Повышены алат

Повышены алат

Причины повышения АлАТ и АсАТ в крови

Норма коэффициента де Ритиса колеблется в пределах от 0,91 до 1,75.

Отклонение показателей трансаминаз, коэффициента де Ритиса и билирубина может свидетельствовать о большом количестве заболеваний.

Причины повышения АСТ и АЛТ

Заболеваний, которые могут быть причиной повышения содержания аминотрансфераз в крови, достаточно много. Среди них непременно стоит выделить следующие:

Различные виды гепатита. Высокие показатели анализа на АлАТ и АсАТ являются самым ранним признаком гепатита различного характера. Повышение содержания аминотрансфераз в крови происходит намного раньше (за десять – пятнадцать дней до) появления желтухи и увеличения уровня билирубина.

  • Острые вирусные гепатиты. Ежегодно от вирусных гепатитов умирают от одного до двух миллионов человек, что делает их самыми распространенными заболеваниями печени. Нормальное содержание АлАТ, АсАТ при таком заболевании может превышаться в десять раз.
  • Токсические гепатиты. Это тяжелое заболевание печени, вызванное попаданием в организм человека токсических веществ. Данные вещества поражают клетки печени и вызывают опухоль и отмирание тканей.
  • Бактериальные гепатиты. Данный вид гепатитов вызывается различными бактериальными инфекциями. Среди них можно выделить туберкулез, тяжелая крупозная пневмония, сепсис, бруцеллез, токсоплазмоз, лептоспироз.
  • Хронические гепатиты. Хроническим гепатит считается при его протекании дольше шести месяцев. Повышение аминотрансфераз при этом происходит приблизительно в четыре раза выше нормы. Может развиваться бессимптомно, если несвоевременно делать тесты, в результате токсического гепатита по причине чрезмерного употребления алкоголя.

Цирроз печени. При данном заболевании ткани печени заменяются на рубцовые. Характерное повышение уровня аминотрансфераз проявляется у 77% пациентов.

Механическая желтуха. Данное заболевание возникает вследствие патологического увеличения уровня билирубина в крови (билирубинемии), которое развивается на фоне непроходимости желчевыводящих потоков. У больных отмечается окрашивание в желтый цвет кожи, склер и слизистых оболочек (объясняется цветом билирубина – красного).

Внутрипеченочный холестаз. Это очень тяжелое заболевание, которое характеризуется недостаточным поступлением желчи в двенадцатиперстную кишку. Данное состояние формируется при слишком маленькой секреции желчи печенью. Развиваться подобное заболевание может из-за большого количества причин. Сопровождается синдром как увеличением уровня АлАТ и АсАТ, так и повышением концентрации билирубина.

Опухоли печени. В данную категорию можно отнести разнообразные онкологические заболевания, а также метастазы других опухолей в печень.

Инфаркт миокарда. В данном случае происходит резкий рост аминотрансфераз уже на второй день. АЛТ и АСТ повышены в 2 раза (могут повышаться до 20 раз).

При анализе на аминотрансферазы при подозрении на вышеперечисленные заболевания удобно пользоваться коэффициентом де Ритиса. Клинически было доказано, что определенные показатели коэффициента могут сигнализировать о различных заболеваниях. Так, при вирусных гепатитах коэффициент де Ритиса меньше единицы (стоит обратить внимание, что такой показатель для некоторых групп лиц может значить здоровое состояния). Это значит, что АСТ понижен, а АЛТ повышен. Высокий коэффициент (больше единицы) характерен при дистрофических заболеваниях печени и хронических гепатитах.

Повышенные аминотрансферазы при беременности

Важно следить за показателями анализа на аминотрансферазы и билирубин при беременности, делать вовремя все исследования, так как это может отразиться на здоровье вашего будущего ребенка.

В первом триместре беременности отмечается незначительное повышение АлАТ, что не является патологическим состоянием (при этом анализ на АсАТ остается в норме). При дальнейшем развитии ребенка показатели аминотрансфераз возвращается в норму.

