Прободная язва операция последствия

Прободная язва операция последствия


п/п
название МНН доза кратность способ введения продолжительность лечения примечание уровень доказа
тельно
сти
Наркотические анальгетики (1-2 сутки после операции) 1 Морфина гидрохлорид 1%-1 мл через каждые 6 часов первые сутки в/м 1-2 дня Наркотический анальгетик, для обезболивания в послеоперационном периоде В 2 Тримеперидин раствор для инъекций 2% — 1 мл через каждые 4-6 часов в/м 1-2 дня Наркотический анальгетик, для обезболивания в послеоперационном периоде В Опиоидный наркотический анальгетик (1-2 сутки после операции) 3 Трамадол 100 мг – 2 мл 2-3 раза в/м в течение 2-3 дней Анальгетик смешанного типа действия — в послеоперационном периоде А Антибактериальные препараты
(рекомендуемые схемы даны –п.14.4.2)
6 Ампициллин внутрь, разовая доза для взрослых — 0,25-0,5 г, суточная — 2–3 г. В/м по 0,25–0,5 г каждые 6–8 ч  4–6 раз в сутки внутрь, в/в, в/м от 5–10 дней до 2–3 нед и более Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра  А 7 Амоксициллин взрослым и детям старше 10 лет (массой тела более 40 кг) — внутрь, по 500 мг 3 раза в сутки (до 0,75–1 г 3 раза в сутки при тяжелых инфекциях); макси-мальная суточная доза — 6 г 2-3 раза в сутки Внутрь, в/м, в/в 5-10 дней Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра  А 8 Цефуроксим по 0,5–2  г 2-3 раза в сутки в/м, в/в 7-14 дней Цефалоспорины 2-го поколения  А 9 Цефтазидим по 0,5–2  г 2-3 раза в сутки в/м, в/в 7-14 дней Цефалоспорины 3-го поколения  А 10 Цефтриаксон средняя суточная доза составляет 1–2 г. 1 раз в сутки или 0,5–1 г каждые 12 ч. 1-2 раза в/м, в/в 7-14 (зависит от течения заболевания) Цефалоспорины 3-го поколения  А 11 Цефотаксим 1 г через каждые
12 ч,в тяжелых случаях дозу увеличивают до 3 или 4 г в день
3-4 раза в/м, в/в 7-14 дней Цефалоспорины 3-го поколения 
для стартовой эмпирической антибиотикотерапии
 А 12 Цефоперазон средняя суточная доза для взрослых — 2–4 г, при тяжелых инфекциях — до 8 г; для детей  50–200 мг/кг каждые 12 часов в/м, в/в 7-10 дней Цефалоспорины 3-го поколения 
Для стартовой эмпирической антибиотикотерапии
А 13 Цефепим  0,5–1 г (при тяжелых инфекциях до 2 г). 2-3 раза в/м, в/в 7–10 дней и более Цефалоспорины 4-го поколения 
Для стартовой эмпирической антибиотикотерапии
 
А 14 Гентамицин разовая доза — 0,4 мг/кг, суточная — до 1,2 мг/кг., при тяжелых инфекциях разовая доза — 0,8–1 мг/кг. Суточная — 2,4–3,2 мг/кг, максимальная суточная — 5 мг/кг 2-3 раза в/в, в/м 7-8 дней Аминогликозиды В 15 Амикацин 10–15 мг/кг. 2-3 раза в/в, в/м при в/в введении — 3–7 дней, при в/м — 7–10 дней. Аминогликозиды
 
