Панкреонекрозом

Панкреонекрозом

Панкреонекроз – поражение поджелудочной железы, при котором прогноз после операции на нормальную жизнь не порадует пациентов. Это связано с крайне тяжелым поражением и потерей функций у многих внутренних органов, отвечающих за нормальную работу ЖКТ. Поэтому при панкреонекрозе увеличенная смертность. Терапия заболевания осуществляется только исключительно хирургическим вмешательством, что наносит травматический характер при лечении.

Является несамостоятельной патологией и приходит как последствия острого панкреатита. По своему классу заболевание стоит наравне с холециститом, желчнокаменной патологией. На данный момент помимо хирургического вмешательства другого вида лечения еще не изобрели.

Основной и единственной причиной заболевания панкреонекрозом , при котором происходит самопереваривание органа поджелудочной железы и отмирание клеток ткани, протоков. Не всегда острый панкреатит заканчивается некрозом тканей, но в 15% от общей массы пострадавших, они получают заболевание в виде последствий болезни.

Возникновение патологии для человека имеет свои причины:

  • увеличенное давление в протоках системы ЖКТ;
  • повышенное выделение ферментов и панкреатического сока в системе поджелудочного органа;
  • активизация пищеварительного сока в протоках вывода;
  • злоупотребление алкогольными продуктами;
  • открытые язвы желудка, 12-перстной кишки;
  • переедание жирной пищи, что провоцирует резкое обострение панкреатита;
  • проблемы с желчным пузырем;
  • инфекции;
  • вирусные болезни;
  • травмы брюшины;
  • перенесенные операции на органах ЖКТ.

Последствие, которое происходит от острого панкреатита – некроз тканей (панкреонекроз), считается страшным заболеванием, которое в большинстве случаев приносит смертельный исход для пострадавшего.

Развиваясь, острый панкреатит создает , а это останавливает отток панкреатического сока и ферментов. Создавая застой в протоках, они начинают активироваться и разъедать стенки и ткани органов. Отсутствие быстрого лечения, провоцирует появление некроза тканей и абсцесса, что делает в дальнейшем прогноз на лечение неблагоприятным.

В большей степени некроз наблюдается, когда эти причины начинают прогрессировать одновременно, это приводит к сильным проявлениям острого панкреатита и съедании тканей органов окружающих железу, что провоцирует перитонит брюшины. Попадая вовнутрь брюшной полости, и ферменты, наносят сильный вред нежной пленочной структуре кишок, что проводит к спайке и вторичному очагу омертвления. Операция, один и единственный путь к спасению человеческой жизни при панкреонекрозе и возможному купированию прогрессирующего перитонита органов брюшины.

Этапы развития некротического панкреатита

Панкреонекроз имеет три стадии развития, при которых несвоевременное выявление патологии может существенно нанести вред организму человека и привести к смерти:

  1. Первый этап панкреонекроза. В крови пострадавшего скапливаются токсины и вредные бактерии. Существует проблема выявления микробов в крови, поэтому заболевание на этом этапе определить сложно.
  2. Второй этап панкреонекроза. Так как причина по первому этапу еще не выявлена, это становится причиной запоздалого лечения и возникновения абсцесса, который влияет на поджелудочную и соседние органы ЖКТ.
  3. Третий этап панкреонекроза. Развиваются гнойные воспалительные процессы в поджелудочном органе и брюшине, а это приводит к смертельному исходу.

При панкреонекрозе, только своевременное и правильное определение диагноза поджелудочной железы, создаст условия для проведения срочной операции и даст шанс избежать смерти.

Симптомы патологии

Первым и основным звоночком при панкреонекрозе, является острая боль в левом подреберье. Поэтому необходимо понимать, какие болевые симптомы дает поджелудочный орган человека:

  • создается обманчивая боль в сердечной мышце;
  • боль в плече.

Все эти симптомы говорят о проблеме в железе, также болевые эффекты притупляются при положении калачиком, поджимая колени к груди, что только подтверждает диагноз. Помимо перечисленных признаков, могут также проявляться частые рвоты, после которых не наступает облегчение, что приводит к обезвоживанию организма.

В кровотоке пострадавшего человека, а точнее в его плазме присутствует высокая концентрация вазоактивных компонентов, что приводит к покраснению участков кожного покрова, лица. При серьезных последствиях будет наоборот, сильная бледность кожного покрова.