При беременности характерны такие же заболевания, как и для остальных групп лиц обоих полов. Однако, развитие подобных заболеваний является источником повышенной опасности для женщины и ее ребенка. Это значит, что в этот период будущая мать должна с особой осторожностью относиться к своей безопасности, и безопасности будущего ребенка.

Также, существуют специфические заболевания, которым подвержены в основном женщины при беременности:

  • Гестоз.
  • При этом заболевании ярко выражены такие симптомы, как головокружение, тошнота, слабость, повышение артериального давления. Данное заболевание характерно для поздних сроков беременности. К данным симптомам стоит относиться очень внимательно, так как они могут быть очень схожи с проявлением токсикоза.

  • Холестатических гепастоз при беременности.
  • Данное заболевание характеризуется дистрофическим поражением печени, которая во время беременности и так испытывает сильную нагрузку. Проявляется такой гепастоз в форме функционального нарушения обменных процессов холестерина и желчных кислот.

kod-zdorovya.ru

АЛАТ повышен: почему и что делать :

АЛАТ повышен по различным причинам. Так или иначе, этот факт требует внимания. В этой статье описаны возможные причины этого явления.

Что такое АЛТ (АЛАТ)

Этот фермент, который расщепляет кето- и аминокислоты. При многих заболеваниях он является диагностическим маркером.

Норма или отклонение

Знать показатель АЛТ важно, т.к. в норме он присутствует в крови в крайне малом количестве. Если у человека присутствуют заболевания, приводящие к повреждению клеток, которые насыщены АЛТ, происходит выброс в кровь аланинаминотрасферазы. То есть, АЛАТ повышен. Это происходит, если повреждены клетки почек и миокарда, гепатоциты и др. Чаще всего анализ применяется для оценки функции печени и выявления патологии. Если АСАТ и АЛАТ повышен, это говорит о наличии патологических процессов и необходимости лечения.

Возможные заболевания

Именно АЛАТ является наиболее специфичным показателем заболеваний печени по сравнению с АСАТом. В норме соотношение между уровнями этих показателей составляет от 0,8 до 1. В случаях, когда имеют место острые токсические или вирусные гепатиты, оно может снизиться до предела от 0,2 до 0,5. При наличии инфаркта миокарда соотношение становится больше единицы. Причем, в случае наличия вирусного гепатита, еще до появления симптомов, проявляются изменения показателя АЛАТ. Повышение пропорционально тяжести болезни. В некоторых случаях показатель может быть выше нормы в 50 и даже в 100 раз. Постепенно, по мере выздоровления, уровень приходит в норму. При наличии токсического гепатита значения АЛАТ и АСАТ также сильно повышены. В случае с алкогольным гепатитом, показатели повышены умеренно. Если имеет место цирроз печени, возможно повышение показателей указанных анализов в пределах до 5 раз. При этом АСАТ выше, чем АЛАТ. При наличии карциномы печени значения анализов выше в 5-10 раз. При этом, АСАТ больше повышен, чем АЛАТ. Если наблюдается несложный инфаркт миокарда, АЛАТ может даже находиться в норме. В то же время АСАТ может повышаться значительно больше. Если же и АЛАТ повышен, это может говорить о том, что в печени развиваются застойные явления.

В каких случаях назначаются анализы

Цель подобного исследования — диагностика заболеваний и обследование возможных доноров. Также анализы берут для мониторинга пациентов, которые страдают вирусными гепатитами. Показаниями для проведения лабораторного исследования являются подозрение на инфаркт миокарда и наличие заболеваний скелетной мускулатуры. Для сдачи анализа не требуется особенная подготовка. Единственное условие — кровь надо сдавать натощак.

Нормы

Для женщин нормальным является значение до 31Ед/л, для мужчин — до 41Ед/л.

