Раздраженный кишечник симптомы и лечение у взрослых

Раздраженный кишечник симптомы и лечение у взрослых

Синдром раздраженной толстой кишки (СРТК) – это функциональная патология, которая имеет хронический характер. Особенность нарушения в том, что его симптомы имеют рецидивный характер и появляются время от времени, в зависимости от внешних факторов.

Болезненные ощущения и дискомфорт в районе живота, необходимость часто посещать туалет, диарея и запоры – все эти признаки говорят о том, что у пациента развивается синдром раздраженной толстой кишки. Лечение недуга должно быть произведено обязательно. В противном случае такое состояние может привести к серьезным последствиям для организма.

Содержание статьи:

Общие сведения

Синдром раздраженной толстой кишки, причины возникновения которого могут быть весьма разнообразны, диагностируется только в том случае, если присущая ему клиническая картина проявляется на протяжении не менее 12 месяцев.

Основные признаки патологии:

  • затруднения при опорожнении (необходимость в дефекации возникает реже, чем 3 раза за 7 дней);
  • жидкий и частый стул (пациент вынужден посещать туалет 3 и более раз за сутки);
  • напряжение мышц сфинктера и брюшной полости во время посещения туалета;
  • императивный позыв, требующий срочного опорожнения;
  • ощущение остатков кала в толстом кишечнике;
  • наличие слизи в кале.

Это лишь наиболее часто встречающиеся жалобы пациентов, у которых диагностирован синдром раздраженной толстой кишки. Симптомы нарушения проявляются острее, если человек испытывает стрессовое состояние.

Как упоминалось выше, заболевание имеет не биологический, а функциональный характер. В пользу такого утверждения говорят следующие факты, сопровождающие синдром раздраженной толстой кишки с запорами или диареей:

  • различный характер жалоб пациентов;
  • повторяющиеся обращения в лечебное учреждение;
  • непрогрессирующий патогенез;
  • сохранение массы тела.

Дополнительная информация

Диагностировать синдром раздраженной толстой кишки бывает затруднительно, так как его признаки похожи на некоторые другие патологии, возникающие в желудочно-кишечном тракте человека. Для разграничения описанных состояний, что крайне необходимо для выбора вариантов избавления от недуга, применяется множество диагностических процедур:

  • ультразвуковое (УЗ) исследование органов и систем брюшной полости;
  • гастродуоденоскопия;
  • исследование биопатов кишечной системы;
  • ирригоскопия.

Также во внимание принимаются результаты лабораторных исследований биологических образцов кала, крови и мочи и рекомендации, полученные после колоно- и сигмоскопии.

Весь этот комплекс позволяет с достаточной точностью установить признаки, сопровождающие синдром раздраженной толстой кишки. Как лечить описываемую патологию?

Выбор тех или иных физиологических и лекарственных процедур напрямую зависит от симптоматики нарушения. Широко применяются различного рода диеты и психотерапевтические методы. Необходимость назначения фармакологических средств определяется индивидуально, исходя из внешних проявлений недуга. В основном используются:

  • спазмолитические препараты;
  • противодиарейные средства;
  • слабительные таблетки;
  • антидепрессанты.

Виды нарушения

Синдром раздраженной толстой кишки у женщин и мужчин подразделяется на два основных вида.

1. Патология, сопровождающаяся запорами. Ей присущи следующие признаки:

  • затруднения при испражнении;
  • кал, выходящий из анального отверстия, обладает твердой консистенцией;
  • задержка остатков продуктов жизнедеятельности в прямой кишке.

2. Нарушение, совмещенное с диареей. Оно характеризуется:

  • жидким стулом;
  • напряжением сфинктера при посещении туалета;
  • выделением слизи из анального отверстия.

Распространение заболевания

Описываемый в этом материале синдром раздраженной толстой кишки у детей и взрослых наблюдается примерно у 7-10% населения нашей планеты. Что касается стран Старого Света, то здесь патология встречается у каждого пятого жителя.

Кроме того, следует отметить, что представительницы слабого пола примерно в два раза чаще подвержены рассматриваемой патологии.

Средний возраст пациентов, обращающихся за лечением – 25-40 лет.

Факторы, влияющие на появление нарушения

В некоторых случаях синдром раздраженной толстой кишки, симптомы которого описаны выше, появляется чаще. На это влияют определенные субъективные и объективные причины, перечисленные ниже.

  1. Генетическая предрасположенность. В группу риска входят лица, у близких родственников которых ранее была диагностирована эта патология. Кроме того, появление нарушения часто диагностируется у близнецов, развивающихся из одного плодного яйца. Все это позволяет сделать вывод о генетическом характере болезни.
  2. Психологические расстройства. Депрессивное состояние человека, постоянно преследующее его чувство тревоги, нарушения режима сна, истерические и психические отклонения могут спровоцировать синдром раздраженной толстой кишки. Исследования в этой области показывают, что болезнь часто развивается у людей, ранее пострадавших от физического или психического насилия, сексуальных домогательств и тому подобного.
  3. Нарушения мышечных функций прямой кишки. Такое состояние, приводящее к появлению описываемых симптомов, возникает после еды на фоне стрессового состояния ввиду подавления миоэлектрической деятельности волокон толстого кишечника.
  4. Висцеральная гипералгезия. Под этим термином понимается снижение болевого порога ниже требуемого организмом уровня либо уменьшение интенсивности восприятия боли. Как следствие – синдром раздраженной толстой кишки. Лечение в этом случае несколько отличается, оно требует устранения вызвавших патологию факторов.
  5. Травматическое воздействие на желудочно-кишечный тракт или его поражение различными инфекциями. В результате подобных внешних воздействий может возникнуть ситуация, когда появляется дискомфорт и боли в толстой кишке. Они являются признаком рассматриваемой выше патологии. Синдром раздраженной толстой кишки и дисфункция сфинктера Одди диагностируются примерно у 30% людей, которые ранее перенесли кишечную инфекцию.
  6. Влияние гормонов. Симптомы нарушения часто возникают у дам в период менструального кровотечения, когда в организме изменяется природный баланс обычного гормонального фона.

Диагностика

Как уже упоминалось выше, признаки, сопровождающие синдром раздраженной толстой кишки, очень схожи со многими болезнями желудка и тонкого кишечника. Потому основная сложность диагностики – в том, чтобы разграничить эти два состояния.

При диагностике необходимо учитывать весь комплекс внешних симптомов, составляющих клиническую картину СРТК: болезненные ощущения в животе, частоту и консистенцию испражнений и так далее. Кстати, о наличии именно этого вида патологии свидетельствуют другие признаки, на первый взгляд не связанные с системой пищеварения:

  • головные боли;
  • комок в горле;
  • отсутствие или нарушение сна;
  • нехватка кислорода;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение шума в ушах;
  • общая слабость организма;
  • сухость в ротовой полости.

Методы установления признаков болезни

Диагностика СРТК состоит из двух основных этапов:

  1. Установление анамнеза заболевания (симптомов, предшествующих появлению болей в кишечнике).
  2. Непосредственное исследование (включает множество различных медицинских методик).