В момент появления панкреонекроза железы, в пораженном организме, сильно увеличивается концентрация эластазы. При сильном ее увеличении, кровеносные сосуды человека подвергаются разрушению, что приводит к кровотечению в ЖКТ. В этот период наблюдаются при рвотных испражнениях кровяные сгустки. А также можно увидеть и физические изменения – фиолетовые пятна на пупке и ягодицах пораженного болезнью человека.

Панкреонекроз несет симптомы и осложнения, а также последствия, которые требуют проведение срочной операции, что даст шанс больному человеку выжить.

Хирургическое лечение

При панкреонекрозе, без хирургического вмешательства и проведение операции не обойтись. В зачастую это один выход, который станет шансом для выздоровления. Но это возможно только при своевременной хирургической помощи больному. Многие интересуются, можно ли обойтись без операции при патологии. Можно, но если заболевание выявлено на ранней стадии развития и не несет побочных последствий, но такое случается редко.

Эта патология, чуть ли не за считанные часы губит человека, поэтому необходимо быстро решать данную проблему и строго придерживаться требований врачей. Только правильно поставленный диагноз и своевременная помощь, сбережет пострадавшего от хирургической операции.

Какие существуют показания к проведению хирургической операции при панкреонекрозе:

  • инфекционный вид некроза;
  • появление абсцесса;
  • геморрагический выпот;
  • болевой шок не купируется с помощью анальгетиков;
  • флегмона септическая;
  • большой очаг поражения некрозом;
  • перитонит;
  • Операция при панкреонекрозе состоит из поэтапного подхода:

1. Основная цель первой операции:

  • иссякание некрозных тканей;
  • установка дренажных трубок, для вывода через них жидкости;
  • снятие давления на соседние органы человека;
  • купирование зон поражения от остальных органов брюшины.

2. Следующая операция предусматривает работу над протоками. Если же это операционным путем не получается сделать, то данную операцию проводят повторно малоинвазивным методом.

В зависимости от тяжести протекания патологии происходит комплексное лечение с применением физиопроцедур, что увеличивает шансы перевода патологии в стабильную ремиссию.

Почему пациенты умирают

Острый панкреонекроз поджелудочной железы имеет неутешительный прогноз, даже до и после операции. Почему это происходит?

Смертельный исход возможен в таких случаях:

  • при остром панкреатите, клетки железы отмирают, возникает некроз тканей и органов человека;
  • стенки кишечника при перитоните разрушаются, что приводит к сильному инфицированию брюшины;
  • поражаются печень, почки, сердце, сосуды, которые также начинают разрушаться под действием панкреатических ферментов и сока;
  • сердце не справляется с сильной нагрузкой и останавливается;
  • артериальное давление падает;
  • происходит повышения давления в желчегонных протоках, что приводит к сильной интоксикации организма;
  • сфинктер Одди, перестает пропускать через себя ферменты и пищеварительный сок, что приводит к разрушению органов и возникновению перитонита.

Это все приводит к смерти, поэтому необходимо бережно относиться к своему здоровью и при первых признаках пройти необходимое диагностирование всего организма.

Жизнь после лечения

После операции при панкреонекрозе, больного ставят на диспансерный учет по месту проживания. Каждые 6 месяцев он обязан проходить полную диагностику организма и . При проведении УЗИ, особое значение имеет состояние поджелудочного органа, печени, почек, кишечника. Анализы мочи, крови, расскажут о состоянии больного и возможных осложнениях в послеоперационный период.

В данный период реабилитации, пациенту необходимо:

  • прохождение физиопроцедур;
  • лечебная легкая гимнастика;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • массажи живота;
  • после еды назначается покой;
  • запрещается нервировать больного, так как это даст толчок на поджелудочный орган.

После операции от панкреонекроза, сколько живут? Четкого представления и прогноза нет, но в основном все зависит от правильного выполнения прописанных врачом норм питания и правильного соблюдения медицинских мероприятий.

А также имеются факторы, влияющие на это:

  • степень поражения;
  • возраст;
  • правильность лечения;
  • масштаб поражения некрозом;
  • хронические заболевания сопутствующие панкреонекрозу.

Получение инвалидности

При панкреатите для получения инвалидности существует три группы:

1. Первая группа инвалидности.

  • если у больного постоянный сбой ЖКТ;
  • дистрофическое состояние пострадавшего;
  • нет возможности ухаживать за своим телом;
  • ограничение в двигательных функциях.

2. Вторая группа инвалидности.

  • периодические кровотечения;

3. Третья группа инвалидности.

  • если после проведенной операции отсутствуют осложнения;
  • железа поджелудочного органа работает нормально, но проявляет себя приступами раз в полгода и легким дискомфортом.

Третья группа позволяет вести трудовую жизнь без сильных физических нагрузок.

