Оценка анализов крови

Оценка анализов крови

Содержание статьи:

Общий анализ крови

Общий анализ крови (другое его название – клинический анализ крови) – это базовое исследование, назначаемое врачами самых различных специальностей при обращении пациента. Если у вас есть жалобы на плохое самочувствие, то врач, скорее всего, назначит вам общий анализ крови (сокращенно ОАК). Результаты анализа позволят ему получить общее представление о состоянии вашего здоровья и определиться, в каком направлении нужно двигаться дальше, например, какие исследования еще нужны для постановки диагноза.

Для чего нужен общий анализ крови. Почему этот анализ так важен?

Кровь – это особая ткань, которая является транспортом для различных веществ между другими тканями, органами и системами, обеспечивая при этом единство и постоянство внутренней среды организма. Таким образом, большинство процессов, затрагивающих состояние разных  тканей и органов, так или иначе, отражаются на состоянии крови.

Кровь состоит из плазмы (жидкая часть крови) и форменных элементов – лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов. Каждый вид форменных элементов имеет свои функции: лейкоциты отвечают за иммунную защиту, тромбоциты – за свертывание крови, эритроциты обеспечивают транспорт кислорода и углекислого газа.

У здорового человека состав крови довольно постоянен, а при заболевании он меняется. Поэтому с помощью анализа крови можно установить, что заболевание имеет место. Иногда общий анализ крови позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии, когда основные симптомы заболевания еще не проявлены. Именно поэтому ОАК проводится при любом профилактическом обследовании. При наличии симптомов клинический анализ помогает разобраться в природе заболевания, определить интенсивность протекания воспалительного процесса.  Клинический анализ используется для диагностики различных воспалительных заболеваний, аллергических состояний, заболеваний крови. Повторный общий анализ крови даст врачу возможность судить об эффективности назначенного лечения, оценить тенденцию к выздоровлению и при необходимости скорректировать курс лечения.

Показатели клинического анализа крови

Общий анализ крови обязательно содержит следующие показатели:

При необходимости врач может назначить расширенный клинический анализ крови. В этом случае он специально укажет, какие показатели надо дополнительно включить в анализ.

Расшифровка показателей общего анализа крови

Гемоглобин

Гемоглобин – это белок, составляющая часть эритроцита. Гемоглобин связывается с молекулами кислорода и углекислого газа, что позволяет доставлять кислород из легких в ткани по всему организму, а углекислый газ – обратно в легкие. В своем составе гемоглобин содержит железо. Именно он придает красный цвет эритроцитам (красным кровяным тельцам), а уже те – крови.

Насыщенность крови гемоглобином – крайне важный показатель. Если он падает, ткани организма получают меньше кислорода, а кислород необходим для жизнедеятельности каждой клетки.

Норма гемоглобина для мужчин составляет 130-160 г/л, у женщин – 120-140 г/л. У детей зависимости от пола нет, однако у только что родившегося ребенка количество эритроцитов (и соответственно, уровень гемоглобина) значительно превышает «взрослую» норму. И первые 2-3 недели этот показатель постепенно снижается, что надо иметь в виду при оценке результатов общего анализа крови.

При значениях показателя гемоглобина ниже нормы диагностируется анемия. Также, низкий уровень гемоглобина может говорить о гипергидрации организма (повышенном потреблении жидкости). Гемоглобин выше нормы, соответственно, может наблюдаться при обезвоживании (сгущении крови). Обезвоживание может быть физиологическим (например, вследствие повышенных физических нагрузок), а может – патологическим. Повышенный  уровень гемоглобина является типичным признаком эритремии – нарушения кровообразования, при котором продуцируется повышенное количество эритроцитов.

Эритроциты

Эритроциты – это красные кровяные тельца. Их значительно больше, чем всех других форменных элементов вместе взятых. Именно поэтому наша кровь – красного цвета. Эритроциты содержат гемоглобин и этим участвуют в процессе кислородного обмена в организме.

Норма по эритроцитам для мужчин – 4-5*1012 на литр крови, для женщин – 3,9-4,7*1012 на литр.

Снижения содержания эритроцитов в крови наблюдается при анемиях, кровотечениях, беременности, гипергидрации. Превышение нормы может свидетельствовать об обезвоживании, эритремии, опухолевых образованиях, а также таких заболеваниях как киста почки или водянка почечных лоханок.

Цветовой показатель

Цветовой показатель рассчитывается по формуле, соотносящей уровень гемоглобина и число эритроцитов. В норме цветовой показатель должен быть близким к единице (0,85-1,05). Отклонение от нормы наблюдается при анемиях, и при разных видах анемий проявляется по-разному: цветовой показатель ниже нормы указывает на железодефицитную анемию  (уровень гемоглобина снижен в большей степени, чем количество эритроцитов); цветовой показатель выше нормы характерен для других видов анемий (количество эритроцитов снижается в большей степени, чем уровень гемоглобина).

Ретикулоциты

Ретикулоциты – это молодые, еще не созревшие формы эритроцитов. Процесс образования эритроцитов непрерывен, поэтому ретикулоциты всегда присутствуют в составе  крови. Норма: 2-10 ретикулоцитов из 1000 эритроцитов (2-10 промилле (‰) , или 0,2-1%).  Если ретикулоцитов больше нормы, это говорит о том, что организм чувствует потребность в увеличении количества эритроцитов (например, по причине их быстрого разрушения или кровопотери). Пониженный уровень ретикулоцитов характерен для анемии, лучевой болезни, онкологии (если метастазы затронули костный мозг), некоторых заболеваний почек.

Тромбоциты

Основная функция тромбоцитов – обеспечивать гемостаз, то есть, проще говоря, тромбоциты отвечают за свертываемость крови. Участвуют они и в иммунном ответе организма на проникновение инфекции. Норма: 180-320*109 на литр. Пониженный уровень тромбоцитов может указывать на тяжелый воспалительный процесс или аутоиммунное заболевание. Повышенный уровень характерен для состояний после значительных кровопотерь (например, после перенесенной операции), а также наблюдается при  раковых заболеваниях или атрофии (снижении функции) селезенки.

