Препарат амлодипин показания к применению цена

Препарат амлодипин показания к применению цена

Содержание статьи

Инструкция по применению «Амлодипина»

Препарат АмлодипинВ оболочках гладкомышечных клеток артерий, кардиомиоцитах, синусовом и атриовентрикулярном узлах находятся потенциалзависимые медленные Ca2+ каналы L- и Т-типа. «Амлодипин» замедляет транспорт ионов кальция в цитоплазму, предотвращая взаимодействие сократительных белков актина и миозина.

Препарат принадлежит к подгруппе антагонистов дигидропиридинового ряда, которые имеют сосудорасширяющее действие, не изменяя сократимость миокарда и автоматизм синусового узла. Поэтому «Амлодипин» считается вазоселективным представителем класса.

Основные эффекты медикамента:

  1. Антигипертензивный. Препарат действует преимущественно на гладенькую мускулатуру периферических артериол среднего и мелкого калибра. Блокада входа кальция в цитоплазму вызывает расслабление клетки, просвет расширяется, снижается общее сосудистое сопротивление и постнагрузка на сердечную мышцу.
  2. Антиангинальный. Расширение венечных сосудов и предотвращение повторного спазма обеспечивает адекватное кровоснабжение работающего миокарда. Дополнительно снижается потребление кислорода при коррекции постнагрузки на левые отделы сердца, оптимизируется расслабление мышцы в диастолу (фазу кровенаполнение венечных сосудов).

    Прием «Амлодипина» пациентами с ишемической болезнью (ИБС) продлевает период физической активности до появления загрудинных болей и изменений на ЭКГ. Препарат снижает количество приступов и необходимость приема таблеток «Нитроглицерина».

  3. Улучшение микроциркуляции в почках (регуляция выработки ренина), вследствие чего блокируется одно из звеньев артериальной гипертензии. Снижается почечное сосудистое сопротивление, возрастает клубочковая фильтрация и плазмоток.
  4. Увеличение мозгового кровообращения, предотвращение ишемического повреждения (инсульта).
  5. Снижение вязкости крови, торможение агрегации тромбоцитов, повышение фибринолитической способности плазмы. Улучшение реологических свойств оказывает позитивный эффект на системную гемодинамику, особенно у пациентов с длительным анамнезом ишемической болезни сердца.
  6. Антиатерогенное действие. «Амлодипин» препятствует внедрению липопротеидов низкой плотности в клеточные мембраны эндотелия, предотвращая повреждение сосудистой стенки.
  7. Стимуляция высвобождения оксида азота из эндотелия сосудов.

Для пролонгированных гипотензивных медикаментов главный критерий эффективность — возможность «перекрытия» 24-часового промежутка, продление действия до следующей дозы препарата. Срок полувыведения «Амлодипина» превышает 35 часов.

Препарат имеет наиболее устойчиво-высокую биодоступность в сравнении с остальными представителями класса (65-70%). Благодаря медленному нарастанию пиковой концентрации в тканях и долгому выведению обеспечивается стабильная кривая артериального давления на протяжении суток.

Показания: от чего помогает и при каком давлении назначают?

Препарат «Амлодипин» оптимально подходит для долгосрочных схем терапии хронических состояний. Основные группы показаний представлены в таблице.

Заболевание Особенности
Гипертоническая болезнь (ГБ)
  • монотерапия или совместно с другими гипотензивными препаратами;
  • при изолированной систолической АГ у пожилых пациентов;
  • у больных, вынужденных длительно принимать нестероидные противовоспалительные вещества;
  • при стенотическом поражении сонных артерий с высокой вероятностью ишемического инсульта;
  • гипертензия, вызванная приемом «Циклоспорина».
Ишемической болезни сердца
  • вазоспастическая стенокардия Принцметалла;
  • стабильная стенокардия напряжения;
  • комбинация ангинозных приступов с наджелудочковыми тахикардиями;
  • острый коронарный синдром без зубца Q.
Сопутствующие патологии на фоне ИБС или ГБ
  • сахарный диабет 2 типа;
  • метаболический синдром;
  • гипертрофия миокарда (чаще – левых отделов);
  • обструктивные патологии дыхательной системы (бронхиальная астма, хронический бронхит);
  • болезни почек;
  • подагра;
  • синдром Рейно;
  • стенотическое поражение артерий нижних конечностей;
  • дислипопротеидемия, атеросклероз;
  • язвенная болезнь желудка и ДПК.

