Сахарный диабет по типам

Сахарный диабет по типам


Содержание статьи:

Классификация ВОЗ: сахарный диабет. Что о нём следует знать?

Сахарный диабет: типы диабета и их характеристики, классификация по воз

Сахарный диабет: типы диабета и их характеристики, классификация по воз

Определение заболевания согласно ВОЗ

Метеорит72 — лучший интернет магазин светодиодного освещения! Товары высочайшего качества, безупречный сервис, широчайший ассортимент, отличные цены, гарантия. Посмотреть продукцию >>>

ВОЗ определяет сахарный диабет, как хроническое метаболическое заболевание, которое характеризуется гипергликемией (повышенным уровнем сахара в крови). Возникает из-за прекращения или недостаточности секреции инсулина в поджелудочной железе или из-за резистентности к действию инсулина клеток различных тканей.

Заболевание сопровождается сложным расстройством метаболизма углеводов, жиров и белков. На основе этого расстройства постепенно развиваются долгосрочные осложнения.

К недостатку инсулина может дойти по многим причинам:

  • при отсутствии инсулина в бета-клетках панкреатических островков;
  • при пониженной выработке инсулина в бета-клетках панкреатических островках или при формировании дефектного инсулина;
  • отказ секреции инсулина из бета-клеток;
  • при недостаточности транспортировки инсулина (связывание с белком плазмы, например, антител);
  • в случае неуспешного действия инсулина в органах (нарушение связывания инсулина с рецептором, или его действия внутри клетки);
  • при нарушении деградации инсулина;
  • при увеличении антагонистов инсулина (глюкагон, адреналин, норадреналин, гормон роста, кортикостероиды).

Классические симптомы диабета 1 и 2 типа

Заболевание проявляется, в основном, высоким гликемическим уровнем (высокая концентрация глюкозы/сахара в крови). Характерными симптомами являются: жажда, повышенное мочеиспускание, ночное мочеиспускание, потеря веса при нормальном аппетите и питании, усталость, временная потеря остроты зрения, нарушение сознания и кома.

Другие симптомы

Они включают: рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и кожи, увеличение развития кариеса, нарушение потенции, расстройства желудка и кишечника, возникающие в результате атеросклеротических артерий (атеросклероз – «затвердевание» артерий), постоянное повреждение глаз и сосудов сетчатки.

Классификация сахарного диабета согласно ВОЗ

Современная классификация сахарного диабета согласно ВОЗ включает 4 типа и группы, обозначенные, как граничные нарушения гомеостаза глюкозы.

  • Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый диабет): иммуноопосредованный, идиопатический.
  • Сахарный диабет 2 типа (ранее носил называние старческого типа – инсулинонезависимый диабет).
  • Другие специфические типы диабета.
  • Гестационный сахарный диабет (при беременности).
  • Граничные нарушения гомеостаза глюкозы .
  • Повышенная (граничная) гликемия натощак.
  • Нарушенная толерантность к глюкозе.
  • Классификация сахарного диабета и статистика ВОЗ

    Согласно последним предоставленным статистическим данным ВОЗ, подавляющее большинство заболевших людей имеют болезнь 2 типа  (92%), недуг 1 типа составляет около 7% от диагностированных случаев заболевания. На другие виды приходится около 1% случаев.

    Гестационным диабетом страдают 3-4% всех беременных женщин. Эксперты ВОЗ также часто упоминают термин преддиабет. Он предполагает состояние, когда измерённые значения сахара в крови уже превышает норматив, но пока не достигают значений, характерных для классической формы заболевания.

     Светодиодная лента  Офисные Светильники

    Преддиабет во многих случаях предшествует непосредственному развитию недуга.

    Эпидемиология

    Согласно данным ВОЗ, в настоящее время в Европе зарегистрировано около 7-8% от общей численности населения с этим недугом.

    По последним данным ВОЗ, в 2015 году насчитывалось более 750000 пациентов, в то время, как у многих пациентов заболевание остаётся пока не выявленным (более 2% населения).

    Развитие болезни увеличивается с возрастом, ввиду чего среди населения в возрасте старше 65 лет можно ожидать более, чем 20% заболевших. Число больных в течение последних 20 лет их число удвоилось, а текущий годовой прирост зарегистрированных диабетиков составляет около 25 000-30 000 человек.

    Увеличение распространённости, в частности,  заболевания 2 типа во всём мире указывает на возникновение эпидемии этого недуга. По данным ВОЗ в настоящее время оно затронуло около 200 млн.

    человек в мире и ожидается, что к 2025 году от этого заболевания пострадает более 330 млн. человек.

    Метаболический синдром, который часто является частью болезни 2 типа, может поражать до 25% -30% взрослого населения.

    Диагностика согласно стандартам ВОЗ

    Диагностика основывается на наличии гипергликемии при определённых условиях. Наличие клинических симптомов не является постоянной величиной, и поэтому их отсутствие не исключает положительный диагноз.

    Диагноз болезни и граничных нарушений гомеостаза глюкозы определяется на основании уровня глюкозы в крови (= концентрация глюкозы в венозной плазме) с использованием стандартных методов.