АЛАТ повышен: что это может значить

Отклонение от нормы может говорить о том, что у вас есть нижеперечисленные болезни (одна или несколько):

  • жировой гепатоз;
  • карцинома (рак) печени;
  • инфаркт миокарда;
  • цирроз печени;
  • миокардит;
  • острый панкреатит;
  • миодистрофия;
  • миозит;
  • сердечная недостаточность;
  • гипоксия, шок;
  • заболевания крови;
  • серьезная травма;
  • наличие тяжелых ожогов.

Таким образом, игнорировать этот показатель нельзя.

www.syl.ru

Что такое АЛТ или аланинаминотрансфераза в крови, причины повышения у мужчин и женщин

Среди показателей биохимического анализа крови фактор АЛТ применяется в качестве диагностического маркера для множества заболеваний. Расшифровка аббревиатуры АЛТ (или АлАТ) – аланинаминотрансфераза – дает некоторое представление о деятельности фермента в организме: в его функции входит расщепление кето- и аминокислот, входящих в клеточный состав гепатоцитов, сердечной мышцы, почечных и печеночных клеток.

При нормальном обмене аминокислот уровень АЛТ в крови не высокий. Если же АЛТ повышен, это значит, что в деятельности какого-то органа случились перебои. Диагностика заболеваний проводится, конечно, на основании и других анализов, в частности, печеночных проб.

Особенности нормальных показателей АЛТ

Норма АлАТ в крови находится в прямой зависимости от возраста, пола и функциональных особенностей человека. Связано это с большей, в сравнении с женщинами, активностью фермента в крови у мужчин, а также с нестабильностью роста у детей. Поэтому у мужчин нормальным считается показатель АЛТ 41-45 Ед/л, а у женщин – 31-34 Ед/л.

Что касается детей, то здесь нормальный уровень аланинаминотрансферазы понижается и повышается крайне неравномерно на протяжении всего периода активного роста ребенка.

Возраст ребенка Показатель АЛТ в Ед/литр
0-5 дней до 49
до 6 месяцев до 56
6-12 месяцев до 54
1-3 года до 33
3-6 лет до 29
до 12 лет до 39

Еще одной категорией, где уровень АЛТ может сильно отклоняться от нормы без особых предпосылок, являются женщины в I триместре беременности. Если в этот период анализ крови показывает превышение фактора на несколько десятков единиц, это не означает, что беременность протекает с патологией и может свидетельствовать лишь об изменении уровня гормонов в организме женщины. Такое изменение фона является физиологически обоснованным явлением и в принятии особых мер не нуждается.

В каких случаях назначается анализ на уровень АЛТ в крови

Обычно уровень аланинаминотрансферазы является одним из показателей общего биохимического анализа крови. Но иногда  по ряду причин врач может назначить специальное исследование крови на предмет содержания АЛТ.

Дело в том, что заболевания печени, которые могут протекать бессимптомно вплоть до появления характерной желтушности, проявляются повышением аланинаминотрансферазы на самых ранних стадиях, когда лечение заболевания может быть наиболее эффективным.

Поэтому при любых подозрениях на гепатит или цирроз целесообразно проведение такого анализа.

Показаниями для назначения анализа на АЛТ могут быть такие симптомы как:

  • тошнота, рвота;
  • дискомфорт в ЖКТ;
  • общая слабость и повышенная утомляемость;
  • желтизна глазных склер;
  • осветление кала и потемнение мочи.

Как правило, все эти симптомы означают начало серьезных проблем с печенью, вот почему анализ крови проводится в сравнении с результатами печеночных проб.

Если анализ показывает значительное превышение нормы эндогенного фермента, есть смысл сопоставить пробы и значения АЛТ с показателем АСТ – аспартатаминотрансферазой, являющейся маркерным ферментом для расшифровки состояния миокарда. Для того, чтобы удостовериться в провоцирующей причине повышения аланинаминотрансферазы, используются данные так называемого коэффициента де Ритиса, который определяется отношением АСТ к АЛТ. Показатель этого коэффициента более 2 означает, что в сердечной мышце начался разрушительный процесс, и значит существует серьезный риск развития инфаркта миокарда.

