Мочеиспускание во сне у мужчин

Мочеиспускание во сне у мужчин

Определение «энурез» пришло к нам из латинского языка и в переводе означает «недержание мочи». Заболевание распространено во всех возрастных группах. Но если у детей это только медицинская проблема, то энурез у взрослых мужчин и женщин имеет социальный характер. Около 7% мужчин в возрасте младше 65 лет страдают расстройством мочеиспускания. Согласно новым исследованиям, проведенным в США, в последние несколько лет, количество вновь выявленных случаев у молодых людей старше 18 лет возросло на целых 25%. Эта дисфункция приводит к постоянному стрессу, нарушению социальной деятельности, замкнутости и формированию множества комплексов.

Существует несколько типов недержания, вызванных разными причинами. Расстройство мочеиспускания возникает преимущественно ночью, во сне, но может наблюдаться и днем. Раздел медицины, изучающий эту проблему, называется урология. Правильно установить диагноз, и назначить лечение поможет врач-уролог.

В контроле над процессом мочеиспускания участвуют две системы: мочевыделительная и нервная. Моча (конечный продукт деятельности почек) скапливается в мочевом пузыре. Объем мочевого пузыря у взрослого человека составляет до 1,5 литров. Возможность удерживать мочу объясняется анатомическими особенностями: наличием наружного и внутреннего сфинктеров (специальные кольцевидные мышцы), которые удерживаются в сомкнутом состоянии и при наполненном мочевом пузыре перекрывают выход из него. Наружный сфинктер находится на уровне тазового дна (слои мышц, из которых состоит промежность). При расслаблении сфинктеров независимо от вызвавшей это причины появляется недержание. Из-за особенностей строения организма более склонны к нарушению мочеиспускания женщины.

Причины появления расстройства мочеиспускания следует разделить на 3 основных типа:

  1. Стрессовый. Часто встречается среди женщин. Возникает из-за нарастания внутрибрюшного давления, при резком воздействии на мочевой пузырь (при кашле, смехе, поднятии тяжелых предметов, резкой смене положения).
  2. Ургентный. Другие названия императивный, повелительный. Возникает сильный, неконтролируемый сигнал к мочеиспусканию. Человек не в состоянии контролировать или подавить его, столь сильна потребность опорожнить мочевой пузырь. В среднем, позывы возникают каждые два часа, днем и во время ночного сна. Интенсивность сигнала не зависит от степени наполнения мочевого пузыря.
  3. Смешанный. Совмещает в себе первые типа.

Эти три типа составляют до 95% причин недержания мочи. К остальным 5% относят послеоперационное, от перенаполнения и временное (преходящее) недержание.

По частоте возникновения эпизоды энуреза могут быть одиночными (нерегулярными, временными) и постоянными (регулярными).

Одиночные эпизоды наблюдаются при следующих состояних:

  • запорах, когда заполненные петли кишечника давят на стенку мочевого пузыря и нарушают работу сфинктеров;
  • воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы (цистит, уретрит);
  • мочекаменной болезни;
  • острых респираторных заболеваниях. Воспаление в легких или бронхах приводит к сильному надсадному кашлю, который вызывает недержание мочи (пример стрессового механизма);
  • диабете, когда кроме перегрузки жидкостью, нарушается иннервация (нервная регуляция) в работе сфинктеров;
  • приеме мочегонных, блокаторов кальциевых каналов.

При появлении недержания мочи на фоне одного из вышеперечисленных состояний, следует сразу обратиться к врачу. Своевременно назначенное лечение не даст перейти процессу в хронический, а значит явления энуреза полностью разрешатся.

Причины постоянного недержания мочи:

  • Патология центральной и периферической нервной системы: состояние после инсульта головного мозга, травм позвоночника, черепно-мозговых травм, болезнь Альцгеймера, межпозвонковые грыжи, опухолевые процессы мозга, эпилепсия, рассеянный склероз.
  • Хронические заболевания мочевыделительной системы (хронический цистит, уретрит).
  • Доброкачественные новообразования (аденома предстательной железы у мужчин, миома матки у женщин).
  • Злокачественные опухоли (рак простаты у мужчин).
  • Состояния после травмы таза или половых органов.
  • Расслабление мышц тазового дна. Причиной этого состояния у мужской половины населения, в большинстве случаев, является состояние после оперативного лечения по поводу простатита.

Нарушение мочеиспускания при этих патологиях может возникать как в ночное время, так и днем. Длительность проявлений энуреза после операций различна. У некоторых мужчин симптомы разрешаются через несколько недель, в других случаях не проходят годами, если не провести курс лечения.

Отдельное место занимает алкогольный энурез. Этот тип расстройства возникает при алкогольном опьянении. Специалисты не относят его к самостоятельному заболеванию, а рассматривают как синдром, на фоне употребления спиртного.

В развитии алкогольного энуреза лежит комплекс причин:

  1. Интоксикация. Содержащиеся в алкогольных напитках токсины негативно влияют на периферическую нервную систему, способствуя появлению дисфункции сфинктеров.
  2. Перегрузка организма объемом жидкости, к тому же алкоголь обладает высоким мочегонным эффектом.
  3. Угнетение сознания. В состоянии алкогольного опьянения сон становится глубже. Взрослый мужчина не может контролировать позывы на мочеиспускание ни в состоянии бодрствования, ни во сне. Часто отсутствуют воспоминания о произошедшем.
  4. Прогрессирование с возрастом. В норме мышечный тонус тазового дна ослабевает с годами. А при сочетании этого с алкоголизмом и гиподинамией, процесс значительно ускоряется. Вероятность появления энуреза увеличивается в разы.

К алкогольным напиткам, обладающим самым высоким мочегонным действием, относят пиво, вино, эль, травяные настойки. Водка, коньяк и виски в значительной мере нарушают водно-электролитный баланс (соотношение солей к жидкости в организме) и работу надпочечниковых желез. Сочетание алкогольных напитков приводит к повышенному воздействию на почки, с увеличением риска развития энуреза у мужчин.

Специфическое лечение алкогольного недержания мочи отсутствует. Нужно устранить главную причину: исключить алкоголь. Требуется соблюдать принципы правильного образа жизни. Потребуется консультация уролога, а при невозможности самостоятельно отказаться от алкоголя, нарколога.

При появлении признаков бесконтрольного мочеиспускания у мужчин, независимо от того возникает оно временами или постоянно, в ночное время или дневное, потребуется комплексное обследование. Диагностика включает:

  • тщательное изучение анамнеза (истории развития болезни), заполнение пациентом специальных опросников, ведение дневника «недержания мочи» (такие дневники заполняются в домашних условиях на протяжении трех суток, затем результат предоставляется урологу, чтобы он оценил общий объем мочи за сутки, соотношение мочеиспусканий днем и ночью, во сне);
  • урологический осмотр;
  • лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, суточный результат сбора мочи;
  • инструментальные методы: ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, эндоскопическое (цистоскопия), рентгенологическое (экскреторная урография) и уродинамическое обследования.

Проведение комплекса диагностических мероприятий позволит максимально точно установить природу развития энуреза, провести дифференциальную диагностику между возможными причинами и начать грамотное лечение.

Лечение энуреза у взрослых – процесс комплексный. Он включает консервативные и оперативные методы. К консервативным методам устранения проблемы относят:

  • специальные физические упражнения, направленные на восстановление мышечного тонуса тазового дна;
  • соблюдение питьевого режима: общий объем жидкости должен быть 1,5-2 л в день, за 2-3 часа до сна пить запрещено, избегать избыточного употребления кофе и чая;
  • диетотерапия: ограничить потребление острых и соленых продуктов, которые задерживают жидкость в организме;
  • ограничение или исключение спиртных напитков;
  • физиотерапию: электростимуляцию, магнитную терапию;
  • использование лекарственных препаратов и народных средств.

Выбор медицинского препарата зависит от причины энуреза. Если ночной энурез у взрослых носит первичный характер, используют лекарства, повышающие мышечный тонус тазового дна, спазмолитические средства (уменьшают напряжение гладкой мускулатуры), ноотропы. Для уменьшения выработки мочи в ночное время назначают гормон десмопрессин – искусственное вещество, обладающее антидиуретическим эффектом. Его выпускают в форме спрея в нос. При тяжелой форме энуреза возможно внутривенное введение.

Если энурез взрослого вторичный, терапия направлена на основное заболевание. Применяют противовоспалительные, антибактериальные, гормональные препараты по показаниям. При развитии недержания после алкоголя проводят дезинтоксикационную терапию. При нетяжелой форме энуреза возможно лечение в домашних условиях, в противном случае показана госпитализация в стационар.