    Разделяется:

    • глюкоза в плазме натощак (по крайней мере, через 8 часов после последнего приёма пищи);
    • случайное содержание глюкозы в крови (в любое время суток без учёта приёма пищи);
    • гликемия на 120 минуте орального теста на толерантность к глюкозе (ПТТГ) с 75г глюкозы.

    Заболевание может быть диагностировано 3-мя различными способами:

    • наличие классических симптомов недуга + случайная гликемия ≥ 11,1 ммоль/л;
    • гликемия натощак ≥ 7,0 ммоль/л;
    • гликемия на 120-й минуте ПТТГ ≥ 11,1 ммоль/л.

    Граничное нарушение гомеостаза глюкозы

    Повышенная (граничная) гликемия характеризуется уровнем глюкозы в плазме крови натощак от 5,6 до 6,9 ммоль/л.

    Нарушенная толерантность к глюкозе характеризуется уровнем глюкозы на 120 минуте ПТТГ от 7,8 до 11,0 ммоль/л.

    Нормальные значения

    Нормальные значения глюкозы в крови натощак составляют от 3,8 до 5,6 ммоль/л.

    Нормальная толерантность к глюкозе характеризуется гликемией на 120 минуте ПТТГ

    Классификация сахарного диабета согласно ВОЗ, течение болезни

    Сахарный диабет: типы диабета и их характеристики, классификация по воз

    Сахарный диабет – это заболевание, которое возникает из-за нарушения углеводного обмена и повышения уровня сахара в крови. Для специалистов разработана классификация сахарного диабета. В ней обозначены различные типы заболевания. Отследить течение сахарного диабета можно по уровню гликозилированного гемоглобина.

    Классификация диабета

    По статистическим данным ВОЗ, около 150 миллионов человек страдают от сахарного диабета. С каждым годом все больше регистрируется случаев заболевания. Опасность диагностирования возникает после 40 лет.

    В Российской Федерации существует программа, согласно которой разработан комплекс различных мер, способствующих уменьшению патологий и возможного летального исхода от этой болезни. В процессе течения СД может возникнуть много осложнений.

    Своевременное проведение гликозилированного гемоглобина помогает выявить заболевания и корректировать схему лечения.

    На основании научных исследований разработана и утверждена классификация сахарного диабета экспертами из ВОЗ.

    Основные виды и типы сахарного диабета, по классификации ВОЗ в 1985 году:

    • 1 тип – инсулинозависимый диабет;
    • 2 тип – инсулинонезависимый диабет, он может появиться проявляется у людей которую имеют избыточный вес;
    • диабет, который появляется по причине неправильного или недостаточного питания;
    • СД, который появляется вследствие заболеваний поджелудочной железы, эндокринной системы, из-за приема лекарственных препаратов, нарушение выработки и синтеза инсулина или любые смешанные процессы в организме;
    • сахарный диабет, который развивается из-за неправильных реакций организма, что относятся к переработке глюкозы, такие проявления могут наблюдаться у пациентов с лишним или нормальным весом, а также с появлением симптомов сложных заболеваний и патологий;
    • развитие диабета у беременных.

    Еще один тип сахарного диабета классифицируется при возникновении болезни, у пациентов в организме которых может перерабатываться глюкоза. Но в любой момент из-за осложнений может измениться ситуация и функция синтеза глюкозы нарушится.

    С 2003 года сахарный диабет можно диагностировать по критериям, предложенным Американской диабетической ассоциацией.

  • Первый тип из-за разрушения клеток, по вине которых происходит недостаток инсулина в организме.
  • Второй тип появляется из-за нарушения в организме, связанные с нарушением биологическому действию инсулина.
  • Специфические типы сахарного диабета, который возникает в связи с различными заболеваниями, нарушениями работы бета-клеток.
  • Гестационный сахарный диабет.
  • Но она еще не принята экспертами ВОЗ и носит рекомендательный характер.

    Особенности новой классификации

    В новой классификации ВОЗ от 1999 года существуют изменения по обозначению типов диабета, теперь принято использовать арабские цифры вместо римских.

    Классификация диабета по нарушению толерантности к глюкозе исключен. Такое решение было принято на основании того, что такие симптомы проявляются и в других случаях. Специалисты ВОЗ приравнивают их нарушению регулирования и синтеза уровня глюкозы в организме.

    Из перечня видов диабета исключили 3 тип, который может возникать из-за недостаточности питания. Эксперты ВОЗ пришли к выводу, что этот фактор может повлиять на белковый обмен, но не может провоцировать возникновение сахарного диабета.

    Читать также  Характеристики сахарного диабета при беременности

    В понятие гестационный диабет эксперты ВОЗ включили не только диабет в период беременности, а все нарушения углеводного обмена. Имеется в виду нарушения, которые возникают и при беременности, и после нее.

    Диагностирование

    Чаще всего диагностируют диабет 1 и 2 типа. Легче всего поддается установлению СД 1 типа. Его можно определить по проявлению характерных симптомов. Недостаток инсулина в организме проявляется в самом начале и при анализе крови показатель сахара будет составлять больше 11 ммоль. По этим показателя и будет установлен сахарный диабет.