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

Шанс выздороветь после панкреонекроза достаточно велик, но благоприятный прогноз зависит от возраста пациента, количества осложнений, тяжести заболевания, обширности поражения, интенсивности лечения, сопутствующих заболеваний и срока начала лечения. В среднем смерть от этой болезни наступает от 40% до 70% всех случаев, и чаще всего это связано с запоздалым обращением к врачу, обширным некрозом, количеством осложнений (больше трёх) и инфицированием железы.

Если некроз задел большую часть поджелудочной, то такое состояние больного может привести к смерти. Если пациент выживет, он имеет шанс получить инвалидность или ему будут противопоказаны следующие условия труда:

  • труд, включающий высокое психоэмоциональное напряжение;
  • физический труд средней степени тяжести;
  • физический труд тяжёлой степени тяжести;
  • работа, требующая нарушения режима питания;
  • работа, требующая отказа от соблюдения диеты;
  • работа с гепатотропными и панкреатотропными ядами.

Вся перечисленная выше деятельность запрещена, поскольку работа в таких условиях может привести к повторному рецидиву панкреонекроза уже с менее благоприятным прогнозом, а чаще всего со смертельным исходом.

Иногда случаи панкреонекроза настолько серьёзны, что не оставляют ни единого шанса на полное выздоровление и самым оптимистическим прогнозом для пациента будет инвалидность.

Панкреонекроз инвалидность

Прогноз получить инвалидность или временную потерю трудоспособности можно в ситуации, когда результатом оперативного лечения стало образование абсцессов в брюшной полости, наружных свищей, тромбоз глубоких вен, вызвавший нарушение функций органов малого таза, стриктур гепатобилиарной зоны.

В этих случаях для определения осложнений панкреонекроза больного направляют на МСЭ. Там пациенту проводят общие анализы, исследуют ферментативную активность поджелудочной, копрограмму, сахарную кривую с нагрузкой. Затем отправляют человека на УЗИ и компьютерную томографию. В случае стриктуры гепатобилиарной зоны — на чрезкожную чрезпечёночную холангиографию, РХПГ.

Прогнозировать, какую группу инвалидности можно получить после лечения панкреонекроза можно, основываясь на полученных вами осложнениях. Так, если ваша жизнедеятельность ограничена лишь умеренно и вам проводили консервативную терапию или оперативную, которая не имела негативных последствий, у вас есть шанс получить III группу. Если у вас наблюдаются стойкие наружные свищи и расстройство пищеварительной системы средней тяжести, вы можете претендовать на II группу.

Шанс получить инвалидность I группы после панкреонекроза имеют больные с серьёзными осложнениями, которые могут привести к скорой смерти.

Смертность при панкреонекрозе

Общий показатель летальности при панкреонекрозе в наше время имеет довольно высокий процентный показатель – в 20-50% случаев врачи констатируют, что пациент с данным заболеванием, умер. Особенно это касается деструктивных форм заболевания – смертность при них очень высока и, чаще всего, не характеризуется положительной динамикой снижения. Поэтому именно увеличение деструктивной формы панкреонекроза ежегодно уносит жизни тысяч людей, как мужчин, так и женщин.

Ряд провоспалительных цитокинов, выступая медиаторами воспалительного процесса, повреждают совокупность органов и тканей. В большинстве случаев, болезнь прогрессирует достаточно стремительно и, сопровождаясь тотальным поражением органа, приводит к быстрой смерти. Значительное прогрессирование из локального заболевания в систему необратимых системных последствий объясняет высокую степень летальности. Но все же, все не так страшно, как может показаться: плачевный результат возникает только в том случае, если пациент во время не обратился за консультацией к квалифицированному специалисту, который бы назначил своевременное лечение на основе последних инновационных методик.

Причины смерти при панкреонекрозе

Как подтверждают многочисленные исследования, одной из основных причин смерти при панкреонекрозе поджелудочной железы являются ранние токсемические и поздние септические проявления пакреонекроза, сопровождающиеся полиорганной недостаточностью, которая встречается у каждого четвертого заболевшего.

Если пациент умер в более поздние сроки болезни, причиной летального исхода, как правило, является инфекционно-токсический шок, вызванный осложнениями, именно поэтому инфекция считается неблагоприятным фактором в развитии болезни, значительно увеличивая вероятность летального исхода. Ключевыми факторами, пагубно влияющими на развитие заболевания, является алкоголизм и неправильное питание, хронические стрессовые ситуации и желчнокаменная болезнь.