Описан эффект нескольких народных способов, как вылечить энурез у взрослого. Пациенты дают хорошие отзывы на применение медовой воды. Вечером, но за 2-3 часа до сна, необходимо развести чайную ложку меда в половине стакана воды. Курс лечения в домашних условиях 3 месяца. Можно растворять мед не в простой воде, а в настое из трав (ромашки, липы, березы).

Выбор хирургического метода лечения мужского энуреза также зависит от причины. При онкологической патологии показана радикальная операция после проведения биопсии. При увеличении простаты применяют баллонное расширение уретры или канальную резекцию предстательной железы. Решение вопроса о проведении хирургического лечения от энуреза у взрослых принимается совместно лечащим врачом урологом и хирургом.

Какой бы ни была причина развития энуреза, своевременное обращение к специалисту позволит улучшить качество жизни, выбрать правильное лекарство и избежать нежелательных последствий.

источник

Алкоголь – сильнодействующее наркотическое вещество, которое вызывает опьянение у принимающих его людей и ведет к привыканию. Пьющие люди подвергают свой организм постоянному токсическому воздействию, чреватому целым рядом негативных последствий. Алкогольный энурез является одним из таких печальных следствий неуемного потребления спиртного.

Недержание мочи после алкоголя – довольно распространенный симптом второй и третьей стадии алкоголизма. Это явление встречается как у женщин-алкоголичек, так и у мужчин, злоупотребляющих спиртными напитками.

Недержание мочи при алкогольном опьянении особенно часто встречается у пьющих во время запоя. В этот период алкоголик много и бесконтрольно потребляет спиртосодержащие жидкости, доводя свой организм до истощения. Отравленный алкоголем мозг теряет контроль над телом, вызывая непроизвольное мочевыделение. Врачи не называют алкогольный энурез отдельной болезнью. Это симптоматическое явление, которое представляет собой одно из осложнений алкоголизма.

Употребляя спиртные напитки, человек подвергает свой организм серьезному токсическому воздействию. Алкоголь быстро впитывается из желудка и кишечника. Практически сразу проявляются и признаки воздействия яда:

  • Снижается возбудимость нервных клеток, т.к. алкоголь активизирует рецепторы ГАМК (аминокислоты).
  • Нарушаются метаболические процессы, обмен веществ происходит неправильно.
  • Алкоголь повышает пульс, кровяное давление, сбивает сердечный ритм.
  • Страдают все органы: ЦНС, печень, почки, мозг пьющего.

Это далеко не все негативные последствия употребления спиртного. Энурез у взрослых мужчин и женщин, после принятия алкоголя, происходит по следующим причинам:

  • Поражается центральная нервная система. Сознание алкоголика находится в угнетенном состоянии, у него возникает желание лечь спать. Пьяный неспособен адекватно реагировать на позывы к мочеиспусканию, поэтому недержание мочи – распространенное явление у алкоголиков.
  • Спиртное способствует выведению жидкости из организма. Пресловутая жажда по утрам – прямое следствие гипердиуреза во время выпивки. Если пьющий спит крепко, он может запросто обмочить постель во сне.
  • Хронический алкоголизм приводит к дистрофии мышц, в том числе к расслаблению мышц таза. Плохая форма гладкой мускулатуры, расположенной в тазовом дне, способствует недержанию мочи и кала после неумеренного принятия спиртного.
  • Отравление организма токсинами алкоголя способствует повышенному отделению мочи и обильному мочеиспусканию. При неуемном употреблении спиртных напитков мочеотделение становится непроизвольным.

Защитная реакция организма заставляет его действовать соответственно после принятия алкоголя. В раннем возрасте у пьющих людей часто возникает тошнота, так наше тело пытается вывести яд. У взрослых людей рвотный рефлекс наблюдается существенно реже, развивается толерантность к токсину – алкоголю. Тем не менее, вывести этот яд организм старается. Упомянутое выше обезвоживание происходит вследствие того, что почки вырабатывают большее количество мочи, стараясь вывести токсины.

Сам алкоголь также обладает мочегонным действием. Совокупность этих факторов накладывается на потерю самоконтроля организмом. Это и приводит к проявлению алкогольного энуреза. Чаще недержание мочи встречается у мужчин, но это можно объяснить простой статистикой алкоголизма: среди молодых девушек и женщин-алкоголиков существенно меньше, чем среди мужской половины населения.

Пьяный сон приводит к игнорированию естественных позывов. В какой-то момент происходит непроизвольное мочеиспускание, а может быть, и опорожнение кишечника.

Описаться может как начинающий, так и хронический алкоголик. На второй и третьей стадии развития болезни алкогольный энурез может перейти в постоянную форму, когда пьющий будет писаться в постель практически каждую ночь.

Возрастные изменения в организме могут только способствовать развитию этой болезни. Пожилые люди мало двигаются, тонус мышц таза ослаблен. Если регулярно употреблять спиртное, дистрофия и дополнительное расслабление тазовой мускулатуры, обеспечены. Это приведет к хроническому алкогольному энурезу.

Сам по себе алкогольный энурез свидетельствует о том, что организм нетрезвого человека уже неспособен адекватно реагировать на обстоятельства. Пьющий погружается в наркоз при помощи алкогольных напитков, головной мозг алкоголика не контролирует поведение человека. Такой крепкий сон опасен для здоровья в целом: пьяные не только страдают недержанием мочи, но и нередко захлебываются рвотными массами, часто происходит внезапная остановка сердца.

Если происходит непроизвольное мочеиспускание (энурез) во время сна, человеку срочно требуется лечение, это свидетельствует о хроническом алкоголизме и серьезной угрозе здоровью пьющего. В запущенных случаях человек может описываться не только ночью, но и в течение дня, во время приема алкоголя.

Профилактические меры по устранению алкогольного энуреза эффективны и часто помогают навсегда избавиться от ночного недержания мочи.

Они направлены прежде всего на лечение алкоголизма и нормализацию жизненного цикла:

  • Предполагается полный отказ от употребления алкоголя: спиртных напитков и спиртосодержащих продуктов.
  • Пациент должен ежедневно заниматься гимнастикой Кегеля для профилактики недержания мочи.
  • Питание больного должно включать в себя весь спектр полезных и питательных веществ.
  • На первое время исключаются продукты, вызывающие повышенное отделение мочи.
  • Еще одной профилактической мерой являются прогулки пациента на свежем воздухе. В течение суток их суммарная продолжительность должна быть не менее полутора часов.
  • С утра нужно заниматься гимнастикой и физкультурой. Интенсивные нагрузки исключаются, спортивный режим надо вводить в щадящем темпе.

Первый пункт этого списка, зачастую, наиболее трудновыполним. Алкогольная зависимость достаточно устойчива, ее не зря называют болезнью. Часто одного желания бросить пить будет недостаточно. Чтобы прекратить употреблять алкоголь, уместно будет посетить врача-нарколога. Этот специалист исследует анамнез пациента и назначит соответствующее лечение.

Медикаментозное вмешательство при энурезе ориентировано на выполнение сразу нескольких задач:

  • очистки организма алкоголика от токсичных веществ;
  • оздоровления центральной-нервной системы;
  • восстановления нормальной работы мозга;
  • подавления тяги к спиртному и предупреждения рецидива алкоголизма.

Хорошие результаты в устранении непроизвольного ночного мочеиспускания показывают и многие народные средства, которые вполне можно приготовить и в домашних условиях. Для удобства читателей популярные рецепты профилактики энуреза сведены в таблицу. Лечение недержания мочи часто сочетает в себе комбинацию традиционных народных средств и современных фармацевтических препаратов.

Название Как сделать лекарство Способ применения и дозы Срок лечения
Настой семян укропа Столовую ложку сухих семян залить кипятком и дать настояться до полного остывания. Пить раз в сутки после обеда. При заболеваниях почек обязательно проконсультироваться с врачом. 1-2 месяца
Сбор:зверобой, ромашка, листья березы, мята, золототысячник Компоненты берутся в равных пропорциях и перемалываются кофемолкой. 30 грамм смеси заливаются одним литром кипятка. Настаивается лечебный сбор пяти-шести часов. Настой принимать по 100-150 грамм до еды 2 раза в сутки. 3 месяца
Сбор: тысячелистник, спорыш, бессмертник, зверобой, листья ежевики Смешать в равных долях и измельчить на кофемолке или блендере. В 12-15 грамм смеси влить 300 мл кипятка и дать настояться в течение пяти-шести часов. Пить настой четыре раза в день по 100 грамм перед едой (за 30 минут). 2-4 недели
Отвар листьев брусники Залить горсть высушенных и измельченных листьев 500 гр. кипятка и дать настояться не меньше двух часов. Осуществлять прием 3 раза в день до еды по 120 грамм отвара. 3-5 недель
Отвар чабреца 20 грамм сухого растения залить 150 мл воды и прокипятить в течение 15 мин на малом огне, остудить. Дать отстояться в течение двух-трех часов. Прием по столовой ложке трижды в сутки после еды. 6 недель с повтором курса через месяц
Отвар зверобоя 40 измельченного сухого растения прокипятить в 200 гр. воды в течение 10 минут, настаивать в течение нескольких часов. Полученный отвар пить перед сном в холодном виде. 1-2 недели
Отвар кукурузных рыльцев Кукурузные волоски (измельченные или целые) в сухом виде заварить кипящей водой. На чайную ложку рыльцев берется 120 гр. кипятка. Дать настояться до остывания, в идеале – не менее двух часов. Пить дважды в сутки натощак. Для улучшения эффекта в отвар добавляется пчелиный нектар. 1 месяц

Народные средства позволяют лечиться дома, многие из них довольно быстро помогают избавиться от энуреза. В целях профилактики непроизвольного мочеиспускания рекомендуется запретить обильное питье на ночь.