    Диабет 2 типа имеет длительный период развития. Признаки будут проявляться постепенно, но после употребления в пищу углеводов станут заметнее.

    Чтобы провести правильную диагностику нужно употребить глюкозу, перед исследованиями, которые можно будет проводить через 2 часа. Недостаток инсулина в организме начинает проявляться в течение нескольких лет.

    Выявить уровень сахара в крови можно с помощью гликозилированного гемоглобина – это биохимический анализ крови.

    В медицине встречаются случаи, когда усложняется диагностика диабета. Поэтому ученые разрабатывают новую классификацию СД, но она еще не представлена на утверждение экспертам ВОЗ. Диабет относят к болезням, которые имеют генетическую зависимость. Но методы выявления заболевания различного типа отличаются. Диагностирование может затруднять количеством осложнений.

    В международной системе классификации СД имеет определённый код, в зависимости от типа.

    Классификация сахарного диабета из-за проявления гликемии утверждена в 1999 году ВОЗ. В ней определены происхождения различных видов сахарного диабета.

    Происхождение СД

    На развитие сахарного диабета влияет много факторов и если у пациента есть генетическая предрасположенность вероятность его возникновения довольно большая. Этому будут способствовать сложные заболевания и ослабления иммунитета. По протекающим процессам в организме и происходит определение вида сахарного диабета. Это заболевание провоцирует развитие осложнений.

    1 тип СД возникает из-за нарушения работы бета-клеток, которые содержит поджелудочная железа. По уровню их работы можно классифицировать тип болезни. Это возможно даже у самых маленьких пациентов.

    В среднем возрасте симптомы могут проявляться на голодный желудок. Если произвести анализ крови, уровень сахара будет высоким. Диагноз идиопатический диабет ставят при низком уровне инсулина в организме.

    2 тип сахарного диабета появляется среди взрослых пациентов. При нем нарушается восприятие организмом инсулина. Этому может способствовать появление избыточного веса, беременность.

    Болезнь может протекать скрыто и поначалу не нужно использовать инсулин. Поэтому его выявление происходит намного реже, чем существует больных с таким диагнозом. Этот тип способствует развитию заболеваний сосудистой системы.

    В процессе лечения обязательно необходима диета и использование лекарственных препаратов.

    Течение заболевания

    Сахарный диабет может протекать по-разному, даже при одинаковом типе. Возникновение осложнений означает, что болезнь прогрессирует. Поэтому различают несколько степеней тяжести. Для этого и разработана классификация СД, где указаны виды и типы этой болезни.

  • Болезнь протекает без осложнений, в легкой форме.
  • Средняя степень, при ней возможны заболевания, связанные со зрением, центрально-неровной системой, почками.
  • Тяжелое течение болезни, при этом возможны различные осложнении и патологии, что значительно ухудшает общее состояние здоровья.
  • Читать также  Какие бывают типы и виды сахарного диабета

    В результате реакций, происходящих в организме, усиливается образование гликозилированного гемоглобина. Происходит объединение гемоглобина и глюкозы. Быстрота образования гликозилированного гемоглобина зависит от уровня сахара в организме. По результатам проведенного исследования определяется количество гемоглобина, который воссоединился с сахаром в течение нескольких месяцев.

    Гликозилированный гемоглобин существует в организме даже у здоровых людей, но в определенном количестве. При течении СД такие показатели превышают норму в несколько раз. Если уровень сахара нормализуется, для возвращения гемоглобина в норму должно пройти время. По уровню гемоглобина определяется эффективность лечения.

    Диагностика преддиабета

    Такое состояние характеризуется нарушению восприятия глюкозы организмом. Такие показатели будут составлять – 5,6–6,9 ммоль, после еды через 2 часа они повысятся до 7,8–11 ммоль.

    Это состояние пациента может вызвать сердечные патологии и заболевания сердечно-сосудистой системы.

    В этой ситуации проводят анализ гликозилированного гемоглобина и определяют уровень сахара за определенный период времени.

    В некоторых случаях состояние преддиабета, может, проходить без симптомов. Признаки, по которым можно предположить состояние преддиабета.

  • Образ жизни без физических нагрузок, сидячая работа.
  • Диагностирование сахарного диабета у ближайших родственников, с которыми у вас есть кровное родство.
  • Женщины, у которых родился ребенок с весом более 4,5 кг.
  • Повышение артериального давления, показатели не будут снижаться ниже 140/90 мм ртутного столба, даже при приеме лекарственных препаратов.
  • Уровень липопротеинов 0,9 ммоль, триглицеридов 2,82 ммоль.
  • Заболевания яичников у женщин, которые могут повлиять на различные органы и гормональный фон.
  • Последствия перенесенного острого течения опоясывающего лишая.
  • Все симптомы, которые свидетельствуют о нарушении взаимодействия тканями в организме с инсулином.
  • Патологические явления в работе сердечно-сосудистой системы.
  • Возможные осложнения

    Сахарный диабет может спровоцировать ухудшение общего состояния здоровья. Это происходит вне зависимости от классификации сахарного диабета. Симптомы будут проявляться постепенно и необходимо пройти полное обследование для установления диагноза. Развитие осложнений влияет на общее состояние здоровья.