Сведения, предусмотренные первым этапом, собираются в процессе беседы с пациентом. Нужно выяснить остроту и частоту появления боли в районе толстой кишки, наименование и количество потребляемых продуктов, психическое состояние, а также принимаемые ранее лекарственные препараты.

Когда у пациента обнаруживается включения крови в фекалиях, повышена температура тела, наблюдается снижение массы тела – скорее всего, речь будет идти о том или ином заболевании желудочно-кишечного тракта, а не СРТК.

Во время прямого обследования при пальпации брюшной полости пациента обнаруживается повышенный тонус мышц передней стенки.

Способы разграничения видов патологий

Синдром раздраженной толстой кишки и нарушения, связанные с желудочно-кишечным трактом, можно разделить по некоторым так называемым опасным признакам. При их наличии о СРТК говорить не приходится.

Остановимся на главных:

  • появление первых случаев дискомфорта и болей у пациентов, чей возраст превышает 50 лет;
  • постоянная повышенная температура тела;
  • наличие злокачественных (раковых) опухолей у близких родственников пациента;
  • появление крови в каловых массах;
  • расстройство функций желудочно-кишечного тракта ночью;
  • снижение веса пациента без видимых на то причин;
  • изменения, обнаруживаемые в процессе исследования анализа крови человека;
  • полифекалия (аномально большое выведение каловых масс из организма).

Для более точной постановки диагноза проводится множество дополнительных медицинских процедур: анализы крови, исследование фекальных масс, колоноскопия. Последняя особенно актуальна в пожилом возрасте, так как позволяет выявить и удалить образования различного характера в толстой кишке.

При проведении обследования женщин рекомендуется дополнительная консультация у гинеколога.

СРТК и патологии, не связанные с желудочно-кишечным трактом

Помимо всего прочего, во время диагностики следует отличать рассматриваемое нарушение от других болезней, не связанных с дисфункциями ЖКТ. К ним относятся:

1. Хронические болезни воспалительного и инфекционного характера. В качестве примера можно привести болезнь Крона, лямблиоз, язвенный колит, опухоли, ишемический колит и панкреатит хронического характера.

2. Патологии, связанные с нормальным функционированием эндокринной системы организма. Нарушения работы желез внутренней секреции вызывают сахарный диабет различной степени тяжести, некоторые формы которого обладают такими же внешними признаками, как и СРТК.

3. Хронические нарушения, вызванные постоянным воздействием внешних диетических факторов: постоянное употребление жирной пищи, злоупотребление алкогольными напитками и кофе, газированными напитками, резкое изменение привычного режима питания.

4. Воздействие фармакологических средств. Симптомы СРТК нередко схожи с побочными эффектами, возникающими при длительном приеме антибактериальных препаратов, слабительного, минеральных комплексов, содержащих калий, железо, кальций и другие элементы.

Лечение

Существует несколько различных направлений терапии, применяемых для того, чтобы устранить синдром раздраженной толстой кишки. Лечение народными средствами, диетология, лекарственная терапия – конкретный способ воздействия определяется индивидуально, с учетом патогенеза нарушения.

Независимо от применяемой методики, лечение должно быть направлено на достижение следующих целей:

  • нормализовать режим приема пищи;
  • восстановить перманентный состав микроорганизмов, средой обитания которых является толстая кишка человека;
  • нормализовать процессы переваривания пищи и всасывания полезных элементов через стенки кишечника;
  • стабилизировать психоэмоциональное состояние человека;
  • обеспечить прием достаточного количества витаминов и микроэлементов, необходимых организму;
  • привести в норму процесс опорожнения кишечника.

Воздействие без лекарств

Рассмотрим конкретные виды терапии, позволяющие устранить синдром раздраженной толстой кишки. Диета в этом случае представляется одним из наиболее предпочтительных способов.

При диагностировании СРТК следует отказаться от употребления различных копченостей, алкогольных напитков, шоколада, кофе и продуктов, которые вызывают образование большого количества газов. Благоприятно на кишечник в этом случае влияют фрукты, овощи и кисломолочные продукты. Также рекомендуется есть мясо и рыбу, приготовленную в пароварке.

Конкретные рекомендации по потребляемым продуктам питания разнятся в зависимости от видов СРТК: с диареей или запором.

При жидком стуле необходимо дополнить рацион киселем, кашами из различных видов круп, макаронами, картофелем. Абсолютно противопоказаны овощи, состоящие из грубых растительных волокон, фрукты, горох и фасоль, острые специи, свежая выпечка, сырое молоко, вино, квас, пиво и газированные сладкие напитки.

Во время проблем с опорожнением рекомендуется потреблять гречневую кашу, сушеные абрикосы, чернослив, печеные яблоки. Лучше заменить сахар на какие-либо аналоги. Хорошо помогает морская капуста, отруби, растительное масло.

Естественно, не рекомендуется употреблять в пищу продукты, которые применяются для борьбы с диареей.

Помимо питания, нормализовать работу толстой кишки помогают умеренные занятия физкультурой, прогулки и иная двигательная активность.

Фармацевтические средства

В особо сложных случаях, либо когда нарушение приобретает запущенный характер, справиться с симптомами СРТК можно только с использованием тех или иных лекарств. В этом случае лечение разделяется на несколько фаз.

1. Избавление от боли в кишечнике. Для этого применяются различного рода спазмолитические препараты («Но-Шпа», «Меверин» и пр.).

2. Борьба с диареей. Лучше всего помогают лекарства, содержащие лоперамид («Имодиум», «Лопедиум» и пр.). Он снижает проявления жидкого стула за счет воздействия активного вещества на перистальтику кишечника. Это позволяет увеличить время прохождения пищи через кишечник, улучшает всасывание жидкости и электролитов. Кроме того, повышается активность сфинктера, что помогает удержать в кишечнике каловые массы. Доза препаратов, содержащих лоперамид, подбирается индивидуально врачом.

3. Устранение запора. В этом случае целесообразно остановить свой выбор на лекарственных препаратах, имеющих растительное происхождение. Хорошо помогают препараты, содержащие в той или иной форме семена подорожника. Есть и множество народных советов.

4. Отдельно производится лечение нарушения у пациентов, которые страдают от СРТК, вызванного психологическими нарушениями. Лечение производится исключительно под контролем специалиста, применяются антидепрессанты или различного рода ингибиторы.

Заключение

Выше были описаны симптомы, сопровождающие синдром раздраженной толстой кишки, лечение, диета, рекомендуемая при нем, и другие способы избавления от недуга.

Следует, однако, отметить, что, как и любое другое нарушение, СРТК требует обязательного обращения за консультацией к соответствующему специалисту, который проведет диагностику и назначит конкретные методы лечения. Лишь в этом случае борьба с недугом будет успешной и не нанесет вреда организму.

Синдром раздраженной толстой кишки является хронической функциональной патологией кишечника, продолжительность которой составляет не менее 12 недель и сопровождается болью и дискомфортом в животе, расстройствами стула, присутствием слизи в кале и метеоризмом. Все симптомы патологии имеют рецидивирующий характер. Лечение заболевания нужно проводить обязательно. Иначе это состояние может привести к серьезным последствиям.

Что такое синдром раздраженной толстой кишки?