Лейкоциты

Лейкоциты – это белые кровяные тельца, выполняющие защитную функцию, то есть представляющие систему иммунитета. В норме общее количество лейкоцитов должно находиться в интервале 4-9*109 на литр.

Повышение количества лейкоцитов говорит об иммунном ответе организма и наблюдается при инфекционных заболеваниях (прежде всего, вызванных бактериями), воспалительных процессах, аллергических реакциях. Высокий уровень лейкоцитов может быть также следствием недавнего кровотечения, стресса, опухолевых процессов и некоторых других патологий.

Пониженный уровень лейкоцитов свидетельствует об угнетенном состоянии иммунной системы. Такие результаты могут наблюдаться при вирусной инфекции (грипп, корь, краснуха), тяжелых токсикозах, сепсисе, заболеваниях кроветворных органах, лучевой болезни, аутоиммунных  заболеваниях и т.д.

Значение имеет не только общая оценка количества лейкоцитов. Выделяют пять видов лейкоцитов – нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты; все они имеют разные функции, и поэтому важно знать, в каком соотношении они представлены в составе крови. Соотношение  различных видов лейкоцитов в общем их объеме называют лейкоцитарной формулой.

Нейтрофилы

Нейтрофилы – это клетки неспецифического иммунного ответа. Их задача – связывать проникший возбудитель инфекции (бактерии, грибы, внутриклеточные паразиты и т.д.). При возникновении в организме очага воспаления, нейтрофилы начинают двигаться в его направлении, их число возрастает.  Нейтрофилы вырабатываются костным мозгом, где проходят различные стадии созревания : сначала образуется миелоцит, потом он становится метамиелоцитом, затем наступает стадия палочкоядерного нейтрофила. Зрелый нейтрофил – сегментоядерный. В норме миелоциты и метамиелоциты в крови должны отсутствовать; сегментоядерных нейтрофилов должно быть 47-72% от общего числа лейкоцитов; палочкоядерных – 1-6%. В случае напряжения иммунной системы доля палочкоядерных возрастает (организм вынужден направлять на борьбу с инфекцией еще не полностью созревшие нейтрофилы). Подобные результаты анализа получили название палочкоядерный сдвиг.

Увеличение количества нейтрофилов в крови, таким образом, говорит о наличии инфекции (прежде всего, следует подозревать бактериальную инфекцию), идущем воспалительном процессе. Также это может быть результатом стресса,  интоксикации, ракового заболевания.

Эозинофилы

Эозинофилы  нейтрализуют преимущественно иммунные комплексы, возникающие в результате проникновения аллергена. В норме эозинофилы составляют 1-5% от общего числа лейкоцитов. Возрастание содержания эозинофилов в крови указывает на аллергическую реакцию или паразитарную инфекцию (прежде всего, заражение глистами).

Базофилы

Норма: 0-1% от общего числа лейкоцитов.

Лимфоциты

Лимфоциты – это основные клетки иммунной системы. Они обеспечивают специфический иммунитет, то есть распознают проникший чужеродный агент и уничтожают его. С помощью лимфоцитов организм борется с вирусами. В норме лимфоциты составляют 19-37% от общего числа лейкоцитов. У детей доля лимфоцитов больше. В возрасте от 1 месяца до двух лет лимфоциты – это основной вид лейкоцитов, именно они составляют основную наблюдаемую массу. К 4-5 годам количество лейкоцитов становится сопоставимо с количеством нейтрофилов. По мере взросления ребенка снижение продолжается, но еще в возрасте 15 лет у детей лимфоцитов больше, чем у взрослых.

Повышенное содержание лимфоцитов в крови указывает на проникновение вирусной инфекции; отмечается также при токсоплазмозе, туберкулезе, сифилисе.

Пониженное количество лимфоцитов является признаком угнетенного состояния иммунной системы.

Моноциты

Моноциты находятся в крови в среднем около 30 часов, после чего они покидают кровяное русло и переходят в ткани, где превращаются в макрофаги. Назначение макрофагов – окончательно уничтожать бактерии и погибшие ткани организма, очищая место воспаления для последующей регенерации (восстановления здоровой ткани). Норма для моноцитов – 3-11% от общего количества лейкоцитов.

Повышенное количество моноцитов характерно для вялотекущих и длительных заболеваний, оно наблюдается при туберкулезе, саркоидозе, сифилисе. Является специфическим признаком мононуклеоза.

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

Если пробирку с кровью оставить в вертикальном положении, эритроциты –  как более тяжелая фракция крови по сравнению с плазмой – начнут оседать на дно. В конечном итоге содержимое пробирки разделится на две части: густая и темная часть внизу (это как раз и будут эритроциты) и светлая часть вверху (плазма крови). Скорость оседания эритроцитов измеряется в мм/час. Норма: 2-10 мм/час у мужчин и 2-15 мм/час у женщин. У детей, беременных и пожилых людей диапазон нормальных значений будет иным (у детей он сильно меняется с возрастом).

Скорость оседания эритроцитов возрастает, если эритроциты начинают сильнее склеиваться между собой (при этом их совместная масса возрастает, а значит, они оседают быстрее). Ускорение склеивания эритроцитов зависит от многих факторов. Наиболее частой причиной является существование в организме воспалительного процесса. При этом, как правило, чем сильнее воспаление, чем больше СОЭ. Кроме того, повышенное значение СОЭ может говорить о:

  • заболеваниях печени и желчевыводящих путей;
  • процессах, связанных с отмиранием тканей (инфаркт, инсульт, туберкулез, злокачественные опухоли);
  • заболеваниях крови;
  • эндокринных заболеваниях (тиреотоксикоз, сахарный диабет и др.);
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • и некоторых других.

Как сдавать общий анализ крови. Подготовка к ОАК

Кровь для общего анализа крови могут брать как из пальца, так и из вены.

Желательно сдавать анализ натощак. Если анализ сдается днем, то после последнего приема пищи должно пройти минимум 4-5 часов. Впрочем, это требование не жесткое.

Обязательно следует исключить употребление накануне жирной пищи. Нельзя сдавать анализ пока в крови находится алкоголь, а также после проведения рентгеновского обследования, физиопроцедур, солнечных ванн.