Таким образом, неблагоприятный исход вероятен в тех случаях, когда:

  • изменяется структура клеток и тканей поджелудочной железы;
  • формируются некротические очаги;
  • происходят реактивные изменения в очагах некроза органа.

При возникновении вышеописанных случаев летальный исход наступает от нескольких часов до нескольких суток. Очень редко больной может прожить пару недель.

Под заболеванием панкреонекроз следует понимать осложнение течения острого панкреатита. Спасти пациента от смерти возможно только в 30–60 процентах случаев. Подобная ужасающая статистика – это только те ситуации, когда больные обратились за своевременной медицинской помощью, которая была оказана с применением самых прогрессивных методик лечения.

Некротический панкреатит характеризуется отмиранием различных участков или даже всего тела поджелудочной железы человека, что приводит к смерти. Это происходит вследствие влияния на ткани органа ферментов самой железы, а также инфекционных процессов в организме.

Что становится причиной развития панкреонекроза?

Если говорить в цифрах, то примерно 70 процентов больных этим недугом достаточно долго злоупотребляли спиртными напитками, а остальные – страдали желчнокаменной болезнью, и прогноз здесь неутешительный.

Исходя из этого, причины возникновения панкреонекроза это:

  • чрезмерное употребление спиртного;
  • язву желудка и 12-перстной кишки;
  • постоянное переедание, особенно жирными и жареными блюдами;
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • желчнокаменная болезнь;
  • ранее перенесенные операции;
  • травмы брюшной полости.

На данный момент эта стадия течения панкреатита считается самой опасной. При некрозе поджелудочной железы страдает не только она, но также начинается сбой в работе других органов брюшной полости, поэтому геморрагический панкреонекроз столь опасен и так часто ведет к смерти.

На этапе прогрессирования недуга наблюдается отек поджелудочной железы, а после этого в ней начинает образовываться некротическая ткань. При отсутствии своевременного и незамедлительного лечения к некрозу железы подключается еще и абсцесс, после чего прогноз становиться окончательно неблагоприятным.

Панкреонекроз и этапы его развития

Этот смертельно опасный недуг развивается в 3 этапа. На первой стадии происходит токсемия. Другими словами, в крови больного человека начинают возникать токсины бактериальной природы. Характерно, что не всегда в крови будут обнаружены микробы, вырабатываемые бактериями.

На втором этапе течения заболевания будет наблюдаться абсцесс, который может затрагивать и соседние с поджелудочной железой органы, его причина в отсутствии адекватного лечения.

Третья стадия – это начало развития гнойных изменений в железе и забрюшинной клетчатке, что ведет к смерти.

Основные признаки панкреонекроза

Первым тревожным симптомом заболевания станет резкая и острая боль под левым ребром, здесь необходимо точно знать . Она может отдавать в спину, плечо или даже в сердце. Болит постоянно, но периодически ощущения могут слегка притупляться, особенно в горизонтальном положении, прижав нижние конечности к брюшной полости.

Если описывать характер болевых ощущений, то они могут зависеть от стадии течения некроза, его формы и причин. Говоря в цифрах, это будут следующие:

  • 6 процентов ощущают умеренную боль;
  • 10 процентов пребывают в коллапсе из-за сильной боли;
  • 40 процентов больных ощущают острую боль;
  • 44 процента чувствуют нестерпимые боли.

Кроме этого, еще одним характерным симптомом панкреонекроза станут частые рвотные позывы, не приносящие облегчения состоянию больного. Такое проявление заболевания приводит к обезвоживанию пациента.

В плазме крови будет отмечена высокая концентрация вазоактивных компонентов, что проявляется краснотой в лице. При коллапсе же наблюдается обратная картина – бледность кожных покровов.

При некрозе поджелудочной железы в организме больного человека увеличивается уровень эластазы. Если последняя находится в чрезмерной концентрации, то это становится причиной разрушения кровеносных сосудов и кровотечений в желудочно-кишечном тракте. Результатом таких процессов и некроза в поджелудочной железе станут характерные для заболевания пятна синего или фиолетового цвета на ягодицах пациента.

Помимо этого, подобная пигментация может наблюдаться на животе, боках и вокруг пупка. К другим симптомам относят наличие в полости перикарда выпотов. Они еще могут быть выявлены в плевре или брюшной полости больного.

Как происходит лечение?

Исход лечения во многом зависит от грамотного и своевременного оказания помощи, это единственная причина ожидать благоприятного прогноза. Немаловажной также станет и степень поражения органа. Чем раньше удается выявить заболевание, тем благоприятнее будет прогноз. Очевидное преимущество будет у тех больных панкреонекрозом, у кого он диагностирован на самой первой стадии развития.