Когда речь идет о синдроме раздраженной толстой кишки, то имеется ввиду сложная полиморфная патология, которая состоит из различных функциональных расстройств кишечника. В официальной медицине это заболевание известно как СРТК, или синдром раздраженного кишечника, спастический колит, невроз толстой кишки.

Многие люди полагают, что СРТК является безобидным заболеванием, а проблемы с актом дефекации часто списываются на возраст или несоблюдение диеты, и только единицы решаются проконсультироваться с гастроэнтерологом. И, действительно, легче пойти в аптеку и купить слабительный препарат при отсутствии стула или, напротив, средство от диареи, если преследует понос, чем обращаться в лечебное учреждение и заниматься решением проблемы. При этом мало кто знает, что раздраженная толстая кишка — далеко не шуточная патология, и последствия этого состояния могут быть весьма опасны.

Во-первых, бесконтрольное применение лекарственных препаратов может вызвать привыкание кишечника, на фоне чего он перестанет работать самостоятельно. Во-вторых, хронические запоры могут привести к геморрою. В-третьих, продолжительные запоры могут стать причиной острой кишечной непроходимости — неотложного состояния, которое требует срочного хирургического вмешательства.

Также существует информация, что СРТК может стать причиной онкологического заболевания, а именно — рака толстой кишки, который, к сожалению, слабительными препаратами вылечить невозможно.

Поэтому при любых расстройствах акта дефекации и появлении дискомфорта в животе не стоит медлить с обращением к специалисту. Стесняясь обсудить с врачом свои интимные проблемы, человек ставит под угрозу собственное здоровье и жизнь.

Классификация

Современные специалисты придерживаются следующей классификации СРТК, в основе которой ведущие симптомы патологии:

  • синдром раздраженного кишечника с диареей;
  • с запорами;
  • с метеоризмом и болью во время дефекации.

Признаки

К основным признакам СРТК относятся:

  • изменчивый характер жалоб;
  • рецидивы жалоб;
  • отсутствие прогрессирования патологического процесса;
  • отсутствие потери массы тела;
  • ухудшение самочувствия и клинических проявлений под влиянием стрессовых факторов;
  • сочетание с другими функциональными нарушениями, например, неврозами, синдромом раздраженного желудка и мочевого пузыря и пр.

Симптомы

Главные клинические симптомы еще называются кишечными, к ним относятся:

  • Боль в животе, которая появляется на фоне спазмов и перерастяжения раздраженного кишечника газами. Болевые ощущения диагностируются около пупка и над лобком, проходят самостоятельно после опорожнения кишечника.
  • Диарея, возникающая в утреннее время или сразу после приема пищи.
  • Запоры.
  • Метеоризм.
  • Отрыжка, изжога.
  • Чувство тяжести в желудке.

В зависимости от того, какие именно симптомы преобладают у больного, уточняется вариант СРТК: заболевание с преобладанием запоров, диареи или болью в животе и метеоризмом.

Внекишечные симптомы:

  • Частые головные боли.
  • Повышенная утомляемость.
  • Подавленное настроение.
  • Зябкие руки.
  • Ощущение «комка» в горле.
  • Расстройство сна по типу бессонницы.
  • Депрессия, тревожность.
  • Боли в спине.
  • Расстройства мочеиспускания.

Возможные осложнения

Если лечение и наблюдение врача отсутствует, СРТК переходит в стадию хронизации, которая доставляет еще больше физического и психического дискомфорта. Заболевание опасно такими осложнениями, как геморрой, воспалительные процессы, кишечная непроходимость и опухоли. Чтобы избежать этого, нужно своевременно обратиться к врачу. Синдром раздраженной кишки легко поддается лечению, прогноз на выздоровление в большинстве случаев благоприятный.

Синдром раздраженного кишечника у детей

СРТК в детском возрасте является функциональным заболеванием ЖКТ, которое сопровождается моторно-эвакуаторными расстройствами.

Наиболее частыми симптомами у детей являются:

  • боли в животе;
  • метеоризм;
  • частые позывы в туалет и ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • чередование запоров и поносов.

Диагностика СРТК у детей основана на исключении органической патологии с помощью УЗИ органов брюшной полости, колоноскопии, ирригоскопии, исследования кала на яйца глистов и др. Лечение предполагает коррекцию питания, назначение спазмолитических, седативных, ветрогонных, слабительных и противодиарейных препаратов в зависимости от картины заболевания.

К какому врачу обратиться при синдроме раздраженной толстой кишки?

Лечить СРТК могут два специалиста — гастроэнтеролог и психиатр. Так как изначально заболевание основано на кишечной симптоматике, лечением занимается врач-гастроэнтеролог. Специалист выявляет возможные причины патологии — это может быть дисбактериоз кишечника и гормональные расстройства, а также стрессы и неуравновешенное психическое состояние больного. Так как речь идет не о симптоматическом лечении, необходимо устранить причину заболевания, поэтому в случае необходимости пациент направляется к психиатру.

Диагностика

Основными задачами диагностики являются:

  • установление СРТК;
  • определение клинической формы патологии;
  • исключение органической патологии органов пищеварения;
  • определение вегетативных и психологических расстройств.

Методы диагностики:

  • Сбор анамнеза. Во время опроса пациента анализируются его пищевые привычки, психоэмоциональное состояние, образ жизни, характер болевых ощущений. Также уточняются вопросы о наличии крови в фекалиях, диареи в ночное время, похудении и повышении температуры тела — если эти признаки присутствуют, скорее всего, речь идет о органической природе заболевания.
  • Физикальная диагностика. При СРТК пациенты часто жалуются на симптомы кишечных и внекишечных расстройств. Во время физикального исследования специалист с помощью пальпации определяет наличие напряжения мышц передней брюшной стенки, чаще всего слева.
  • Лабораторные методы диагностики. Включают анализ крови и копрограмму — анализ кала, при котором во внимание берется наличие в каловых массах пищевых волокон, жира и непереваренной пищи.
  • Инструментальные методы. Включают УЗИ кишечника для исключения его повреждений (при СРТК этот признак отсутствует), колоноскопию, эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Дифференциальная диагностика

Симптомы синдрома раздраженной толстой кишки необходимо отличать от других патологических состояний, которые имеют похожую симптоматику, но требуют другого лечения.

Перечислим их:

  • кишечные инфекции;
  • побочные эффекты лекарственных средств, например, препаратов железа, антибиотиков, слабительных;
  • синдром мальабсорбции — энтеральный, постгастроэктомический, панкреатический;
  • воспалительные заболевания, например, язвенный колит;
  • нейроэндокринные новообразования;
  • гинекологические заболевания, например, эндометрит;
  • болезни эндокринной системы — гипертиреоз, тиреотоксикоз;
  • проктологические патологии;
  • неврологические и психологические проблемы;
  • неспецифическая реакция организма на пищевые продукты, в частности — кофеин, спиртные напитки, черный хлеб, свежие фрукты и овощи, либо чрезмерное количество съеденного;
  • беременность, предменструальный синдром, менопауза.