Если вы приняли профилактические меры для предупреждения энуреза, попробовали лечение по народным рецептам, а недержание мочи по ночам не прекратилось – пора идти к врачу. Для начала нужно обратиться к терапевту, он выпишет направление к врачу-урологу. Правильно подобранное медикаментозное лечение быстро решит проблему с мочеиспусканием и есть высокая вероятность адекватного лечения энуреза.

источник

Недержание мочи преимущественно в ночное время медики называют энурезом. Частота его возникновения у мужчин довольно высокая. Ситуация, когда описался во сне взрослый мужчина, не сразу доводится до сведения врачей.

Но повторные случаи заставляют пациента и его близких задуматься о серьезности проблемы и обратиться к специалисту. После тщательной диагностики выявляются причины, и назначается лечение. Заболевание нельзя лечить самостоятельно, тем более что оно может оказаться следствием другой, более серьезной проблемы.

Недержание мочи ночью у мужчин носит название «инконтиненция». Процесс мочеиспускания при данной патологии абсолютно не контролируется человеком. Выделяют две группы заболевания:

  1. Первичное недержание. Причиной становится слабость мышц мочевого пузыря, дефекты развития.
  2. Вторичное недержание. Не считается самостоятельным заболеванием, а является следствием других болезней, травм, воспалительных процессов. Часто возникает у пожилых мужчин, так как с возрастом накапливаются хронические патологии, приводящие к ослаблению мышечного тонуса и нарушению иннервации мочевого пузыря.

Проблема отсутствия позывов к мочеиспусканию привлекает к себе большое внимание со стороны медиков, психологов, социологов. Это происходит из-за психологического и физиологического дискомфорта у больных, что влечет за собой депрессии, комплексы, а в некоторых случаях приводит к инвалидности.

Медики определяют 4 типа энуреза у мужчин:

  1. Ургентный. Пациент осознает, что испытывает желание к мочеиспусканию, но не способен его контролировать. Наблюдается при сахарном диабете, инсульте, болезни Паркинсона.
  2. Стрессовый. Один из распространенных типов нарушения мочеиспускания. Появляется во время смеха, кашля, поднятия тяжестей. Процесс запускается из-за чрезмерного давления на стенки мочевого пузыря.
  3. Смешанный. Объединяет симптомы первых двух типов, когда из-за переполнения мочевого пузыря происходит неконтролируемое мочеиспускание и нарушается сократительная способность сфинктеров.
  4. Транзиторный. Нарушение выведения мочи ночью у мужчин носит временный характер на фоне приема лекарственных препаратов, острых инфекционных заболеваний мочеполовой системы, запоров.

Эффективность лечения любого типа энуреза зависит от своевременного обращения к врачу, который назначит обследование и выявит основные причины патологии.

Ночное недержание характерно для мужчин старше 45-50 лет. Кроме возраста, врачи называют разнообразные причины непроизвольного мочеиспускания:

  • низкая стрессоустойчивость человека, подверженность паническим атакам;
  • неврологические нарушения, болезнь Паркинсона или рассеянный склероз;
  • аномалии развития органов мочевыделительной системы;
  • травмы позвоночника, органов малого таза;
  • инфекционные заболевания органов мочеполовой сферы;
  • нарушения рефлекса опорожнения мочевого пузыря;
  • новообразования различной этиологии в органах мочевыделительной и половой систем, а также в спинном мозге;
  • нарушение обмена веществ;
  • структурные изменения в тканях мочеполовой системы из-за возраста;
  • прием лекарственных препаратов мочегонного, расслабляющего и успокоительного действия;
  • инфекционные процессы в организме, проявляющиеся сильным кашлем, чиханием;
  • алкогольная и наркотическая зависимость.

Недержание мочи у мужчин во сне может носить рецидивирующий характер, когда случаи энуреза сменяются сухими периодами. Постоянное нарушение мочеиспускания может возникнуть на фоне заболеваний предстательной железы. При успешном лечении первопричины устраняются и симптомы энуреза.

Непроизвольное мочеиспускание у мужчин во время сна требует тщательного обследования.

Диагностика заболевания включает:

  • первичный осмотр урологом с целью выявления особенностей болезни, соответствия количества мочеиспусканий объему употребляемой жидкости;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенографию;
  • лабораторные анализы мочи.

При необходимости уролог назначает дополнительные методы исследования:

  • профилометрию – измерение давления в мочеиспускательном канале;
  • урофлоуметрию – изучение различных параметров процесса мочеиспускания.

По результатам обследования врач устанавливает точный диагноз и назначает курс лечения.

Лечение энуреза назначает уролог. Направлен курс терапии на снижение сократительной активности мочевого пузыря и на увеличение его объема. Пациент для достижения результата должен строго соблюдать все рекомендации врача, принимать лекарственные препараты, придерживаться схемы лечения.

Избавить больного от недержания во сне помогает комплексная терапия, В которую входят:

  1. Регулярные физические упражнения. Предназначены для укрепления мышц промежности и малого таза. Рекомендуют освоить для этого упражнения Кегеля.
  2. Прием медикаментов. Назначаются препараты, нормализующие сократительную функцию мочевого пузыря. При обнаружении инфекционного заболевания рекомендуют курс антибактериальных препаратов, спазмолитических средств. Депрессивное состояние больного считается показанием к приему транквилизаторов.
  3. Методы физиотерапии.
  4. Нормализуют передачу нервных импульсов от мозга к органам малого таза и обратно. Хорошо помогает справиться с задачей электросон, электрофорез, магнитотерапия.
  5. Хирургическая операция.

В некоторых ситуациях лечение энуреза у взрослых возможно только хирургическим путем. Этот метод позволяет провести слинговую операцию, расширить мочеиспускательный канал с помощью специального баллона, вшить клапан в мочевой пузырь и так далее.

Эффективность лечения энуреза у взрослых мужчин возрастает при отказе от курения и приема алкоголя.

Лечение первичного и вторичного недержания мочи имеет свои особенности.

Неконтролируемое мочеиспускание в ночное время у мужчин, диагностируемое с раннего возраста, медики называют первичным. Явление это редкое, выявляется не более чем у % представителей сильного пола.

Пациентам назначается лечение, направленное на стабилизацию работы нервной системы:

  • принудительное пробуждение во время ночного сна с трехчасовыми интервалами;
  • прием антидиуретиков;
  • хирургическая операция в особых случаях.

Больным рекомендуют строгое соблюдение врачебных рекомендаций, чтобы вести полноценный образ жизни.

Самопроизвольное мочеиспускание во время сна у мужчин называют вторичным, если оно является следствием развития другого заболевания. Решение о лечении принимается только после выяснения причины.

После постановки диагноза назначается лечение:

  • прием медикаментов, замедляющих рост новообразований простаты при их обнаружении;
  • лекарственные средства, уменьшающие активность детрузора мочевого пузыря, при сахарном диабете;
  • кислородотерапия при диагностике сонного апноэ, а также применение специальных приспособлений;
  • прием средств, нормализующих гормональный фон, при тиреотоксикозе и других эндокринных нарушениях.

При наличии подтекания мочи после основного мочеиспускания назначают упражнения, разработанные Кегелем. Они направлены на повышение тонуса мышц и нормализацию работы мочеполовых органов. При этом нужно напрягать мышцы малого таза 10 раз и удерживать в таком положении не менее 3 секунд. С каждым разом повышают длительность напряжения до 10 секунд. Делать упражнения врачи советуют не менее трех раз в сутки.

Непроизвольное мочеиспускание во сне негативно влияет на самооценку мужчин, их личную жизнь. Поэтому важно сохранить здоровье и не допустить развития патологии. Для этого нужно:

  • отказаться от курения и алкоголя;
  • вести активный образ жизни;
  • соблюдать питьевой режим;
  • обогатить рацион фруктами, овощами, крупами;
  • исключить из меню жареную, острую и копченую пищу;
  • нормализовать сон.