А 16 Ципрофлоксацин 250мг-500мг 2 раза внутрь, в/в 7-10 дней Фторхинолоны  В 17 Левофлоксацин внутрь: 250–750 мг 1 раз в сутки. В/в: капельно медленно 250–750 мг каждые 24 ч (дозу 250–500 мг вводят в течение 60 мин, 750 мг — в течение 90 мин).   внутрь, в/в 7-10 дней Фторхинолоны  А 18 Моксифлоксацин 400 мг 1 раз в сутки в/в (инфузия в течение 60 мин)   Фторхинолоны IV поколения А 19 Азтреонам 0,5-1,0 г   в/в или в/м
3,0-8,0 г/сут в 3-4 введе-ния;
при синегнойной инфекции — до 12,0 г/сут;
  Монобактам, моноциклический β-лактам   20 Меропенем 500 мг, при внутрибольничных инфекциях — 1 г каждые 8 часов в/в 7-10 дней Карбапенемы А 21 Имипенем 0,5-1,0 г каждые 6-8 ч (но не более 4,0 г/сут) 1 раз в сутки в/в 7-10 дней Карбапенемы А 22 Эртапенем 1 раз в сутки в/в, в/м 3-14 дней Карбапенемы   23 Дорипенем 500 мг каждые 8 часов в/в 7-10 дней Карбапенемы А 24 Азитромицин по 500 мг/сут 1 раз в сутки внутрь 3 дня Азалиды А 25 Кларитромицин по 250–500 мг 2 раза в сутки внутрь 10 дней Макролиды А 26 Тигециклин 100мг в/в в первое введение, по 50 мг каждые 12 часов   в/в 7 дней Глицилциклин В 27 Ванкомицин по 0,5 г каждые 6 ч или по 1 г каждые 12 ч 2- 4 раза внутрь, в/в 7-10 дней Гликопептиды В 28 Метронидазол разовая доза составляет 500 мг, скорость в/в непре-рывного (струйного) или капельного введения — 5 мл/мин. каждые 8 часов в/в, внутрь 7-10 дней Нитроимидазолы В 29 Флуконазол 2 мг/мл – 100мл 1 раз в сутки в/в медленно в течение 60 минут одно-кратно Противогрибковое средство группы азолов для профилактики и лечения микозов А 30 Каспофунгин  В 1-й день вводится разовая нагрузочная доза 70 мг, во 2-й и последующие дни — по 50 мг в сутки 1 раз в сутки в/в медлен-но
в течение 60 минут
Продолжительность применения зависит от клинической и микробиологической эффективности препарата Противогрибковое средство группы эхинокандинов для профилактики и лечения микозов А 31 Микафунгин 50мг 1 раз в сутки в/в
медленно
в течение 60 минут
7-14 дней Противогрибковое средство группы эхинокандинов для профилактики и лечения микозов А Антисекреторные препараты (применяются для снижения желудочной секреции
– лечения язв и профилактики стресс-язв, назначается один из нижеследующих препаратов)
32 Пантопрозол 40 – 80 мг/сут 1-2 раза внутрь,
в/в
 
2-4 недели Антисекреторный препарат — ингибитор протонной помпы А 33 Фамотидин по 20 мг 2 раза в сутки или по 40 мг 1 раз в сутки на ночь внутрь,
в/в
4–8 нед Антисекреторный препарат – блокатор гистаминовых рецепторов А Антикоагулянты прямого действия (применяются для лечения и профилактики
и лечения коагулопатий при перитоните)
34 Гепарин
 
или
начальная доза — 5000 МЕ, поддерживающая: непрерывная в/в инфузия — 1000–2000 МЕ/ч (20000–40000 МЕ/сут) каждые 4-6 часов в/в 7-10 дней Антикоагулянт прямого действия (для профилактики тромбозов) А 35 Надропарин
 
или
0,3 мл 1 раз в сутки в/в, п/к 7 дней Антикоагулянт прямого действия (для профилактики тромбозов) А 36 Эноксапарин 20мг 1 раз в сутки п/к 7 дней Антикоагулянт прямого действия (для профилактики тромбозов) А Антиагрегант (применяется для улучшения микроциркуляции при перитоните) 37 Пентоксифиллин 600 мг/сут  2–3 раза внутрь, в/м, в/в

 

2–3 нед  Антиагрегант, ангиопротектор В Ингибитор протеолиза (применяется в комплексном лечении перитонита, коагулопатии) 38 Апротинин
 
в  качестве вспомогательного лечения — в начальной дозе 200000 ЕД, после чего по 100000 ЕД

 

