответственно, ведет к образованию большого количества газов.

Также стоит ограничить количество трудно перевариваемых продуктов. К этой группе относят свинину, баранину, грибы и яйца. Не рекомендуется злоупотреблять простыми углеводами, которыми так богаты сладости и выпечка.

Народные средства для лечения метеоризма

Многие люди отмечают у себя повышенное газообразование. Что делать в таких случаях? Безусловно, народная медицина предлагает массу самых разнообразных средств, способных избавить от вздутия и снизить количество образуемых газов.

Самым простым и доступным «лекарством» являются семена укропа. Для приготовления средства нужно две чайных ложки семян залить двумя стаканами кипятка. Емкость закройте крышкой и оставьте на 20-30 минут. Теперь жидкость можно процедить. Взрослым принимать по полстакана трижды в день.

Для борьбы с метеоризмом можно использовать и семена морковки. Столовую ложку семян засыпьте в термос, залейте стаканом кипятка и оставьте на ночь. Пить нужно трижды в день по половине стакана. Кстати, перед употреблением отвар лучше разогреть.

Домашнюю аптечку можно пополнить миндальным маслом. При метеоризме на кусочек белого хлеба нанесите 6-8 капель масла и съешьте. Кроме того, бороться с вздутием и газообразованием помогает фенхель — в аптеке можно купить готовые чаи. Специалисты также рекомендуют с утра натощак выпивать стакан отфильтрованной воды комнатной температуры.

Здоровый кишечник

29.04.2018 admin

Газы в кишечнике

Причины и симптомы газов в кишечнике

Что такое газы в кишечнике?

Газы в кишечнике (метеоризм) представляют собой чрезвычайно распространенное явление, которое случается, когда в желудочно-кишечном тракте происходит повышенное скопление газов. Возникает это состояние из-за переедания или употребления продуктов с повышенным содержанием клетчатки. В нормальном состоянии у людей каждые сутки через прямую кишку выходит приблизительно 600 мл газов. Об избыточном газообразовании говорят, если это количество значительно превышает норму, а выделение газов сопровождается болью или дискомфортом.

Причины газов в кишечнике

Причинами избыточного газообразования в кишечнике могут стать различные факторы. К таковым относят и нарушения работы органов пищеварительного тракта, и недостаточную выработку необходимых ферментов, в результате чего еда плохо переваривается и её частички оказываются в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Микрофлора нижних отделов кишечника не подходит для полноценной переработки пищи, поэтому она разлагается и закисает, вследствие чего вырабатывается газ.

Скопление газов вызывает и повышенное содержание в некоторых продуктах клетчатки. «Опасной» едой принято считать бобовые (горох, фасоль), яблоки, капусту. При переедании также возможно возникновение метеоризма, ведь бактерий, необходимых для переваривания пищи, не хватает на её избыточное количество.

Распространенной причиной повышенного газообразования является нарушение моторики кишечника, а также непереносимость лактозы. Иногда метеоризм возникает и по причинам стрессов.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Симптомы газов в кишечнике

Симптомами газов в кишечнике является вздутие живота. Характерны приступы боли. Сама боль при этом имеет схваткообразный характер. В редких случаях повышенное газообразование в кишечнике сопровождается тошнотой, рвотой. Более распространенными симптомами являются запоры, поносы или отрыжка.

Помимо распирания живота и общего дискомфорта, человек жалуется на урчание в животе. Может появиться чувство, что там постоянно что-то переливается.

Лечение газов в кишечнике

Для лечения газов в кишечнике необходимо уделить внимание коррекции своего питания. Обычно этого бывает достаточно, чтобы устранить причины метеоризма. Если нарушение вызвано заболеваниями желудочно-кишечного тракта, больной нуждается в их немедленном лечении. С помощью биопрепаратов можно восстановить биоценоз кишечника.

Какие же продукты следует исключить из рациона, чтобы избежать чрезмерного скопления газов в кишечнике? Прежде всего это виноград, капуста, щавель, крыжовник, бобы, горох, фасоль и спаржа. Среди потенциально «опасных» напитков – газированная вода, пиво и квас, вызывающий брожение в кишечнике.

Упор следует сделать на кисломолочные продукты (кефир, йогурт, ряженка). Полезно питаться рассыпчатыми нежирными кашами, в особенности гречневой и пшенной. Овощи лучше употреблять в вареном виде. Не принесут вреда морковь и свекла. Мясо также должно быть отварным. Ешьте пшеничный хлеб с отрубями. Рекомендуется принимать активированный уголь, сорбекс, полисорб, диметикон, пепсин, панкреатин. Эти средства помогут вывести газы, токсины и другие вредоносные соединения, не позволяя им всасываться.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна, врач-гастроэнтеролог

Причины повышенного газообразования в кишечнике

В норме в кишечнике содержится до 0,9 л газа, который образуется преимущественно в результате жизнедеятельности микроорганизмов. Повышенное газообразование в кишечнике называется метеоризм и сопровождает большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта. Мужчины и женщины в возрасте старше 50 лет страдают длительным метеоризмом с одинаковой частотой. При погрешностях в диете возможно эпизодическое повышение газообразования.

Почему в кишечнике образуются газы?

Причины метеоризма разделены на несколько групп:

  • Алиментарные причины;
  • Дигестивный (пищеварительный) метеоризм;
  • Дисбиотические причины;
  • Механический метеоризм;
  • Динамические причины;
  • Циркуляторный метеоризм;
  • Высотный метеоризм;
  • Дисфагия.

Каждой группе причин свойственный свой механизм:

  • Алиментарные причины связаны с непосредственным свойством некоторых продуктов питания выделять большое количество газов.
  • Дигестивный механизм метеоризма. Вследствие нарушения выделения пищеварительных ферментов происходит неполное расщепление пищи и сильное газообразование, даже при небольшом поступлении углеводов. Такое бывает на фоне заболеваний органов пищеварительной системы, при которых снижается выработка пищеварительных ферментов (хронический панкреатит, энтерит).
  • Дисбиотические причины. В тонком и толстом кишечнике находится большое количество микроорганизмов, которые также участвуют в переваривании пищевой массы. Но при нарушении соотношения количества бактерий нормальной микрофлоры (лактобактерии, бифидумбактерии) и условно-патогенной флоры (пептострептококк, кишечная палочка, анаэробы) происходит переваривание пищи с повышением газообразования. Это нарушение называется дисбиоз.
  • Механический метеоризм. При нормальном пищеварении и газообразовании в кишечнике, нарушается его выведение. Механическим препятствием в этом случае могут служить опухоли кишечника, гельминты, плотный каменистый стул.
  • Динамические причины связаны с нарушением иннервации кишечника и уменьшением его перистальтики (движений стенок кишечника, которые проталкивают пищевые массы). В этом случае происходит застой пищи, активизируются процессы брожения, происходит скопление газов.
  • Циркуляторный метеоризм – процесс нарушения всасывания образовавшихся газов в кишечнике с их обезвреживанием в печени.
  • Высотный метеоризм – эпизодическое состояние, когда при понижении атмосферного давления в кишечнике происходит избыточное газообразование (эффект открытия шампанского).
  • Дисфагия. Вследствие нарушения в работе нервной системы (часто после перенесенного инсульта) нарушается глотание пищи, при этом заглатывается большое количество воздуха, который попадает в желудок и кишечник. Газы в желудке могут образовываться и при их обратном забрасывании из кишечника.

    Какие продукты вызывают повышенное газообразование в кишечнике?

    Это продукты с высоким содержанием углеводов и клетчатки: бобовые (соя, горох, фасоль), капуста, лук, тыква, картофель. Углеводы, которые выделяют газ при расщеплении – крахмал, рафиноза, сахароза, сорбитол, лактоза.