Лечение

Основные задачи лечения синдрома раздраженной толстой кишки:

  • нормализовать режим питания;
  • восстановить здоровую микрофлору толстого кишечника;
  • стабилизировать процессы пищеварения и усвоения полезных микроэлементов стенками кишечника;
  • улучшить психоэмоциональное настроение пациента;
  • нормализовать процесс опорожнения кишечника.

Диета

Диета при синдроме раздраженной толстой кишки основана на снижении потребления углеводов, жиров, соли и сахара, исключении термических, механических и химических раздражителей. Питаться следует дробно, небольшими порциями до 6 раз в день.

Диета включает в себя следующие разрешенные продукты:

  • нежирные супы, преимущественно вегетарианские;
  • кальцинированный творог;
  • протертые каши из рисовой, овсяной и гречневой крупы;
  • нежирное мясо и рыба;
  • протертые отварные овощи;
  • зеленый чай.

Запрещенными продуктами при диете являются:

  • все виды хлеба, кроме черного;
  • первые блюда на наваристых бульонах;
  • кофе без добавления молока, газированные напитки, алкоголь;
  • молоко и молочная продукция;
  • консервированная пища;
  • свежие овощи и фрукты;
  • сладости, кондитерские изделия.

Физическая активность

Лицам, страдающим СРТК, рекомендуется отказаться от малоподвижного образа жизни. Занятия лечебной физкультурой, прогулки на свежем воздухе, физическая активность без излишнего перенапряжения пойдут больному на пользу.

Медикаментозное лечение

Общие принципы лечения такого состояния, как синдром раздраженной толстой кишки, основаны на следующих моментах:

  • Устранение спазмов и болей в кишечнике. Назначаются препараты спазмолитического характера — Но-шпа, Папаверин и др.
  • Лечение диареи. Препараты Имодиум и Лоперамид нормализуют перистальтику кишечника, увеличивают нахождение пищи в кишечнике, улучшают усвоение из нее питательных веществ.
  • Борьба с запорами. Препаратами выбора в этом случае преимущественно являются средства растительного происхождения, например, семена подорожника.
  • Лечение психоэмоциональных нарушений. Проводится под наблюдением специалиста с применением антидепрессантов, седативных и прочих препаратов.

Первичный курс лечения

Первичный курс лечения с обязательным анализом поставленного диагноза является основным моментом диагностики СРТК. Цель лечения — устранить симптомы заболевания и убедиться в отсутствии необходимости последующего поиска органической патологии и выполнения дальнейших методов диагностики. На фоне лечения необходимо убедиться, что состояние пациента как минимум не ухудшается, а, напротив, улучшается.

Лечение больных с преобладанием болей и метеоризма

Используются антихолинэргические медикаментозные средства — Дарифенацин, Гиосциамин, которые назначаются в сочетании со спазмолитическими препаратами — Но-шпа, Папаверин. Применяются блокаторы кальциевых канальцев — Дицител или Спазмомен, а также уменьшающий болевые ощущения регулятор моторики кишечника препарат Дебридат. Для борьбы с повышенным газообразованием назначаются пеногасители, например, Эспумизан, Цеолат и др.

Лечение больных с преобладанием диареи

Перед приемом пищи назначаются Лоперамид или Имодиум до 3 раз в сутки. Этот препарат нормализует моторику кишечника, предупреждая жидкий стул.

Также нормализовать пищеварение и стул помогают сорбенты — Энтеросгель, Полифепан, Полисорб, плоды черешни и черемухи. При этом варианте СРТК нередко назначается модулятор серотониновых рецепторов, например, Алосетрон.

Лечение больных с преобладанием запоров

Предпочтение отдается препаратам, которые увеличивают объем содержимого кишечника: Мукофальк, Метамуцил, Фиберал и др. Также при хронических задержках стула рекомендуется лактулоза, препараты на ее основе не всасываются стенками кишечника и решают проблему запоров — это могут быть Дюфалак, Портолак, Нормазе и др.

Из группы осмотических слабительных предпочтение отдается препаратам на основе полиэтиленгликоля, например, Макрогол, Фортранс и др. Назначаются и смягчающие слабительные средства — это могут растительное и вазелиновое масло, Регулакс, Слабилен и др.

Эффективностью обладают и серотониновые регуляторы, например, Прукалоприд и Тегасерод. Также рекомендуется употребление минеральных вод, обогащенных магнием, например, Ессентуки 17.

Профилактика

В первую очередь, рекомендуется устранить причины, которые вызывают раздражение кишечника, а именно — погрешности в диете и употребление отдельных лекарственных средств.

Среди пищевых раздражителей нужно выделить жирную пищу, алкоголь, кофе, газированную воду, переедание. Шоколад, копчености, капуста, спиртное, кондитерские изделия — от всех этих продуктов нужно отказаться, так как они провоцируют метеоризм и боли в животе. Основой пищевого рациона должны стать кисломолочные продукты, овощи, нежирные сорта мяса и рыбы.

Из лекарственных средств важно отказаться от бесконтрольного применения слабительных, препаратов железа и калия, антибиотиков. Также лицам, страдающим СРК, рекомендуется нормализовать режим дня, избегать стрессов, придерживаться оптимальной двигательной активности.

При синдроме раздраженного кишечника необходимо обратиться к специалисту, который проведет диагностику и назначит соответствующую терапию. Только в этом случае можно вылечить заболевание и исключить его возможные осложнения.

Многие люди слышали о таком заболевании, как синдром раздраженной кишки (СРК). Что представляет собой эта патология? СРК – это болезнь, при которой нарушается работа и микрофлора кишечника.

Недуг может иметь яркую или размытую симптоматику. Синдром раздраженной толстой кишки может возникнуть вследствие воспалительных заболеваний кишки, в частности геморроя.

Но зачастую синдром разраженной толстой или прямой кишки становится следствием несбалансированного питания. У женщин недуг возникает при развитии гинекологических патологий и во время климакса.

Причины патологии

Причин, по которым может развиться синдром раздраженной толстой кишки или прямой кишки, существует огромнейшее количество. В большинстве случаев патология развивается вследствие несбалансированного питания. СРТК может стать следствием употребления жирной пищи, алкогольных напитков, кофе. Вызвать нарушения в работе кишечника могут газированные напитки, полуфабрикаты, мясные субпродукты.

Но бывает, что СРК напротив – возникает из-за слишком жесткой диеты, когда человек потребляет не более 1000 килокалорий в день.

К причинам патологии также относят:

  1. Длительный прием антибиотических средств. У детей синдром раздраженной толстой кишки обычно возникает именно по этой причине.
  2. Органические заболевания кишечника. Синдром раздраженного толстого кишечника часто является следствием геморроя, полипов, болезни Крона, дивертикулеза, рака прямой кишки, острого дуоденита.
  3. Эндокринные патологии. СРК может быть следствием тиреотоксикоза или сахарного диабета.
  4. Нарушение микрофлоры кишечника.
  5. Прием медикаментов, в состав которых входит калий или железо.

Еще распространенная причина синдрома раздраженной кишки у детей грудного возраста  – употребление молочных смесей. У женщин патология часто возникает вследствие климакса или нарушения гормонального фона. Нарушения функции кишечника могут свидетельствовать даже об онкологических заболеваниях, в частности гастриномы или эндометриоза.