Если Вы принимаете какие-нибудь лекарства, обязательно скажите об этом врачу: некоторые препараты могут повлиять на состав крови.

Женщинам, проходящим плановое обследование, желательно повременить с анализом до окончания месячных. Если общий анализ крови назначен в ходе лечения заболевания, можно сдавать кровь, не взирая на месячные, – врач учтет это при интерпретации результатов.

Где сдать общий анализ крови в Москве

Сделать общий анализ крови Вы можете в АО «Семейный доктор». Сдать кровь на анализ можно в любой из поликлиник компании. 

Если Ваше здоровье внушает Вам беспокойство, сделайте анализ крови и запишитесь на прием к врачу общей практики (терапевту) или специалисту.

www.fdoctor.ru

Что покажет клинический анализ крови: расшифровка, нормальные показатели и отклонения

Появление любых неполадок в организме – это повод для обращения к терапевту. И обычно первое, с чего врач начинает обследование, касается направления на сдачу клинического анализа крови. Он называется также общим (ОАК), поскольку дает представление о состоянии организма в целом.

Что покажет клинический анализ крови?

Если где-то идет воспалительный процесс или возникают отклонения от базовых норм, это будет понятно по результатам.

Клинический анализ крови – наиболее распространенное из всех исследований. Его можно сделать в любой поликлинике, платном медицинском центре или больнице. Он доступен по цене и очень информативен, дает возможность сократить круг дальнейших анализов и обследований и сосредоточиться на вполне определенных заболеваниях.

Что исследуется в ходе ОАК?

Итак, что покажет клинический анализ крови? Этот анализ выявляет, в норме ли функционирование, целостность и количество кровяных клеток, а также дает представление о других базовых параметрах:

  • Эритроциты отвечают за поддержание оптимального уровня кислорода в кровотоке.
  • Тромбоциты придают крови свойство сворачиваться и не допускать кровотечений. Если их меньше нормы, велик риск появления кровотечений, если больше – идет процесс образования тромбов на венозных стенках.
  • Лейкоциты формируют иммунную систему человека, поэтому увеличение их количества говорит о снижении иммунитета, наличии воспаления или таком заболевании кровеносной системы, как лейкоз.
  • Гематокрит показывает коэффициент соотношения клеток крови к ее плазме. Поэтому так важен клинический анализ крови.
  • СОЭ – показатель скорости оседания эритроцитов, непосредственно показывает, не идет ли в организме воспалительный процесс. Исследуется с добавлением антикоагулянтов – веществ, предупреждающих свертывание крови.
  • Лейкоцитарная формула – подсчет всех типов лейкоцитов и отношение каждого из них к общему количеству, выраженное в процентах.
  • Содержание гемоглобина, определяющее густоту крови. Малая концентрация этого вещества характерна для анемий разной этиологии, большая – для крови, имеющей тенденцию к сгущению, или опухоли, вызванной слишком быстрым размножением эритроцитов.
  • Цветовой показатель крови показывает, достаточно ли гемоглобина в эритроцитах.

Нормы клинического анализа крови у взрослых

Следует учесть, что в детском возрасте нормальные показатели отличаются, поэтому расшифровывая детский ОАК, нельзя ориентироваться на данные обычных таблиц. Для мужчин и женщин нормы также немного отличаются.

Отклонение в большую или меньшую сторону однозначно говорит о наличии патологических процессов в организме. Опытный врач по характеру жалоб и результату клинического анализа крови может поставить первичный диагноз, который, впрочем, обязательно подлежит уточнению. Вот такой информативный клинический анализ крови. Показатели рассмотрим более подробно.

Гемоглобин

Гемоглобин имеет нормальные показатели 135-160 г/л для мужчин и 120-140 г/л для женщин. Если он выше этих цифр, можно предположить:

  • эритремию;
  • обезвоживание организма.

Цифры ниже нормы свидетельствуют о:

  • недостатке микроэлемента железа;
  • малокровии;
  • избыточном насыщении влагой клеток крови (гипергидратация).

Все это способен выявить клинический анализ крови. Расшифровка его проводится специалистами.

Эритроциты

Эритроциты должны показывать 4-5х1012/л у лиц мужского пола и 3,7-4,7х1012/л — женского. Избыток обычно вызван:

  • онкологическими заболеваниями;
  • назначением кортикостероидов и стероидных препаратов;
  • синдромом (болезнью) Кушинга;
  • поликистозом почек;
  • сильным ожогом, расстройством желудка и жидким стулом, или диуретики дают незначительное повышение эритроцитов.

Малое количество эритроцитов обычно наблюдается при:

  • беременности;
  • кровотечениях;
  • гипергидратации;
  • анемии;
  • разрушении этих клеток крови и низкой скорости образования новых в красном костном мозге.

Лейкоциты

Именно такую информацию выдает клинический анализ крови.

Лейкоциты и их норма одна для мужчин и женщин: 4-9х109/л. Причины лейкоцитоза:

  • резкое течение воспалительных и гнойных процессов, заражение крови;
  • заболевания, которые вызывают различные возбудители инфекции;
  • новообразования злокачественного характера;
  • состояние после инфаркта;
  • заключительные три месяца вынашивания плода;
  • травмы тканей;
  • период лактации;
  • тяжелая физическая активность.

Лейкопения возникает по следующим причинам:

  • последствия радиационного облучения;
  • анафилактический шок;
  • гипоплазия или аплазия костного мозга;
  • заболевание Аддисона-Бирмера;
  • вирусная инфекция;
  • брюшной тиф;
  • изменения в волокнах соединительных тканей различного происхождения.

Все это покажет результат клинического анализа крови.

Тромбоциты

Количество тромбоцитов также одинаково для обоих полов – 180-320х109/л. Поскольку они отвечают за свертываемость крови и способны слипаться друг с другом, то их повышение позволяет предположить:

  • онкологию;
  • недавнюю операцию или кровотечение;
  • заболевания кровеносной системы;
  • хронические недуги на этапе обострения, в частности болезни желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени;
  • инфекционные болезни и вирусы;
  • последствия назначения многих лекарств.