    Может развиваться ретинопатия – это повреждение сетчатки глаза или ее отслоению, при котором может произойти кровоизлияние на глазном дне. В процессе развития болезни пациент может ослепнуть полностью. Происходит развитие нарушений в сосудах, образование тромбов, ломкости.

    Полинейропатия – это утрата болевых ощущений и чувствительности к температуре. При этом начинают развиваться язвы на руках и ногах. Обычно страдают кисти и стопы. Все ощущения будут усиливаться ночью. Раны долго не заживают и появляется возможность развития гангрены. Нефропатия – это заболевания почек, которое влечет выделения белка через мочу. Может развиться почечная недостаточность.

    Виды и типы диабета

    Сахарный диабет: типы диабета и их характеристики, классификация по воз

    Вопрос, какие бывают виды диабета, интересует общественность, ведь данное заболевание относится к одним из самых распространенных. Не всем известно, что его, в зависимости от разновидности, вылечить все же возможно, и даже не всегда оно напрямую связано с уколами инсулина.

    Причины, по которым он появляется, тоже бывают различными – есть такие, на которые можно повлиять, и такие, изменить которые невозможно.

    Делят виды сахарного диабета, основываясь на зависимости от инсулина, либо отсутствии таковой, а также по другим параметрам.

    1 тип

    Это заболевание относится к инсулинозависимому подвиду, так как связано с неспособностью поджелудочной железы производить данное вещество. В итоге значительно увеличивается содержание глюкозы в крови, и это разрушительно сказывается на кровеносной и нервной системах, почках и других органах.

    Симптомы таковы:

    • Бесконечная и сильная жажда;
    • Учащенное мочеиспускание;
    • Стремительное похудение;
    • Не прекращающаяся слабость, упадок сил, вялость;
    • Ухудшение зрения;
    • Онемение конечностей.

    Если говорить о причинах, то ученые предполагают, что возникает такой подтип, как итог совокупности сразу нескольких сбоев в работе организма. Генетика тоже играет важную роль, ведь если кто-то из близких родственников страдает такой болезнью, вероятно, что она возникнет и у потомков.

    Спровоцировать ее могут:

    • Инфекции вирусные;
    • Травмы;
    • Недостаток витаминов;
    • Плохое и не сбалансированное питание.

    Если не наблюдать за больным человеком, есть риск столкнуться с осложнениями – например, инфарктом вследствие повышения давления, нарушением почечных и прочих функций, и даже смертью.

    2 тип

    Учитывая все существующие типы сахарного диабета, данный является самым распространенным, им болеют около 90 % всех пациентов. Его появление связано с тем, что поджелудочная железа вырабатывает инсулин в недостаточном количестве, либо же организм просто не воспринимает его.

    Следовательно, происходит примерно та же картина – повышается глюкоза. Основными причинами являются:

    • Избыточный вес и ожирение – большая часть больных имели такие проблемы;
    • Возраст – обычно недуг диагностируют у людей среднего возраста;
    • Генетика. Она всегда играет важную роль.

    Симптомы совпадают с 1 подтипом болезни. Заболевшие испытывают сильную жажду, быстро худеют и слабеют, их мучают частые позывы к мочеиспусканию, рвота, нарушение других функций в организме.

    Эта разновидность тоже приводит к осложнениям – инфаркт, инсульт, нарушения в работе нервной системы, почек, зрения. Поэтому, если у вас есть риск диагностирования такого недуга, и вы столкнулись со всеми или несколькими его признаками, стоит сходить к доктору и сдать необходимые анализы.

    Чтобы лечение было эффективным, и не возникло вышеуказанных проблем, нужно:

    • Неизменно и регулярно наблюдать за глюкозой. Ее можно измерять при помощи глюкометра;
    • Бороться с лишним весом и непрерывно контролировать массу тела;
    • Придерживаться питания, которое включает безуглеводные продукты;
    • Заниматься активными физическими упражнениями.

    Механизм образования диабета 2 типа:

    Необходимо знать не только виды сахарного диабета – и их отличия тоже имеют большое значение, ведь есть существенная разница между первым и вторым. Нельзя утверждать, что второй безопаснее и легче. Любое заболевание способно стать смертельно опасным, если не следить за своим состоянием и не уделять максимум внимания лечению.

    Различают и другие типы сахарного диабета согласно классификации ВООЗ:

    Гестационный

    Он возникает у беременных женщин, обычно во втором или третьем триместре и связан с тем, что глюкоза иногда увеличивается в такой период. Диагностируют болезнь путем сдачи анализа, который называется еще тестом на толерантность к глюкозе. Для получения результата материал сдается дважды – сначала натощак, а потом через час после еды.

    Приводит такое состояние и к тому, что вес ребенка сильно увеличится. Размеры его головки могут остаться прежними, но плечи расширятся, и это может затруднить ход родов. Преждевременные роды, травмы также входят в список осложнений.