    Симптомы повышенного газообразования

    Для метеоризма характерны местные и общие проявления. Местные симптомы связаны непосредственно с нарушением работы кишечника, к ним относятся:

    • Боль в животе – повышенный объем газа вызывает растяжение стенок кишки, и рефлекторный спазм с развитием боли;
    • Вздутие живота – увеличение живота в объеме из-за скопившегося газа;
    • Урчание в брюшной полости – возникает вследствие смешивания газа с жидкой частью содержимого кишечника;
    • Частая отрыжка – бывает при дисфагии и обратном поступлении газа из желудка;
    • Диарея или запор – эти нарушения стула всегда сопровождают повышенное газообразование, чаще развивается склонность к послаблению стула;
    • Тошнота – результат неправильного пищеварения и содержания в кишечнике токсинов и продуктов неполного расщепления пищи;
    • Флатуляция – выход газа из прямой кишки, сопровождается неприятным запахом (сероводород) и чувством дискомфорта, в норме эпизоды флатуляции происходят в среднем до 20 раз в сутки.
    • Чувство жжения в сердце – возникает в результате пережима блуждающего нерва вздутыми петлями кишечника;
    • Учащение сердцебиения;
    • Нарушения в ритме работы сердца (аритмия);
    • Бессонница – вызвана интоксикацией организма при частичном всасывании газов из кишечника в кровь;
    • Расстройство настроения – склонность к депрессии, чувство неловкости;
    • Общее недомогание – результат неправильной работы кишечника и неполного всасывания питательных веществ.

    Диагностика причин метеоризма

    Факт повышенного газообразования устанавливается на основании клинических симптомов. Для выяснения причин метеоризма, для адекватного лечения, проводятся такие методы диагностики:

    • Копрограмма – лабораторное исследование кала, позволяющее судить о ферментативной недостаточности пищеварительной системы;
    • Посев кала на дисбактериоз – используется для подтверждения нарушения соотношения микрофлоры кишечника;
    • Рентгенография кишечника с контрастным веществом (бариевая смесь) – дает возможность визуализировать механические препятствия для продвижения пищевых масс и газов в кишечнике;
    • Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – с помощью специальной оптоволоконной трубки с освещением и камерой проводится осмотр слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта, при необходимости есть возможность взятия кусочка ткани для гистологического исследования (биопсии);
    • Колоноскопия – принцип тот же, осматривается толстый кишечник.

    Как избавиться от газов в кишечнике?

    Лечение повышенного газообразования начинается только после того как удалось выяснить причину данного состояния. Используется этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия.

    Этиотропная терапия направлена на борьбу с причиной:

    • Вне зависимости от причины метеоризма уменьшить газообразование помогают диетические рекомендации. Для этого необходимо ограничить употребление продуктов с повышенным содержанием клетчатки и углеводов (бобовые, капуста, картофель) и газированную воду. Вместо этого желательно употреблять продукты не вызывающие газообразования: нежирные сорта мяса и птицы (говядина, кролик, курица), кисломолочные продукты (за исключением цельного молока, содержащего лактозу), рис.
    • Пробиотики – препараты, содержащие живые бактерии нормальной микрофлоры кишечника (лактувит, бифиформ) для борьбы с дисбиозом.
    • В зависимости от причины механического блока движению пищи в кишечнике, используются слабительные средства. В случае опухоли проводится хирургическое вмешательство.
    • Средства, усиливающие перистальтику кишечника (церукал) эффективны при динамическом метеоризме.

    Патогенетическая терапия позволяет бороться с газообразованием посредством использования таких средств:

    • Ферментативные препараты – таблетки, которые содержат пищеварительные ферменты, улучшают переваривание пищи (панзинорм, панкреатин, мезим), особенно эффективны при панкреатите и энтерите;
    • Сорбенты – связывают и выводят токсины из кишечника (фосфалюгель, энтеросгель);
    • Пеногасители – средства, которые уменьшают поверхностное натяжение газов в кишечнике и улучшают его всасывание.

    Симптоматическая терапия направлена на уменьшение боли, для чего используются спазмолитики (но-шпа, дротаверин).

    Газы в кишечнике

    Газы в кишечнике представляют собой довольно неприятное и довольно распространенное явление, которое случается, когда в желудочно-кишечном тракте происходит повышенное скопление газов. Возникает это состояние из-за переедания или употребления продуктов с повышенным содержанием клетчатки. Большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта сопровождается таким неприятным явлением, как повышенное газообразование или метеоризм. Избыточное скопление газов в кишечнике может сигнализировать о неполадках в работе пищеварительной системы и свидетельствовать о развитии некоторых заболеваний. Многие стесняются этих проявлений и откладывают визит к врачу, списывая дискомфорт на погрешности в питании. Тем не менее, выяснить причину метеоризма, доставляющего значительные неудобства больному и окружающим его людям, и начать лечение необходимо.

    Усиленное газообразование может наблюдаться при употреблении пищи с большим содержанием клетчатки или переедании. Эти факторы приводят к нарушению нормальной работы ЖКТ и возникновению специфической проблемы, которую многие больные стесняются обсуждать. В норме в организме здорового человека обязательно присутствует около 0,9 л газов, вырабатываемых микроорганизмами. При нормальной работе пищеварительной системы в течение суток из кишечника выводится всего 0,1-0,5 л газов, тогда как при метеоризме объем отходящих газов может достигать трех литров. Такое состояние непроизвольного выброса зловонных газов, сопровождаемых резкими характерными звуками, называется флатус и свидетельствует о дисфункции в системе пищеварения.

    Кишечные газы вырабатываются из пяти основных составляющих:

    Неприятный запах им придают серосодержащие вещества, вырабатываемые бактериями толстого кишечника. Справиться с проблемой и избавиться от газов в кишечнике поможет понимание причин, вызывающих это явление.

    Причины повышенного газообразования в кишечнике

    Вызвать скопление газов в кишечнике может множество причин:

    • К метеоризму приводит употребление продуктов, вызывающих бродильные процессы в организме (квас, пиво, черный хлеб, чайный гриб).
    • Если в рационе преобладают продукты, способствующие образованию газов. Это капуста, бобовые, картофель, виноград, яблоки, газированные напитки.
    • Повышенное образование газов отмечается у людей с непереносимостью лактозы и вызывается употреблением молочных продуктов.

    Кроме того, метеоризм часто возникает при различных патологических состояниях организма. Это может быть дисбактериоз кишечника, острые кишечные инфекции, синдром раздраженного кишечника или такие заболевания ЖКТ, как:

    Повышенное газообразование отмечается при заражении кишечными паразитами и возникновении воспалительных процессов в кишечнике. Метеоризмом может обернуться нарушение моторики кишечника (атония кишечника) после хирургических операций или кишечная непроходимость. В некоторых случаях симптомы газов в кишечнике вызывают расстройства нервной системы и частые стрессовые состояния. Причиной дискомфорта может быть спешка и избыточное заглатывание воздуха во время еды (аэрофагия).

    Вызывать избыточное газообразование способны дисбиотические причины, возникающие при нарушении нормальной микрофлоры кишечника. При этом происходит подавление нормальных бактерий (лакто-и бифидобактерий) бактериями условно-патогенной микрофлоры (кишечная палочка, анаэробы).

    Симптомы избытка газов в кишечнике

    Основные симптомы излишнего газообразования:

    • Характерные схваткообразные боли в животе, чувство распирания и постоянное ощущение дискомфорта. Болезненные ощущения вызывает рефлекторный спазм стенок кишки, возникающий при растяжении ее стенок повышенным объемом газа.
    • Вздутие живота, проявляющееся в увеличении его объема из-за скопления газа.
    • Отрыжка, вызываемая обратным поступлением газа из желудка при дисфагии.
    • Урчание в животе, возникающее при смешивании газов с жидким содержимым кишечника.
    • Тошнота, сопровождающая сбои пищеварения. Возникает при образовании токсинов и увеличении содержания в кишечнике продуктов неполного переваривания пищи.
    • Запор или диарея. Повышенное газообразование в большинстве случаев сопровождается подобными нарушениями стула.
    • Флатуленция. Резкий выход газа из прямой кишки, сопровождаемый характерным звуком и неприятным сероводородным запахом.

    Общие симптомы газов в кишечнике могут проявляться учащенным сердцебиением, аритмией, чувством жжения в области сердца. Подобные состояния провоцируют пережимание блуждающего нерва вздутыми петлями кишечника и смещение диафрагмы вверх. Кроме того больного преследует бессонница, вызванная интоксикацией организма и депрессивные состояния с перепадами настроения. Отмечается постоянное общее недомогание в результате неполного усваивания питательных веществ и неправильной работы кишечника.

    Что вызывает образование газов в кишечнике?

    Сильные газы в кишечнике вызывают продукты, богатые углеводами, пищевыми волокнами и крахмалом.

