Поверхностный рефлюкс эзофагит что это

Поверхностный рефлюкс эзофагит что это

Основные причины

Желудочно-пищеводный рефлюкс является основной причиной возникновения эзофагита. Он приводит к повреждению слизистой пищевода вследствие воздействия кислотно-пептического фактора. Эзофагит, вызванный рефлюксом, называется рефлюкс-эзофагитом (см. «Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом» — K21.0).

Среди других причин эзофагита выступают инфекции — наиболее часто грибки рода кандида, вирус простого герпеса, цитомегаловирус. Эти инфекции  особенно распространены у больных с пониженным иммунитетом, в частности, у страдающих СПИДом или получающих иммуносупрессивную терапиюИммуносупрессивная терапия — лечение, направленное на подавление иммунной системы.
, глюкокортикоиды, противоопухолевые химиопрепараты.
Инфекционными заболеваниями, вызывающими эзофагит, также могут быть скарлатина, дифтерия, тифы, корь, грипп, туберкулез, сифилис (см. также  «Туберкулезный эзофагит» — K23.0*, (A18.8+) и «Поражения пищевода при других болезнях, классифицированных в других рубриках» — K23.8*).

Эзофагит может быть вызван химическим ожогом щелочью или кислотой, растворителем (бензин, ацетон), сильным окислителем типа перманганата калия. Такой эзофагит обычно регистрируется у детей в результате случайной пробы, также наблюдается у взрослых после попытки суицида с применением щелочи, кислоты, растворителя или окислителя («Химический ожог пищевода» — T28.6).

Эзофагит часто встречается у алкоголиков, в качестве повреждающего фактора выступает спирт.
Возможно развитие эзофагита как профессионального заболевания (при контакте с парами различных повреждающих веществ).

Физическое повреждение пищевода вследствие лучевой терапии, введения зонда  («Инородное тело в пищеводе» — T18.1) также может быть причиной эзофагита.

Острый вторичный неспецифический эзофагит может быть связан c:

— лекарственной терапией (в 90% случаев антибиотики из группы тетрациклинов, НПВС, хинидина, фосамакса, эмперониума бромида. Важными факторами являются химическая природа лекарства, его растворимость, время контакта с слизистой оболочкой, размер, форма и покрытие таблетки, малое количество воды при глотании таблетки, существующие изменения пищевода (например, стриктуры, ахалазия);

— ингаляционным наркозом (видимо связан с рефлюксом или раздражающим действием паров анестетиков);
— аллергической патологией (с 2007 года эозинофильный эзофагит выделен в отдельное заболевание, связанное с аллергической реакцией по типу атопии, сезонными обострениями, семейной предрасположенностью. Предположительно 6 основных продуктов связаны с большинством случаев обострения — пшеница, молоко, яйца, рыба / морепродукты, бобовые / арахис, соя);

— гиповитаминозами А, В1, В12, В2, С.

Морфологические варианты острого эзофагита: 

1. Язвенный процесс характерен для поражения пищевода вирусами группы герпеса, отмечается и при туберкулезе. 

2. Фибринозный (псевдомембранозный) вариант наблюдается при генерализованных микозахМикоз — общее название заболеваний, вызываемых паразитическими грибками.
, болезнях крови, лучевой терапии, после тяжелых инфекционных заболеваний. Эндоскопическое исследование в этих случаях выявляет серые и желтовато-серые пленки из фибрина и детрита, покрывающие поверхность слизистой оболочки пищевода. Мембраны отторгаются после улучшения общего состояния в течение 1-2 мес., не оставляют рубцов.

3. Мембранозный эзофагит возникает при ожогах пищевода и тяжелых инфекционных заболеваниях. Пленки отторгаются болезненно, оставляя рубцовые изменения. 

4. Некротический эзофагит развивается в случае поражений пищевода при сепсисе, кандидамикозе, лучевой терапии, на фоне лечения болезней крови цитостатиками. Эндоскопически выявляются некроз и изъязвления слизистой оболочки пищевода; исходом воспалительного процесса являются рубцовые образования.

5. Септический эзофагит встречается при гнойном воспалении стрептококковой этиологии, ранениях пищевода инородными телами.

6. Флегмонозный эзофагит ведет к образованию абсцесса и  прорыву гноя в клетчаку средостенияСредостение — часть грудной полости, расположенная между правым и левым плевральными мешками, ограниченная спереди грудиной, сзади грудным отделом позвоночника, снизу диафрагмой, сверху верхней апертурой грудной клетки.

Следствиями тяжелого острого эзофагита могут быть развитие рубцовой стриктуры и укорочение пищевода; перфорация стенки пищевода с развитием подкожной эмфиземыЭмфизема — растяжение (вздутие) органа или ткани воздухом, попавшим извне, или газом, образовавшимся в тканях
, пневмомедиастинумаПневмомедиастинум — наличие воздуха или газа в клетчатке средостения.
; кровотечение.
 



Источник: diseases.medelement.com


Добавить комментарий