Для лечения применяют лекарственные препараты, направленные на блокировку работы поджелудочной железы. Если речь идет о первой стадии течения, то в подобных ситуациях нет острой необходимости оперативного вмешательства в орган. Это происходит по той причине, что нет точной информации о том, какой конкретно участок железы начал отмирать.

Для предупреждения развития гнойных процессов доктор назначит больному специальные антисептики и антибактериальные препараты, а также еще иммуностимуляторы.

При условии лечения панкреонекроза станет возможным его блокировка без начала развития осложнений, но, в основной массе случаев происходит воспаление поджелудочной железы, и она самостоятельно начинает себя убивать. В этих ситуациях уже будет идти речь об оперативном вмешательстве и удалении пораженного участка.

Проведение операции при панкреонекрозе – это достаточно серьезная манипуляция, ведь существует определенный риск потерять пациента. Именно по этой причине прибегают к такому вмешательству крайне редко.

Согласно статистике, количество избежавших смерти больных – это менее половины случаев. Даже при условии счастливого финала, пациент всю последующую жизнь обязан крайне внимательно относиться к своему самочувствию и здоровью. Ни при каких условиях нельзя будет отступать от рекомендованной лечащим врачом диеты, тем более что все излишества с момента выздоровления под запретом.

Употреблять можно только тщательно тушенные или паровые блюда. Каждый прием пищи должен быть не реже 5–6 раз в день, а порции предусматривать небольшой размер. Вдобавок к этому, еда не должна раздражать желудок. Другими словами, обязательно есть пищу нейтральной температуры для избегания активизации усиленной работы поджелудочной железы. А вообще, продуктов и рецептов, должен быть знаком пациенту сразу и на всем протяжении заболевания.

Никакой речи даже не может идти о жирной пище, ведь она переваривается достаточно долго и оказывает сильное давление на больной орган. Сладкое, соленое и копченое – табу. Подобная пища может стать причиной начала развития воспалительного процесса.

Из того, что можно, это будут следующие продукты:

  • овощи отварные и паровые;
  • подсушенный хлеб;
  • крупы, приготовленные на воде;
  • легкие бульоны;
  • нежирная кисломолочная продукция;
  • мясо птицы.

Стоит ли говорить, что придется навсегда распрощаться:

  • со свежими овощами;
  • фруктами;
  • свежей сдобой;
  • газировками;
  • цельным молоком;
  • специями.

Само собой разумеется, что необходимо напрочь забыть об алкогольных напитках любой крепости, ведь это причина, которая ведет к обострению проблем с поджелудочной железой.

Патологическое состояние разделяется на несколько подвидов, что зависит от преимущественного патогенеза (механизма развития) :

  • Геморрагический процесс . Гибель клеток сопровождается повреждением сосудов различного калибра, кровоизлияниями в межклеточное вещество, а также попаданием значительного количества пищеварительных ферментов в плазму. На фоне изменения гемостаза (свертывающей системы крови), спровоцированного пищеварительными ферментами, часто могут развиваться кровотечения различной степени выраженности.
  • Жировой некроз . Заболевание протекает с преимущественным выходом в межклеточное вещество пищеварительных ферментов, отвечающих за переваривание жиров. При этом в первую очередь повреждается жировая ткань стромы органа.
  • Абортивная форма . Болезнь сопровождается преимущественным отеком тканей с нарушением оттока секрета.

Из всех подтипов стерильного некроза в отношении прогноза наиболее неблагоприятным является геморрагический тип, приводящий к летальному исходу в 50% случаев. Это связано с быстрым выходом значительного количества пищеварительных ферментов в кровь, что приводит к полиорганной недостаточности и критическому снижению уровня системного артериального давления.

Геморрагический некроз поджелудочной железы

Инфекционный панкреонекроз

Гибель тканей часто происходит на фоне воспалительной реакции, спровоцированной инфекционным процессом. Возбудителями преимущественно являются патогенные (болезнетворные) или условно-патогенные бактерии.

В погибших тканях формируются гнойные очаги, являющиеся причиной нескольких осложнений :

  • Абсцесс – формирование ограниченной полости, заполненной гнойным содержимым и некротическими массами.
  • Флегмона забрюшинной клетчатки – патологическое состояние с просачиванием гноем.
  • Гнойный перитонит – тяжелое воспаление париетального и висцерального листка брюшины.

Заболевание сопровождается интоксикацией организма с резким ухудшением общего состояния. Смерть может наступить на фоне прогрессирующего развития полиорганной недостаточности.