    Из углеводов самыми сильными провокаторами являются:

  • Рафиноза. Больше всего ее содержится в бобовых, спарже, капусте. В меньших количествах этот углевод присутствует в брюссельской капусте, брокколи, артишоках, тыкве.
  • Лактоза. Этот натуральный дисахарид содержится в молоке и находится во всех продуктах, приготовленных из него (мороженое, сухое молоко, молочные блюда). Отмечено, что у людей с приобретенной или врожденной непереносимостью этого фермента, употребление молочных продуктов ведет к возникновению симптомов метеоризма.
  • Сорбитол. Содержится в большинстве фруктов и овощей. Кроме того этот углевод применяют как подсластитель в производстве диетических продуктов, жевательных резинок и кондитерских изделий.
  • Фруктоза. Также присутствует практически во всех овощах и фруктах, используется в приготовлении безалкогольных напитков и фруктовых соков.

    Пищевые волокна

    Содержатся во всех продуктах и могут быть растворимыми и нерастворимыми. Растворимые пищевые волокна (пектины) в кишечнике набухают и образуют гелеподобную массу. В таком виде они достигают толстого кишечника, где при их расщеплении происходит процесс газообразования. Нерастворимые пищевые волокна проходят через ЖКТ практически без изменений и усилению газообразования не способствуют.

    Почти все продукты, содержащие крахмал, усиливают образование газов в кишечнике. Много крахмала содержат: картофель, пшеница, горох и другие бобовые, кукуруза. Исключение составляет рис, который содержит крахмал, но вздутия и метеоризма не вызывает.

    Как проводится диагностика?

    При жалобах пациента на то, что у него постоянно газы в кишечнике, врач обязан исключить наличие серьезных заболеваний, для чего проводится комплексное обследование пациента. Оно включает в себя физикальное обследование, то есть выслушивание и выстукивание, и инструментальные методы.

    Чаще всего проводят рентгенографию брюшной полости, с помощью которой выявляется наличие газов и высота стояния диафрагмы. Чтобы оценить количество газов применяют быстрое введение в кишечник аргона. При этом удается измерить объем вытесняемых аргоном кишечных газов. Кроме того, применяют следующие методы диагностики:

    • ФЭГДС – осмотр слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта с помощью специальной гибкой трубки с освещением и миниатюрной камерой на конце. Этот метод позволяет взять при необходимости кусочек ткани на исследование, то есть сделать биопсию.
    • Колоноскопия. Визуальное исследование толстого кишечника специальным прибором с камерой на конце.
    • Копрограмма. Лабораторное исследование, анализ кала на ферментативную недостаточность системы пищеварения.
    • Посев кала. С помощью этого анализа выявляется наличие дисбактериоза кишечника и подтверждаются нарушения в микрофлоре кишечника.

    При хронической отрыжке, поносе и немотивированной потере веса может быть назначено эндоскопическое исследование, проводимое для исключения подозрений на рак кишечника. У больных с частой флатуленцией (выделением газов) тщательно изучаются особенности питания для того, чтобы исключить из рациона продукты, провоцирующие вздутие и метеоризм.

    При подозрении на лактозную недостаточность пациенту назначаются лактозотолерантные тесты. В некоторых случаях врач может назначить исследование суточного рациона больного, во время которого пациент должен в течение определенного промежутка времени вести в специальном дневнике записи о своем ежедневном рационе.

    При жалобе пациента на то, что не отходят газы в кишечнике, частое вспучивание и резкие боли врач должен провести обследование, исключающее непроходимость кишечника, асцит (накопление жидкости) или любые воспалительные заболевания ЖКТ.

    Тщательное обследование, корректировка рациона питания, исключение провоцирующих факторов, вызывающих явления метеоризма, позволят ответить на вопрос, почему в кишечнике газы образуются в избыточном количестве и какие меры предпринять для избавления от этого неприятного явления.

    Как лечить скопление газов в кишечнике?

    Комплексное лечение метеоризма включает в себя симптоматическую, этиотропную и патогенетическую терапию. Но при этом следует помнить, что если причиной образования избыточных газов является болезнь, то в первую очередь лечить нужно основное заболевание.

    Симптоматическая терапия должна быть направлена на уменьшение болевого синдрома и включает в себя применение спазмолитических средств (Дротаверин, Но-шпа). Если метеоризм вызван аэрофагией, принимают меры для уменьшения заглатывания воздуха во время еды.

    Патогенетическая терапия борется с избыточным газообразованием с помощью:

    • Сорбентов, которые связывают и выводят из организма токсичные вещества (Энтеросгель, Фосфалюгель). Такие адсорбенты как Активированный уголь не рекомендуют к длительному применению в связи с выраженными побочными эффектами.
    • Ферментативных препаратов, содержащих пищеварительные ферменты и улучшающих работу системы пищеварения (Мезим, Панкреатин).
    • Пеногасителей, которые разрушают пену, в виде которой в кишечнике скапливаются газы и улучшают всасывающую способность органа. Эта группа препаратов воздействует на моторику кишечника и обладает сильным ветрогонным действием (Диметикон, Симетикон).

    Этиотропная терапия борется с причинами, вызывающими газы в кишечнике:

    • При динамическом метеоризме эффективны средства, усиливающие перистальтику кишечника (Церукал).
    • При метеоризме, вызываемом механическими причинами (опухоли кишечника, запоры), лечение будет зависеть от конкретного заболевания. При опухолях будет проведено хирургическое вмешательство, длительные запоры устраняют приемом слабительных препаратов.
    • Для нормализации работы кишечника и устранения дисбиоза, принимают пробиотики, содержащие в своем составе живые бактерии.

    Наиболее безопасным препаратом при повышенном газообразовании считается Эспумизан, который не имеет противопоказаний и может назначаться людям пожилого возраста, беременным и кормящим женщинам, а также больным сахарным диабетом.

    Важнейшим фактором при борьбе с метеоризмом является диета. Для устранения дискомфортных явлений необходима коррекция питания и отказ от жирных продуктов, что поможет пище быстрее усваиваться, а газам не задерживаться в кишечнике. О том, как правильно питаться при образовании газов в кишечнике, расскажем подробнее.

    Диета при метеоризме

    В первую очередь нужно выяснить, какие продукты вызывают избыточное газообразование и в дальнейшем этих продуктов избегать. У одних пациентов провоцировать метеоризм могут мучные продукты и сладости, у других – жирные и мясные блюда. С опасением следует относиться к продуктам, содержащим большое количество клетчатки. Это:

    Попробуйте провести эксперимент и исключить из рациона один из следующих продуктов:

    В зависимости от результата можно будет понять, что именно провоцирует возникновение неприятного явления. Старайтесь не употреблять овощи и фрукты в сыром виде. Овощи лучше варить или тушить, фрукты использовать для приготовления компотов или пюре.

    Постарайтесь на две недели отказаться от употребления цельного молока, мороженого и молочных коктейлей. Если такая диета окажется эффективной, значит, причина метеоризма кроется в непереносимости лактозы, содержащейся в молочных продуктах и от их употребления лучше всего отказаться. Если непереносимости лактозы нет, полезно будет каждый день кушать йогурты, кефир, творог, варить вязкие каши на молоке напополам с водой.

    Следует отказаться от употребления газированных напитков, кваса, пива, которые вызывают бродильные процессы в организме. Для устранения дисфагии врачи рекомендуют есть не спеша, тщательно пережевывая пищу.

    Нужно отказаться от употребления жевательных резинок, так как в процессе жевания заглатывается излишнее количество воздуха. Постарайтесь избегать продуктов, содержащих сорбитол (жевательные резинки без сахара, диетические пищевые продукты, сухие завтраки), откажитесь от цельнозернового и черного хлеба.

    Чтобы избавиться от запоров и поддержать нормальную работу кишечника необходимо употреблять в пищу продукты, которые содержат неперевариваемую клетчатку, например молотые пшеничные отруби. Важно исключить употребление алкоголя и стараться не переедать, принимая пищу небольшими порциями несколько раз в день.

    Не употребляйте жирные и жареные мясные продукты. Диетическое мясо нужно варить или тушить. Стоит попробовать заменить мясо нежирной рыбой, а крепкий чай или кофе – травяными настоями. Лучше всего придерживаться принципов раздельного питания и исключить одновременный прием крахмальной и белковой пищи, например картошки с мясом.