    В лечебные мероприятия входят:

    • Меню, основанное на полном исключении углеводной пищи из меню (сладостей, картофеля, мучного);
    • Непрерывные наблюдения за сахаром;
    • Следить за калориями, а также процентным соотношением жиров, белков и углеводов в питании;
    • Колоть инсулин

    Причины возникновения:

    • Ожирение или лишний вес;
    • Возраст 30 лет и старше;
    • Случаи заболевания у родственников;
    • Предыдущая беременность закончилась родами крупного ребенка, или во время нее наблюдалось такая патология, либо просто увеличивался сахар в моче;
    • Поликистоз яичников.

    Существуют нормы набора веса для женщин различных комплекций во время беременности.

    Несахарный

    Это болезнь, во время которой человек бесконечно испытывает сильную жажду, и его почками выделяется большое количество мочи. Она появляется по следующим причинам:

    • Опухоли в мозге или операции на нем, травмы мозга или черепа, его воспаление и нарушение кровоснабжения;
    • Анемия;
    • Сифилис;
    • Грипп или вирусные инфекции;
    • Кисты в почках, недостаточность их функций;
    • Снижение кальция и повышение калия.

    Бывает эта форма и врожденной. Более того, иногда у врачей так и не получается выяснить, почему она возникла.

    Главный симптом — много выпиваемой жидкости и выделяемой мочи – число литров, как правило, достигает 15, иногда даже 20. В итоге происходит обезвоживание, тело теряет свою массу.

    Появляются и другие признаки:

    • Снижение аппетита, гастрит, запоры;
    • Растяжение желудка и мочевого пузыря;
    • Уменьшение пота;
    • Быстрая усталость;
    • Энурез.

    Из-за частых позывов к мочеиспусканию человек не высыпается и становится раздражительным.

    Для лечения назначают медикаменты, отвечающие за выработку гормона, который контролирует усвояемость жидкости организмом, меню с органичением соли и исключением сладостей.

    Скрытый

    При отсутствии лечения он способен перетечь в тяжелую форму.

    Должны обеспокоить такие явления:

    • Кожа сохнет, шелушится и зудит;
    • Непрерывная жажда, сухость во рту;
    • Резкое увеличение или снижение массы тела;
    • Упадок сил, слабость;
    • Частое мочеиспускание.

    Если вы наблюдаете даже несколько этих признаков, стоит обратиться к специалисту и сдать анализы. Причинами, которые приводят к скрытой форме, являются:

    • Возраст. Большинство пожилых людей страдают этим недугом;
    • Лишний вес;
    • Генетика;
    • Вирусные болезни.

    Лечение основано на диете с повышенным количеством белка, исключением некоторых сладостей и холестерина из рациона, а также приемом витаминов.

    Инсулинонезависимый

    Этой разновидностью болеют люди, которые едят очень много углеводной пищи – например, выпечки или картофеля. Большую роль в развитии этой болезни играют также генетическая предрасположенность, наличие лишнего веса, гипертония, сидячий образ жизни.

    Инсулинонезависимой такую форму называют потому, что больные ею не нуждаются в постоянных уколах инсулина, просто в их организме не хватает этого вещества.

    Его симптомы несколько отличаются от других – например, повышенного чувства жажды может и не наблюдаться. Следует обратить внимание на зуд кожи или половых органов, повышенное чувство усталости и стремительную потерю веса.

    Факторами риска для инсулинонезависимой формы являются:

    • Возраст 45 лет и старше;
    • Ожирение;
    • Возникновение проблем с повышением глюкозы раньше;
    • Гестационный диабет, или рождение крупного ребенка;
    • Гипертония.

    Лечится такое заболевание путем коррекции питания – уменьшения в рационе углеводов и увеличение белков, а также назначения оптимальных физических нагрузок. Часто прописывают и таблетки.

    Декомпенсированный

    Это состояние возникает при недостаточной корректировке сахара, или при ее отсутствии. Оно способно привести к поражениям разных органов и систем. Человеку, который болен, очень важно позаботиться о достаточной компенсации своего недуга.

    Вызвать такое состояние могут:

    • Нарушения в диете;
    • Недостаточная, или подобранная неверно доза лекарств;
    • Самостоятельное лечение и отказ от помощи врачей;
    • Употребление БАДов;
    • Стрессы, инфекции;
    • Отказ от инсулина, или неправильная доза.

    Если возникла декомпенсация, нужно в будущем обязательно пересмотреть и скорректировать меню, а также лекарства, которые принимает пациент.

    Стероидный вид

    Появляется в случае передозировки некоторых лекарств с содержанием гормонов, особенно, если человек принимал их длительное время.

    Он не зависит от сбоев в работе поджелудочной, но может стать причиной того, что инсулинонезависимая форма перерастет в зависимую.

    В «рисковый» список препаратов входят стероиды, принимаемые пациентами для лечения артритов, астмы, экземы, неврологических недугов, после операции по пересадке каких-либо органов.

    По симптомам сложно распознать начало болезни, ведь человек не всегда испытывает хроническую усталость, и не будет резко худеть. Его может мучить жажда и учащенное мочеиспускание, но на данные признаки редко, когда обращают внимание.