Многие мужчины стесняются проблемы ночного недержания мочи, что приводит к усугублению ситуации. Своевременное обращение за помощью поможет избежать возможных осложнений и победить энурез в начальной стадии.

источник

Недержание мочи у взрослых людей наблюдается редко и по большей части проявляется во сне. Мужчины могут страдать недержанием мочи по различным причинам, но независимо от них следует провести грамотное лечение патологии. Для этого сначала надо обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

В медицине недержание мочи классифицируют в зависимости от особенностей его проявления на следующие типы:

  • Императивный. Такое недержание называют также ургентным или повелительным. Патология проявляется при выраженном позыве к мочеиспусканию на его пике. Недержание в таком случае связано с повышенной мышечной активностью стенок мочевого пузыря.
  • Стрессовый. Недержание мочи в этом случае провоцируется напряжением. Мышцы тазового дна ослаблены, поэтому физическое усилие или другое напряжение вызывает выделение урины.
  • Рефлекторный. Такой тип недержания называют также неосознанным. Больной просто не ощущает позывов к мочеиспусканию, поэтому мочевой пузырь опорожняется произвольно по мере наполнения.
  • Постоянный. Этот тип недержания называют также непрерывным. Урина подтекает постепенно, что приводит к утрате мышцами мочевого пузыря способности к сокращению. На этом фоне орган накапливает слишком много жидкости, которую он не способен удержать.
  • Энурез. Таким понятием часто называют любой вид недержания мочи, но на самом деле оно является только ночным, то есть проявляется во время сна. Энурез, в свою очередь, может быть первичным или вторичным. Первичная форма подразумевает, что недержание мочи наблюдается на протяжении всей жизни. Вторичный энурез называют также приобретенным, его диагностируют, когда ночного недержания мочи не было минимум полгода.
  • Дриблинг. Под этим термином скрывается подтекание мочи, когда процесс мочеиспускания завершен. Это означает, что мочевой пузырь не был полностью опорожнен, а остатки урины подтекают из-за недостаточно сильного сокращения его стенок.
  • Смешанный (комбинированный) тип. В этом случае одновременно наблюдают несколько разновидностей недержания мочи. Чаще это сочетание императивного и стрессового типов патологии.

Иногда отдельно выделяют также послеоперационное недержание мочи. Такой вариант патологии является разновидностью ее стрессового типа.

Если недержание мочи временное и проходит самостоятельно при устранении раздражающего фактора, то его называют транзиторным.

Недержание мочи может быть спровоцировано различными факторами. В зависимости от типа патологии выделяются следующие ее причины:

  • При императивном недержании мышцы стенки мочевого пузыря слишком активны. Это могут спровоцировать следующие нарушения:
    • патологии головного, спинного мозга;
    • воспалительный процесс;
    • инфекция мочевых путей;
    • новообразование в мочевом пузыре;
    • повреждение стенок мочевого пузыря;
    • гормональное расстройство.
  • При стрессовом недержании наблюдается ослабление мышц тазового дна, поэтому резкое повышение давления в брюшной полости может спровоцировать выделение мочи. Это может произойти на фоне кашля, чихания, поднятия тяжестей, смеха. Причины могут быть следующие:
    • гормональные расстройства;
    • анатомические нарушения в строении органов и мышц малого таза;
    • нарушение нервной проводимости;
    • ожирение;
    • наследственная предрасположенность;
    • произведенное хирургическое вмешательство – чаще удаление предстательной железы.
  • Рефлекторное недержание мочи происходит из-за нарушения проводимости нервного импульса, который в норме мозг должен передавать мочевому пузырю.
  • Постоянное недержание мочи может быть вызвано следующими факторами:
    • врожденная аномалия развития мочеполовой системы;
    • несостоятельность запирающих сфинктеров;
    • нарушенная нервная проводимость.
  • Энурез в большинстве случаев проявляется у детей, но возможен и во взрослом возрасте. Причины могут быть следующие:
    • недоразвитость мочевыводящей системы;
    • поражение головного или спинного мозга;
    • наследственность;
    • травма психического характера;
    • инфекция;
    • воспалительный процесс;
    • эндокринные нарушения.
  • Причина дриблинга кроется в несостоятельности мышц, отвечающих за выпуск мочи. Спровоцировать такое состояние могут следующие факторы:
    • сужение мочеиспускательного канала;
    • рак уретры;
    • инфицирование мочевыводящих путей;
    • слабые мышцы малого таза;
    • простатит;
    • аденома предстательной железы;
    • большой вес;
    • позвоночная грыжа;
    • патологии спинного мозга;
    • нарушенное кровоснабжение головного мозга;
    • перенесенная операция на органах малого таза.

Различают также несколько общих факторов риска для развития недержания мочи у мужчин:

  • дисфункция органов мочевыделительной системы;
  • нарушенное местное кровообращение на фоне возрастных изменений;
  • поражение центральной нервной системы;
  • мочекаменная болезнь;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (недержание мочи является побочным эффектом);
  • хронический стресс.

При недержании мочи обязательно необходимо выяснить причину такого патологического состояния. Это имеет значение для успешности лечения и снижения риска рецидива заболевания.

С проблемой недержания мочи необходимо обращаться к урологу. В зависимости от особенностей случая и причины, спровоцировавшей патологию, может потребоваться помощь следующих специалистов:

  • нефролог;
  • онколог;
  • эндокринолог;
  • венеролог;
  • инфекционист;
  • невролог;
  • психиатр.

Диагностику проблемы недержания мочи начинают с общего осмотра и сбора анамнеза. Важно выявить возможные причины такого нарушения, наследственный фактор.

Мужчине в диагностических целях в течение 3 дней рекомендуется вести специальный дневник, записывая в него все контролируемые и неконтролируемые мочеиспускания, в том числе и объем выделяемой урины. Это позволяет оценить суточный диурез, соотношение количества мочеиспусканий в ночные и дневные часы, объем неконтролируемых выделений.

Для определения потерь мочи прибегают к суточному pad-тесту. Для этого нужно использовать прокладки, предварительно вычислив их вес. В течение суток использованный материал складывается в герметичный пакет, а после взвешивается. Процедуру можно производить при каждой смене прокладки. Такой тест позволяет определить степень тяжести недержания мочи.

При диагностике недержания мочи применяют также ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • общие анализы мочи и крови;
  • ультразвуковое сканирование;
  • цистография (подразумевает заполнение мочевого пузыря рентгеноконтрастным веществом);
  • уретроцистография (рентгенологическая методика, одновременно исследуется мочевой пузырь и мочеиспускательный канал);
  • уретроцистоскопия (эндоскопическая методика) – оценка внутреннего строения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
  • урофлуометрия – измеряется скорость потока урины при мочеиспускании для оценки тонуса мускулатуры;
  • профилометрия – определение внутрипросветного давления в мочеиспускательном канале;
  • цистометрия наполнения – измерение давления в наполненном мочевом пузыре для оценки его резервуарной функции;
  • сфинктерометрия мочевого пузыря – оценка функционального состояния сфинктеров органа.

Терапия может осуществляться в двух основных направлениях: консервативном и хирургическом. Особенности лечения зависят от множества факторов и определяются в индивидуальном порядке.

При недержании мочи следует использовать специальные гигиенические средства. Если патология протекает в легкой или средней степени тяжести, то уместно применение урологических вкладышей. Они представляют собой прокладки анатомической формы. Для их фиксации используют сетчатые эластичные шорты.

При сильном недержании мочи следует использовать специальные подгузники для взрослых. Можно приобрести также впитывающие трусы для одноразового применения.

Применение различных лекарственных препаратов является основным направлением в консервативном лечении недержания мочи. Медикаментозная терапия обычно подразумевает целый комплекс средств, который подбирается в индивидуальном порядке.

Лечение может включать прием следующих медикаментов:

  • α-адреноблокаторы. Такие препараты блокируют адренорецепторы, которые расслабляют гладкую мускулатуру шейки мочевого пузыря, простатического сегмента мочеиспускательного канала, простаты. Из этой группы может быть назначен Теразозин, Омник Окас, Зоксон, Омсулозин, Кардюра.
  • Спазмолитики. Эти медикаменты расслабляют мышцы и сфинктер мочевого пузыря, устраняют судороги. С такой целью прибегают к Флавоксату, Толтеродину, Троспиуму.
  • Антидепрессанты. Такие препараты назначают, когда причина недержания мочи кроется в расстройствах нервной системы. Из числа медикаментов этой группы прибегают к Имипрамину, Дулоксетину, Депсонилу.
  • Если недержание мочи протекает в легкой степени, то уместны гомеопатические средства типа Энурана или Урилана.
  • Для нормализации работы нервной системы прибегают к Глицину, Пантогаму, Фенибуту, Мелипрамину, Радедорму.
  • В качестве антидепрессантов применяют также ноотропные препараты. Они расширяют сосуды головного мозга, обеспечивают психостимулирующий, антиагрегантный и транквилизирующий эффект. Из числа этой группы медикаментов при недержании мочи прибегают к Пиканоилу, Пикогаму.
  • Для антидиуретической терапии применяют Минирин, Десмопрессин.
  • Для снижения сократительной функции мочевого пузыря применяют также М-холиноблокаторы. Их прием приводит к неполному опорожнению органа, увеличению количества остаточной мочи и снижению давления детрузора. С этой целью назначают Ролитен, Уротол, Спазмекс, Детрузитол.