    Опасность могут представлять незнакомые экзотические блюда, непривычные для желудка (китайская, азиатская кухня). При подобной проблеме не стоит экспериментировать и лучше отдавать предпочтение традиционной национальной или европейской кухне.

    Полезно устраивать для желудка разгрузочные дни. Это восстановит работу пищеварительной системы и поможет избавиться от токсинов. В разгрузочный день можно отварить немного риса и есть его теплым, небольшими порциями без соли, сахара и масла. Или разгружаться с помощью кефира, если отсутствует непереносимость молочных продуктов.

    В этом случае в течение дня рекомендуют ничего не есть, а пить только кефир (до 2-х литров). Для активизации кишечника и улучшения его моторики, врачи рекомендуют совершать ежедневные прогулки, больше ходить пешком и вести активный образ жизни.

    Народная медицина от сильного содержания газов в кишечнике

    Народные рецепты дают хороший эффект при скоплении газов в кишечнике. Отвары и настои лекарственных трав помогают быстро избавиться от неприятного недуга. Фенхель — это лекарственное растение обладает настолько эффективным и мягким действием при устранении газов, что его настой дают даже маленьким детям.

  • Аналогичное действие оказывают настои из семян тмина и аниса. Можно просто глотать тщательно пережеванные семена этих растений после еды, что поможет улучшить пищеварение.
  • Для приготовления настоя берут семена тмина или аниса. Достаточно 1 ч. ложки. Это количество семян заливают стаканом кипятка, дают настояться 15 минут, после чего процеживают. Выпивают по 1/3 стакана перед каждым приемом пищи.
  • Мятный чай. Для его приготовления можно брать любой вид мяты: перечную, кошачью, колосовую. Одну чайную ложку измельченных листьев заливают 200мл. кипящей воды и держат на слабом огне около пяти минут. Пьют как обычный чай.
  • Отвар из корня солодки. Готовится аналогично, 1 ч. ложку измельченного корня заливают кипятком и держат на медленном огне около 10 минут. Пьют по трети стакана перед едой.
  • Настой из укропных семян. Одну столовую ложку семян укропа растирают в ступке до порошкообразного состояния, заливают 300мл. кипятка и оставляют под крышкой на три часа. Получившийся настой выпивают в течение дня, принимая средство за 30 минут до еды.
  • Настой из одуванчика. Корень растения измельчают, заливают 250 мл теплой кипяченой воды и оставляют под крышкой на всю ночь. Утром настой процеживают и пьют 4 раза в день перед едой.
  • Настой льнянки. Принимают внутрь при метеоризме, сопровождаемом запорами. Для его приготовления 1ст. ложку льнянки настаивают на стакане кипятка в течение двух часов. Принимают по две столовые ложки настоя в течение дня и четверть стакана перед сном.
  • Настой из цветов ромашки. Настой готовят аналогично, пьют три — четыре раза в день по две столовых ложки.
  • Настой из травы куриная слепота. Хорошо помогает при хронических запорах и метеоризме. Две столовые ложки травы заливают 500 мл кипятка, настаивают и процеживают. Принимают по 1/2 стакана три раза в день.
  • Картофельный сок. Свежевыжатый картофельный сок помогает справиться с неприятными симптомами. Рекомендуют выпивать по половине стакана сока в течение 10 дней за один час до еды. При необходимости курс лечения повторяют через неделю.
  • Отвар вяза ржавого. Это растение быстро справляется с повышенным газообразованием. Кору вяза измельчают и принимают в виде порошка, половину чайной ложки которого заливают небольшим количеством теплой кипяченой воды и разводят до состояния вязкой смеси, чтобы не было комков. Затем массу заливают стаканом кипятка и варят на медленном огне 20 минут. Готовую смесь процеживают и принимают по одному стакану три раза в день.

    Для устранения запоров, приводящих к газообразованию можно готовить смесь из сухофруктов и травы сенны. Для этого 400гр кураги и чернослива без косточек запаривают теплой кипяченой водой и оставляют под крышкой на ночь. Утром смесь пропускают через мясорубку, добавляют 200гр меда и 1 столовую ложку сухой травы сены, массу хорошо перемешивают. Хранят в закрытой посуде в холодильнике. Принимают по две чайных ложки на ночь.

    Помогут избавиться от газов в кишечнике клизмы с отваром ромашки. Для приготовления отвара одну столовую ложку сухих цветов ромашки заливают стаканом воды и томят на медленном огне примерно 10 минут. Дают отвару остыть, процеживают и разводят это количество жидкости двумя столовыми ложками кипяченой воды. Клизму делают ежедневно перед сном в течение 3-5 дней.

    Итак, какие же выводы мы можем сделать? Такое явление, как скопление газов в кишечнике само по себе не является болезнью. Но если избыток газов беспокоит постоянно и сопровождается всем спектром неприятных симптомов: изжогой, запорами или диареей, болями в желудке, необъяснимой потерей веса, необходимо обратиться за врачебной помощью и пройти тщательное обследование, чтобы исключить серьезные заболевания.

    Если при обследовании подозрения на другие заболевания отпадают, то метеоризм легко устранить изменением рациона, правильным питанием и приемом медикаментозных препаратов, назначенных врачом. Соблюдайте все врачебные рекомендации и будьте здоровы!

    Как избавиться от газообразования в животе?

    Проблема чрезмерного газообразования в желудочно-кишечном тракте волновала людей еще в глубокой древности. Недаром в число богов древнеримского пантеона входил бог флатуленции – Крепитус. Гиппократ и Гален рекомендовали использовать пустотелый камыш «для очищения тела от ветров».

    Современная гастроэнтерология располагает знаниями, как и в каких отделах желудочно-кишечного тракта, образуются основные газы, и происходит регуляция газового состава полостей, почему все больше людей страдают метеоризмом (вздутие живота в результате скопления газов в пищеварительном тракте за счет их повышенного образования или недостаточного выведения из организма), флатуленцией (повышенное образование и отхождение газов через анус), борборигмами (переливание в животе), какова должна быть тактика профилактики и лечения этого страдания. Однако истинная физиологическая значимость кишечных газов, придающая человеку своеобразный запах и играющая существенную роль в проявлении тех или иных поведенческих реакций, до настоящего времени не установлена.

    Газы присутствуют в кишечнике в результате:

    1) заглатывания воздуха (аэрофагии);

    2) образования их в просвете кишечника;

    3) диффузии из крови.

    Считается, что в норме 65–70 % кишечного газа – экзогенного происхождения, 30–35 % – эндогенного.

    Аэрофагия (заглатывание избыточного количества воздуха) в небольших количествах имеет место в норме в процессе еды и питья. При каждом акте глотания воздух попадает в желудок; его количество варьирует у разных людей, но в среднем составляет 2–3 мл. Быстрая еда с недостаточным пережевыванием пищи, заглатывание больших кусков приводит к увеличению объема желудочного газового пузыря. Больше заглатывают воздух пациенты, имеющие привычку курить и разговаривать во время приема пищи. Частые глотательные движения свойственны больным с хронической патологией носоглотки, при гиперсаливации(повышенного образования слюны). Некоторые люди бессознательно заглатывают воздух и вне связи с приемом пищи, особенно в состоянии тревоги. Газовый «желудочный пузырь» представлен, главным образом, азотом и кислородом, т. е. теми газами, которые в достаточных концентрациях присутствуют в атмосфере. Некоторое количество этого воздуха выходит из желудка при отрыжке, большая же часть попадает в кишечник. Приблизительно от 20 до 60 % газа, находящегося в кишечнике, приходится на долю заглатываемого воздуха.

    В просвете самой кишки образуются: углекислый газ (СО2), водород (Н2), метан (СН4), сероводород (Н2S), аммиак (NH3). Газообразование в просвете кишечника осуществляется различными путями.

    Так, в верхних отделах тонкой кишки происходит образование значительных количеств СО2 в результате реакции между бикарбонатными ионами НСО3-, секретируемыми поджелудочной железой, кишечником и печенью, и ионами Н+, выделяемыми с желудочным соком, а также отщепляемыми от жирных кислот пищи, образующимися при переваривании жиров. Теоретически после каждого приема пищи в двенадцатиперстной кишке может освобождаться до четырех литров углекислого газа, большая его часть быстро реабсорбируется (всасываются) в тонкой кишке.