Статистически летальный исход при инфекционном некрозе сопровождает до 40% случаев.

Обширность

Степень тяжести определяется объемом погибших тканей. По этому критерию выделяется несколько типов патологического процесса :

  • Очаговый некроз – относительно легкая форма. В тканях органа образуется один или несколько небольших очагов некроза.
  • Субтотальный процесс . Гибель тканей охватывает до половины объема всего органа.
  • Тотальный некроз – тяжелая форма течения заболевания, при которой поражается весь орган.

При развитии тотального панкреонекроза смертность может достигать 90%.

Последствия

Последствия панкреонекроза всегда негативно сказываются на здоровье человека. В первую очередь осложнения затрагивают органы системы пищеварения. Выжившие после панкреонекроза люди страдают заболеваниями желудка, печени, полых структур гепатобилиарного тракта. Попадание пищеварительных ферментов в кровоток приводит к изменениям в системах биологически активных соединений. Следствием нарушения гомеостаза (постоянства внутренней среды) является снижение системного артериального давления и развитие полиорганной недостаточности.

Факторы, влияющие на прогноз

Прогноз при некрозе поджелудочной железы зависит от нескольких важных факторов, к которым относятся :

  • Вид патологического процесса, а также причины, приведшие к гибели тканей органа.
  • Объем пораженных тканей.
  • Своевременность начала активных терапевтических мероприятий – чем раньше проводится лечение, тем лучше прогноз.
  • Наличие перенесенной травмы или – прогноз после операции в этом случае менее благоприятный.
  • Возраст человека, а также наличие острой или хронической сопутствующей патологии на момент .

Вопросы и ответы

Вопрос: Существуют ли шансы забеременеть и выносить здорового ребенка после приступа панкреонекроза?

Ответ: В большинстве случаев врачи не советуют женщинам планировать беременность, так как велики шансы замирания плода, выкидыша, раннего отслоения плаценты или рождения нежизнеспособного потомства.

Иногда развитие сильного токсикоза и обострение заболеваний внутренних органов служит поводом для принудительного прерывания беременности в первый триместр с целью спасти жизнь женщины. Но в медицинской практике зарегистрированы случаи рождения здоровых детей от матерей, перенесших панкреонекроз.

Решаясь на этот шаг, женщина должна :

  • добиться стойкой (более года) ремиссии заболевания;
  • строго придерживаться рекомендаций специалистов, касающихся питания и физических нагрузок;
  • реально оценить все сложности и опасности возможных последствий.

В некоторых случаях нелишней будет консультация у психотерапевта.

Вопрос: Может ли один прием алкоголя привести к летальному исходу через несколько лет после приступа панкреонекроза?

Ответ: Да. А сочетание алкоголя с жирной пищей снижает шансы на выживание в 3-4 раза.

Вопрос: Какие факторы, кроме диеты, влияют на продолжительность жизни после перенесенного панкреонекроза?

Ответ: Снизить продолжительность жизни в данном случае могут чрезмерные физические нагрузки или, наоборот, их полное отсутствие.

Немалую роль играет стрессовый фактор. Постоянное психоэмоциональное напряжение, переутомление, отсутствие полноценного отдыха и сна часто приводит к рецидивам патологии.

Негативное действие на организм оказывают также :

  • развитие депрессивного состояния;
  • потеря интереса к жизни;
  • апатия, чередующаяся с беспричинной раздражительностью.

Все факторы в той или иной степени влияют на то, сколько живут после развития патологии, а также на качество самой жизни. Профилактика, направленная на снижение функциональной нагрузки на поджелудочную железу, позволяет избежать развития болезни.

Панкреонекроз поджелудочной железы — это осложнение острого панкреатита, вызывающее отмирание органа полностью или какой-либо из его частей. Статистика смертельных случаев среди пациентов, своевременно обратившихся за медицинской помощью, ежегодно насчитывает 40-70% от общего числа больных. При отмирании воспаленной поджелудочной железы происходит растворение тканей ферментами, вырабатываемыми инфицированным органом.

Что это такое

Панкреонекроз считается тяжелым заболеванием, поражающим органы брюшной полости. Патология развивается по причине закупорки проходов, по которым выводятся ферменты пищеварения (энзимы). Дальнейшее переваривание затруднено, поскольку поджелудочная железа теряет способность к выталкиванию пищеварительного сока в двенадцатиперстную кишку.
Очаг болезни может находиться в разных местах поджелудочной железы. Степень наносимого здоровью человека вреда зависит от следующих факторов:

  • иммунитет;
  • возраст;
  • общее состояние здоровья.