К причинам также относят эмоциональное напряжение. Повышенная нервная возбудимость нередко приводит к нарушениям моторики кишечника.  На фоне депрессии болезнь может стать хронической.

Иногда СРК развивается вследствие заражения гельминтами или грамотрицательными бактериями.

Симптомы болезни

Какие при синдроме раздраженной кишки симптомы? При возникновении недуга характерные клинические проявления будут отличаться. Все будет зависеть от причины возникновения болезни и тяжести недуга.

Как правило, при СРК появляется диарея. Позывы к испражнению появляются сразу же после приема пищи. В тяжелых случаях позывы к дефекации возникают непосредственно во время еды. Диарея сопровождается метеоризмами и абдоминальными болями. Бывает, что люди с синдромом раздраженной кишки напротив – жалуются на запор.

В тяжелых случаях акт дефекации происходит раз в 3 дня. При этом в каловых массах можно обнаружить белую слизь. СРК обязательно сопровождается снижением аппетита, тошнотой, чувством изжоги, абдоминальными болями. Бывает, что синдром раздраженного кишечника сопровождается чередованием запоров и диареи. Такая форма является наименее распространенной. При «чередующимся» СРК у пациента возникает чувство неполного опорожнения кишечника, сильные абдоминальные боли, вздутие живота. В кале появляется прозрачная слизь.

При появлении первых симптомов СРК нужно немедленно обратиться к медикам. Промедление лишь усугубляет ситуацию.

Диагностика СРК

Прежде, чем начать лечение синдрома раздраженной кишки, пациенту следует пройти комплексную диагностику. Изначально необходимо сдать биохимический анализ крови и общий анализ кала. Обязательно производится копрограмма.

Диагностика может дополняться ретроманоскопией и ирригоскопией. Если есть подозрение, что СРК стало следствием онкологических заболеваний, пациенту назначают биопсию кишечной стенки.

Когда болезнь сопровождается сильным болевым синдромом, пациенту надо обязательно пройти:

  • Баллонно-дилатационный тест.
  • Манометрию.
  • Электрогастроэнтерографию.

На основании результатов диагностики и данных анамнеза медик выбирает оптимальную тактику лечения.

Народное лечение и диета

При СРК с запором или диареей можно использовать средства народной медицины. Из средств народной медицины эффективными являются отвары из перечной мяты и ромашки. Их надо употреблять внутрь в дозировке 5-10 мл в сутки.

Также хорошим эффектом обладает кора дуба. Она помогает стабилизировать моторику кишечника. Отвар из коры дуба можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно. Помимо коры дуба, разрешено применять семена тмина, укропную воду, отвар из семян фенхеля.

Справиться  с длительным запором поможет облепиховое масло. В нем содержится огромное количество полезных микроэлементов. В день надо съедать 10-15 мл продукта. Примечательно, что можно применять облепиховое масло при геморрое, дуодените или других заболеваниях кишечника. Продукт является лучшим источником жирных ненасыщенных кислот.

Если кишечный канал раздражен, то надо обязательно соблюдать диету. Она предусматривает:

  1. Дробное питание. Кишечник нельзя перегружать. Надо употреблять пищу 5-6 раз в день, но маленькими порциями (200-300 граммов).
  2. Соблюдение питьевого режима. Рекомендуется ежедневно выпивать не менее 2-3 литров воды. Вода позволит размягчить каловые массы. Если у человека диарея, то надо употреблять щелочные воды, например, Боржоми.
  3. Исключение из рациона алкогольных напитков, кофе, крепкого чая.

При диарее в рационе должны присутствовать крупы, постный творог, картофель, морковь, нежирное мясо. Обязательно надо употреблять сухофрукты, так как они обладают закрепляющим эффектом. Также в меню можно добавить бобовые.

Если СРК сопровождается запорами, то больным надо употреблять каши, овощные бульоны, фрукты, свежие овощи. Рекомендуется ежедневно пить отвар шиповника или кисель.

Как при диарее, так и при запоре, из рациона надо полностью исключить:

  • Жирные кисломолочные продукты. Категорически запрещено употреблять жирный творог, цельное молоко, сметану, сливки.
  • Жирное мясо и субпродукты. Надо отказаться от сала, почек, печени, баранины, свинины. Под запретом также жирная домашняя птица.
  • Кондитерские изделия.
  • Пряности.
  • Энергетические и газированные напитки.
  • Майонез и кетчупы. В этих продуктах содержится большое количество консервантов. Они часто выступают как раздражающий фактор для кишечника.

Придерживаться диеты следует на протяжении всего курса лечения. Иначе эффективность терапии будет снижена.

Консервативное лечение болезни

Как производится лечение синдрома раздраженной кишки? При выборе тактики лечения учитывается характерный признак, возникающий при СРК. Если человек страдает от запоров, то ему назначают препараты, которые способствуют размягчению каловых масс.

К таким средствам относят Испагол, Мукофальк или Файберлекс. При необходимости лечебную терапию дополняют препаратами на основе лактулозы. Лучшими медикаментами этой группы считаются Дюфалак и Ромфалак.

При диарее применяются другие препараты:

  1. Сорбенты. Они помогают вывести токсины из кишечника. Лучшими сорбентами считаются Атоксил, Активированный уголь и Энтеросгель.
  2. Противодиарейные средства. Лучшим препаратом этой группы считается Лоперамида гидрохлорид.
  3. Модуляторы серотониновых кислот. Самым действенным лекарством данного типа считается Алосетрон.

Для устранения болевых синдромов используются спазмолитические средства, например, Но-шпа или Дротаверин. Вместо них могут использовать пеногасители (Цеолат и Полисилан) или блокаторы кальциевых каналов (Спазмомен и Дицител).

А может ли ребенок принимать все вышеперечисленные средства? Безусловно, может. Но в таком случае изменяется дозировка.

Если раздражается ободочный, толстый или прямой кишечник, то назначаются препараты, способствующие нормализации микрофлоры кишечника. Обычно они применяются, если на фоне СРК развивается дисбактериоз. Лучшими медикаментами данной группы считаются:

  • Производные нитрофуранов. Самые эффективные препараты этого типа – Фуразолидон и Энтерофурил.
  • Пробиотики с антибактериальным действием – Энтерол или Бактисуптил.
  • Фторхинолоны. Медикаменты этого типа используются лишь по строгим показаниям. Лучшими фторхинолонами считаются Цефлоксацин и Ципрофлоксацин.

После приема вышеперечисленных препаратов следует обязательно пропить эубиотики и пробиотики. Они помогают восстановить нормальную микрофлору кишечника. Лучшими эубиотиками считаются Линекс, Бифидумбактерин, Бификол. Из пробиотиков наиболее эффективными считаются Лактулоза и Хилак-форте.

Профилактика синдрома раздраженной кишки

Как избежать появления СРК? Во-первых, надо своевременно лечить заболевания органов ЖКТ. Надо помнить, что чаще всего патология развивается вследствие таких заболеваний, как острый дуоденит, болезнь Крона и т.д.