    СО2 в составе газа, скапливающегося в толстой кишке, образуется, в большей степени, в результате ферментативного действия кишечных бактерий на органические вещества, не всосавшиеся в тонкой кишке. К таким веществам относятся, главным образом, растительные волокна – целлюлоза, гемицеллюлоза, пектины, лигнины. Кислые продукты бактериального сбраживания этих веществ в толстой кишке также могут реагировать с бикарбонатами, образуя СО2.

    В результате микробного метаболизма невсосавшихся углеводов и аминокислот в просвете толстой кишки образуются значительные объемы Н2. Следует отметить, что весь водород в выдыхаемом воздухе является результатом деятельности кишечных бактерий. Поэтому водородный дыхательный тест можно использовать не только для изучения скорости эвакуации пищи из тонкой кишки, но и для диагностики избыточного роста микрофлоры. Много водорода выделяется при употреблении определенных фруктов и овощей (например, бобы, горох), содержащих плохо перевариваемые углеводы, а также при синдромах мальабсорбции (синдром нарушенного всасывания).

    Метан образуется в толстой кишке анаэробными бактериями при переработке эндогенных веществ, прием пищи лишь незначительно влияет на скорость его образования. Приблизительно у трети взрослого населения образуются довольно большие количества СН4, поэтому плотность фекальных масс составляет у них менее 1,0 и они всплывают на поверхности воды.

    С высокой концентрацией Н2 и СО2 может быть связана быстрая и/или частая экскреция газов из кишечника по типу «звучного прорыва». Выделяющиеся из кишечника водород и метан способны к воспламенению, сообщалось о случаях газового взрыва во время операции на тощей или толстой кишках.

    Аммиак образуется в толстой кишке вследствие микробной деградации мочевины или аминокислот. Под влиянием кишечных микроорганизмов в результате гидролитических процессов в аммиак превращается до 30 % мочевины, образующейся в печени.

    Сероводород образуется преимущественно при микробной трансформации серосодержащих аминокислот бактериями.

    Неприятный запах выделяемых из кишки газов связан с присутствием следовых количеств таких ароматических соединений, как индол, скатол, меркаптан, которые образуются в толстой кишке в результате воздействия микрофлоры на не переваренные в тонкой кишке органические соединения.

    В норме в желудочно-кишечном тракте в среднем содержится около 200 мл газа. При переваривании обеда образуется около 15 л газа, который большей частью резорбируется (проникают) через кишечную стенку. У здоровых людей ежесуточно через прямую кишку выделяется около 600 мл газов (от 200 до 2000 мл) и выходят они в виде приблизительно 15 порций по 40 мл каждая, хотя существуют значительные индивидуальные различия.

    В физиологических условиях хорошо всасывается углекислый газ, меньше – кислород, частью поглощаемый кишечными бактериями. Метан и водород частично всасываются и выделяются легкими. Азот и сероводород не всасываются и выделяются через прямую кишку.

    При нарушении соотношений между образованием газов в кишечнике, их абсорбцией и удалением возникают условия для избыточного скопления газов в желудочно-кишечном тракте в виде газовой пены. Дело в том, что в просвете кишки находятся различные органические вещества, имеющие свойства пенообразователей: белки, жиры, желчные кислоты, мукополисахариды слизи, мыла. Свободная энергия этих веществ и силы поверхностного натяжения на границе раздела сред жидкость – газ способствуют образованию структур с минимальной поверхностью (что обеспечивает равновесие и устойчивость структуры). Такому условию отвечает шарообразная форма капель в системе жидкость в газе (капли воды в газовой кишечной смеси или пузырьки газа в жидкой среде).

    Чем более нарушены процессы нормального переваривания и всасывания пищевых ингредиентов, тем не только больше образуется кишечных газов, но и облегчаются условия для образования стабильной газовой пены. Эта слизистая пена покрывает тонким слоем поверхность слизистой оболочки кишки, что в свою очередь затрудняет пристеночное пищеварение, снижает активность ферментов, нарушает усвоение питательных веществ, замыкая тем самым патологический круг.

    Основные причины избыточного газообразования

    Практически любое заболевание желудочно-кишечного тракта может приводить к повышенному образованию газов и/или нарушению их пассажа по кишечнику. Такие состояния могут проявляться в различном возрасте вследствие самых разных причин. Так, метеоризм может возникнуть у ребенка уже в первые дни жизни в результате несовершенства ферментной системы пищеварения. У практически здоровых пожилых и старых лиц «старческий метеоризм» связан с возрастным удлинением кишки, уменьшением количества функционирующих желез, выделяющих пищеварительные ферменты, атрофией мышечного слоя кишечной стенки. В зависимости от ведущей причины нарушения газообразования выделяют следующие виды метеоризма.

    1. Алиментарный метеоризм возникает вследствие употребления продуктов, процесс переваривания которых сопровождается повышенным выделением газов в кишке. Причиной алиментарного метеоризма могут быть также газированные напитки, продукты, вызывающие бродильные процессы (баранье мясо, черный хлеб, изюм, квас, пиво).

    2. Дигестивный метеоризм является следствием нарушения процессов пищеварения: ферментативной недостаточности, расстройств всасывания. В результате появляется масса недорасщепленных продуктов, которые подвергаются воздействию микрофлоры с образованием различных, в т. ч. газообразных, продуктов.

    3. Дисбиотический метеоризм развивается вследствие нарушения состава микрофлоры в кишечнике. Избыток микрофлоры в тонкой кишке приводит к расщеплению продуктов в верхних отделах последней с выделением большого количества газов. При этом в нижних отделах пищеварительной системы значительно активизируются процессы гниения и брожения также с выделением повышенного количества газов и ароматических соединений.

    4. Механический метеоризм является следствием механических нарушений эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта, приводящих к нарушениям пассажа, – спаек, стенозов, опухолей.

    5. Динамический метеоризм возникает в результате нарушения двигательной функции кишечника. При этом явно повышенного количества газа, измененного газового состава может не быть, но его транзит по кишечнику замедлен. Данный вариант возможен при парезе кишечника в послеоперационном периоде, интоксикации, перитоните, а также при синдроме раздраженной кишки, сопровождающемся нарушениями моторики деятельности различных отделов кишечника. Нервные расстройства и эмоциональные перегрузки могут привести к метеоризму за счет спазма гладкой мускулатуры кишки и замедления перистальтики. К динамическому можно отнести и метеоризм, возникающий при некоторых вариантах аномалий строения и положения толстой кишки.

    6. Циркуляторный метеоризм связан с нарушением образования и резорбции газов при общих и местных расстройствах кровообращения (например, при застое в венах кишечника).

    Таким образом, факторы чрезмерного образования газов в кишечнике весьма разнообразны, обычно одновременно действуют сразу несколько механизмов.

    Клиническая картина и диагноз

    От скопленья ветров возникают четыре недуга: «колики, спазмы, водянка, а также головокруженье».

    Салернский кодекс здоровья (IV век)

    Клиническими проявлениями чрезмерного накопления газов в желудочно-кишечном тракте являются: боль, вздутие и урчание в животе, отрыжка, повышенный объем и зловонность испускаемых газов, запор или понос. Метеоризм часто сопровождают различные диспепсические расстройства: ощущение дискомфорта и/или боли в верхней области живота, раннее насыщение, чувство перенаполнения, тошнота. В отдельных случаях, особенно у молодых людей, развивается своеобразный психоневроз.

    Выраженность симптоматики не всегда сопоставляется с объемом «избыточных газов». У большинства здоровых людей антеградное (обратное — через рот)введение газа в кишечник в количестве одного литра в час сопровождается лишь минимальными симптомами, тогда как пациенты с функциональными заболеваниями кишечника (синдром функционального метеоризма, синдром раздраженного кишечника) часто не переносят гораздо меньшее количество газа в кишечнике. По-видимому, клиническая симптоматика обусловлена не только биохимической дезорганизацией процессов газообразования и газовыведения, но и связана с повышенной чувствительностью кишечника, функциональными нарушениями его сократительной активности. Клинические наблюдения позволяют рассматривать функциональный метеоризм как результат эмоциональных расстройств в системе межличностных нарушений. Как правило, эти больные по своим личностным особенностям пассивны, не склонны к конфронтации, не обладают достаточной настойчивостью в достижении целей и имеют определенные трудности в сдерживании гнева. Нередко у этих пациентов формируется избегающий тип поведения, возникают конфликты в быту, на работе.