Типичные заболевания при повышенном АЛТ

Для удобства определения патологии уровни повышения АЛТ разделяются по трем степеням:

  • высокая — увеличение в 10 и более раз;
  • средняя – от 6 до 10 раз;
  • легкая – от 1,5 до 5 раз.

Степень повышения фермента показывает, вследствие какой основной патологии произошло отклонение:

  • при инфаркте миокарда не усложненной формы уровень повышения АЛТ относится к легкой степени, однако параллельные пробы на АСТ могут определить наличие приступа;
  • при циррозе степень отклонения превышает норму в 5 и более раз, остальные симптомы могут быть не выраженными;
  • при панкреатите рекомендованы регулярные анализы на АЛТ, поскольку иногда только они помогают предупредить очередной приступ;
  • при онкологических болезнях печени степень отклонения АЛТ может стать решающим фактором в принятии решения о хирургическом вмешательстве;
  • при гепатите A по количеству фермента можно определить болезнь за неделю до проявления ярко выраженных симптомов;
  • при вирусных и алкогольных гепатитах отмечается высокая степень повышения фермента.

Почему АЛТ повышается

Повышение АЛТ в крови, как у мужчин, так и у женщин, может быть вызвано целым рядом причин:

  • гепатитом;
  • мононуклеозом – инфекционным заболеванием, проявляющимся изменением состава крови, повреждениями селезенки и печени;
  • отравлением организма свинцом;
  • приемом наркотиков;
  • некрозом злокачественного образования;
  • химиотерапией;
  • стеатозом – гепатозом, так называемым ожирением печени;
  • различными видами хирургических вмешательств, включая катетеризацию миокарда;
  • повышенными физическими и эмоциональными нагрузками, психологическим шоком;
  • повреждениями мышечной ткани;
  • частым употреблением алкогольных напитков;
  • преобладанием в рационе пищи из фаст-фуда;
  • приемом некоторых лекарств – антибиотиков, статинов, барбитуратов, противозачаточных и терапевтических гормонов, а также кортикостероидов для наращивания мышечной массы мужчинами.

У женщин на последних неделях беременности активность АЛТ в сторону повышения может означать начало гестоза – осложнения, сопровождаемого тошнотой, головокружением, повышением артериального давления и слабостью.

Незначительные изменения в пробах могут быть  также результатом некачественного (нестерильного) проведения анализа, поэтому соблюдение основных рекомендаций при сдаче крови на исследование обязательно.

Способы понижения АЛТ в крови

Чтобы ответить на вопрос как снизить АЛТ в крови, нужно сначала найти причину его повышения.

Понизить содержание фермента АЛТ можно только устранением провоцирующих факторов – то есть лечением болезней печени, сердца и других органов, патология которых вызвала отклонение в результатах анализа.

Грамотная терапия основных заболеваний обычно приводит в норму все лабораторные показатели, а значит правильная диагностика является главнейшим фактором успеха в снижении АЛТ в крови.

В случаях повышения показателей из-за вредного влияния алкоголя или наркотических средств, или несбалансированности рациона питания, результативны такие методы, как отказ от вредных привычек и соблюдение диеты, исключающей жирную, острую, копченую пищу и полуфабрикаты, оказывающие губительное влияние на печень.

Существуют методы и принудительного снижения уровня фермента медикаментозными препаратами – Дюфалаком, Гептралом или Хефитолом, но их действие непродолжительно, и при сохранении основной причины показатели быстро вернутся к прежним цифрам. К тому же большинство препаратов отличаются побочными эффектами и негативным влиянием на печень, поэтому их подбор и назначение должны осуществляться строго под медицинским контролем.

redkrov.ru

АлАТ повышен. Что делать?

Содержащийся в печени фермент аланин-аминотрансфераза (АлАТ) используется в качестве индикатора для выявления нарушений ее функций. О чем говорит факт, если АлАТ повышен?