Тромбоцитопения характерна для:

  • заболеваний аутоиммунного характера;
  • гепатитов;
  • ревматоидного полиартрита;
  • лимфогрануломатоза;
  • гемолитических болезней.

Для выявления всех этих заболеваний существует клинический анализ крови. Расшифровка его не занимает много времени.

СОЭ

СОЭ имеет широкий разброс показателей, от 1 до 15 мм/час, для разного возраста, а также пола характерна своя СОЭ. Превышение нормы бывает при:

  • инфекциях и воспалительных процессах;
  • заболеваниях печени и почек;
  • нарушениях в работе эндокринной системы;
  • после переломов и операций;
  • менструациях, беременности, кормлении грудью;
  • анемиях различного происхождения;
  • коллагенозе.

Низкий показатель СОЭ может говорить о:

  • повышенной выработке желчи;
  • проблеме с недостаточным кровоснабжением органов и тканей;
  • повышении билирубина в кровяной сыворотке;
  • замедленном свертывании и разжижении крови, образовании дефективных сгустков, неспособных полностью воспрепятствовать кровотечению.

Гематокрит, выходящий из диапазона 0,39-0,49, свидетельствует о недостатке железа в организме, развитии анемии и заболеваний подобного рода.

В лейкоцитарной формуле должно присутствовать правильное процентное соотношение всех 5 видов лейкоцитов к их общему количеству:

  • эозинофилы: 1-5%, уничтожают попадающие в организм аллергены;
  • нейтрофилы палочкоядерные — 1-6%, и сегментоядерные — 47-72%, чистят кровь от бактериальной инфекции и защищают организм от ее попадания;
  • базофилы: 0-1%, помогают лейкоцитам распознавать чужие частицы и нейтрализуют воспаление;
  • моноциты: 3-9%, выводят отмершие и разрушенные клетки, бактерии, пары антигенов с антителами;
  • лимфоциты: 19-40%, осуществляют поддержку иммунитета, защиту от заболеваний, связанных с падением иммунитета, формируют иммунный ответ.

Норма цветового показателя – 0,85-1,15. Увеличивается, если:

  • не хватает фолиевой кислоты и витамина В12;
  • развивается онкология;
  • есть полипы в желудке.

Уменьшается, если диагностируется анемия с дефицитом железа и анемия беременных.

В дополнение в случае необходимости можно провести исследование на свертываемость, то есть коагулограмму, куда также входит длительность кровотечения. Теперь понятно, что покажет клинический анализ крови.

Как подготовиться к сдаче ОАК?

Клинический анализ должен быть сдан строго на голодный желудок, лучше утром до завтрака. В крайнем случае поесть можно не позже, чем за 2 часа до этого. Накануне нельзя употреблять алкоголь, острую, кислую и жирную пищу, из-за которой сыворотка крови становится хилезной, то есть мутной, выделение компонентов затруднится.

Обычно кровь берут из пальца, рука не важна, но палец нужен безымянный. Однако в некоторых случаях врач рекомендует сделать забор из вены. Если требуется сдать несколько повторных анализов, то их желательно проводить в одно и то же время, поскольку в течение суток показатели могут меняться.

Заключение

ОАК может помочь выявить различные заболевания на ранней стадии. Поэтому в целях профилактики стоит сдавать его хотя бы раз в год. В пожилом же и детском возрасте, когда особенно необходимо тщательно заботиться о состоянии здоровья, лучше делать это каждые полгода. Вот что покажет клинический анализ крови.

fb.ru

Общий (клинический) анализ крови

Наверное, не существует человека, которому бы не проводился клинический анализ крови. Данное исследование считается основой из основ диагностики и входит в диагностическую программу при любой патологии. Это связано с высокой информативностью и простотой выполнения подобного анализа крови. Не требуется ни дорогостоящего оборудования, ни больших экономических затрат. В то же время путем оценки основных параметров крови (более подробно о составе крови у человека можно узнать здесь), определяемых в ходе исследования, можно определиться с наличием и течением той или иной патологии. Среди заболеваний существуют и те, которые диагностируются исключительно при помощи этого метода. Недооценить его значимость в клинической практике невозможно.

Сущность и техника проведения исследования

Термины общий и клинический анализ крови обозначают одно и то же исследование. В некоторых случаях его называют общеклиническим анализом. В основе такого лабораторного метода лежит изучение клеточного состава крови и основных параметров, говорящих о состоянии и функционировании кровяных клеток. Это даст возможность оценить их соответствие с показателями нормы, которые характерны для конкретного возраста исследуемого. Правильная интерпретация результатов поможет в диагностике различных заболеваний организма, так как кровь, как внутренняя его среда, всегда реагирует на любую патологию.

К базовым показателям клинического анализа крови относятся:

Техника забора крови в рамках общего анализа достаточно проста. Используется несколько капель капиллярной крови. Получают ее путем небольшого прокола кожи одного из пальцев кисти и разделяют на несколько порций. Подробно о процедуре забора крови из пальца можно почитать на этой странице. Дальнейший ход исследования зависит от способа его проведения. Если это классический вариант, исследуемая кровь изучается клиническим лаборантом под микроскопом. При автоматизированном анализе образцы помещаются в специальный аппарат, который анализирует кровь за считанные минуты.

Важно помнить!!! Общий анализ крови – это самый быстрый и простой метод лабораторной диагностики, для проведения которого достаточно обычного микроскопа и простых приборов. Он позволяет достаточно информативно оценить состояние организма!

Изменения эритроцитов

Эритроциты представляют собой кровяные элементы, благодаря которым кровь имеет красный цвет (подробнее о том, почему кровь имеет красный цвет, можно почитать здесь). Основная их функция – перенос в ткани кислорода и обеспечение газообмена, что крайне важно для поддержания метаболических процессов в клетках. Качественные и количественные изменения эритроцитов приводят к появлению симптомов различных патологических состояний. В некоторых случаях они выступают в роли самостоятельных заболеваний.

Эритроцитарные клетки имеют форму диска и одинаковы по размеру. Нормальное их количество в крови составляет 4-5,1 т/л для мужчин, и 3,7-4,7 для женщин. У детей эти показатели зависят от возраста.