4 раза в день с интервалом в 6 часов в/в медленно    Ингибитор протеолиза — для профилактики послеопера-
ционного  панкреатита
В начальная доза 300000 ЕД, последующие — 140000 ЕД каждые 4 ч  в/в (медлен- но)  до нормализации клини-ческой картины заболе-вания и показа-телей лабора-торных анализов Ингибитор протеолиза — при кровотечениях В Диуретик (применяется для стимуляции диуреза) 39 Фуросемид 20- 80 мг/сут 1-2 раза в сутки в/в, внутрь в зависимости от состояния больного Петлевой диуретик А Спазмолитик миотропного действия 40 Аминофиллин  по 0,15 мг 1-3 раза в сутки внутрь до 14-28 дней Спазмолитик миотропного действия В по 0,12-0,24г (5-10 мл 2,4% раствора) по показаниям медленно (в течение 4-6 мин) по мере купирования спазма Спазмолитик миотропного действия В Средства для стимуляции кишечного тракта при парезе 41 Неостигмина метилсульфат 10–15 мг в сутки, максимальная разовая доза — 15 мг, максимальная суточная — 50 мг. 2–3 раза в день внутрь, в/м, в/в длитель-ность лечения опреде-ляются строго индиви-дуально в зависи-мости от показа-ний, тяжести заболе-вания, возраста, реакции пациента на лечение Антихолинэстеразное средство, для профилактики и лечения атонии кишечника В 42 Метоклопрамид внутрь — по 5–10 мг 3 раза в сутки до еды; в/м или в/в — 10 мг; максимальная разовая доза — 20 мг, максимальная суточная — 60 мг (для всех путей введения). 3 раза в сутки внутрь, в/м, в/в по показаниям Прокинетик, противорвотное средство В 43 Сорбилакт 150–300 мл (2,5–5 мл/кг массы тела) одно-кратно в/в капельно возможны повторные инфузии препарата через каждые 12 ч в течение первых 2–3 сут после оперативного вмешатель-
ства
Регулятор водно-электролитного баланса и КЩС С Антисептики 44 Повидон – йод
 
или
неразбавлен-ным 10% раствором смазывают, промывают инфицированные кожные покровы и слизистые оболочки;для применения в дренажных системах 10% раствор разбавляют в 10 или 100 раз. ежедневно наружно по мере необходимости Антисептик, для обработки кожных покровов и дренажных систем В 45 Хлоргексидин 0,05% водный раствор для обработки операционного поля, рук хирурга наружно одно-кратно Антисептик А 46 Этанол раствор 70%; для обработки операционного поля, рук хирурга наружно одно-кратно Антисептик А 47 Перекись водорода 3% раствор для обработки ран наружно по мере необходимости Антисептик В Растворы для инфузий 48 Натрия хлорид 0,9% — 400мл 1-2 раза в/в
капельно
в зависимости от показания Растворы для инфузий, регуляторы водно-электроитного баланса и КЩС А 49 Декстроза 5%, 10% — 400 мл, 500 мл; раствор 40% в ампуле 5мл, 10 мл 1 раз в/в
капельно
в зависи-мости от показания Раствор для инфузий, при гипогликемии, гиповолемии, интоксикации, дегидратации А 50 Аминоплаз-
маль
10% (5%) раствор — до 20 (40)
мл/кг/сут
1 раз в/в
капельно
в зависимости от состояния больного Средство для парентерального питания B 51 Гидрокси-
этилкрахмал (ГЭК)  6%, 10% — 400мл
250 – 500 мл/сут 1-2 раза в/в продолжительность курса лечения зависит от показания и ОЦК. Плазмозамещающее средство В Препараты крови 52 Эритроцитная взвесь лейкофильтрованная, 350 мл по показаниям 1-2 раза в/в 
капельно
по показаниям Компоненты крови А 53 Концентрат тромбоцитов аферезный лейкофильтрованный вирусинакти-вированный, 360 мл по показаниям 1-2 раза в/в 
капельно
по показа-ниям Компоненты крови А 54 Свежезаморо-женная плазма, 220 мл по показаниям 1-2 раза в/в 
капельно
по показа-ниям Компоненты крови А



Источник: diseases.medelement.com


Добавить комментарий