«Амлодипин» подходит для лечения гипертонии беременным, темнокожим пациентам и детям старше 6 лет.

Антагонисты кальция оказывают релаксирующий эффект на мускулатуру матки, что нужно учитывать при назначении лекарственного средства на последних неделях беременности.

Способ употребления и дозы: как принимать?

Прием «Амлодипин» не зависит от времени суток и режима питания. Рекомендованная стартовая доза насыщения — 5 мг 1 раз в сутки. Коррекция проводится в зависимости от чувствительности пациента к терапии и показателей артериального давления. Режим приема оценивают и корригируют через 14 дней от начала курса.

Концентрация «Амлодипина» (активных продуктов обмена) в тканях стабилизируется через 7 дней систематического применения. За счет плавного нарастания гипотензивного эффекта отсутствует риск рефлекторного ускорения пульса, привыкания при долгосрочном лечении.

«Амлодипин» используется для базисной монотерапии и в комплексе с противоишемическими лекарствами других классов для пациентов, страдающих ИБС.

Одновременное лечение несколькими антигипертензивными препаратами не требует пересмотра дозирования «Амлодипина».

Лекарство применяется при гипертонии у детей старше 6 лет. Рекомендованная схема: стартовая доза — 2,5 мг/сутки, при недостаточном гипотензивном действии — коррекция через 28 дней (до 5 мг/сутки).

Пациентам с почечной или печеночной недостаточностью, людям преклонного возраста — повышение дозы лекарства допускается при постоянном контроле гемодинамики.

Резкое ограничение или прекращение приема средства не вызывает абстинентного синдрома.

Особые указания и симптомы передозировки

«Амлодипин» — широко используемый препарат, поэтому необходимо применять безопасные комбинации с:

  • мочегонными («Гидрохлортиазид»)
  • блокаторами адренергических рецепторов («Метопролол», «Бисопролол» и другие);
  • ингибиторами АПФ («Рамиприл», «Лизиноприл»);
  • нитратами длительного действия («Сустак»», «Нитросорбит»).

Однвременный прием «Амлодипина» и высоких доз «Симвастатина» способствуют нарушению метаболизма последнег. Следует ограничить максимальное количество гиполипидемического лекарства до 20 мг.

Совместное употребление алкоголя с «Амлодипином» не влияет на скорость метаболизма этанола. Международные клинические протоколы лечения кардиоваскулярных патологий рекомендуют ограничить количество спиртного пациентам с ГБ или ИБС.

В первые недели терапии препарат воздействует на способность управлять автотранспортом и работать со сложными механизмами. Снижение остроты реакции сопровождается мигренью, головокружением и приступами тошноты. На начальном этапе лечения рекомендовано ограничить данные виды деятельности.

При отравлении «Амлодипином» возникает падение тонуса и расширение периферических сосудов, что сопровождается тахикардией, головокружением, коллапсом (выраженная артериальная гипотония).

Лечение передозировки «Амлодипина»:

  • промывание желудка;
  • введение лекарств, сужающих сосуды;
  • инфузии раствора глюкозы с кальцием;
  • постоянный контроль параметров сердечной деятельности, центрального венозного давления, диуреза;
  • медикаментозная коррекция возникших расстройств.

«Амлодипин» имеет прочные соединения с плазменными глобулинами, поэтому применение диализа неэффективно.

Противопоказания

Не рекомендовано применение «Амлодипина» при таких состояниях:

  • непереносимость дигидропиридина или других компонентов;
  • тяжелая артериальная гипотония;
  • шоковые состояния;
  • обструкция выносного тракта левого желудочка (критический стеноз аортального клапана);
  • нестабильное гемодинамическое состояние на протяжении 14 дней, у пациентов, перенесших инфаркт миокарда;
  • прогрессирующая стенокардия;
  • систолическая дисфункция левых отделов сердца (ФВ менее 40%);
  • строк беременности до 12 недель.