Расшифровка возможных отклонений от нормы показателей эритроцитов приведена в таблице.

Варианты изменений эритроцитов О чем свидетельствуют изменения и почему возникают
Качественные изменения
Макроцитоз и мегалоцитоз (увеличение размеров) Мегалобластная анемия при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты
Микроцитоз (уменьшение размеров) Миелопролиферативные заболевания костного мозга, дефицитные анемии, интоксикации
Пойкилоцитоз (клетки разной формы) Серповидноклеточная и мегалобластная анемия
Анизоцитоз (клетки разных размеров) Любые виды анемий, миелодиспластический синдром, метастазы в костный мозг, интоксикации, опухоли почек и надпочечников, восстановительный период после кровопотери
Количественные изменения
Эритропения или анемия (уменьшение количества клеток) Анемии любого происхождения (гемолитическая, железодефицитная, гипопластическая, мегалобластная, постгеморрагическая), различные виды кровотечений, беременность и лактация, злокачественные опухоли, лейкоз и лучевая болезнь, избыток жидкости в организме (гипергидратация)
Эритроцитоз (увеличение количества клеток) Эритремия, реактивные эритроцитозы (дыхательная недостаточность, сердечная патология), вторичные эритроцитозы (почечная патология, опухоли печени и почек, гиперфункция и новообразования надпочечников), обезвоживание
Ретикулоцитоз (увеличение количества незрелых эритроцитов) Восстановительный период после кровотечений, положительный результат лечения любых анемий

Важно помнить!!! Появление в крови любых нетипичных видов эритроцитов говорит либо о нарушении процесса их выработки костным мозгом, либо о компенсаторном ускорении кроветворения.

Электронная микроскопия значительно повышает результативность исследования

Изменения гемоглобина

Уровень гемоглобина крови – один из показателей состоятельности ее транспортной и дыхательной функции, который напрямую связан с количеством эритроцитов. Гемоглобин представляет собой белок, соединенный с атомами железа и содержится внутри эритроцита, придавая ему естественную окраску. Но не всегда уровень гемоглобина коррелирует с количеством эритроцитов. Для повышения информативности исследования этого показателя он должен оцениваться не самостоятельно, а с учетом других показателей красной крови (эритроциты, цветовой показатель).

Нормальное значение показателя гемоглобина в рамках общего анализа составляет 120-140 г/л у лиц женского пола и 130-160 г/л у лиц мужского пола. У новорожденных детей эти цифры значительно выше и достигают 180 г/л. Для разных возрастных групп детского населения существуют отдельные нормативы, которые до 14-летнего возраста немного ниже, чем у взрослых. Расшифровка возможных отклонений показателя гемоглобина от нормы приведена в таблице.

Повышение уровня гемоглобина Снижение уровня гемоглобина
  • Эритремия;
  • Гемоконцентрация при интоксикациях, гнойно-септических заболеваниях, панкреонекрозе;
  • Обезвоживание организма.
  • Любые виды анемий (гемолитическая, железодефицитная, гипопластическая, мегалобластная, постгеморрагическая);
  • Кровотечения (желудочно-кишечные, маточные, внутренние);
  • Миелолейкоз;
  • Злокачественные новообразования любой локализации;
  • Интоксикации внешнего и внутреннего происхождения;
  • Избыток жидкости в организме.

Если определение общего уровня гемоглобина показывает степень насыщения крови этим белком, то цветовой показатель эритроцитов говорит о насыщении каждой отдельной эритроцитарной клетки гемоглобином. Практическое значение показателя в том, что он помогает в проведении дифференциальной диагностики между разными видами анемий. Этот показатель рассчитывается математическим путем. Для этого нужно утроенную цифру гемоглобина разделить на цифру показателя уровня эритроцитов (три цифры без учета запятой). В норме полученный показатель должен составлять от 0,8 до 1,1.

Интерпретация возможных отклонений от нормы может быть представлена таким образом:

  • Гипохромия эритроцитов – состояние, при котором исследуемая кровь имеет цветовой показатель ниже 0,8. Это говорит о дефиците в организме железа или специальных белков, которые участвуют в синтезе гемоглобина;
  • Нормохромия – нормальные цифры цветового показателя;
  • Гиперхромия – состояние, когда цветовой показатель выше 1,1. Свидетельствует об избытке гемоглобина в эритроцитах, что бывает при нарушении процесса их синтеза и созревания при мегалобластной В12-дефицитной анемии.

Контроль гемоглобина и цветового показателя – один из критериев нормального течения беременности

Значение гематокритного числа

Под термином гематокрит крови подразумевают процентное соотношение между жидкой ее частью (плазмой) и форменными элементами. Если охарактеризовать его еще проще, то это отношение эритроцитарного объема крови к ее общему объему. В результатах анализа он может быть представлен либо величиной, которая представлена процентами (%), либо просто абсолютным числом. Как и другие показатели красной крови, гематрокрит имеет различные нормативные значения для мужчин и женщин. Они составляют 40-48% (0,40-0,48) и 36-42% (0,36-0,42) соответственно.

Практическое значение исследования гематокритного числа дополняет информацию о состоянии красного ростка крови. Расшифровка возможных отклонений от нормы и их причин приведена в таблице.

Снижение гематокрита Повышение гематокрита
  • Все виды анемий за исключением мегалобластной;
  • Токсикоз при беременности;
  • Сердечная и почечная недостаточность;
  • Кровотечения;
  • Онкологические заболевания;
  • Избыточное поступление жидкости в организм (гипергидратация).
  • Эритремия;
  • Обезвоживание организма при рвоте и диарее;
  • Недостаточное поступление жидкости в организм;
  • Патологическое распределение жидкости в сосудистом пространстве и тканях при интоксикациях, гнойно-септических состояниях, ожогах и панкреонекрозе, перитоните.

Важно помнить!!! Современные аппаратные результаты анализов вместо цветового показателя крови могут содержать его аналоги: MCH и MCHC – среднее содержание и концентрация гемоглобина в эритроците.

