Кордарон дозировка в таблетках

Кордарон дозировка в таблетках

Фармакологическое действие (эффект)

Антиаритмический препарат III класса. Оказывает антиаритмическое и антиангинальное действие (эффект).

Антиаритмическое действие (эффект) обусловлено увеличением 3 фазы потенциала действия, в основном за счет снижения (уменьшения) тока калия (K) через каналы клеточных мембран кардиомиоцитов и снижением автоматизма синусового узла. Препарат неконкурентно блокирует α- и β-адренорецепторы. Замедляет синоатриальную, предсердную и узловую проводимость, не оказывая влияния на внутрижелудочковую проводимость. Кордарон увеличивает рефрактерный период (срок) и уменьшает (снижает) возбудимость миокарда (мышечного слоя сердца). Замедляет проведение возбуждения и удлиняет рефрактерный период (срок) дополнительных предсердно-желудочковых путей.

Антиангинальное действие (эффект) Кордарона обусловлено снижением потребления кислорода миокардом (за счет урежения чсс (частота сердечных сокращений) и снижения (уменьшения) ОПСС), неконкурентной блокадой α- и β-адренорецепторов, увеличением коронарного кровотока путем прямого воздействия на гладкую мускулатуру артерий, поддержанием сердечного выброса путем снижения (уменьшения) давления в аорте и снижением периферического сопротивления.

Кордарон не оказывает значимого отрицательного инотропного эффекта (действия), уменьшает (снижает) сократимость миокарда (мышечного слоя сердца) в основном после в/в введения (принятия).

Влияет на обмен тиреоидных гормонов, ингибирует (подавляет) превращение ТЗ в Т4 (блокада тироксин-5-дейодиназы) и блокирует захват этих гормонов кардиоцитами и гепатоцитами, что приводит к ослаблению стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на миокард. Определяется в плазме (жидкая часть крови, в которой взвешены форменные элементы) крови на протяжении 9 мес после прекращения его приёма.

Терапевтические эффекты наблюдаются через (спустя) 1 неделю (от нескольких дней (суток) до 2 недель (week)) после начала приёма препарата внутрь (intro).

При в/в введении Кордарона его активность достигает максимума через (спустя) 15 мин и исчезает примерно через 4 час после введения (принятия). Несмотря на то, что количество введенного Кордарона в крови быстро снижается, достигается (получается) насыщение тканей препаратом. При отсутствии повторных инъекций (уколов) препарат постепенно выводится. При возобновлении его введения (принятия) или при назначении препарата для приёма внутрь формируется его тканевой запас.

Фармакокинетика (действие в организме)

Всасывание

После приёма внутрь амиодарон абсорбируется медленно (абсорбция составляет 30-50%), скорость абсорбции подвержена значительным колебаниям. Биодоступность (усваиваемость) после приёма внутрь колеблется в пределах от 30 до 80% у разных больных (в среднем около 50%). После однократного приёма препарата внутрь (intro) Cmax в плазме (жидкая часть крови, в которой взвешены форменные элементы) крови достигается (получается) через 3-7 час.

Распределение

Амиодарон имеет большой Vd. Амиодарон больше всего накапливается в жировой ткани, печени (hepar), легких (лат. pulmo, греч. pneumon), селезенке и роговице глаза. Через (спустя) несколько дней (суток) отмечается выведение (вывод) амиодарона из организма. Css достигается (получается) в пределах от 1 до нескольких месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента (больного). Связывание с белками плазмы (plasma) крови — 95% (62% — с альбумином, 33.5% — с бета-липопротеинами).

Метаболизм (обмен веществ)

Метаболизируется (выводится) в печени (hepar). Основной метаболит — дезэтиламиодарон — фармакологически активен и может усиливать антиаритмический эффект (действие) основного соединения. Каждая доза Кордарона (200 мг) содержит 75 мг йода; было определено, что 6 мг из них высвобождается в виде (форме) свободного йода. При продолжительном лечении его концентрации (процентное соотношение) могут достигать 60-80% концентраций амиодарона.

Выведение (вывод)

Учитывая способность к кумуляции и связанную с эти большую вариабельность фармакокинетических параметров, данные (информация) по величине T1/2 противоречивы.

Выведение (вывод) при приеме (употреблении) внутрь протекает в 2 фазы: T1/2 в α-фазе — 4-21 час, T1/2 в β-фазе — 25-110 дней (суток). После продолжительного приёма внутрь средний T1/2 — 40 дней (суток) (это имеет важное значение при выборе дозы (дозировки), т.к. необходим по крайней мере 1 мес для стабилизации плазменной концентрации (процентное соотношение), а полное выведение (вывод) может длиться более 4 мес).

