Первые симптомы кори

Первые симптомы кори

31

КОРЬ

Корь – это вирусная инфекция, передающаяся воздушно – капельным путем, характеризующаяся цикличностью течения, синдромами интоксикации, катарального воспаления и экзантемой. В настоящее время экспертами ВОЗ и МЗ РФ поставлена задача элиминации кори к 2007 году и полной ее ликвидации к 2010г.

В течении кори выделяют четыре периода:

  1. Инкубационный – длится 9 – 17 дней, у получивших гаммаглобулинопрофилактику – до 21 дня.

2. Катаральный или продромальный период – 3 – 4 дня. Для него характерно:

  • Повышение температуры от субфебрильных до высоких цифр

  • Нарастающие симптомы интоксикации: головная боль, вялость, адинамия, раздражительность, нарушение сна, рвота, анорексия.

  • Выраженные катаральные симптомы

  • Кашель сухой навязчивый, затем частый влажный.

  • Заложенность носа, сменяющаяся обильными серозно-слизистыми выделениями

  • Чихание

  • Отечность век, светобоязнь, конъюнктивит, склерит

  • Изменения слизистой щек, ротоглотки: гиперемия, энантема, слизистая щек гиперемирована, отечна, разрыхлена, пятна Бельского — Филатова — Коплика.

  1. Период высыпания начинается на 3-4 день болезни, продолжается 3 дня и характеризуется:

  • появлением сыпи на фоне высокой температуры, максимально выраженных симптомах интоксикации и катаральных явлений.

  • Сыпь пятнисто – папулезная, ярко – розовая или красная с тенденцией к слиянию, может быть с геморрагическим компонентом, на неизмененном фоне кожи.

  • Четко выражена этапность высыпания: 1 день – лицо, шея, плечевой пояс, 2 день – туловище, 3 день – конечности.

  1. Период пигментации длится 5-7 дней после периода высыпания:

  • происходит этапное угасание сыпи в таком же порядке, как и появлялась.

  • может быть мелкоотрубевидное шелушение.

  • состояние больного улучшается, восстанавливается сон и аппетит, исчезают катаральные явления, нормализуется температура.

Классификация

По типу:

типичная (симптомы интоксикации, катаральные явления, пятна Бельского — Филатова — Коплика, периодичность заболевания, этапность появления пятнисто-папулезной сыпи);

атипичная (абортивная, митигированная, стертая, бессимптомная).

По тяжести:

легкая ( слабо выражены симптомы интоксикации, повышение температуры тела не выше 38,5°С, сыпь со слабой тенденцией к слиянию и бледной пигментацией);

среднетяжелая (выражены симптомы интоксикации, вялость, адинамия, снижение аппетита, повышение температуры тела до 39°С, может быть рвота, сыпь обильная пятнисто – папулезная, яркая, сливается);

тяжелая ( резко выражены симптомы интоксикации в виде судорог, потери сознания, повторной рвоты, повышения температуры до 40°С и выше, развивается острая сосудистая надпочечниковая недостаточность, сыпь обильная с геморрагическим синдромом).

По течению: гладкое, с осложнениями.

Осложнения

По срокам развития: ранние (в острый период кори); поздние (в период пигментации).

По этиологии: собственно коревые; вторичные (бактериальные).

В соответствии с поражаемыми органами и системами развиваются следующие осложнения:

  1. со стороны дыхательной системы (ларингиты, ларинготрахеиты, бронхиты, пневмонии, бронхиолиты, плевриты);

  2. пищеварительной системы (стоматиты, энтериты, колиты);

  3. нервной (энцефалиты, менингоэнцефалиты, менингиты);

  4. органов зрения (блефариты, кератиты, кератоконъюнктивиты);

  5. органов слуха (отиты, мастоидиты);

  6. кожи (пиодермия, флегмоны);

  7. выделительной системы (циститы, пиелиты, пиелонефриты).

Согласно приказа МЗ РФ от 08.2002г.№ 270 и №117 от03.2003гг. «О реализации программы по ликвидации кори к 2010г.», методических указаний «Эпидемический надзор за корью, краснухой и эпидемическим паротитом» 2003г. водится стандартное определение случая кори и эпидемиологическая классификация диагноза.

  • Стандартное определение случая заболевания корью , предложенное ВОЗ — любой человек с температурой 380С и выше, пятнисто-папулезной сыпью и хотя бы одним из следующих симптомов:

кашель

насморк

конъюнктивит

пятна Бельского- Филатова — Коплика.

— случай острого заболевания, при котором имеется один или несколько типичных клинических признаков кори, перечисленных выше, следует считать подозрительными.

— случай острого заболевания, при котором имеются клинические признаки, отвечающие стандартному определению случая кори и эпидемиологическую связь с другим подозрительным или подтвержденным случаем кори следует считать «вероятным».

— случай острого заболевания как подозрительный или вероятный после лабораторного подтверждения считается подтвержденным или окончательным.



Источник: studfile.net


Добавить комментарий