Системная красная волчанка – это патология с хроническим течением, которая поражает соединительную ткань. Повреждаются практически все внутренние органы: кожа, суставы, почки, сердце, сосуды. Основное направление в лечении – гормонотерапия.

Классификация заболевания

Есть классификации в зависимости от характера течения, степени активности, преимущественному поражению внутренних органов.

Виды красной волчанки в зависимости от характера течения:

• острое – резкое и бурное развитие симптоматики;
• подострое – вялое течение с постепенным нарастанием симптомов;
• хроническое – периоды обострения чередуются с ремиссией (клинической – полное отсутствие симптомов, клинико-лабораторной – пропадает реакция крови на воспаление).

Степени активности определяются выраженностью клиники (температуры тела, степенью похудения, характером поражения внутренних органов) и лабораторными показателями (уровень гемоглобина, скорости оседания эритроцитов, белка, специфических антител).

В активной фазе выделяют такие степени:

• высокая;
• умеренная;
• минимальная.

Если показатели крови в норме и больного ничего не беспокоит, говорят о неактивной фазе.

Основные причины

Аутоиммунная патология, при которой в организме человека вырабатываются антитела против собственных клеток, – вот что это за болезнь, красная волчанка. Поражаются ядра клеток – самая главная их часть, где находится ДНК человека. Из-за такого патогенеза в медицине волчанку называют антиядерной болезнью.

К сведению! Точная этиология системной красной волчанки до сих пор не установлена. Обозначены лишь факторы, которые повышают риск развития этого заболевания.

Причины системной волчанки:

• генетическая склонность;
• вирусные заболевания (корь, краснуха, парагрипп, Эпштейна-Барр вирусная инфекция);
• нарушение баланса половых гормонов (эстроген повышает выработку аутоантител, а андроген понижает);
• вакцинация (прививки от кори, краснухи, сделанные во время простудных или инфекционных болезней).

Если у ваших ближайших родственников (брата, сестры, мамы, папы) диагностировали волчанку, вероятность развития патологии резко возрастает – вот как передается системная волчанка. Но эта болезнь не заразна. Антитела нельзя передать воздушно-капельным или фекально-оральным путем.

Упомянутые факторы не страшны, если у человека адекватно работает иммунитет. Снижение иммунного ответа вследствие простудных заболеваний, хронических стрессов способствует развитию волчанки.

Клиническая картина

Волчанка преимущественно поражает женщин. Они болеют в 6-10 раз чаще мужчин. Страдают дамы, достигшие репродуктивного возраста – от 20 до 40 лет. Изредка болеет ребенок.

Сначала болезнь проявляется неспецифическими симптомами. Первые признаки красной волчанки – сильная слабость, быстрая утомляемость. На начальных этапах постоянно держится температура тела 37 – 37,5°С. Пациент худеет, несмотря на нормальный аппетит.Специфические симптомы волчанки могут развиться спустя годы после начала болезни. В первую очередь нарушается работа таких внутренних органов:

1. Кожа – специфические высыпания на голове, которые выглядят ярче под действием солнечного цвета. Иногда сыпь спускается на шею, руки, верхнюю половину груди и спины.
2. Суставы, хрящи и связки – воспалительный процесс с болью, отеком и покраснением кожи.
3. Глаза – воспаление склеры (склерит), конъюнктивы (конъюнктивит).
4. Почки – острое или подострое воспаление с развитием почечной недостаточности.
5. Легкие и плевра (сумка, окружающая легкие) – пневмония (воспаление ткани легкого) или плеврит (воспаление плевры).
6. Сердце и внутренняя стенка сосудов – нарушение структуры сердечной сумки, клапанов, ухудшение сократимости сердечной мышцы.
7. Центральная нервная система – васкулит (воспаление сосудистой стенки), эпилептические приступы, инсульты.
8. Лимфатические узлы – увеличение лимфоузлов.
9. Желудочно-кишечный тракт – ухудшение моторики пищевода, увеличение печени.

У пациента может встречаться изолированное поражение внутренних органов или сочетанное.

Клиническая картина определяется формой заболевания и степенью тяжести.

Кожные проявления

Волчанку с преимущественным повреждением кожных покровов еще называют дискоидной. Признак поражения кожи – розовые пятна. Самая распространенная локализация – лицо (крылья носа, скулы). Эритема по форме напоминает бабочку. Со временем пятна приподнимаются над кожей, превращаясь в папулы. Больного беспокоит зуд.