Изменения СОЭ

Еще советуем:

Способы поднятия уровня лейкоцитов в крови

Определить скорость оседания эритроцитов в лабораторных условиях можно, поместив кровь в узкий, градуированный миллиметровой шкалой, капилляр. По мере ее оседания в течение часа будет определяться образование двух слоев (темного и светлого). По высоте верхнего прозрачного слоя определяют количество миллиметров, на которое эритроциты опустились, пребывая в вертикальном положении. Соответственно, единицей измерения показателя СОЭ служит мм/час. Его нормальные пределы – от 1 до 10 при исследовании крови мужчин, и от 2 до 15 при исследовании женской крови.

Только полноценные эритроциты крови способны выполнять свои функции по переносу питательных веществ в полном объеме. В некоторых ситуациях даже нормальные эритроцитарные клетки становятся функционально неполноценными по причине того, что они неправильно распределяются в сосудистом пространстве. Эта особенность легла в основу показателя скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в общем анализе крови. Его величина отражает степень нарушения способности эритроцитов отталкиваться друг от друга, что приводит к образованию их скоплений, которые оседают гораздо быстрее. Поэтому на практике чаще всего приходится сталкиваться именно с ускорением СОЭ. Повлиять на это способны:

  • Количество и вид форменных элементов крови;
  • Количество плазмы крови;
  • Количество иммуноглобулинов в плазме;
  • Наличие в плазме воспалительных белков (о С-реактивном белке плазмы крови можно почитать здесь).

Видео об основных показателях общего анализа крови:

Ускоренная СОЭ может свидетельствовать о:

  1. Воспалительном процессе любой локализации;
  2. Инфекционных заболеваниях бактериальной и вирусной природы;
  3. Раковых опухолях и их метастазировании;
  4. Ревматических и аутоиммунных заболеваниях;
  5. Анемии и лейкозе крови;
  6. Гнойно-септических процессах;
  7. Туберкулезе;
  8. Истощении организма на фоне длительных болезней и голодания;
  9. О периоде реконвалисценции после перенесенных инфекций и нарастании поствакцинального иммунитета после прививок.

Случаи замедления СОЭ крайне редки и могут быть связаны с полицитемией, эритремией и обезвоживанием организма, когда клеточных элементов крови становится больше при уменьшении относительного и абсолютного объемов плазмы.

Представители разных классов лейкоцитов, входящие в состав лейкоцитарной формулы

Изменения лейкоцитов и лейкоформулы

Лейкоциты – это один из видов иммунных клеток организма. Они ответственны за первичное обнаружение и частичное обезвреживание всех чужеродных для организма частиц. Их клеточных состав, полученный при общем анализе крови, называют лейкоцитарной формулой. В ее состав включены также лимфоциты. Это связано с тем, что лейкоциты и лимфоциты находятся в состоянии постоянной конкуренции. Поэтому снижение уровня одних должно отразиться в виде повышения других. По характеристикам показателя лейкоцитов и лейкоформулы можно узнать очень много о состоянии организма. Возможные варианты и их расшифровка приведены в таблице.

Вид изменений лейкоцитов и формулы Как выглядит в анализе Возможные причины появления
Лейкоцитоз изолированный или в сочетании со сдвигом лейкоцитарной формулы влево Повышен только уровень лейкоцитов или сочетается с увеличением палочкоядерных нейтрофилов Любые воспалительные процессы, инфекции, гнойно-септические заболевания, опухоли, лейкоз и другие миелопролиферативные заболевания костного мозга, интоксикации, аллергические реакции, некротические изменения тканей в организме
Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы вправо Лейкоцитов больше нормы за счет увеличения количества сегментоядерных нейтрофилов Хронический миелоидный лейкоз
Лейкопения Уменьшение количества лейкоцитов Первичная лейкопения, гипопластическая и апластическая анемия, лучевая болезнь, интоксикации, химиопрепараты и другие токсические лекарства, жировое перерождение косного мозга, ВИЧ и иммунодефицитные состояния, лечение глюкокортикоидами, аутоиммунные и заболевания с длительным течением
Лимфопения Уменьшение количества лимфоцитов
Лимфоцитоз Увеличение количества лимфоцитов Вирусные инфекции, лимфобластный лейкоз, лимофогранулематоз, лимфомы, туберкулез, токсоплазмоз, гиперфункция щитовидной железы, относительный лимфоцитоз за счет уменьшения количества нейтрофилов

Нормальным считается содержание лейкоцитов крови составляющее от 4 до 9 г/л. На долю нормы лимфоцитов должно приходится от 20 до 40%, палочкоядерных клеток – от 1 до 6%, сегментоядерных – от 47 до 72%, моноцитов – от 2 до 9% и эозинофилов должно быть не более 5%.

Важно помнить!!! Общеклинический анализ крови много десятилетий был, есть и еще длительно будет оставаться для медиков одним из лучших ориентиров, указывая на наличие сбоя в функционировании целостной системы человеческого организма.

Все статьи про анализы крови

serdec.ru

Расшифровка клинического анализа крови у детей и взрослых

Клинический анализ крови (КАК) также носит название развёрнутого или общего. Право на его проведение имеют врач или медсестра.

Для чего нужен клинический анализ крови

По общему анализу можно выявить, как кровь реагирует на течение различных процессов и изменения внутри организма. Также он позволяет диагностировать анемию (пониженный уровень гемоглобина или малокровие) и регистрировать начало и ход развития любого воспалительного процесса.

Проведение исследования должно дать информацию о следующих показателях:

Эту группу клеток именуют красными кровяными тельцами. Она является одной из самых многочисленных и, прежде всего, обеспечивает ткани кислородом. Также эритроцитные клетки регулируют водно-солевой баланс, транспортируют антитела и иммунокомплексы, относятся к числу элементов, обеспечивающих свёртываемость крови.

Эритроцит по форме напоминает двояковогнутый диск и не имеет ядра. Его малые размеры, форма и пластичность позволяют проходить даже по самым узким и извилистым капиллярам. Любое искажение изначальных параметров этих клеток отразится в результатах исследования.