Характер болевых ощущений при панкреонекрозе зависит от локализации очага воспаления в тканях органа. Поджелудочная железа состоит из трех отделов:

  • Головка. Боль локализуется в области правого подреберья.
  • Тело. Ноющая боль исходит из области под мечевидным отростком.
  • Хвост. Ощущается боль в левом подреберье.

Механизм развития патологии

Развитие некроза в поджелудочной железе происходит в 3 этапа:

  1. Токсемия: появляются бактериальные токсины.
  2. Абсцесс: образуется гной и некротические массы.
  3. Гнойные изменения, ведущие к летальному исходу.

1 стадия заболевания — геморрагический некроз поджелудочной железы — практически не диагностируется. Если вовремя не принять меры, то через несколько часов после начала приступа острого панкреатита происходит парез сосудов. Стенки сосудов разрушаются, пропитывая кровью поджелудочную железу.
При отсутствии лечения панкреонекроз переходит во 2 стадию, при которой развивается абсцесс, затрагивающий соседние с поджелудочной железой органы.
На последней стадии происходит развитие гнойных процессов в поджелудочной железе, что приводит к смертельному исходу.

Классификация

Выделяют следующие виды панкреонекроза:

  • Ограниченный и распространенный некроз. Наблюдается развитие деструктивных процессов.
  • Инфицированный и стерильный (живой, смешанный). Наличие или отсутствие инфекции в поджелудочной железе.
  • Абортивный и прогрессирующий. Зависит от характера протекания болезни.

Выделяют также жировой и геморрагический панкреонекроз. Последний развивается на фоне внутреннего кровотечения. Чаще других форм наблюдается смешанный панкреонекроз.

Причины

К самым распространенным причинам развития некроза поджелудочной железы относятся частое переедание, злоупотребление спиртными напитками, присутствие в рационе жирных, слишком острых, жареных или соленых блюд. Также панкреонекроз может быть спровоцирован избытком в организме витаминов А и Е. Заболевание иногда возникает из-за нарушений свертываемости крови или ее циркуляции. 1 стадия некроза поджелудочной железы также может быть вызвана следующими причинами:

  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • патологии почек и печени;
  • хирургическое вмешательство на поджелудочной железе;
  • тяжелая форма отравления;
  • инфекции.

Симптомы

Тревожным сигналом является постоянная боль в поджелудочной железе. Периодически болевые ощущения притупляются, особенно если человек занимает горизонтальное положение, прижав ноги к животу. Важно определить источник резкой боли, чтобы выявить пораженный участок поджелудочной железы.

Другим характерным симптомом панкреонекроза является постоянная рвота, приводящая к обезвоживанию организма. Одновременно на коже появляются синие или фиолетовые пятна в области пупка, на боках, ягодицах или животе. В первые 5 дней болезни наблюдаются клинические признаки токсемии:

  • повышенная влажность кожи;
  • сосудистые пятна;
  • холодный пот;
  • тахикардия до 120 ударов в минуту;
  • выраженная одышка;
  • сухой язык.

При коллапсе, вызванном сильным болевым синдромом, развивается побледнение кожных покровов.

Диагностика

Проводится измерение активности альфа-амилазы в крови и моче, так как этот показатель в начале болезни превышает норму в 2 раза. Дальнейшая диагностика выполняется через 3 дня и включает в себя следующие исследования:

  • УЗИ для выявления отека поджелудочной железы.
  • Компьютерная томография для контроля структуры внутренних органов.
  • Целиакография для визуализации общей печеночной и желудочно-двенадцатиперстной артерий.
  • Диагностическая лапаротомия для уточнения ранее полученных результатов.

Лечение

При подозрении на некроз поджелудочной железы больной должен быть срочно госпитализирован.

Чем скорее будет начато лечение, тем более благоприятен прогноз.

Первая помощь при развитии гнойно-септических осложнений включает разные способы терапии. Врачи выбирают медикаментозный и хирургический метод лечения, назначают диету. Рекомендуется выбирать продукты с осторожностью и использовать для заправки блюд подсолнечное или оливковое масло в небольшом количестве.

Диета

Рекомендуется употребление яичных омлетов, сухариков, черствого хлеба, низкокалорийного творога и обезжиренного молока, теплого некрепкого чая, компотов, соков без сахара, отвара шиповника, некислых фруктов. Больной не должен употреблять следующие продукты:

  • сладости;
  • пряности;
  • алкоголь;
  • копченые и колбасные изделия;
  • бобовые и кукурузу;
  • виноградный сок;
  • лук, перец, белокочанную капусту.