Медикаментозную терапию должен назначать специалист после проведения комплексного обследования. В зависимости от индивидуальных особенностей случая необходимо подобрать подходящее сочетание лекарственных препаратов, определить оптимальную схему и продолжительность приема каждого из них. Самолечение редко бывает эффективным.

Консервативное лечение при недержании мочи может включать различные физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • озокеритотерапия;
  • дарсонвализация;
  • парафиновые аппликации;
  • магнитотерапия;
  • электросон;
  • грязелечение;
  • циркулярный душ;
  • лечебные ванны: хвойная, соляная, жемчужная, азотная;
  • иглорефлексотерапия.

Чтобы улучшить контроль над мочевым пузырем, полезно выполнять несложную гимнастику. Регулярное выполнение упражнений также положительно отражается на эрекции.

Гимнастика заключается в работе с лобково-копчиковой мышцей. Чтобы ее найти, надо поместить один палец за яички, не надавливая на них. Затем нужно сжать внутреннюю мышцу, как при попытке остановить мочеиспускание. Напряженная мышца и есть объект для гимнастики. При ее напряжении наблюдается незначительное смещение пениса и яичек.

Тренировать лобково-копчиковую мышцу эффективно во время мочеиспускания. Для этого в середине процесса надо попытаться прекратить мочеиспускание или хотя бы замедлить его. С этой целью нужно выполнять втягивающее движение. Во время упражнения дыхание должно быть правильным, живот, ноги и ягодицы не напряжены.

Для тренировки лобково-копчиковой мышцы необходимо выполнять упражнение Кегеля. Для этого мышцу надо медленно напрячь, сосчитать до 5 и медленно расслабить также на пять счетов. Необходимо сделать 10 повторов, а в течение дня сделать 3 подхода.

Постепенно продолжительность напряжения мышцы надо увеличивать, доводя в течение нескольких недель до половины минуты. После этого можно осваивать упражнение в разных положениях тела и при ходьбе.

Для выполнения комплекса упражнений применяют другую технику сжатия. Необходимо поочередно расслаблять и сжимать мышцы, отводя на каждое движение 3 секунды. Постепенно этот интервал надо увеличить до 20 секунд. Между сжатиями мышцы надо полностью расслаблять.

Полезно освоить и другую технику сокращения мышц. Нужно поочередно сжимать их и расслаблять, но делать это ритмично и быстро. Темп надо постепенно увеличивать, сохраняя ритм.

Сокращение мышц эффективно также производить по следующему алгоритму:

  • Сжимать мышцы с небольшой силой. На этом этапе внимание должно быть сконцентрировано на технике исполнения и равномерности временных промежутков.
  • Постепенно силу сжатия надо увеличить, но умеренно. Сокращение и расслабление выполнять с равными интервалами.
  • На третьем этапе упражнения мышцы надо напрягать максимально.

Помимо сжатий и сокращений нужно освоить выталкивания. Необходимо имитировать потуги, которые происходят при мочеиспускании.

Эффективно при недержании мочи выполнять также следующий комплекс упражнений:

  • Встать, расставив ноги на ширину плеч. Ладони поместить на ягодицы. Не сгибая колени выполнять тазом круговые движения, направляя его вверх и вовнутрь. При вращении надо максимально напрягать мышцы тазового дна.
  • Встать на четвереньки, сделав упор на колени и локти. Спину нужно расслабить, а голову опустить на скрещенные руки. Выполнять движения вовнутрь, максимально напрягая тазовые мышцы в начале движения и расслабляя их при возвращении к исходному положению.
  • Лечь на живот, удобно разместив руки. Согнуть одну ногу в колене. Поочередно сжимать, сокращать и выталкивать мышцы. После выполнения этого комплекса поменять ногу и повторить упражнение.
  • Лечь на спину, согнув ноги в коленях. Одну ладонь направить вниз, другую подложить под поясницу, прижав к коже. Глубоко дышать – на выдохе максимально втягивать живот и фиксироваться в таком положении на минуту. За этот период надо поочередно выполнить сжатие, сокращение и выталкивание. На выдохе расслабиться.
  • Сесть в позу лотоса – ноги скрещены, спина ровная. Двигать тазом вовнутрь и вверх, напрягая при этом мышцы.
  • Встать, слегка согнув ноги в коленях и упираясь в них руками. Двигать тазом внутрь и кверху, сокращая одновременно с движением мышцы.

При выполнении упражнений темп надо наращивать постепенно и следить за своим дыханием.

Возможность выполнения гимнастики необходимо согласовать с лечащим врачом, так как упражнения имеют определенные противопоказания, включая реабилитационный период после внутриполостной операции, наличие новообразования, острую инфекцию или воспалительный процесс.

Лечение недержания мочи предполагает определенные изменения в образе жизни мужчины. Необходимо придерживаться следующих правил:

  • отказаться от курения, негативно влияющего на состояние и работу всего организма;
  • исключить алкоголь либо максимально сократить его употребление;
  • соблюдать умеренную физическую активность – при невозможности заниматься спортом следует ежедневно делать зарядку;
  • спать не меньше 8 часов, соблюдать режим – ложиться спать и просыпаться надо в одно и то же время изо дня в день.

Помимо этих общих рекомендаций следует произвести определенные изменения в своем питании:

  • Обогатить рацион клетчаткой. С этой целью надо употреблять больше овощей, зелени и фруктов, зерновых каш.
  • Исключить продукты, раздражающие слизистую оболочку мочевого пузыря. Это относится к острой, жареной, соленой, жирной и кислой пище. Нужно отказаться также от кофе, крепкого чая, газированных напитков.
  • Ограничить питьевой режим – пить не более 2 литров жидкости в день, но и не менее 1 литра. При энурезе большую часть жидкости следует пить в первой половине дня, а после 5 вечера максимально ее ограничить.

Оперативное вмешательство при недержании мочи необходимо при неэффективности консервативного лечения или тяжелых осложнениях. Могут быть применены следующие методики:

  • Имплантация сфинктера мочевого пузыря. Такое хирургическое вмешательство подразумевает установку имплантата вокруг мочеиспускательного канала в шейке мочевого пузыря. Эта методика уместна, когда недержание мочи является следствием повреждения спинного мозга, некоторых неврологических патологий, перенесенной операции на предстательной железе. Имплантат является составной конструкцией, включающей манжету, резервуар и насос. Насос устанавливается в мошонку. В 90% случаев достигается нужный эффект, и недержание мочи прекращается.
  • Сфинктеропластика мочевого пузыря. Такое оперативное вмешательство предполагает несколько методик – подходящий вариант подбирается индивидуально с ориентацией на тяжесть патологии и ее характер.
  • Слинговая уретропексия. Показаниями для такого хирургического лечения являются радикальное удаление предстательной железы и нарушенная иннервация в органах мочеполовой системы. Для слинга могут быть использованы собственные ткани пациента или синтетическая лента. Выбранный материал имплантируют в область мочеиспускательного канала, чтобы увеличить давление на него.

После хирургического вмешательства необходим реабилитационный период. Его продолжительность и другие особенности зависят от типа выполненной операции. Реабилитационный период обычно подразумевает применение консервативной терапии – медикаментов, физиотерапии, лечебной гимнастики.