    С другой стороны, при наличии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, даже минимальные превышения образования газа могут сопровождаться значительными клиническими проявлениями.

    При избыточном накоплении газов в кишечнике могут наблюдаться довольно тягостные ощущения со стороны других органов и систем: чувство жжения в области сердца, сердцебиения, перебои сердечного ритма, нарушения сна, расстройства настроения, общая слабость. Иногда больных беспокоит одышка, в отдельных случаях – довольно сильная.

    Выделяют два основных варианта проявления метеоризма.

    1. В одних случаях пациентов беспокоят ощущения перенаполнения, распирания, значительное увеличение живота за счет вздутия кишечника, при этом отхождения газов не происходит из-за спастической дискинезии толстой кишки (синдром раздраженной толстой кишки). Выраженность симптоматики при отсутствии механического препятствия зависит от висцеральной гиперчувствительности и определяется степенью моторных нарушений. Облегчение наступает, как правило, после дефекации и отхождения газов. Вздутия и боли обычно нарастают во второй половине дня, т. е. в период наибольшей активности пищеварительных процессов.

    2. Второй вариант характеризуется постоянным бурным отхождением газов из кишечника. Испускание газов может происходить медленно, беззвучно или по типу «звучного прорыва». Запах может быть различным. При этом варианте абдоминально-болевой синдром обычно выражен незначительно, преобладают жалобы на урчание, переливание в животе, слышимое не только самим пациентом, но и окружающими. В основе последнего явления лежит одновременное перемещение через относительно суженное пространство жидкости и газов. Лишь в редких случаях этот, как правило, неприятный симптом оборачивается преимуществом, как было с неким французом, который выступал на сцене Мулен Руж, воспроизводя мелодии испускаемыми газами.

    Общий метеоризм встречается при скоплении газов в тонкой кишке, боковой – при скоплении газов в толстой кишке.

    Поскольку симптом чрезмерного газообразования является неспецифическим и может сочетаться как с функциональными, так и с органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, детальное изучение анамнеза, выявление особенностей пищевого рациона существенны для обоснования программы дальнейшего медицинского обследования. У молодого пациента, в других отношениях здорового и не теряющего в весе, длительное наличие подобных симптомов обычно не связано с серьезной органической болезнью. Пожилые пациенты – особенно если эти симптомы появились недавно и носят прогрессирующий характер – нуждаются в более основательном исследовании и, прежде всего, в исключении онкологической патологии.

    Метеоризм трудно лечить, так как в большинстве случаев жалобы обусловлены либо висцеральной(внутренней)повышенной чувствительностью к нормальным количествам газа (синдром раздраженного кишечника, функциональный метеоризм), либо связаны с наличием хронического заболевания желудочно-кишечного тракта.

    Начинать лечение больного с метеоризмом необходимо с организации рационального питания. Лечебное питание строится с учетом основного заболевания. Рекомендуется избегать пищевые продукты, содержащие невсасывающиеся углеводы, тугоплавкие жиры. При непереносимости лактозы (углевод содержащийся в молоке)из рациона должны быть исключены продукты, содержащие молоко.

    Помимо лечения основного заболевания в ряде случаев требуется назначение специальных лекарственных средств, уменьшающих метеоризм. К ним относятся адсорбенты (активированный уголь, смекта), ветрогонные средства (плоды и масло фенхеля, плоды тмина, цветки ромашки), пеногасители (кремний-органические соединения диметикон и симетикон).

    Препаратом, уменьшающим пенообразование в просвете кишечника на 84–87 %, является Эспумизан® (симетикон). Симетикон — по механизму действия относится к так называемым пеногасителям – поверхностно активным веществам, уменьшающим поверхностное натяжение пузырьков газа в химусе (кишечном содержимом) и слизи в просвете кишечника, приводя к их разрыву. Эспумизан® не абсорбирует на себе компоненты пищи и лекарственные средства. Препарат инертен, не всасывается в желудочно-кишечном тракте, не ферментируется(не переваривается) микроорганизмами, выводится в неизмененном виде и не вмешивается в биохимические процессы пищеварения и всасывания. Вместе с тем, благодаря эффекту пеногашения и уменьшению содержания газа в кишечнике симетикон косвенно влияет на нормализацию пищеварительных функций. Препарат пригоден для длительного применения.

    Благодаря своим свойствам эспумизан может применяться для лечения любой патологии, связанной с избыточным газообразованием; метеоризма, обусловленного нарушениями процессов полостного и мембранного пищеварения, всасывания или сниженной перистальтикой; послеоперационного вздутия живота, а также для подготовки к рентгеноконтрастным и ультразвуковым исследованиям, гастродуоденоскопии.

    Противопоказанием являются механическая кишечная непроходимость и гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства. Ограничения к назначению детям, пожилым людям, беременным, кормящим женщинам отсутствуют.

    Препарат выпускается в капсулах и в виде эмульсии. В одной капсуле, или 5 мл эмульсии, содержится 40 мг симетикона. При чрезмерном газообразовании взрослым и детям старшего возраста назначается по 1–2 капсулы или 1–2 чайной ложке 3–5 раз в день (детям раннего возраста по 1 чайной ложке 3–5 раз в день). Для подготовки к рентгенографии и ультразвуковым исследованиям: за день до исследования по 2 капсулы или по 2 чайной ложке 3 раза в день, в день исследования утром 2 капсулы или 2 чайной ложке эмульсии.

    Авторы: Л. И. Буторова, А. Н. Коломоец, Е. С. Тарасова, Т. Н. Попова, А. В. Калинин

    Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ

    Главный военный клинический госпиталь имени Н. Н. Бурденко

    Повышенное газообразование в кишечнике, или, на медицинском языке – метеоризм, встречается весьма часто. Это состояние, думается, знакомо всем, каждый хоть раз в жизни, а на самом деле, гораздо чаще ощущал у себя так называемое «вздутие живота». А почти половина жителей нашей планеты жалуются на данное состояние достаточно регулярно. А вообще чуть ли не 85% населения страдают или страдали от различных болезней желудочно-кишечного тракта. Газы в кишечнике, причины нездорового газообмена в организме, плохой рацион питание и не только.
    Повышенное газообразование – метеоризм – это чаще обычное расстройство, не затрагивающее остальные органы человека. Человек ощущает распирание живота, боли, дискомфорт и выделение зловонных запахов. Метеоризм случается тогда, когда человек недобросовестно относится к употреблению пищи – при гастрономическом излишестве, или при приеме таких продуктов, которые провоцируют образование газов в кишечнике. И вот когда нарушается баланс между газообразованием в кишечнике, его всасыванием и последующим удалением из кишечника – тогда и возникает явление метеоризма, чрезмерное скопление газов в кишечнике.
    Газы, которые находятся в кишечнике человека попадают туда тремя способами: из крови, из воздуха и из просвета слепой кишки. И обычно в кишечнике здорового человека находится порядка 200 мл газов. У среднестатистического человека в течение суток выделяется около 600 мл газов, но эти значения у людей колеблются в бОльших границах – от 200 до 2600 мл. Газы, которые выходят из прямой кишки, как всем хорошо известно, имеют неприятны запах, потому что присутствующие там соединения – а это и интол, и сероводород, появляются в толстой кишке как результат влияния микрофлоры на неотработанные остатки пищеварения, находящиеся в тонкой кишке.
    Метеоризм возникает по разным причинам, и этих причин немало.
    Уже у грудных детей возникают первые проблемы с газообразованием – когда «газики не отходят», а связано это с еще не успевшей окрепнуть ферментной системой.
    Работа ферментной системы может нарушиться и при неправильно сбалансированном питании, а также если у человека наличествуют такие заболевания, как гастрит, гастродуоденит, дуоденит, холецистит, панкреатит и иные болезни верхних отделов ЖКТ.
    Иногда в кишечнике нарушается микрофлора, что тоже приводит к повышенному газообразованию.
    Иногда после хирургического вмешательства в брюшную полость нарушается двигательная активность кишечника и его моторика и происходит растяжение кишечного тракта. Пища, попадающая в кишечник движется медленнее, чем ей положено двигаться, начинается процесс брожения, который сопровождается выделением гнилостных газов, которые накапливаются в просвете, что вызывает болевые ощущения.
    Также стоит обращать внимание на свой рацион питания, чтобы не провоцировать возникновение метеоризма. К проблемным продуктам в данном случае относятся бобовые и иные, в которых присутствует грубая клетчатка, лимонады и иные газированные напитки, баранина, квас.
    Не следует сбрасывать со счетов и такие проблемы – как нервные и психологические перегрузки, в результате которых тоже иногда образовывается метеоризм, потому что могут случиться судороги гладкой мускулатуры кишечного отдела, что приводит к нарушению нормальной ее работы.
    Так существует несколько причин возникновения метеоризма, то и виды метеоризма тоже разные.
    — Пища, насыщенная целлюлозой, бобовые культуры
    — Желчекаменная болезнь и иные нарушения пищеварительной системы.
    — Нарушение бифидокультуры в кишечнике
    — Опухоли, спайки, иные механические повреждения кишечника
    — Нарушения кровообращения
    — Нервные и эмоциональные перегрузки
    — Нахождение в горных районах на высоте – в этом случае увеличивается давление в кишечнике
    При метеоризме человека беспокоят, иногда очень сильно, приступообразные боли, бывают запоры или, наоборот, диарея, тошнота.
    И можно классифицировать выражения метеоризма на два вида:
    Наблюдается вздутие живота, так как раздут кишечник, а газы не отходят. Человек ощущает дискомфорт и сильную боль.
    И другой вариант, когда происходит неконтролируемый выброс газов, зачастую весьма бурный, что является большой социальной проблемой, а вот боли в этом случае умеренные или совсем отсутствуют.
    Для того, чтобы вылечить метеоризм, надо подойти комплексно к решению этой проблемы. Здесь важны различные составляющие – и правильное питание, и медикаментозное лечение, и, главное, устранение причин, вызвавших метеоризм.
    Рекомендуется принимать абсорбирующие препараты – активированный уголь, полифепам, белую глину.
    И очень важным является коррекция питания – во время лечения не следует употреблять в пищу продукты, содержащие грубую клетчатку – щавель, капусту, виноград, а также продукты, которые вызывают брожение в кишечнике – квас, лимонады, пиво.
    Рекомендуется в период лечения употреблять творог, кефир, простоквашу, пшенную и гречневую каши, вареные овощи и мясо, хлеб, испеченный из муки грубого помола.