Также профилактика предусматривает сбалансированное питание. Надо помнить, что в рационе должно быть достаточное количество клетчатки. Этот нутриент положительно воздействует на работу пищеварительной системы в целом.

Лучшими источниками клетчатки являются каши, фрукты и овощи. Также нужно ежедневно употреблять достаточное количество белка и ненасыщенных жиров. Хорошими источниками этих нутриентов являются:

  1. Жирные сорта рыбы.
  2. Нежирное мясо.
  3. Грецкие орехи.
  4. Обезжиренные кисломолочные продукты.
  5. Куриные и перепелиные яйца.
  6. Облепиховое или льняное масло. Эти продукты являются отличными источниками ненасыщенных жиров Омега-3 и Омега-6.

Профилактика СРК предусматривает своевременное лечение неврозов, ведь именно стрессы часто приводят к этому заболеванию. При неврозах лечение сводится к приему седативных средств. В тяжелых случаях назначаются транквилизаторы.

Обязательно надо производить лечение и профилактику такого заболевания, как геморрой. Ведь именно этот недуг очень часто становится причиной появления синдрома раздраженной кишки.

Для того чтобы избежать появления геморроя следует вести активный образ жизни, правильно питаться, своевременно проходить диагностику. Также в профилактических целях можно использовать китайский пластырь от геморроя Anti-Hemorrhoids.

Наверное, в мире невозможно найти человека, которому бы кишечный дискомфорт ни разу не нарушал привычный ритм жизни. Понос, запор, кишечная колика или вздутие хотя бы раз в жизни были у каждого. Но не все знают, что причиной таких недоразумений могут быть вовсе не кишечные инфекции или органические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Примерно в 30 % случаев повинными в подобных симптомах становятся функциональные расстройства, которые касаются нарушений двигательной функции тонкой или толстой кишки. В таком случае речь идет о синдроме раздраженного кишечника (СРК). Что же это такое, как распознать и лечить эту болезнь?

Что такое раздраженный кишечник?

Когда в кишечной стенке нет инфекционного (бактериального, вирусного, грибкового) или иммунного воспаления, когда он не поражен простейшими или не заселен гельминтами, свободен от опухолей и анатомических аномалий, но человека периодически беспокоят расстройства стула и болевой синдром – это и есть синдром раздраженного кишечника. Симптомы синдрома раздраженного кишечника также не сопровождаются никакими изменениями анализов крови и кала.

Наиболее часто данной патологией страдают люди после 20 лет, 40% больных возрастом 35-50 лет. Распространенность синдрома — 15–25% женщин и 5–18% мужчин. Причем 60% больных не обращаются за медицинской помощью, 12% обращаются к терапевтам, 28% — к гастроэнтерологам.

Почему возникает СРК?

Нет единой универсальной причины, из-за которой развивается синдром раздраженного кишечника.

Замечено, что патология возникает при повышенной возбудимости нервной системы на фоне хронических стрессов (поэтому чаще болеют молодые и женщины). При этом возникает порочный круг, когда неблагоприятный эмоциональный фон вызывает раздражение кишечника, а само заболевание вгоняет пациента в депрессию, на фоне которой начинают страдать другие органы и системы. У некоторых пациентов с СРК при обследовании у психоневролога выявляются психопатии, неврозы.

Врачи в шутку называют СРК — «синдромом раздраженной головы», поскольку кроме основных симптомов, часто встречаются и признаки нарушения вегетативной и центральной нервной системы.

  • Расстройство моторики кишечника

Также среди причин развития синдрома выявлены расстройства моторики кишечника и сдвиги в передаче мышцам кишки нервных импульсов, которые заставляют кишечник сокращаться. При этом каких-либо нарушений в кишечной стенке или в нервном аппарате кишки нет, а существует периодическая разрегулированность сокращений и расслаблений.

  • Также у пациентов имеется повышенная чувствительность к переполнению и растяжению кишки. Увеличивается и болевая чувствительность.
  • Отмечается и некоторая взаимосвязь с гормональным фоном. Так, у женщин последний день цикла и первые дни менструации могут сочетаться с диареей и кишечными болями на фоне временного повышения в крови простогландина Е.
  • Необычная, чрезмерно жирная или высококалорийная пища также могут вызывать симптомы кишечного расстройства. Из напитков провоцирующими свойствами обладают алкоголь, кофе, чай и сладкие газировки.
  • Наследственную предрасположенность также не сбрасывают со счетов: синдром чаще наблюдается у людей, чьи родители страдали подобным расстройством.
  • Кишечные инфекций являются пусковым механизмом СРК у 30% больных
  • Дисбактериоз и недостаток балластных веществ в питании также приводят к развитию синдрома раздраженной кишки.

Симптомы и признаки СРК

По своим проявлениям, симптомам синдром раздраженного кишечника мало чем отличается от типичных кишечных расстройств. На сегодня различают несколько его вариантов.

Вариант, при котором среди симптомов на первом месте диарея (понос)

  • При этом наблюдаются выраженные позывы к испражнению сразу после или даже во время еды, причем такая картина повторяется несколько раз в день. Более типичны для этого утренние часы и первая половина дня.
  • Иногда жидкий стул возникает при сильном эмоциональном возбуждении или переживаниях, страхах. В народе это состояние известно, как “медвежья болезнь”, ведь именно бурые жители леса реагируют непроизвольной дефекацией на испуг или опасность.
  • Также при этом варианте СРК наблюдается вздутие живота, боли в боковых отделах живота ниже пупка, которые предшествуют внезапному позыву и уменьшаются после облегчения.

Вариант с преобладанием запоров

Все те же вздутие и боли по ходу толстой кишки, но сопровождаемые задержкой стула более 3 суток. Боли могут возникать в виде кишечной колики или иметь длительный ноющий характер, несколько стихает после опорожнения кишечника. Стул часто меняет форму, становится более плотным в виде”овечьего кала” и имеет примесь прозрачной или белой слизи.

На фоне задержек стула также могут появляться расстройства пищеварения в виде нарушений аппетита, тошноты, изжоги, неприятного привкуса во рту.

Третий вариант — чередование поноса и запора

Вариант СРК, при котором ведущими становятся боли в животе и чередование запоров или поносов – это третья разновидность синдрома.

Таким образом, для синдрома раздраженного кишечника характерны следующие признаки.

  • Колющие, ноющие или спастические боли в животе, дискомфорт, которые уменьшаются или исчезают после опорожнения кишки
  • Расстройства стула (поносы, запоры или их чередование)
  • Ощущение невозможности сдержать позыв на испражнение
  • Чувство неполного опорожнения кишки
  • Вздутие живота, метеоризм (причины)
  • Выделение слизи при дефекации

Как ставят диагноз СРК

Так как при данной патологии никаких существенных изменений нельзя найти ни в анализах, ни при рентгене или биопсии, то врачи на конференции в Риме договорились, что:

Признаками синдрома раздраженного кишечника будут считаться: боль или дискомфорт в кишечнике, если они досаждают больному хотя бы в течение 3 дней в месяц на протяжении последних 6 месяцев и сочетаются с улучшением после испражнения, начались одновременно с изменением частоты или формы и внешнего вида стула.