Дополнительно к традиционному лечению может быть использована народная медицина. При недержании мочи у мужчин эффективны следующие рецепты:

  • Ежедневное употребление натощак морковного сока – достаточно пить по стакану напитка каждое утро. Он нормализует процесс мочеиспускания, активизирует иммунитет.
  • Запарить 1 ст. л. семян укропа стаканом кипятка и настаивать 2 часа в термосе. После процедить средство и выпить в один прием.
  • Взять по 2 ст. л. травы зверобоя и брусничных листьев, запарить тремя стаканами кипятка и кипятить 10 минут. После остывания процедить отвар и пить полученный объем с 4 вечера до сна маленькими глотками.
  • Вместо обычного чая полезно пить настой зверобоя и тысячелистника. Травы надо смешать в равных пропорциях и запарить чайную ложку сбора стаканом кипятка. Настаивать четверть часа, после процедить.
  • Если недержание мочи связано с неврологическими расстройствами, то за два часа перед сном полезно съедать по 100 грамм фиников.
  • Заварить 2 ч. л. толокнянки стаканом кипятка и настаивать 10 минут. После процедить и принимать по 1 столовой ложке четырежды в день. Лечение необходимо продолжать в течение месяца.
  • Заварить 10 грамм брусничных листьев стаканом кипятка и настаивать в термосе. После остывания процедить и принимать по 3 столовые ложки трижды в день в течение полутора месяцев.
  • Сделать сбор из равных частей листьев продырявленной березы, лекарственного шалфея, травы продырявленного зверобоя, перечной мяты, обыкновенного золототысячника, цветков аптечной ромашки и брусничных листьев. 11 грамм сырья запарить полулитром кипятка и держать на водяной бане четверть часа. Поставить отвар на полчаса в теплое место, после процедить. Полученное средство надо принимать по полстакана трижды в день после приема пищи.
  • При недержании мочи полезно обогатить рацион брусникой, черникой, калиной, укропом, овсом.

Применение средств народной медицины следует согласовать с лечащим врачом. Ни в коем случае нельзя замещать этими рецептами традиционное лечение. Следует помнить также, что растительные средства имеют противопоказания и могут вызывать индивидуальную непереносимость.

О причинах, диагностике и лечении недержания мочи у мужчин рассказывает врач-уролог Сергей Ленкин:

Недержание мочи у мужчин – неприятное явление, которое может развиться по причине различных патологий или травм. Важно своевременно поставить правильный диагноз и провести полноценное и грамотное лечение. Оно может подразумевать консервативную терапию или хирургическое вмешательство.

источник

Непроизвольное мочеиспускание при алкогольном опьянении возникает под действием компонентов горячительного напитка, которые обладают мочегонным эффектом. Подобное недержание носит транзиторный характер, так как происходит под действием внешнего агрессивного фактора, в данном случае алкоголя. С исчезновением этого фактора подобное недержание сходит на нет.

Хмельные напитки оказываются в крови очень быстро, буквально через 5–10 минут. Это приводит к замедлению работы нервных рецепторов, многие внутренние органы и системы организма выходят из-под контроля так же, как и головной мозг. Регулярное распитие спиртных напитков провоцирует расстройство органов мочевыделительной системы в результате возникает мочевое недержание.

На основе этого выделяют три основные причины, которые приводят к алкогольному энурезу:

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

  • Подавление работы ЦНС. С употреблением алкоголя происходит угнетение сознания и тяга ко сну. Под влиянием этих факторов нетрезвый мужчина не способен управлять физиологическими сигналами своего организма. В результате происходит высвобождение мочи.
  • Увеличение диуреза. Алкоголь влияет на увеличение вырабатываемой мочи, соответственно, возникает риск ее недержания.
  • Расслабление мышечного тонуса тазового дна. Чрезмерное употребление спиртного негативно отражается на гладкой мускулатуре тазового дна.

После распития алкоголя возникает повышенный диурез, так как печень и почки прилагают усилия для скорейшего избавления организма от посторонних веществ. Ведь большинство горячительных напитков дают мочегонный эффект, к ним причисляют пиво, эль, медовуху, фруктовые вина и травяные настойки.

Мочегонное действие компонентов алкоголя в совокупности с потерей самоконтроля способствуют алкогольному энурезу. Чаще всего это происходит у мужчин во сне. В состоянии «алкогольного сна» мужской организм игнорирует естественные сигналы о необходимости опорожнения мочевого пузыря. В итоге происходит непроизвольное высвобождение мочевыводящих органов от содержимого без участия нервного центра. При этом нетрезвый мужчина не распознает позывов идти в туалет, и не понимает, что мочевой пузырь уже освободился, а он спит в собственной урине. Ночное недержание мочи у представителей сильного пола, как правило, является результатом употребления алкоголя.

Прием алкоголя тормозит работу эндокринной системы

Этанол тормозит работу не только нервной, но и эндокринной системы, а это чревато переходом алкогольного недержания мочи в хроническое заболевание. При энурезе у мужчин возрастное снижение мышечного тонуса тазового дна также усиливает воздействие алкоголя. Неумеренное употребление спиртного в сочетании с отсутствием двигательной активности сильно снижают тонус гладкой мускулатуры. В результате небольшой порции алкоголя будет достаточно, чтобы возникло недержание мочи, от малых выбросов урины до полного освобождения мочевого пузыря. В таких случаях потребуется квалифицированная помощь уролога.

Для излечения алкогольного недержания у мужчин потребуется помощь невролога и уролога. Превышение дозы алкоголя и смешивание разновидностей спиртного вводит мужчину в состояние своеобразного наркоза, когда утрачивается контроль головного мозга над мочевыводящими органами. Подобный беспробудный сон опасен для организма в целом существует риск остановки дыхания.

Для лечения такого деликатного явления, как недержание мочи у мужчин в алкогольном опьянении понадобится немало усилий и проявления воли. Если подобное явление не имеет запущенную форму, то лечить его необходимо согласно рациональному образу жизни, в который входят:

  • полный отказ от спиртосодержащих продуктов или их редкое употребление;
  • выполнение гимнастики Кегеля;
  • здоровое питание;
  • долгое пребывание на свежем воздухе;
  • занятия спортом в утренние часы;
  • восстановление водно-солевого баланса в организме.

Однако в сложных ситуациях, когда мужчина не может справиться самостоятельно с алкогольным энурезом, то помочь может нарколог. Психологическое лечение при этом будет ориентировано на отказ от асоциального образа жизни и на прекращение саморазрушения.

Далее после прекращения приема горячительных напитков назначаются специальные препараты, восстанавливающие работу ЦНС посредством «оздоровления» мозговых клеток. Положительный результат в лечении алкогольного энуреза может дать профилактическое очищение организма от распадов спирта для нормализации работы всех органов и систем мужского организма.

Непроизвольное мочеиспускание вследствие приема алкоголя не проходит само. Несвоевременное лечение и дальнейшее распитие спиртного приводят к неизлечимой хронической форме патологии, когда мужчина будет мучиться от недержания мочи всю последующую жизнь.

Избавиться от алкогольного энуреза мужчине помогут специально разработанные упражнения Кегеля, которые укрепляют диафрагму тазового дна. Натренированные лобково-копчиковые мышцы не позволят подтекать мочевому пузырю. Но данная система упражнений принесет желаемый результат в том случае, когда мужчина прекратил прием алкоголя и ведет трезвый образ жизни.

Упражнения выполняются циклами:

  • сильное напряжение лобково-копчиковой мышцы на 3 секунды;
  • полное расслабление мышцы на 3 секунды.

Указанные действия повторяются по 20–30 раз в течение дня. К концу недели цикл упражнений доводится до 50 раз в день. Для оптимального результата данные упражнения выполняются на протяжении двух недель. Упражнение можно выполнять абсолютно в любом месте и в любое время, не только в домашних условиях.


К избавлению от недержания мочи при алкогольном опьянении у мужчин ведет разумное употребление алкоголя, прием чрезмерного количества горячительных жидкостей вызывает непроизвольное мочеиспускание сначала во сне, затем и наяву. Такие казусы могут происходить и в трезвом состоянии, когда алкогольное недержание в запущенной форме. Чтобы не краснеть в такие неловкие моменты, необходимо менять образ жизни и своевременно обращаться к специалистам.

источник

Недержание мочи – заболевание, которое нередко встречается у взрослых мужчин. Тем не менее, далеко не каждый мужчина готов сознаться в наличии подобной проблемы. Она очень часто отравляет жизнь больному, приводит к неврозам и стрессам. Можно ли победить данную патологию?

Недержание мочи (инконтиненция) – это невозможность совершить контролируемый акт мочеиспускания. При инконтиненции человек либо выделяет мочу непроизвольно, либо не в состоянии удержать мочу в мочевом пузыре после позывов к началу мочеиспускания.

Состояние нередко наблюдается в детском возрасте и проявляется в виде энуреза. Энурез у детей – преходящее состояние, вызванное несовершенством вегетативной нервной системы, и в большинстве случаев не требует лечения. Обычно к 12-15 годам он проходит самостоятельно и бесследно.

Совсем другое дело, когда болезнь затрагивает совершеннолетнего мужчину. Среди взрослых заболевание чаще встречается у тех, кто перевалил за 45-летний рубеж. Это связано с возрастными изменениями в организме. Всего же от инконтиненции страдают примерно 7% мужского населения. Из них 3% больных имеют возраст от 40 до 60 лет, 10% – от 60 до 75 лет, 22% – более 75 лет.