Избыток Эр, называемый эритроцитозом, может быть связан с влиянием психоэмоциональной и физической нагрузки. Другой вариант патологии – аномальное увеличение размера эритроцитов (эритремия) обычно обусловлен нарушенным кроветворением. Значительная кровопотеря, гемолиз и анемия могут привести к дефициту исследуемых клеток, эритропении.

Этот пигмент (краситель) содержит железо и белок и является составным компонентом эритроцитов, обеспечивая возможность газообмена в тканях и сохранение кислотно-щелочного баланса.

Сокращение количества кровяных телец с красным пигментом соответственно становится причиной снижения уровня гемоглобина, однако в некоторых случаях наблюдается значительное количество эритроцитов, не содержащих Hb, то есть количество гемоглобина будет всё равно недостаточным, что позволяет диагностировать анемию и назначить всестороннее обследование пациента для выявления конкретных источников заболевания.

Данный показатель отражает процентное соотношение между опавшими Эр и общим объёмом крови.

Он увеличивается, если пациент страдает эритремией, полиурией, эритроцитозом или находится в шоковом состоянии, и уменьшается, если была диагностирована анемия или значимо возрос объём циркулирующей крови (возрастает количество плазмы, что часто является сопутствующим симптомом беременности).

  • Цветовой показатель (аналог – MCH).

Позволяет оценить уровень насыщенности эритроцитов пигментом. Для выявления данного показателя используется специальная формула (отношение утроенной плотности гемоглобина к первым трём цифрам количества эритроцитов).

  • Объем эритроцитов, среднее значение (MCV).

Читайте также: Как я увеличила грудь на 2 размера за 1 неделю

Определяется через сложение объёмов средних, небольших, крупных и очень крупных клеток и выявления их среднего значения. Показатель значим при диагностике соотношения воды и соли в организме и в случае выявления точной разновидности анемии.

Другое название лейкоцитов – белые кровяные клетки. Они не содержат гемоглобин и их гораздо меньше, чем эритроцитов.

Этот класс клеток неоднороден по своему составу.

Количество лейкоцитов значительно увеличивается при инфекционно-воспалительных процессах.

  • Содержание и концентрация кровяного пигмента в эритроцитах (средние значения, MCHC).

Для расчёта используются показания по гемоглобиновому и гематокритному уровню. Слишком низкий результат позволяет диагностировать гипохромную анемию или таласемию.

  • Анизоцитоз эритроцитов (RDW).

Позволяет продемонстрировать разнообразие объёмов эритроцитов.

  • Показатель скорости, с которой оседают эритроциты (СОЭ).

Индикатор неспецифического характера, используемый при выявлении целого перечня патологий человеческого организма, поэтому без него почти никогда не обходятся. Уровень нормы СОЭ определяется полом и возрастом.

При проведении ОАК результаты по исследованию данного показателя вписываются в нижнюю часть бланка и завершают анализ в целом. Обычно на измерение СОЭ отводится 1 час.

Группа клеток-фагоцитов, активизирующаяся при попадании в организм инфекции.

Повышенный уровень базофилов свидетельствует о начале аллергической реакции.

Увеличение числа эозинофилов говорит об аллергии, глистной инвазии, либо наступлении этапа выздоровления.

Обеспечивают клеточный и гуморальный иммунитет. Повышенное значение регистрируется при хронической стадии заболевания или если пациент пошёл на поправку.

Увеличенный объём тромбоцитов и колебания тромбоцитарных индексов учитываются при выявлении:

  1. Миелопролиферативного заболевания;
  2. Инфекционного воспалительного заболевания;
  3. Злокачественных новообразований.

Кроме того, на возрастание данного показателя может повлиять избыточная физическая нагрузка, роды или хирургическая операция. Уровень тромбоцитов может снизиться.

На это влияют аутоиммунные процессы, инфекционные болезни, атеросклероз, массивные трансфузии. Незначительное уменьшение показателей отмечается до начала менструации или в ходе беременности.

Ветрянка у взрослых: симптомы и лечение заболевания описаны в нашей публикации.

Как принимать пивные дрожжи для набора веса можно прочитать в этой статье.

Витамины для повышения иммунитета у взрослых описаны тут.

Показания к назначению, подготовка

Поводом для проведения КАК может стать практически любое заболевание или профилактическое обследование. На этапе подготовки к сдаче крови, чтобы не исказить некоторые значения, рекомендуется избегать следующих факторов:

  • избыточного психоэмоционального напряжения;
  • слишком интенсивных физических нагрузок;
  • еды (за 8-12 часов до процедуры);
  • курения и распития алкогольных напитков;
  • использования ряда лекарственных средств;
  • слишком сильного воздействия ультрафиолета (лучше не загорать).

Для женщин перечень проблемных моментов несколько расширен:

  • прохождение через фазу овуляции (увеличивается количество лейкоцитов, а эозинофилов наоборот становится меньше);
  • дородовой и родовой период (избыток нейтрофилов);
  • месячные и вызываемый ими болевой синдром (общее искажение результатов анализа).

Игнорирование перечисленных выше моментов может привести к получению необъективных данных и последующему отсутствию надлежащего лечения.

Забор биологической жидкости на ОАК делают натощак. Материал для изучения берут из пальца (обычно используется безымянный) или вены, вместе с образцами для анализа на биохимию, но распределяют в особую пробирку, в которой есть антикоагулянт – ЭДТА.

В случае с новорожденными или младенцами используется специальная разновидность микроконтейнеров (также с ЭДТА). Они пригодны для взятия материала из пальца, пятки или мочки уха.

Капиллярная кровь даёт несколько иной результат, нежели венозная. Во втором методе показатели количества Эр и Hb будут заметно выше, но он всё равно используется чаще, поскольку:

  • снижена степень травматизации клеток;
  • кровь практически не контактирует с кожей;
  • венозная кровь обычно берётся в количестве достаточном для того, чтобы при случае провести повторный анализ, либо провести большее количество исследований, чем предполагалось изначально.

Наконец, многие гораздо легче переносят забор венозной крови, нежели прокалывание кожи на пальце.