Вспомогательными признаками являются:

  • отклонения в частоте стула — испражнения меньше 3 раз в неделю (запор) или чаще 3 раз за сутки (понос)
  • изменения формы стула: шероховатый твердый или пенистый водянистый
  • патологическая дефекация: натуживание или срочный позыв в туалет

В связи с тем, что основные симптомы синдрома раздраженного кишечника не специфичны, очень важно исключить другие, более серьезные заболевания и поражения кишки перед тем, как выносить диагноз СРК. Поэтому пациентам с жалобами на неустойчивость стула, боли и вздутие в животе назначают:

  • общий и биохимический анализы крови
  • копрограмму
  • при необходимости выполняется ректороманоскопия и ирригоскопия
  • по показаниям выполняется биопсия кишечной стенки

Почти 90% пациентов после обращения к врачу и обследования приспосабливаются к своему состоянию, самостоятельно справляются с симптомами и считают себя здоровыми людьми. Но 10% зацикливаются, считая себя безнадежно больными, обращаются ко всем специалистам, настаивают на многочисленных исследованиях и лечебных мероприятиях, не приносящих им облегчения, что еще больше убеждает их в тяжелой патологии и такое состояние пациентов часто приводит к их социальной изоляции.

Дифференциальная диагностика

Симптомы, которые должны настораживать, поскольку не свойственны синдрому раздраженной кишки:

  • если заболеваний началось в пожилом возрасте
  • если симптомы прогрессируют
  • если появляются острые симптомы — СРК не бывает острым, это хроническое заболевание
  • симптомы появляются ночью
  • снижение массы тела, потеря аппетита
  • кровотечения из заднего прохода
  • диарея с болью
  • стеаторея (жир в каловых массах)
  • высокая температура тела
  • непереносимость фруктозы и лактозы (см. лактазная недостаточность), непереносимость глютена (см. симптомы целиакии).
  • наличие воспалительных заболеваний или рака кишечника у родственников

Следующие состояния и заболевания обязательно входят в дифференциально диагностический поиск, поскольку имеют некоторые общие симптомы:

Простейшие причины

Физиологические состояния женщин

Воздействие лекарств и пищевых раздражителей:

  • алкоголь, кофе, газообразующие продукты
  • жирная пища
  • обильное застолье
  • непривычная еда (путешествия, командировки)
  • препараты железа, антибиотики, препараты калия, желчных кислот, мезопростол и пр.

Испуг, волнение, длительное интеллектуальное перенапряжение, но после отдыха и ослабления стресса симптомы исчезают.

  • ПМС (симптомы, лечение)
  • климакс у женщин
  • беременность

Гинекологические болезни

  • пластический рубцовый перитонит
  • эндометриоз

Дают типичную клиническую картину СРК

Органические заболевания кишечника

Нейроэндокринные опухоли ЖКТ

  • дивертикулез кишечника
  • рак прямой кишки, колоректальный рак
  • туберкулез кишечника
  • болезнь Крона
  • кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, кишечный грипп и пр.)
  • неспецифический язвенный колит
  • микроскопические колиты
  • полипы
  • глистные инвазии (аскариды, острицы у взрослых, глисты у человека)
  • синдром короткой тонкой кишки
  • долихосигма
  • гастриномы
  • карциноидный синдром на ранних стадиях

Обычно протекают под маской болевой или диарейной формы СРК

Эндокринные патологии

  • тиреотоксикоз
  • сахарный диабет с диабетической энтеропатией

Некоторые симптомы схожи с диарейной формой СРК

 Лечение синдрома раздраженного кишечника

Раз уж проявления синдрома раздраженного кишечника достаточно разнообразны, а вот болезненных изменений в самой кишке нет, то лечение по большей части будет сводиться к подавлению преобладающих симптомов патологии.

Но, прежде, чем браться за лекарственные средства, стоит вспомнить об учении академика Павлова и его теории повинности нездоровой центральной нервной системы во всех недугах. Если популярность этой теории на сегодня и подугасла, то только не в случае с СРК. Здесь научные изыскания академика полностью подтверждаются практической медициной, доказавшей благотворное влияние на течение СРК различных мероприятий, нормализующих психоэмоциональное состояние пациентов.

Поэтому, если человек, страдающий от синдрома раздраженного кишечника, самостоятельно не в состоянии справиться с хроническим стрессом, неприятностями на работе или в семье, то ему стоит обратиться за квалифицированной психологической помощью. Если же дело уже зашло далеко, и имеется фобическое расстройство, обусловленное страхом болей, непроизвольной дефекации или соматизированная депрессия, то бороться придется в первую очередь с этим, обращаясь к психиатрам и невропатологам.

В более легких случаях перед началом медикаментозного лечения рекомендуется:

  • пересмотреть образ жизни
  • отрегулировать режим питания
  • отказаться от алкоголя и табака
  • больше гулять и заниматься посильной физической работой

Этот комплекс простых мероприятий помогает уравновесить нервную систему и избавляет кишечник от ненужного влияния слишком “накрученной” головы.

Диета

Лечебное питание при СРК не требуется, вернее, нецелесообразно делать акцент на приготовлении каких-то особых блюд и подсчете калорий и пищевой ценности съеденного. Важнее наладить регулярное питание умеренными порциями в спокойной обстановке. Еще имеет смысл ограничить продукты, провоцирующие:

  • понос — продукты, усиливающие моторику при поносах — яблоки, сливы, клетчатку, свеклу
  • газообразование — выпечку, бобовые, капусту, виноград, орехи
  • запоры — жирное и жаренное при запорах

При непереносимости молочного сахара молоко заменяют кефиром, ряженкой и простоквашей, при целиакии исключают продукты с глютеном (см. список глютеносодержащих продуктов). Снижают потребление сладких газировок и жвачки. Рекомендуется профилактически курсами принимать препараты, нормализующие флору кишки (линекс, бифидумбактерин, см. полный список пробиотиков, аналогов Линекса), так как дисбиоз в кишечнике может усиливать проявления СРК.

Лечение СРК с диареей

Если стул не удается отрегулировать, а боль и кишечный дискомфорт приправлены частыми дефекациями, позывы на которые могут возникнуть где и когда угодно, пора приниматься за серьезное лечение. Но, при этом стоит помнить, что под маской поноса скрываются многие кишечные инфекции (см. симптомы пищевого отравления), поэтому диагностировать синдром раздраженного кишечника, подбирать лечение и препараты лучше доверить грамотному врачу-гастроэнтерологу. Это избавит от ненужных проблем и лишних денежных затрат.

Постоянно принимать лекарства при СРК нельзя и опасно. Медикаменты назначаются лишь на периоды обострений, когда состояние пациента страдает:

  • Перед приемом пищи возможно назначение Дифеноксилата, Лоперамида (Имодиум 180- 250 руб, Диара 100 руб, Лопедиум 30 руб, Лоперамид 20 руб.) до 2-3 раз в сутки. Эти средства существенно замедляют моторику кишечника (см. лекарства от поноса).
  • Хороший эффект дает Смекта (инструкция)
  • Из растительных средств — кожура граната, черешня, плоды черемухи, ольхи — в виде отваров
  • А также сорбенты — Полисорб, Полифепан, Фильтрум СТИ, Энтеросгель.
  • Еще при таком варианте СРК применяют модулятор серотониновых рецепторов Алосетрон.