Побочные действия

Нежелательные эффекты при лечении «Амлодипином» проявляются редко, основные симптомы которых указаны в таблице.

Частые реакции
  • сонливость;
  • вертиго (головокружение);
  • мигрень;
  • ускорение пульса;
  • ощущение прилива крови к лицу;
  • эпигастральные боли;
  • тошнота;
  • усиление отеков голеней;
  • снижение работоспособности.
Редкие нежелательные эффекты
  • анафилактические реакции;
  • гипергликемия;
  • перепады настроения, депрессия, тревожные расстройства;
  • тремор, парестезии;
  • понижение остроты зрения, диплопия;
  • нарушения сердечного ритма;
  • снижение артериального давления;
  • отдышка, чувство нехватки воздуха;
  • кашель;
  • заложенность носа;
  • нарушение пассажа пищи (расстройства стула)
  • рвота, сухость во рту;
  • обострение панкреатита, гастрита;
  • реактивный гепатит, холестатическая желтуха, повышение концентрации ферментов печени в крови;
  • выпадение волос, изменение оттенка кожи;
  • усиленное потоотделение, зуд, высыпания;
  • светобоязнь;
  • ангионевротический отек Квинке;
  • спазмы мышц;
  • суставные боли;
  • дизурические проявления: никтурия, частые позывы к мочеиспусканию;
  • импотенция;
  • увеличение грудных желез у мужчин;
  • колебания массы тела.

Аналоги «Амлодипина»: чем заменить препарат?

Производитель оригинального препарата с названием «Норваск» (фармацевтическая компания Пфайзер, США) выпускает средство в дозировке 5 и 10 мг.

Дженерики – лекарства с идентичным количеством действующего вещества, но более низкой стоимостью. Высокая цена оригинального препарата, большой спрос, обусловленный частым назначением медикаментов данной группы — основные причины появления на рынке России аналогов отечественного и импортного производства:

  • «Амлодипин» Россия;
  • «Аген», «Тенгисал» Чешская Республика;
  • «Азомекс», «Амловас», «Амлоген», «Вазодипин» Индия;
  • «Амло-Сандоз» Польша/Словения;
  • «Амлодипин-Пфайзер» Германия;
  • «Амлокард-Сановель», «Норвадин» Турция;
  • «Амлокор» Болгария;
  • «Амлодипин-Зентива» Израиль;
  • «Нормодипин», «Эмлодин» Венгрия;
  • «Тенокс» Словения.

Заменители препарата – лекарства со сходным фармакодинамическим эффектом и перечнем показаний, обусловленным влиянием другого действующего компонента. Основные заменители «Амлодипина» — представители блокаторов кальциевых каналов других классов:

  • «Нифедипин» («Коринфар», «Кордипин», «Осмо-Адалат»);
  • «Лекардипин» («Леркамен»);
  • «Фелогексал» Германия;
  • «Нитресал» Чешская Республика;
  • «Нимодипин».

Фармацевтический рынок предлагает комбинированные препараты «Амлодипина» с другими гипотензивными средствами. Принимать заменитель без консультации с врачом категорически запрещено. Разные действующие вещества отличаются спектром и выраженностью эффектов, совместимостью с принимаемыми медпрепаратами.

Выводы

Однократное применение «Амлодипина» пациентами с артериальной гипертензией обеспечивает стабильное снижение давления на 24 часа. Благодаря плавному возрастанию фармакологического эффекта не возникает симптомов острой гипотонии.

Плейотропное (разнонаправленное) действие «Амлодипин» контролирует течение заболеваний, которые часто сопровождают гипертонию – сахарный диабет, метаболический синдром, атеросклероз, обструктивная патология легких и подагра.

Перед использованием «Амлодипина» необходимо проконсультироваться у врача и внимательно изучить инструкцию.



Источник: cardiograf.com


Добавить комментарий