    Комментарии (1)

    Частое пукание – что делать, как избавиться от проблемы

    Одним из наиболее неприятных явлений, которые могут происходить с людьми на публике – это то, что они никак не могут перестать пукать, или, более формально выражаясь, пускать газы. Когда такое происходит – это не просто неприлично, это ещё и показатель того, что в организме в данный момент существует какая-то проблема. Разово пукать или, вульгарно выражаясь, «пердеть» – это ещё нормально, но когда проблема начинает возникать излишне часто – необходимо как можно более подробным образом разобраться, что с этим делать.

    Механизмы, лежащие в основе проблемы

    Хотя в народе эту проблему и называют обычно не иначе как «пукать» или «пердеть», у всего этого есть научные названия. В основе «пускания ветров» лежат два механизма:

    1. Метеоризм. При нём в желудочно-кишечном тракте накапливается избыточное скопление газов. Они могут излишне часто образовываться, либо, напротив, недостаточно выделяться. Если подобная проблема происходит, то появляется ряд соответствующих симптомов, например, урчание, вздутие живота, дискомфорт и болевой синдром, если ситуация в значительной степени усугубилась. От метеоризма существую эффективно действующие таблетки и иные лекарства.
    2. Флатуленция. Это выделение газов из желудочно-кишечного тракта. Вообще это естественное явление, если это делается в умеренных количествах, но если оно случается излишне часто, а то и чуть ли не постоянно, тогда можно говорить о том, что возникла настоящая проблема.

    Как образуются газы?

    В здоровом организме постоянно содержится определённое количество газа, причём достаточно много, что-то около литра. Часть попадает в организм извне, когда человек заглатывает воздух, что он делает, например, во время еды или разговоров. Но это, если рассматривать в процентном содержании, лишь незначительная часть от общего скопления газов в организме. Наибольший объём образуется уже внутри, в толстой кишке при пищеварительных процессах. Его может быть до 75% от общего объёма. Например, бактерии толстого кишечника образуют метан, жирные кислоты, расщепляясь, выделяют углекислый газ, бобовые могут выделять водород и так далее.

    Причины, связанные с питанием

    Чтобы понять, как перестать часто или вовсе постоянно пукать, необходимо сначала разобраться, какими причинами может быть вызвана излишняя флатуленция. И чаще всего дело в еде, которую употребляет человек.

    Основная причина того, что человек начал излишне часто «пердеть» – это употребление продуктов, провоцирующих усиленное газообразование. К ним могут относиться:

    • Молочные продукты. В них содержится лактоза, которая у большинства людей нормально не переваривается.
    • Газированные напитки. От кваса, пива, шампанского, а также лимонадов, усиливается метеоризм. Всё дело в содержащихся там газах, а также дрожжах. Много таких напитков – и ситуация усугубляется.
    • Бобовые. Горох и аналогичные продукты увеличивают количество вырабатываемого в процессе пищеварения водорода – оттого проблема усиливается.
    • Продукты с большим количеством грубой клетчатки. Яблоки, чёрный хлеб, картофель, капуста, редька, редиска и аналогичные продукты при употреблении в чрезмерно больших количествах могут приводить к повышению газообразования.
    • Продукты в некорректном сочетании. Иногда по отдельности продукты, даже если есть их много, могут не вызывать у человека никаких проблем, но в сочетании они могут затруднять процесс пищеварения, отчего количество выделяемых газов увеличивается в разы. Это, например, белый хлеб с супом, картошка с сосисками и ряд других не менее негативных сочетаний.

    Другие причины

    • Аэрофагия. Так иначе называется заглатывание пузырьков воздуха при еде. Обычно это происходит, если пищевое поведение у человека является некорректным. Например, такое бывает, если человек постоянно глотает пищу крупными кусками, разговаривает во время еды и так далее. Иногда дело и не в том, как человек себя ведёт, а в нарушении прикуса, наличии брекетов и других отклонениях ротовой полости от нормы.
    • Дисбактериоз. Когда изменяется структура микрофлоры толстой кишки – пукание усиливается. Тут необходимо лечение.
    • Дефицит пищеварительных ферментов. Если в ЖКТ не хватает необходимых ферментов – пища не обрабатывается целиком, а потому газы начинают выделяться усиленно.
    • Проблема с прохождением пищи. Если нарушена моторика кишечника, он не делает свою работу досконально, а потому пища по ЖКТ может продвигаться очень медленно. Это приводит к тому, что все процессы с участием микроорганизмов в значительной степени усиливаются, а это ведёт к тому, что и газообразование постоянно происходит в усиленных масштабах – и человек начинает «пердеть».

    Методы самостоятельного устранения

    Когда вы знаете, почему может возникнуть пукание, необходимо принять меры по устранению проблемы, понять, как от неё избавиться. Проще всего решается проблема с аэрофагией. Тут лечение – вам необходимо всего лишь изменить своё пищевое поведение, перестать разговаривать во время еды, есть пищу более мелкими кусками и лучше её пережёвывать.

    Если проблема заключается в том, что вы употребляете один из продуктов, который заставляет вас пукать/пердеть по причине того, что он не совсем адекватно воспринимается вашим организмом – просто пересмотрите свой рацион. Ограничьте употребление тех продуктов, которые были указаны в пунктах выше. Также постарайтесь сократить (но не избавиться целиком) количество легкоусвояемых углеродов, например, выпечки, сахара, а также белковой пищи, например, баранины, гусятины, свинины и грибов. Тогда проблема должна постепенно отступить, вы перестанете столь часто «пердеть».

    Также постарайтесь высыпаться, уделять время физической активности и так далее. Лучше ваше здоровье – меньше шанс, что проблема будет усугубляться, меньше потребность в лечении.

    Прочие методы устранения

    Впрочем, иногда бывает так, что вы не можете прекратить пукание самостоятельно и избавиться от него – иногда причина в достаточно серьёзном заболевании ЖКТ. Обычно это можно определить по наличию побочных симптомов:

    • кровь в стуле;
    • тошнота и рвота;
    • запоры и поносы;
    • боли в животе и иные отклонения.