Встречаются другие кожные проявления:

• язвы в полости рта;
• пузыри с водянистым содержимым;
• некрозы (отмершие участки кожных покровов) на пальцах;
• подкожные узелки – твердые образования в подкожной жировой клетчатке.

Интенсивность изменений на коже усиливается во время обострения заболевания и почти всегда связана с пребыванием на солнце.

Суставные проявления

Поражение суставов – маркер системной красной волчанки. Он встречается в 90% случаев заболевания.

Чаще повреждаются такие суставы:

• лучезапястный;
• голеностопный;
• мелкие суставы кисти и пальцев.

Больного беспокоит выраженная боль в суставах. Внешне они могут ничем не отличаться от неповрежденных частей тела. В запущенных случаях они отекают, кожа над ними краснеет.

Отличие поражения суставов при волчанке от ревматоидного артрита – нет деструкции хрящей и костей.

Сердечно-сосудистая система

Волчаночный миокардит (воспаление мускулатуры сердца) становится причиной сбоя ритма и сердечной недостаточности. Эндокардит (повреждение внутренней оболочки – эндокарда) приводит к ухудшению работы клапанов.

Почки

Поражение почек при волчанке проходит в виде лупус-нефрита или гломерулонефрита – воспаление клубочков капилляров, через которые фильтруется кровь и образуется первичная моча. Эта патология опасна тем, что долгое время никак себя не проявляет.

Первые жалобы появляются при развитии почечной недостаточности и нефротического синдрома. Последний обозначает появление большого количества белка в моче (больше 3 г/л в сутки) и резкое повышение артериального давления.

Потеря белка приводит к массивным отекам и нарушению работы всех внутренних органов.

Волчанка у детей и беременных

В детском возрасте системная красная волчанка развивается только в 5% случаев. Симптомы заболевания схожи со взрослыми, но зачастую имеют более тяжелое течение. У детей чаще одномоментно поражается несколько внутренних органов. Больше вероятность повреждения головного мозга и почек.

Системная красная волчанка у беременных повышает риск выкидыша (возникает в 25% случаев) и других осложнений:

• преэклампсия – у 13% беременных с данной патологией возрастает артериальное давление, появляются отеки и белок в моче;
• преждевременные роды – наблюдаются у четверти больных;
• внутриутробная задержка роста плода – характерна для 15% беременностей с волчанкой.

Если запланировать беременность на фоне низкой активности болезни, вероятность развития осложнения составит всего 13%.

Методы диагностики красной волчанки

Нет исследования, которое стопроцентно подтверждает наличие системной красной волчанки. Диагноз ставится на основании клиники, истории течения заболевания и комплекса лабораторных обследований.

Неспецифические показатели крови, которые подтверждают воспалительный процесс в организме:

• повышение уровня альфа2 и гамма фракций белков;
• наличие С-реактивного белка;
• повышение уровня фибриногена;
• рост лимфоцитов и скорости оседания эритроцитов;
• анемия – снижение уровня гемоглобина.

Специфические показатели, с помощью которых диагностируют иммунологические нарушения:

• LE-клетки – белые клетки крови, которые распались под влиянием аутоантител;
• антинуклеарный фактор – антитела против ядер клеток, циркулирующие в крови.

Инструментальные методы диагностики помогают определить поражение внутренних органов:

• рентгенография органов грудной полости – очаги поражения легких и сердца;
• эхокардиография – нарушение структуры сердечной стенки и клапанов;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография – патологические изменения в головном мозге;
• ультразвуковое исследование почек – выявление гломерулонефрита;
• эзофагогастродуоденоскопия – исследование слизистой оболочки пищевода и желудка.

Диагностический критерий при осмотре крови под микроскопом – феномен «розетки» (разрушенные ядра в клетках, окруженные лейкоцитами).

Лечение красной волчанки

Полностью излечить системную красную волчанку невозможно. Терапия направлена на предупреждение прогрессирования болезни и предупреждение осложнений, которые инвалидизируют больного и угрожают его жизни.

Применяют медикаментозное лечение. Народные методы эффективны только в комплексе с традиционной терапией.

Применение медикаментов

Лечение волчанки необходимо начинать как можно раньше после постановки диагноза. Гормональная терапия глюкокортикостероидами – основа лечения. Назначают высокие дозы преднизолона – от 1 до 1,5 мг/кг/сутки. Когда степень активности снизится, переходят на поддерживающие дозы – 24, 12 мг в сутки.

В тяжелых случаях назначают пульс-терапию. Это внутривенное введение максимальных доз преднизолона (от 15 до 20 мг/кг/сутки) в течение 3 дней. Дозу постепенно снижают.