Среди множества ферментов, являющихся индикаторами нарушений гепатоцеллюлярных, самыми полезными и необходимыми являются аланин-аминотрансфераза (АлАТ) и аспартатаминотрансфераза (АсАТ). Благодаря им ускоряются реакции переноса в гамма-группу кетоглутарата гамма-групп аланина и аспартата. В результате этого процесса образуются пировиноградная и щавелево-уксусная кислоты.

И АлАТ, и АсАТ – клеточные ферменты почек, печени, сердца. Но аланин-аминотрансфераза, прежде всего, находится в печени и считается самым основным ее индикатором, а аспартатаминотрансфераза – в составе многих (помимо перечисленных выше) органов и тканей, в том числе скелетных мышц, мозга и пр. Именно поэтому ключевой фермент АсАТ менее характерен в качестве индикатора работы печени, и он принимает участие в обмене аминокислот.

Если происходит разрушение клеток печени, сердца, почек, в кровь попадает аланин-аминотрансфераза (АлАТ). Повышение этого клеточного фермента в составе крови говорит о скрытых болезнях. Когда проведенные исследования показывают, что в крови высоко содержание АлАТ, возможно развитие довольно серьезных заболеваний, таких как:

— цирроз,

— вирусный гепатит,

— миокардит,

— рак печени,

— сердечная недостаточность,

— инфаркт.

А повышение аспартатаминотрансфераза в крови может привести к возникновению

— инфаркта,

— рака печени,

— мышечной дистрофии,

— панкреатита,

— пароксизмальной миоглобинурии,

— гепатита,

— дерматомиозита,

— сердечной недостаточности.

Если же общий показатель АсАТ и АлАТ повышен, возможны:

— обширный печеночный некроз,

— токсиногенные повреждения печени,

— тяжелый вирусный гепатит,

— продолжительный сосудистый коллапс.

Практически при всех заболеваниях человека исследования крови показывают, что показатель и АсАТ, и АлАТ повышен, то есть уровень содержания обоих ферментов в этих случаях почти одинаков и показывает на наличие патологии. Но есть все же одно отличие. Если АлАТ повышен в большей степени, чем аспартатаминотрансфераза, это указывает на инкубационный период развития инфекционного гепатита. Если же АсАТа в крови больше, это чаще всего проблемы с сердцем.

У здорового человека содержание этих клеточных ферментов должно быть на уровне:

— у мужчин до 41 единиц на литр (ед/л);

— у женщин до 31 единиц на литр (ед/л).

Чтобы выявить уровень данных ферментов белкового обмена, берут биохимический анализ крови. Нормой для АлАТ в нем будут 28-190 нмоль/(с л) либо 0,1-,68 мкмоль/(мл ч), а для АсАт ‒ 28-25 нмоль/(с л) либо 0,1-,45 мкмоль/(мл ч). Эта норма для обоих случаев дана для метода Райтмана-Френкеля (колориметрический способ исследования).

Обычно исследования крови на аланин-аминотрансфераза проводят, чтобы узнать о состоянии печени, а на аспартатаминотрансфераза – чтобы увидеть, в каком состоянии миокард (сердечная мышца). Если анализ показывает их повышенное содержание в крови, значит, в этих органах происходят процессы разрушения и гибели клеток. Так, если АсАТ превысил свой уровень в крови в 2-20 раз, то вполне возможно развитие инфаркта миокарда. Если же АлАТ повышен, идет патологический процесс в печени.

При пониженном показателе содержания в крови аланин-аминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза специалисты знают, что в организме нехватка пиридоксина (витамина В6). Обычно это случается во время беременности, при частом гемодиализе и почечной недостаточности.

К сожалению, откуда в кровяной сыворотке здорового человека берутся эти ферменты, пока неизвестно, поэтому непонятен и механизм их клиренса (показатель быстроты очистки плазмы, других биожидкостей и тканей от каких-либо веществ из-за их перераспределения, биотрансформации, выведения из организма).

fb.ru



Источник: www.medhelp-home.ru


Добавить комментарий