    Вы в группе риска, если:

    • Долго принимаете стероиды;
    • Принимаете их в больших дозах;
    • Страдаете лишним весом.

    Лечится такое состояние таблетками, которые понижают уровень сахара в крови, небольшими инсулиновыми дозами, диетой.

    Данная классификация сахарного диабета является основной, но существуют также некоторые другие состояния, отдельно выделяемые врачами – например, у беременных, или преддиабет.

    Классификация сахарного диабета 2 типа

    Сахарный диабет: типы диабета и их характеристики, классификация по воз

    Любая классификация время от времени пересматривается, дополняется, иногда полностью меняется. Такими полномочиями обладают только крупные научные сообщества. Вопросами диабета занимается Американской диабетической ассоциацией (АДА) и ВОЗ.

    По мере накопления знаний о заболевании, его патогенезе и диагностике старые классификации вступают в противоречие с новыми открытиями. Ученые мировой величины, собираясь на ежегодных съездах, решают, что пришла пора пересмотреть устаревшую классификацию. Они поручают Международному экспертному комитету разработать необходимые предложения.

    Очередной съезд эндокринологов рассматривает новую версию и при единодушном согласии утверждает. Далее новая классификация приобретает статус документа. Решение публикуется в международном эндокринологическом журнале и принимается врачами, как руководство к действию.

    Похожие изменения произошли с классификацией диабета. В1995 году АДА поручила экспертному комитету ее пересмотреть, и в 1997 году была принята новая трактовка.

    Старые названия “инсулинзависимый” и “инсулиннезависимый” сахарный диабет упростили. Оставили только разделение на“диабет 1 и 2 типа”.

    Прежний вариант отвечал только одному критерию, нужна или нет инсулинотерапия. За основу новой классификации взят патогенез заболевания.

    Врачи в диагностике заболевания отталкиваются от одного важного условия: повышена ли глюкоза в крови. Иначе говоря, без повышенного уровня сахара (гипергликемии), диабета быть не может.

    Гипергликемия неразрывно связана с другим патологическим состоянием – снижением инсулина. Он бывает абсолютный и относительный. На сегодняшний день существует много заболеваний, которые сопровождаются дефицитом инсулина и гипергликемией. Все они нашли отражение в новой классификации.

    Сахарный диабет 2 типа в ней выделен отдельным классом. Основа его патогенеза– это сбой в секреции инсулина и резистентность (устойчивость) к нему периферических тканей. Такие изменения у каждого больного выражены в разной степени.

    Классификация сахарного диабета 2 типа выглядит следующим образом:

    • диабет с преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью;
    • диабет с преимущественным нарушением секреции инсулина с инсулинорезистентностью либо без нее.

    Как это интерпретировать? В первом случае «поломка» происходит за пределами железы. Сначала инсулинчувствительные ткани теряют способность усваивать глюкозу (появляется резистентность). Клетки начинают испытывать «голод».

    Железа пытается им помочь и повышает выработку гормона. В крови наблюдаем гиперинсулинемию. Но так долго не может продолжаться. В итоге, орган истощается, продукция гормона снижается.

    Появляется относительная инсулиновая недостаточность.

    Во втором случае патология заложена в самой поджелудочной железе. По ряду причин она начинает меньше поставлять инсулина. В дальнейшем клетки перестраиваются на другой путь получения энергии и необходимость в гормоне отпадает.

    Если классификацию упростить, то сахарный диабет 2 типа это:

  • Инсулинорезистентность
  • Нарушение выработки инсулина.
  • В новый вариант уже не включен класс «нарушение толерантности к глюкозе».  Потому что эта патология может встречаться при разных гипергликемических состояниях, что не является еще диабетом.

    В предложениях экспертного совета также отсутствует диабет, связанный с недостаточностью питания, который был раньше.

    Он в свою очередь подразделялся на фиброкалькулезный панкреатический диабет и панкреатический диабет, причиной которого была белковая недостаточность.

    Согласно исследованиям фактор питания и недоедание, особенно белковое, влияет на состояния углеводного обмена, но сами по себе они не могут стать причиной развития СД.

    В отношении фиброкалькулезного панкреатического диабета, принято решение его включить в подраздел “Заболевания экзокринной части поджелудочной железы”, входящую в раздел “Другие специфические типы сахарного диабета”.

    Кроме того еще выделены редкие типы диабета, причиной которых являются инфекции, травмы и повреждения железы, лекарства и генетические дефекты. Эти не связанные патогенетически типы классифицируются отдельно.

    Таким образом, классификация претерпела большие изменения.

    Важными диагностическими критериями оценки сахарного диабета являются уровень сахара в крови и моче. По этому признаку выделяют несколько степеней тяжести.