    В таком случае необходимо не принимать никакие средства самостоятельно, не прибегать к лечению на дому, а стоит сходить к терапевту, либо к гастроэнтерологу, который назначит вам обследование, а затем – лечение – вы будете пить таблетки от метеоризма, иные лекарственные средства, либо делать терапевтические процедуры, чтобы избавиться от данной проблемы.

    Но главное – не поддаваться панике, если вы стали чрезмерно пукать. У здорового взрослого человека флатуленция может происходить до 10-18 раз в день, а потому есть вероятность, что с вами всё в порядке и делать ничего не надо.

    Повышенное газообразование как отдельный синдром и один из симптомов заболеваний ЖКТ

    Какой состав газа, образующегося в пищеварительной системе

    Состав газов будет напрямую зависеть от отдела желудочно-кишечного тракта. Однако можно выделить основные элементы: азот, водород, углекислый газ, метан, сероводород, аммиак. Причём все эти газы могут быть в абсолютно разных соотношениях. Неприятный запах вызывается присутствием сероводорода и аммиака, а также небольшим количеством ароматических углеводородов, таких как индол, меркаптан, скатол.

    Повышенное газообразование в кишечнике и других отделах ЖКТ: симптомы

    1.Отрыжка воздухом – это симптом, который характеризуется отхождением газов из верхних отделов ЖКТ во время принятия пищи или в перерывах между едой. Отрыжка — не только проявление заболевания пищеварительной системы, но и признаком пищевого поведения человека, а также наличия истерического расстройства личности. Чтобы получилась

    отрыжка, необходимо заглатывать воздух с пищей. Такая особенность получила название аэрофагия.

    Глотательные движения способствуют проникновению воздуха в желудок, поэтому, чем чаще человек глотает, тем больше воздуха скапливается у него в желудке и тем чаще появляется отрыжка. У людей с хронической патологией ротовой полости, носа и околоносовых пазух (риниты, синуситы, тонзиллиты, аденоидиты), у людей с зубными протезами, у людей с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта всегда будет наблюдаться повышенное глотание.В норме человек во время еды может заглатывать до нескольких миллилитров воздуха. Но при нарушенном пищевом поведении, к примеру, при быстрой, жадной еде, при недостаточном пережёвывании, при разговоре во время принятия пищи, это количество воздуха может увеличиваться в несколько раз. Кроме того причиной аэрофагии непременно являются врождённые анатомические особенности ротовой полости и полости носа (хейлосхиз, или «заячья губа», «волчья пасть»).

    В нормальных условиях воздух, попавший в желудок, постепенно выходит через кардиальное отверстие, смешиваясь с выдыхаемым из лёгких воздухом. Оставшаяся треть микшируется с пищевой кашицей и переходит в кишечник.

    Газ в желудок может попадать также и из кишечника, в связи с развитием в нём патогенной микрофлоры. Состав такого газа отличается от состава воздуха, поэтому отрыжка получается зловонная. Здесь уже появляется и сероводород, и ароматические углеводороды, и повышается количество углекислого газа.

    2. Метеоризм в переводе с греческого это вздутие. Клинически это избыточное скопление газов в просвете кишечника из-за его повышенного образования и проблем со своевременным выведением. При этом живот вздувается, наступает чувство распирания, появляется болевой синдром и урчание.

    Флатуленция симптом сходный с метеоризмом и представляет выделение газа из нижних отделов кишечника, сопровождаясь звуками различной интенсивности и зловонным запахом.

    Метеоризм может явиться ранним признаком формирования диспепсии. Он может возникать и в первые дни жизни ребёнка. У новорожденных метеоризм появляется при наличии у них ферментной недостаточности, например, лактазной недостаточности. К тому же, при грудном вскармливании метеоризм у ребёнка отражает рацион питания матери. Если мать принимала в пищу капусту или виноград, если у матери имеется расстройство функции пищеварения, у ребёнка с большой вероятностью разовьётся повышенное газообразование и кишечная колика.

    При метеоризме часто возникает болевой синдром. Это связано с растяжением стенки кишечника и напряжением

    Какие виды метеоризма существуют? брыжейки, в которой проходят сосудисто-нервные пучки. Доказательством такого происхождения болей становится их способность к перемещению вместе с газовым пузырём по ходу кишечника.

    Виды и причины

    Рассмотрим виды и причины повышенного газообразования кишечника.

    1.Алиментарный. Этот вид возникает после употребления в пищу газообразующих продуктов.

    2.Дигестивный. Возникает при наличии ферментативной недостаточности пищеварения.

    3.Дисбиотический возникает вследствие нарушения состава нормальной микрофлоры ЖКТ.

    4.Механический. Этот вид газообразования возникает в результате нарушения эвакуации содержимого ЖКТ.

    5.Динамический метеоризм появляется при нарушении моторики кишечника.

    6. Циркуляторный. Он связан с нарушением кровоснабжения стенки кишечника.

    7.Высотный метеоризм появляется вследствие перепадов атмосферного давления.

    В кишечнике газы появляются в соответствии со следующими механизмами: заглатывание воздуха, диффузия газов из крови, образование газов в самом кишечнике. В нормальном состоянии в кишечнике образуется до 2000 мл газов в сутки, которые выводятся небольшими порциями за это время. При переполнении кишечника происходит развитие болевого синдрома и флатуленции, которая очень затрудняет жизнь таким пациентам.

    Кроме того, метеоризм может быть одним из симптомов развития таких состояний, как перитонит или парез кишечника.

    Газы могут оказывать отрицательное воздействие на весь организм в целом, всасываясь через стенку кишечника в кровь. Например, азот и сероводород выводятся только через кишечник, а метан, углекислый газ, водород частично всасываются в кровь и выводятся через лёгкие. количество газов различного качества (метан, сероводород, аммиак, водород, углекислый газ). Углекислый газ также может образовываться в результате метаболической активности макроорганизма (расщепление жирных кислот). Аммиак ещё может образовываться при расщеплении аминокислот и белков.

    Лечение повышенного газообразования

    Первое, что необходимо сказать, это то, что повышенное газообразование является вторичным симптомом и практически никогда не бывает на первом месте в этиологии заболевания. Поэтому лечение должно быть направлено на коррекцию основного заболевания.

    Существуют общие подходы терапии:

    1.Необходимо коррегировать питание с назначением диеты, содержащей сниженное количество газ

    ообразующих продуктов, а это бобовые, хлебобулочные изделия, пищевые продукты, содержащие грубую клетчатку, газированные и алкогольные напитки, молоко, жевательная резинка. Уменьшается количество трудноперевариваемых продуктов – свинина, гусятина, баранина, грибы.

    2.Смена ритма жизни и режима дня. Обязательно необходимо наладить здоровый сон, регулярность питания, избегать или уменьшить число стрессовых ситуаций.

    3. Для помощи пищеварительным железам назначаются ферментные препараты, а также препараты усиливающие выработку желчи. Желчь способна привести в норму моторику кишечника и улучшить качественный состав биоценоза.

    5.Купирование нарушений моторики при помощи прокинетиков (мотилиум, домперидон), спазмолитиков (но-шпа, дротаверин).

    6.Назначение препаратов, являющихся адсорбентами. Длительное время успешно применяется активированный уголь, однако долгое его применение часто повреждает слизистую кишечника, поэтому достаточно эффективными и безопасными аналогами, которые можно применять с самого раннего возраста, являются «Смекта», белая глина и другие препараты, содержащие диосмектит. Все адсорбенты обладают побочными эффектами – они адсорбируют не только вредные вещества и газы, но и витамины, минералы, ферменты. Ещё и поэтому их не рекомендуют использовать длительно.

    Остаётся ещё очень много незакрытых вопросов в деле лечения повышенного газообразования кишечника и иных отделов ЖКТ, а также его профилактики, только медицина не стоит на месте и изыскивает новые более эффективные методы диагностики и лечения.

    Источники: http://fb.ru/article/160750/povyishennoe-gazoobrazovanie-chto-delat-kak-borotsya-s-povyishennyim-gazoobrazovaniem, http://b2b-tractor.ru/povyshennoe-vydelenie-gazov-iz-kishechnika/, http://luchshijlekar.ru/boli-v-kishechnike/bolshoe-vydelenie-gazov-iz-kishechnika.html

    Вконтакте

    Facebook

    Twitter

    Одноклассники



  • Источник: kishechnikok.ru


    Добавить комментарий