Если есть запоры

  • Предпочтительные средства при СРК, увеличивающие объем кишечного содержимого: на основе подорожника блошиного (Натуролакс, Мукофальк 350 руб., Солгар Псиллиум 1200 руб, Метамуцил, Файберлекс 150 руб., Испагол 250 руб), агара, ламинарии и синтетической целлюлозы (Цитруцел, Поликарбофил, Фиберал, Фиберкон) действуют через 10 часов от приема.
  • Лактулоза — при варианте с задержками стула золотым стандартом, показанным пациентам любого возраста остается многоатомный спирт лактулоза (Дюфалак, Нормазе, Ромфалак, Портолак, Гудлак). Не всасываясь в кишке и не раздражая ее слизистую, препарат решает проблемы со стулом.
  • Полиэтиленгликоль — другие препараты из группы осмотических слабительных обладают аналогичным действием и начинают работать через 3-6 часов (Макрогол, Форлакс 200 руб, Фортранс 500 руб, Лавакол 200 руб., Транзилег, Осмоголь, Релаксан) и лактиол (Экспортал).
  • Смягчающие слабительные -растительные и вазелиновое масла, Норгалакс, Пикосульфат натрия (Гуттасил, Лаксигал 350 руб, Гутталакс капли 300 руб, Регулакс Пикосульфат 150 руб. Слабикап, Слабилен капли 100 руб).
  • Эффективны и серотониновые модуляторы Тегасерод, Прукалоприд.
  • Послабляют минеральные воды с ионами магния — Ессентуки № 17 и пр.

Более подробно обо всех препаратах при запорах читайте в статье Слабительные средства при запорах.

От болей и спазмов

  • Антихолинэргические средства (Гиосциамин, Дарифенацин и Замифенацин) используются наряду с классическими спазмолитиками (Но-шпой и Гидрохлоридом Дротаверина).
  • Блокаторы кальциевых каналов (Спазмомен, Дицител) и регулятор моторики Дебридат уменьшают боли.
  • Пеногасители (Эспумизан, Диметикон, Цеолат, Полисилан) разбивают газовые пузыри. Так как часто боли – это результат растяжения кишки газами, то средства от меторизма также могут помочь при СРК.

Антидепрессанты при СРК

То, что расстройства стула и повторяющиеся эпизоды болей в животе при СРК – часто результат глубоко запрятанных психологических проблем – известно давно. В свою очередь сам синдром раздраженного кишечника способен вогнать в депрессивное состояние даже вполне уравновешенного человека. Поэтому все чаще для лечения данного заболевания применяют трициклические антидепрессанты.

Механизм действия этих лекарственных средств в данном случае сводится к подавлению чрезмерного влияния коры на восприятие боли, а также нормализацию подачи нервных импульсов от головного и спинного мозга к кишечнику, что снижает его неравномерные сокращения, приводящие к болям и нарушениям стула.

  • Традиционно назначение амитриптилина, доксепина, нортриптилина, имипрамина, тримипрамина.
  • На сегодня предпочтение отдается ингибиторам моноаминоксидазы: Бефол, Пиразидол, Фенелзин, Моклобемид более мягко действующим при психо-соматических расстройствах.

СРК и дисбактериоз

Течение синдрома раздраженного кишечника может утяжелиться сопутствующим дисбактериозом ЖКТ. При этом избыточный рост болезнетворных микроорганизмов и недостаток лакто- и бифидумбактерий способствуют утяжелению болей, вздутия и расстройств стула. Поэтому имеет смысл остановиться на лечении дисбактериоза кишечника.

Для начала надо подавить вредные бактерии:

  • Для этого традиционно пользуются производными нитрофуранов: Фуразолидоном, Энтерофурилом, Стоп-диаром. Курс продолжается от 5 до 7 суток.
  • При легких формах используют пробиотики с антибактериальным действием Энтерол, Бактисуптил, бактериофаги.
  • По показаниям возможно применение фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Цефлоксацин), Метронидазола (Трихопол), кишечного антисептика Интетрикс, кишечного противомикробного препарата Рифаксимин (Альфа-нормикс).

В комплексной терапии используются энтеросорбенты: Лактофильтрум, Фильтрум, Энтеросгель.

Дальше наступает черед эубиотиков (препаратов, содержащих разные комбинации лакто, бифидобактерий, энтерококков и кишечной палочки) и пребиотиков, создающих условия для питания полезных микробов.

  • В первой группе наиболее эффективны Линекс, Премадофилус, Бифидумбактерин, Нормофлорин, Бификол (см. все пробиотики, список). Курс эубиотиков должен составлять не менее 4 недель.
  • Из второй группы наиболее часто пользуются пребиотики — Лактулоза и Хилак-форте.

Народное лечение синдрома раздраженного кишечника

В народной медицине лечение кишечных расстройств занимает значительное место. Раньше таким образом пытались избавиться от любого кишечного дискомфорта, не разбирая, что явилось его настоящей причиной. Так как в основе СРК лежат преходящие функциональные нарушения, то народными способами его лечить вполне возможно. Главное, знать меру.

Лекарственные растения

  • Самыми эффективными способами является ароматерапия с применением масла перечной мяты, которая успокаивает кишечник и избавляет человека от спазмов.
  • Внутрь принято принимать настои и отвары из ромашки, коры дуба. От спастических болей спасают семена фенхеля, укропная вода, мята, ромашка, семена тмина и анисовые капли, корень валерианы.
  • При запорах используют кору крушины, корень солодки, тысячелистник (см. как избавиться от запора в домашних условиях).
  • Жидкий стул прекращает корни лапчатки, змеевика и кровохлебки, подорожник, ягоды черники, листья шалфея и грецкого ореха.

Лечебная гимнастика

Еще один интересный способ нормализовать работу кишечника – это специальные лечебные гимнастики, заставляющие кишечник работать в правильном режиме. Важно, чтобы при занятиях был достаточный приток свежего воздуха. Это успокаивает центральную нервную систему и снижает ее влияние на внутренние органы. Эффективны различные растяжки для позвоночника (йога, пилатес) ходьба в среднем темпе и велосипед. Шведскими учеными из Геттенбергского Университета в ходе экспериментальных наблюдений над добровольцами было доказано, что более половины пациентов с СРК могут существенно снизить симптомы заболевания, посвящая умеренным физическим нагрузкам от получаса до 60 минут в день в течение 3-5 дней в неделю.

Медитативные практики

Это отличный способ успокоить нервную систему и кишечник без антидепрессантов. Важно, чтобы при занятиях у пациента имелся положительный настрой на достижение результата. При этом групповые занятия оказывают больший лечебный эффект, чем индивидуальные попытки.

Таким образом, при лечении синдрома раздраженного кишечника не столь важен набор медикаментов, снимающих ведущие симптомы, как размеренный ритм жизни, философское отношение к житейским бурям и положительный настрой на выздоровление, которое не только желательно, но и возможно.



Источник: medic-03.ru


Добавить комментарий