Результаты клинического анализа крови: расшифровка и норма у взрослых

Необходимо сразу отметить, что понятие нормы в КАК не абсолютно. Документация различных медицинских источников может указывать свои собственные значения, но в целом они не сильно отличаются от тех, что приведены здесь. Несоответствие в данных регистрируется по причине использования неодинаковых исследовательских методик и аналитических систем.

Гораздо лучше, если расшифровкой результатов занимается специалист, но пациент может и сам разобраться с этим вопросом, если будет понимать значение аббревиатур и иметь представление о том, каковы установленные нормы для каждой из них.

Аббревиатура Расшифровка Единицы измерения Нормативы
Мужские Женские
RBC Количество эритроцитов 1012 клеток на литр 4,3 – 5,0 3,7 – 4,5
HBG, Hb Гемоглобин г/л 129 – 161 119 – 141
HCT Гематокрит % 38 – 50 34 – 46
СОЭ Скорость оседания Эр мм/ч 1 – 10 2 – 15
ЦП Цветовой показатель 0,82 – 1,0
MCV Объём эритроцитов (усреднённый) фл (фемтолитр) 81 – 100
MCH Количество Hb в Эр (среднее значение) пк (пикограмм) 25 – 35
RET Ретикулоциты (зародыши Эр) Проценты (промилле) 0,21 – 1,21

(2,1 – 12,1)

MCHC Концентрация Hb в Эр (среднее значение) г/децилитр 2,9 – 36,9
RDW Анизоцитоз (разнообразие) Эр Проценты 11,4 – 14,6
WBC Лейкоциты 109/литр 3,9 – 8,9
BASO Базофилы Проценты

109/литр

до 1

до 0,067

EO Эозинофилы Проценты

Читайте также: Как я похудела на 19 кг за полтора месяца

109/литр

0,49 – 4,9

0,02 – 0,29

NEUT Нейтрофилы Проценты  46 – 73
Палочкоядерные Проценты

109/литр

1 — 6

0,039 – 0,31

Сегментоядерные Проценты

109/литр

46 – 68

1,9 – 5,6

LYM Количество лимфоцитов Проценты

109/литр

18,9 – 36,9

1,19 – 3,1

MON Количество моноцитов Проценты

109/литр

2,9 – 10,9

0,091 – 0,59

PLT Количество тромбоцитов 109/литр 179,9 – 319,9
MPV Объем тромбоцита (усреднённый показатель) фл или микрометры кубические (мкм3) 7 — 10
PDW Разнообразие тромбоцитов Проценты (%) 15 – 17
PCT Тромбокрит Проценты (%) 0,1 — 0,4

Все полученные после сведения приводятся в специальном бланке, который должен быть предоставлен лечащему специалисту или пациенту.

Расшифровка показателей клинического анализа крови у детей: таблица

Детская кровь с момента рождения и вплоть до завершения пубертатного (подросткового) периода заметно отличается по составу и характеристикам от той, что берут у взрослых людей. Поэтому для малышей и юных пациентов предусмотрены свои нормативы по каждому исследуемому параметру.

Показатель Возраст Норма
RBC (1012/литр) Сразу после рождения 4,39 — 6,61
до 12-ти месяцев 3,59 — 4,91
до 6-ти лет 3,49 — 4,51
до 12-ти лет 3,49 — 4,71
до 16-ти лет 3,59 — 5,11
HBG, Hb (г/л) Сразу после рождения 139 – 221
до 12-ти месяцев 99 — 141
до 6-ти лет 119 — 146
до 16-ти лет 114 — 149
RET (‰) до 12-ти месяцев 2,9 – 14,9
до 6-ти лет 2,9 – 11,9
до 12-ти лет 1,9 – 11,9
до 16-ти лет 1,9 – 10,9
BASO (%) для любого возраста до 1
EO (%) до 12-ти месяцев 1,9 – 6,9
до 12-ти лет 0,9 – 5,9
после 12-ти лет 0,9 – 4,9
NEUT (%) до 12-ти месяцев 14,9 – 44,9
до 6-ти лет 24,9 – 59,9
до 12-ти лет 34,9 – 64,9
до 16-ти лет 39,9 – 64,9
LYM (%) до 12-ти месяцев 38 – 72
до 6-ти лет 26 – 60
до 12-ти лет 24 – 54
до 16-ти лет 25 – 50
MON (%) до 12-ти месяцев 2 – 12
до 16-ти лет 2 – 10
PLT (109/л) до 12-ти месяцев 180 – 400
до 6-ти лет 180 – 400
до 12-ти лет 160 – 380
до 16-ти лет 160 – 390
СОЭ (мм/час) до 1 месяца 0 – 2
до 12-ти месяцев 2 – 12
до 16-ти лет 2 – 10

Нельзя отрицать, что беременность вызывает в женском организме заметные перемены. Все они находят отражение в результатах РАК.

Показатель Норма при беременности
Эритроциты 3,5 – 5,6 (1012/л)
Ретикулоциты 0,12 – 2,05 (%) – крайние значения допустимы только при отсутствии каких-либо патологий в организме матери (обычно этот показатель только немного повышается)
Гемоглобин от 110 г/л – это чуть ниже привычного показателя, поскольку при беременности происходит возрастание количества циркулирующей крови, без изменения числа эритроцитов
Лейкоциты 1 триместр: 4,0 – 9,0 (109/л)

2 триместр: до 11,0 (109/л)

3 триместр: до 15,0 (109/л)

Лимфоциты 18 – 19 % (нижняя граница обычной нормы, что способствует сохранению ребёнка, не давая организму матери отторгнуть его)
Миелоциты  1 – 2 % (некоторое повышение в сравнении с обычной нормой по причине избыточного количества зернистых лейкоцитов)
СОЭ до 45 мм/ч (это предельно допустимая граница, но в целом данный показатель может колебаться с определённой периодичностью)

Остальные показатели обычно не меняются или их изменения вписываются в обычную норму, а недостаток железа, влияющий на уровень гемоглобина и некоторых других веществ, можно компенсировать специальными витаминами для беременных.

Дополнительная информация о клиническом анализе крови от доктора Комаровского — в следующем видео.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+

nektarin.su



Источник: www.medhelp-home.ru


Добавить комментарий