Следует исключить из рациона молочные, мясные и рыбные продукты с высоким содержанием жира, консервы, грибные супы и сдобу.

Медикаментозное

Отмирание участков поджелудочной железы происходит из-за развития бактериальной инфекции. При лечении панкреонекроза врач располагает минимумом времени, чтобы предотвратить летальный исход. Диагностировать вид острого панкреатита уже поздно, поэтому больному назначаются антибиотики, иначе инфицирование может окончиться сепсисом и смертью.

Медикаментозная терапия осуществляется с помощью антибактериальных лекарственных средств широкого спектра действия, таких как:

  • Цефепим.
  • Левофлоксацин и Гатифлоксацин.
  • Имипенем и Меропенем.

Последние антибиотики относятся к препаратам резерва, назначаемым в крайних случаях.

Реабилитация

После проведенной операции в 70% случаев больной должен находиться под наблюдением врача реабилитационного центра или реанимационного отделения в течение 1 года. Длительное соблюдение постельного режима может привести к развитию сгибательных и разгибательных контрактур нижних конечностей, при которых ноги больного не могут выдержать его вес.

Врачи рекомендуют пациентам в процессе реабилитации ходить на массаж и выполнять комплекс упражнений, направленных на повышение тонуса мышечной ткани. В реабилитационные занятия постепенно вводится медленная ходьба. После этого курса больной может начинать силовые тренировки.

Питание

Панкреонекроз требует строго режима питания.

Необходимо исключить из рациона крепкие и наваристые бульоны, алкогольные напитки, кофе.

Разрешаются супы на воде, продукты, приготовленные на пару или запеченные.
Наличие в рационе твердых продуктов может усугубить ситуацию. Лучше употреблять перетертую овсянку, гречневую кашу с измельченными отварными или паровыми овощами.

Последствия

Панкреонекроз может закончиться смертельным исходом в течение суток после появления первых признаков. Прогноз жизни при заболевании жирового типа определяется не только областью и степенью распространения некроза, но и размером отека поджелудочной железы. Панкреонекроз может иметь следующие последствия:

  • Разрыв желчных путей.
  • Разложение желудка и поджелудочной железы на фоне кровотечения.
  • Отек головного мозга.
  • Острое повреждение легких.
  • Интоксикация ЖКТ.

Осложнения

При панкреонекрозе возможны следующие осложнения:

  • панкреатические свищи;
  • перитонит;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • ферментная недостаточность;
  • язва желудка и кишечника;
  • нагноение панкреас, панкреатическая киста;
  • шок (инфекционно-токсический или болевой);
  • абсцесс брюшной полости и забрюшинной клетчатки;
  • тромбоз вен.

Панкреонекроз может привести к развитию сахарного диабета, раку поджелудочной железы, прямой кишки и к смертельному исходу. Лечение хирургическим путем рекомендуется врачами для предотвращения развития осложнений и устранения причины острого панкреатита — желчнокаменной болезни, при которой образуются конкременты в полости поджелудочной железы.

Органные

Встречаются правосторонние и левосторонние плевриты, дающие осложнения на легкие. Развивается дыхательная недостаточность, которая сопровождается синюшностью кожи, болью за грудиной, поверхностным дыханием. Симптомы печеночно-почечной недостаточности следующие:

  • пожелтение кожи;
  • увеличение печени;
  • учащение сердцебиения;
  • сухость кожи и слизистых;
  • психоэмоциональная заторможенность;
  • чрезмерное выделение мочи или ее отсутствие;
  • тахикардия, повышение артериального давления до 200 мм рт.ст. и более.

Гнойные

Гнойные осложнения при панкреонекрозе наблюдаются в 10-15% случаев развития острой формы панкреатита. Пациент находится в тяжелом состоянии, высок риск смертельного исхода. Заболевание возникает как ускоренная ферментопатическая реакция в ответ на разные факторы, например, пищевое отравление, расстройство нервно-сосудистой системы и т.д.

Сколько живут после панкреонекроза

Смертность при панкреонекрозе зависит от объема проведенного хирургического вмешательства.

При полном удалении поджелудочной железы ожидаемая продолжительность жизни является низкой, поскольку этот тип хирургического вмешательства предполагает пожизненную поддерживающую терапию. Высока вероятность летального исхода вследствие недостаточности ферментов. Реабилитация пациента и соблюдение специальной диеты повышают шансы на выживание.

Панкреонекроз излечим? | Доктор Мясников «О самом главном»

Панкреонекроз. Жизнь после болезни…



Источник: fcdo.ru


Добавить комментарий