Нередко недержание мочи соседствует с такими патологиями, как импотенция, воспалительные процессы в мочеполовой системе (цистит, простатит, уретрит).

Прогноз при правильном лечении в большинстве случаев благоприятный.

Врачи выделяют несколько форм недержания мочи у взрослых мужчин, в зависимости от симптомов. Основные формы заболевания:

Ургентное недержание имеет характерные симптомы. При этой форме инконтиненции мужчину беспокоят частые (примерно раз в два часа) позывы в туалет. При этом мочевой пузырь наполняется мочой не полностью. Несмотря на возникновение позывов, больной часто не может сдержать себя, и моча выделяется еще до прихода в туалет. После мочеиспускания возникает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, хотя это может и не соответствовать действительности.

Несколько по-иному выглядят симптомы стрессовой формы. Это самая распространенная форма заболевания. Ей подвержена примерно половина страдающих инконтиненцией мужчин. Моча при стрессовой форме выделяется без всяких позывов. Правда, это происходит не в любой момент времени, а только при условии сильной физической нагрузки, прыжков, бега, подъема тяжестей. Иногда к отделению мочи могут приводить даже кашель, смех, чихание, изменение положения тела.

Но наиболее неприятна смешанная форма заболевания. При этой форме больной страдает одновременно как ургентной, так и стрессовой формами болезни.

Энурез у взрослых встречается редко. Так называют форму недержания мочи, когда мочеиспускание осуществляется совершенно непроизвольно.

В отдельную категорию относят патологию, при которой наблюдается подтекание мочи после акта мочеиспускания.

Большинство случаев недержания мочи у мужчин относятся к приобретенным. Однако встречается и врожденная форма, когда какие-то дефекты мочеполовой системы приводят к недержанию в детском возрасте. А в дальнейшем это заболевание переходит и к взрослому мужчине.

Механизмы развития недержания мочи могут быть различны. Для стрессовой формы обычно это ослабление или анатомический дефект сфинктера уретры, то есть, кольцевой мышцы, открывающей доступ из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал.

Частным случаем стрессовой формы является инконтиненция, вызванная операциями на мочеполовых органах (предстательная железа, уретра, мочевой пузырь). Однако это временное состояние, которое обычно проходит само по себе, спустя год-два.

Для ургентной формы основной причиной является повышенный тонус или спазмы детрузора мочевого пузыря (мышцы, которая выталкивает мочу наружу). Эта патология может возникать в результате гиперплазии предстательной железы, которая давит на мочевой пузырь, повышая его тонус и уменьшая объем. Моча быстрее наполняет мочевой пузырь, следовательно, и позывы к мочеиспусканию происходят чаще.

Ургентная форма чаще всего развивается в результате сахарного диабета, болезни Паркинсона, инсульта.

В некоторых случаях при дисфункциях нервной системы в результате травм позвоночника, патологий ЦНС, мозг может не получать сигнала о необходимости опорожнения от мочевого пузыря. В результате опорожнение все равно происходит, из-за того, что мочевой пузырь переполняется, и сфинктер уретры не может больше сдерживать давление мочи.

Патогенетические факторы, общие для основных форм заболевания – это нарушения кровоснабжения органов малого таза, простаты, мышц мочевого пузыря и уретры, нейропатии.

Энурез, в том числе, ночной, может быть обусловлен циститом, простатитом, доброкачественной гиперплазией предстательной железы, в результате которой увеличивается давление со стороны простаты на мочевой пузырь.

Непосредственные причины, приводящие к развитию недержания мочи у мужчин:

  • стрессы, неврозы, психозы, нарушения мозгового кровообращения, болезни Альцгеймера и Паркинсона, рассеянный склероз, эпилепсия;
  • заболевания простаты (аденома, простатит, гиперплазия простаты);
  • воспалительные процессы в уретре и мочевом пузыре;
  • травмы органов мочеиспускания;
  • травмы позвоночника и головного мозга;
  • операции на мочеполовых органах (мочевом пузыре, простате, уретре);
  • сахарный диабет;
  • опущения органов малого таза;
  • камни в мочевом пузыре;
  • аномалии строения органов мочеиспускания.
  • алкоголизм;
  • табакокурение;
  • употребление наркотиков;
  • хронический запор;
  • малоподвижный образ жизни или, наоборот, тяжелая физическая работа;
  • прием седативных препаратов;
  • пожилой возраст;
  • наличие в организме очагов инфекции;
  • постоянный прием мочегонных препаратов;
  • хронические запоры;
  • работа на вредных производствах.

Иногда встречается ситуация, когда инконтиненция возникает у взрослого мужчины из-за не вылеченного до конца детского энуреза. Могут встречаться и врожденные дефекты органов мочеиспускания.

Ранее считалось, что к инконтиненции ведут также такие причины, как избыточный вес и чрезмерное потребление жидкости, но теперь некоторые ученые оспаривают данные тезисы. Более того, недостаточное потребление воды может усугубить состояние больного, так как приводит к усилению воспалительных процессов на слизистых оболочках мочеполовых органов.

Симптомы основных форм недержания мочи

симптомы ургентное стрессовое смешанное
наличие сильных внезапных позывов да нет да
часто ли выделяется моча (8 и более раз за сутки) да нет да
выделение мочи при физической нагрузке нет да да
количество мочи при каждом мочеиспускании большое малое различно
можно ли удержать мочу при позывах обычно нет да часто нет

Выделяют несколько стадий недержания мочи.

стадия объем мочи, выделяющейся непроизвольно за 4 ч, мл
капельная менее 50
легкая 50-100
средняя 100-200
тяжелая 200-300
очень тяжелая более 300

Если болезнь не лечить, то это грозит пациенту проблемами не только психологического, но и чисто медицинского плана. К первой категории относят депрессии, неврозы, нарушения в социальной адаптации. К медицинским осложнениям относят:

  • гидронефроз,
  • нарушения потенции и эрекции,
  • гипертонию,
  • почечную недостаточность.

Необходимо лечить эту патологию, пока она не перешло в более тяжелые формы. Кроме того, следует помнить, что инконтиненция нередко является первым симптомом таких тяжелых заболеваний, как простатит, аденома, опухоли мочеполовой системы.

Лечением недержания занимается уролог, однако больной может быть направлен также к психотерапевту и невропатологу при выявлении психогенной или нейрогенной природы заболевания.

  • хирургические методы;
  • медикаментозные методы;
  • физические упражнения;
  • диету;
  • изменение образа жизни, отказ от вредных привычек;
  • физиотерапию;
  • психотерапия.

В первую очередь пробуют консервативные методы – препараты, физиотерапию, диету, упражнения Кегеля. И лишь при малой эффективности этих средств речь может пойти об оперативном вмешательстве.

При заболевании человеку также следует изменить свой образ жизни. Необходимо свести к минимуму употребление алкоголя. А вот курение лучше бросить совсем. Также необходимы регулярные физические упражнения, занятия спортом, полноценный отдых.

Лечение вряд ли будет успешным, если врач будет действовать вслепую, не имея всей информации о том, какие патологические процессы привели к инконтиненции.

Основные задачи диагностики:

  • подтверждение наличия инконтиненции,
  • уточнение симптомов,
  • выявление типа болезни,
  • выявление причин болезни и способствующих ей факторов.

Для выяснения причин состояния уролог проводит осмотр пациента, пальпацию в положении стоя и лежа, расспрашивает его об истории болезни. Также он может назначить некоторые диагностические процедуры:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи (общий и по Нечипоренко);
  • УЗИ органов малого таза;
  • рентген почек и мочевого пузыря;
  • урофлоуметрия;
  • эндоскопические исследования (цистоскопия, уретроскопия), применяются для выявления дефектов мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
  • компьютерная томография мочевого пузыря, почек и предстательной железы.

При диагностике проводятся наиболее тщательные обследования следующих мочеполовых органов:

Также врач может назначить комбинированное уродинамическое исследование, включающее следующие процедуры:

  • цистометрия,
  • урофлоуметрия,
  • электромиография,
  • профилометрия уретры,
  • определение внутриуретрального давления.

Для определения наличия стрессовой формы заболевания проводится кашлевый тест (при наполненном мочевом пузыре). Если больной кашляет, и при этом выделяется моча, то это означает наличие стрессовой формы инконтиненции.

Определяются также давление в мочевом пузыре, время, необходимое для вытекания мочи из пузыря.

Для уточнения симптоматики врач может попросить больного вести мочевой дневник, в который заносятся все эпизоды, когда выделяется моча, как осознанно, так и непроизвольно, и приблизительный объем мочи для каждого мочеиспускания.