Важно! Самовольное назначение и резкое прекращение приема гормонов недопустимо, так как грозит развитием тяжелых побочных реакций.

При волчанке также назначают такие препараты:

• цитостатики («Метотрексат», «Азатиоприн») – при высокой активности процесса и неэффективности преднизолона, в комплексе с ним;
• аминохинолиновые производные («Делагил», «Плаквенил») – при низкой активности вместе с преднизолоном;
• нестероидные противовоспалительные («Диклофенак», «Ибупрофен») – при воспалении суставов, мышечных болях;
• антикоагулянты («Гепарин») – при воспалении сосудистой стенки;
• антибиотики – при инфекционных осложнениях болезни.

При неэффективности комплексной терапии и тяжелом течении болезни проводят плазмаферез. Это способ очистки плазмы крови в специальном устройстве от аутоантител.

Терапия с помощью народных средств

Диета – главная составляющая немедикаментозного лечения. Больным волчанкой следует ограничить употребление животных жиров, яиц, орехов, пшеничных изделий, мяса. Диета должна быть богата зелеными овощами.

Противопоказан кофе. Вместо чая лучше заваривать мелиссу.

Эффективные рецепты для приема внутрь при артрите:

1. Отварите 10 г хвои в 500 мл воды. Оставьте раствор настояться в течение 10 минут и выпейте залпом.
2. Измельченную столовую ложку коры вишни залейте чашкой холодной воды. Прокипятите раствор, дайте настояться. Выпивайте по 2 стакана в день.
3. 3 столовые ложки корня пырея залейте 1 литром кипятка. Настоявшуюся 12 часов смесь принимайте теплой по полстакана 3 раза в день до еды.

Для наружного применения подойдет смесь свиного жира и сока чистотела. Второго ингредиента должно быть в 10 раз больше, чем свиного жира. Растопите смесь на водяной бане, постоянно перемешивая. Остывшей массой смазывайте пораженные суставы 3 раза в день.

Эти рецепты помогут облегчить боли в мышцах и суставах, но достичь полной ремиссии без медикаментов не получится.

Осложнения заболевания

Осложнения волчанки варьируются от пациента к пациенту в зависимости от пораженных органов.

Чаще развивается почечная недостаточность – орган не в состоянии выводить с мочой продукты обмена. Возникают олигоанурия (в день выделяется до 500 мл мочи при норме от 1500 мл), которая постепенно переходит в анурию (выделение меньше 100 мл мочи в сутки).

Повышается уровень мочевины, креатинина, натрия и калия. Самое опасное последствие почечной недостаточности – внезапная остановка сердца из-за избытка калия в крови.

Нелеченая волчаночная пневмония переходит в дыхательную недостаточность, миокардит – в сердечно-сосудистую.

Язвы, которые образуются на коже и слизистой, являются входными воротами для микробов. Поэтому инфекционные осложнения не редкость при волчанке.

Прогноз

Прогноз при системной красной волчанке зависит от времени постановки диагноза, степени активности, регулярности приема пациентом лекарств.

Важен комплаенс пациента – его желание слушать врача и бороться с заболеванием. Многие больные, узнав про неизлечимость заболевания, опускают руки. Хотя от волчанки нельзя избавиться полностью, ее можно контролировать и добиться стойкой ремиссии.

Качество и продолжительность жизни зависят от активности заболевания. От 10 до 30 лет – вот сколько живут с системной красной волчанкой. 80% больных выживают через 10 лет после постановки диагноза, 60% – через 20 лет.

Если диагностировать заболевание на ранних стадиях и поддерживать минимальную активность медикаментами, этот срок можно существенно продлить. Больные живут и по 40, и по 50 лет.

Профилактика болезни

Даже если у ваших родственников диагностировали красную волчанку, нет стопроцентной гарантии, что болезнь настигнет вас.

Эти советы по профилактике помогут уменьшить риск развития заболевания:

1. Меньше находитесь под прямыми солнечными лучами.
2. Придерживайтесь сбалансированной диеты.
3. Избегайте стрессов и переутомления.
4. Занимайтесь спортом. Показаны нагрузки на свежем воздухе – бег трусцой, плавание.
5. Чередуйте работу с отдыхом.

Системная красная волчанка – опасное, до конца не изученное, но далеко не смертельное заболевание. Опасность болезни в том, что ранние симптомы неспецифичны. Поэтому если вы чувствуете постоянную усталость, быструю утомляемость, у вас постоянно держится невысокая температура, сдайте общий анализ крови. Ранняя постановка диагноза – залог успешной терапии.

Источник: simptomy-i-lechenie.net