    Классификация по степени тяжести

    • Легкая 1 степень – нормогликемия и аглюкозурия достигаются диетой. Сахар натощак в крови — 8 ммольл, суточное выделение сахара с мочой – до 20 гл.  Может быть функциональная ангионейропатия  (сбой в работе сосудов и нервов).
    • Средняя степень (2 стадия) – нарушения  углеводного обмена удается компенсировать инсулинотерапией до 0,6 ед на кг в сутки. Либо приемом  сахароснижающих препаратов. Натощак сахар  более 14 ммольл.  Глюкоза в моче до 40 гл в сутки. С  эпизодами незначительного кетоза (появление в крови кетоновых тел), функциональными ангиопатиями и нейропатиями.
    • Тяжелая степень  диабета (3 стадия) – видны выраженные осложнения (нефропатия 2, 3 стадии микроангипатии, ретинопатия, нейропатия). Появляются эпизоды лабильного диабета (суточные колебания  гликемии  5-6  ммольл). Выраженный кетоз  и кетоацидоз.  Натощак сахара в крови более 14 ммольл, глюкозурия  за сутки более 40гл. Доза инсулина более 0,7- 0,8 ед кг в сутки.

    В процессе лечения доктор всегда преследует цель стабилизировать прогрессирование заболевания.

    Порой процесс занимает длительное время. Он строится по принципу ступенчатой терапии. Согласно этой классификации врач видит, на какой стадии обратился больной за помощью и выстраивает лечение таким образом, чтобы подняться на ступеньку повыше.

     Классификация по степени компенсации

    • Компенсация- состояние, когда достигнуты, под действием терапии, нормальные уровни сахара в крови. В моче сахар отсутствует.
    • Субкомпенсация – заболевание протекает с умеренной гликемией (глюкоза крови не более 13, 9 ммольл, глюкозурия не больше 50 гл) и отсутствует ацетонурия.
    • Декомпенсация — тяжелое состояние, глюкоза крови выше 13,9 ммольл, в моче больше 50 гл в сутки. Отмечается различная степень ацетонурии (кетоза).

    Как видим, классификация представляет интерес больше для врачей. Она выступает в качестве инструмента при ведении пациента. С ее учетом видна динамика и истинное состояние.

    Допустим, человек госпитализирован в стационар в определенной стадии тяжести и одной степенью компенсации, а при условии правильно подобранного лечения, выписан со значительным улучшением. Как определить это улучшение? Здесь уместна классификация.
    Больные сахарным диабетом 2 типа достаточно хорошо ориентируются в цифрах и оценке своего состояния.

    Они знают, что такое ацетонурия, кетоз и насколько важен самоконтроль. Для них она тоже интересна с практической точки зрения.

    Как диагностируются и лечатся разные типы сахарного диабета?

    Сахарный диабет: типы диабета и их характеристики, классификация по воз

    Комментариев:

    Рейтинг: 57

    Сахарный диабет — это патологическое состояние человеческого организма, которое характеризуется дефицитом инсулина. Клеточный обмен углеводов в результате развития болезни нарушается.

    При поражении организма болезнью существенно повышается концентрация глюкозы в крови и моче. Нарушаются практически все процессы метаболизма в организме человека.

    Разные типы сахарного диабета проявляются и диагностируются по-разному.

    Развивается сахарный диабет из-за недостатка секрета поджелудочной железы — гормона инсулина. Это вещество отвечает за контроль и регулирование, расщепление и усвоение глюкозы на клеточном и тканевом уровне.

    Виды сахарного диабета

    Чтобы выбрать адекватную стратегию лечения, потребуется определить, к какому типу относится конкретный случай. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) утверждена классификация сахарного диабета. Согласно этой классификации существует 2 типа заболевания:

    • 1 тип — инсулинозависимый;
    • 2 тип — инсулиннезависимый.

    1 тип также может иметь 2 разные формы: у больных с ожирением и у людей со здоровым весом. Кроме того, некоторые исследователи вводят в медицинский оборот такое понятие, как предиабет (или скрытый диабет). Характеризуется это состояние повышением концентрации сахара в крови, но его уровень еще ниже, чем при диабете.

    Если не проводится адекватное и своевременное лечение то состояние предиабета развивается в диабет. При раннем выявлении патологического повышения уровня сахара в крови и принятии мер по предотвращению развития заболевания можно существенно снизить риск его перетекания в диабет.

    Известная форма заболевания, которая развивается исключительно в период беременности и может после родов исчезнуть, это гестационный диабет.

    Инсулинозависимый диабет

    Данный вид заболевания характеризуется разрушением инсулина, который вырабатывает поджелудочная железа. Погибает не менее 90% этих клеток. Вызвать данное состояние могут различные нарушения, например, вирусные заболевания или аутоиммунные нарушения.

    Сахарный диабет 1 типа встречается в каждом 10 случае этого заболевания. Проявляется он, как правило, до 30 лет. У людей, пораженных этой болезнью, поджелудочная вырабатывает намного меньше инсулина, чем необходимо для здорового функционирования организма или не вырабатывает его совсем. Чаще всего, по мнению специалистов, причиной развития болезни становится вирусная инфекция.

    При поражении вирусной инфекцией иммунитет человеческого организма воспринимает клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, как угрозу и уничтожает их. Это подтверждается наличием в крови больных диабетом первого типа антител против клеток, которые вырабатывают инсулин — b-клеток.