Психотерапия применяется для тех пациентов, у которых одной из причин недержания являются неврозы и стрессы. А во многих случаях само заболевание приводит человека в состояние глубокой депрессии, что отнюдь не способствует эффективности терапевтических усилий. Задачей психотерапевта является также помощь в восстановлении нормальной социальной активности пациента.

Транзиторное недержание мочи развивается под действием неблагоприятных факторов, однако при прекращении воздействия данных факторов проходит. Транзиторная инконтиненция может появиться под воздействием алкогольного отравления, лекарственных мочегонных средств, острого цистита. Поэтому лечения данное состояние не требует. Достаточно лишь ликвидировать провоцирующий фактор. В частности, если причиной является цистит, то необходимо вылечить это заболевание при помощи противовоспалительных средств и антибиотиков.

Основные типы лекарственных средств, применяемых при лечении инконтиненции:

  • спазмолитики,
  • м-холинолитики,
  • антидепрессанты,
  • антибиотики,
  • альфа-блокаторы,
  • блокаторы 5-альфа редуктазы.

Наиболее часто используются лекарственные препараты при ургентной форме недержания. При стрессовой форме болезни лекарственные препараты не так эффективны, как проведение операции.

М-холинолитики и спазмолитики (оксибутинин, толтерадин, дарифенацин) воздействуют на мышцу мочевого пузыря. Первая группа препаратов воздействует на м-холинорецепторы мочевого пузыря, а вторая – напрямую на его мускулатуру. Результат в обоих случаях схож – мышцы мочевого пузыря расслабляются, увеличивается его объем. Позывы на мочеиспускание возникают реже.

Средства из класса антидепрессантов (имипрамин, дулоксетин) применяются при нейрогенной или психогенной природе инконтиненции. Они воздействуют на нервные окончания органов мочеиспускания. В результате уменьшается спазм мочевого пузыря. В качестве вспомогательных средств могут быть назначены седативные препараты, транквилизаторы.

Антибиотики (ампициллин, фторхинолоны) назначаются в том случае, если инконтиненция сопряжена с воспалительными процессами в уретре и мочевом пузыре, вызванными бактериальной инфекцией.

Альфа-блокаторы (тамсулозин, алфузозин, теразозин, доксазозин) назначаются при инконтиненции, вызванной гиперплазией простаты, а также при аденоме. Они воздействуют на адренорецепторы типа альфа и оказывают расслабляющее действие на мышцы простаты.

Блокаторы 5-альфа редуктазы (дутастерид, финастерид) также назначаются в том случае , если диагностирована гиперплазия или аденома простаты. Эта группа препаратов угнетает выработку дигидротестостерона, так как именно этот гормон нередко бывает ответственен за гиперплазию простаты.

Нередко врачом может быть назначено сразу несколько групп препаратов, например, холиноблокаторы и альфа-блокаторы, холиноблокаторы и спазмолитики. При легких формах применяются противовоспалительные фитопрепараты.

Инъекции ботокса или препаратов на основе коллагена применяют при ослаблении мышц тазового дна. Однако этот метод эффективен лишь в течение нескольких месяцев, затем возникает рецидив заболевания.

Хирургические операции проводятся в том случае, если консервативные методы не оправдали себя или же патология дошла до тяжелой стадии. Некоторые операции могут проводиться под местным наркозом, другие – под общим. Оперативное вмешательство способно помочь большинству пациентов (70-80% случаев). Симптомы заболевания после операции нередко исчезают, а в остальных случаях наблюдается уменьшение выраженности симптоматики.

Основные типы операций – установка слингов или искусственного сфинктера. Если причина инконтиненции кроется в опухоли мочевого пузыря, то его приходится удалить. Вместо него из части кишечника делается новый мочевой пузырь.

Наибольшее распространение получили слинговые операции. Суть операции заключается в поддержке мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря в таком положении, чтобы была бы невозможна утечка мочи. Для этой цели под уретру через разрез в промежности подводится синтетическая лента (слинг), которая крепится сверху к лобковой кости при помощи титановых винтов. Слинги изготавливаются из полиэстера и имеют силиконовое покрытие. Существуют и другие виды слинговых систем (самофиксирующийся, функциональный ретроуретральный). Операции слингового типа популярны при инконтиненции стрессового типа.

Другой тип операции – установка искусственного сфинктера мочевого пузыря. Эта операция применяется в том случае, если невозможно восстановить функциональность сфинктера другими способами. Разумеется, искусственный сфинктер не столь удобен, как естественный. Кроме того, он требует определенных навыков обращения и обучения больного. Тем не менее, он позволяет улучшить качество жизни пациента, страдающего инконтиненцией.

Искусственный сфинктер представляет собой манжету, заполненную водой и пережимающую уретру. Если пациент хочет совершить мочеиспускание, то он должен нажать на помпу, расположенную в мошонке. Эта помпа перекачивает часть жидкости из манжеты в другой резервуар. Как только мочевой пузырь опорожнится, манжета снова наполняется водой.

Недостаток процедуры – ее высокая стоимость.

Если же восстановить поврежденный сфинктер не удается, то возможна установка внешнего резервуара для сбора мочи. Обычно он крепится к бедру. От резервуара к половому члену идет трубка, наконечник которой надевается на пенис, подобно презервативу.

Для борьбы с болезнью применяются также народные средства – отвары из семян укропа, полыни, луковой шелухи, шалфея, подорожника, настой петрушки. Отвары и настои уменьшают спазмы в мочевом пузыре, снимают воспаление, поэтому они больше подходят для лечения ургентной формы болезни, для тех случаев, когда инконтиненции сопутствуют инфекции мочеполовых органов, простатит. Народные средства выступают в качестве дополнения к традиционной терапии. Для лечения подходят только свежие отвары трав.

Иногда при инконтиненции, чаще всего, при ургентной форме и сопутствующем простатите, для лечения могут назначаться физиотерапевтические процедуры. Одним из самых перспективных методов является нейромодуляция. При этой процедуре происходит воздействие на тазовые мышцы и мышцы анального и уретрального сфинктеров при помощи токов низкой частоты. Это стимулирует мышечную ткань, в результате чего нервно-мышечный механизм мочеиспускания восстанавливается.

Большинству пациентов, страдающих инконтиненцией, врачи рекомендуют эти упражнения. Они предназначены для укрепления мускулатуры малого таза, в том числе, и мышц, управляющих мочевым пузырем и уретрой.

Различные варианты упражнений Кегеля подразумевают попеременные сжатия и расслабления мышц тазового дна. Благодаря этому можно научиться уверенно сдерживать мочу.

В первые дни упражнения можно проводить три раза в сутки в течение нескольких секунд. Затем продолжительность упражнений увеличивается, пока не достигает 1-2 минут. Регулярное выполнение данного комплекса приводит к ремиссии у большинства пациентов.

Полезны при инконтиненции и традиционные комплексы лечебной физкультуры, затрагивающие мышцы нижней части тела и, в особенности, живота.

Диета – одно из эффективных средств борьбы с инконтиненцией. Потребляемые человеком продукты питания также могут влиять на остроту заболевания. Необходимо исключить из меню блюда, вызывающие спазмы и раздражение мочевого пузыря. В первую очередь, это соленые, копченые, маринованные, острые блюда и продукты. Соль также стоит ограничить, особенно при наличии острого цистита, простатита или уретрита.

Кроме того, ограничению подлежат крепкий чай, кофе и газированные напитки. Благоприятно сказываются на состоянии здоровья при инконтиненции продукты, содержащие большое количество растительной клетчатки – хлеб грубого помола, каши, овощи.

Пить воду разрешается лишь небольшими порциями за один раз. Это связано с тем, что нельзя допускать переполнения мочевого пузыря.

Однако помимо лечения важен и гигиенический аспект проблемы. Постоянные утечки мочи создают физический и эмоциональный дискомфорт, приводят к раздражению кожи и неприятному запаху. Для того, чтобы избежать данных неудобств, можно использовать мужские урологические прокладки, крепящиеся к нижнему белью или одноразовые трусы.

Урологические прокладки обладают следующими достоинствами:

  • впитывают мочу в большом объеме,
  • устраняют присущий моче неприятный запах,
  • помогают избежать раздражения кожи,
  • не вызывают аллергических реакций.

Можно использовать также и обычные впитывающие мочу подгузники. Эти приспособления больше подходят для пожилых людей и лежачих больных.

Инконтиненция может коснуться всех, в том числе, мужчин молодого и среднего возраста. Для того, чтобы снизить риск его возникновения, следует отказаться от курения, снизить употребление алкогольных напитков, придерживаться принципов сбалансированного питания, что поможет избежать раздражения мочевого пузыря, запоров, сахарного диабета, излишков холестерина, заниматься физкультурой и спортом. Занятия по методу Кегеля также могут быть хорошим методом профилактики.

источник



Источник: kochnevka.ru


Добавить комментарий