    Без инсулина не происходит нормальное усвоение глюкозы, из-за чего становится невозможной нормальная жизнедеятельность всего организма. Больным необходимо постоянно получать некоторое количество гормона извне. Пациенты зависимы от этого, если они не получат свою порцию этого вещества, то могут погибнуть.

    Инсулиннезависимый тип

    Сахарный диабет 2 типа развивается и протекает по-другому.

    В организме больных, у которых диагностирована данная форма заболевания, инсулин вырабатывается в достаточном количестве, иногда даже в большем, чем необходимо для поддержания жизнедеятельности организма.

    Но у его клеток снижена чувствительность к гормону поджелудочной железы. Такое нарушение приводит к тому, что в клетки не поступает достаточное количество глюкозы, несмотря на достаточное содержание инсулина в крови.

    Иногда к патологическому нарушению приводит неграмотное применение некоторых медикаментозных препаратов.

    Признаки развития болезни

    Классификация сахарного диабета различает формы этого заболевания по наличию или отсутствию нарушений функционирования поджелудочной железы, в то время как симптомы болезни очень схожи для обоих типов патологии.

    Основные симптомы заболевания связаны с повышенным уровнем глюкозы в крови. Сначала глюкоза начинает попадать в мочу в небольшом количестве, а со временем ее концентрация становится очень высокой.

    Вместе с повышение концентрации глюкозы в моче увеличивается и количество ее выделения в сутки.

    Если у человека выделяется более 1,5-2 л мочи в сутки специалисты отмечают такое патологическое состояние, как полиурия.

    Из-за частого и обильного мочеиспускания появляется постоянное чувство жажды — полидипсия. Больной вынужден употреблять большое количество жидкости, чтобы утолить ее.

    Выход большого количества глюкозы из организма через мочу приводит к потере калорий. Из-за этого существенно снижается вес больного и значительно повышается аппетит.

    В результате развивается комплекс основных симптомов сахарного диабета:

    • полиурия;
    • полидипсия;
    • полифагия.

    В зависимости от типа заболевания появление симптомов может иметь свои особенности. Для 1 типа характерно быстрое развитие или внезапное наступление всех основных симптомов.

    При 2 типе на протяжении длительного времени болезнь не выражается никакой симптоматикой. Симптомы начинают появляться постепенно и в слабовыраженной форме.

    На начальном этапе развития заболевания уровень сахара в крови может быть даже ниже нормы. В этом случае речь идет о гипогликемии.

    Для второго типа характерно проявление и других признаков, которые не так специфичны, как основные симптомы:

    • частые простуды;
    • повышенная утомляемость и общая слабость;
    • появление гнойников на коже, язв, которые долго не заживают;
    • зуд в паху.

    Очень многие пациенты со 2 типом диабета часто узнают о своем заболевании случайно. Узнать о нем удается в результате выявления повышенной концентрации глюкозы в крови или при возникновении серьезных осложнений.

    Диагностика болезни

    Классификация сахарного диабета определяет и правила диагностики заболевания в его разных формах. Выявить диабет первого типа можно путем проведения анализов и изучения симптоматической картины. Для диагностики назначаются такие лабораторные исследования:

    • анализ крови на содержание глюкозы;
    • анализ мочи на уровень глюкозы в ней;
    • тест глюкозотолерантности;
    • анализ на наличие в крови гликозилированного гемоглобина;
    • выявление в крови С-пептида и инсулина.

    При подозрении на диабет второго типа обязательно назначается анализ крови и мочи для определения уровня глюкозы в них. Зачастую подозрение на патологию появляется спустя 5-7 лет после начала ее развития. В этот период уже появляются осложнения болезни.

    Особенности лечения

    Разные типы диабета лечатся подобным образом. Основные методы в обоих случаях:

    • медикаментозные препараты;
    • диета;
    • лечебная физкультура.

    При первом типе диабета схема лечения составляется в индивидуальном порядке. При этом врач учитывает различные сопутствующие факторы и индивидуальные особенности организма пациента:

    • вес;
    • возраст;
    • общее состояние организма и пр.

    Учитывая индивидуальность схемы лечения в каждом отдельном случае, категорически запрещено заниматься самолечением и прибегать к народным методам лечения без консультации с врачом.

    Для лечения диабета 2 типа врач в большинстве случаев назначает противодиабетические препараты, которые принимаются перорально. Чаще всего со временем такая терапия теряет эффективность. В этом случае пациентам назначается инсулиновое лечение. Также инсулиновая терапия применяется в том случае, если организм ослаблен сопутствующими заболеваниями.

    Что такое сахарный диабет и его виды понять достаточно просто. Те, кому пришлось столкнуться с этим заболеванием, вынуждены корректировать свой образ жизни с учетом поставленного диагноза и назначенного лечения.

    Необходимо соблюдать диету и принимать определенные препараты на протяжении всей жизни. Современная классификация выделяет 2 типа диабета, каждый из которых имеет особенности протекания, диагностики и лечения.

     Офисные Светильники

    Источник: LEDsovet.ru


    Добавить комментарий