После отмены препарата полное выведение (вывод) его из организма продолжается в течение (на протяжении) нескольких месяцев. Следует принимать во внимание присутствие фармакодинамических эффектов Кордарона на протяжении от 10 дней (суток) и вплоть до 1 мес после его отмены. Амиодарон выводится с желчью и калом. Почечная экскреция незначительна.

Фармакокинетика (действие в организме) в особых клинических случаях

Незначительное выведение (вывод) препарата с мочой позволяет назначать препарат при почечной (почек) недостаточности в средних дозах (дозировках). Амиодарон и его метаболиты (продукты метаболизма) не подвергаются диализу.

Показания (употребление рекомендуется)

— купирование приступов желудочковой пароксизмальной тахикардии;

— купирование приступов наджелудочковой пароксизмальной тахикардии с высокой частотой сокращений желудочков (особенно на фоне синдрома WPW);

— купирование пароксизмальной и устойчивой формы мерцательной аритмии (нарушениях ритма) (фибрилляции предсердий) и трепетания предсердий.

Профилактика рецидивов

— угрожающих жизни желудочковых аритмий и фибрилляции желудочков сердца (лечение (терапия) должно быть начато в стационаре при тщательном кардиомониторировании);

— наджелудочковых пароксизмальных тахикардий, в т.час. документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных с органическими заболеваниями сердца; документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных без органических заболеваний (поражений) сердца, когда антиаритмические препараты иных классов не эффективны или имеются противопоказания (употребление не рекомендуется) к их применению; документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных с синдромом WPW;

— мерцательной аритмии (нарушениях ритма) (фибрилляции предсердий) и трепетания предсердий.

— профилактика внезапной аритмической смерти у больных из группы высокого риска (опасности) после недавно перенесенного инфаркта миокарда (мышечного слоя сердца), имеющих более 10 желудочковых экстрасистол в 1 час, клинические проявления хронической сердечной недостаточности и сниженную фракцию выброса левого желудочка (<40%).

Кордарон особенно рекомендуется (советуются) пациентам с органическими заболеваниями сердца (в т.час. с ИБС), сопровождающимися дисфункцией левого желудочка.

Кордарон для в/в введения (принятия) предназначен для только для применения в стационаре в тех случаях, когда требуется (нужно) быстрое достижение антиаритмического эффекта (действия) или когда невозможен прием препарата внутрь (intro).

Режим (правила) дозирования

Для приёма внутрь

При назначении препарата в нагрузочной дозе могут быть использованы различные схемы. При применении в стационаре начальная доза, разделенная на несколько приемов, составляет от 600-800 мг/сут (суток) до максимальной 1200 мг/сут (суток) (обычно (как правило) в течение (на протяжении) 5-8 дней (суток)).

При амбулаторном назначении начальная доза, разделенная на несколько приемов, составляет от 600 мг до 800 мг/сут (суток) (обычно (как правило) в течение (на протяжении) 10-14 дней (суток)).

Поддерживающая доза определяется из расчета 3 мг/кг массы (m) тела в сутки и может находиться в пределах от 100 мг/сут (суток) до 400 мг/сут (суток) при приеме (употреблении) 1 раз/сут (суток). Следует применять (использовать) минимальную эффективную дозу. Т.к. амиодарон имеет очень (весьма) большой период (срок) полувыведения, препарат можно (рекомендуется) принимать каждый второй день (200 мг можно (рекомендуется) давать каждый второй день, а 100 мг рекомендуется (советуются) принимать ежедневно) или делать перерывы (2 дня в неделю).

Для раствора (разбавления) для в/в введения (принятия)

Нагрузочная доза Кордарона составляет первоначально 5-7 мг/кг массы (m) тела в 250 мл (миллилитров) 5%-ного раствора (разбавления) декстрозы (глюкозы («виноградный сахар», декстроза)) в течение (на протяжении) 30-60 мин. Терапевтический эффект (действие) Кордарона проявляется в течение (на протяжении) первых минут введения (принятия) и исчезает постепенно, что требует коррекции (выправления) скорости его введения (принятия) в соответствии с результатами лечения (исцеления).

Для поддерживающей терапии (лечения) препарат прописывают в виде (форме) постоянной или прерывистой (2-3 раза/сут (суток)) в/в инфузии (вливания) в 5% растворе декстрозы (глюкозы («виноградный сахар», декстроза)) в течение (на протяжении) нескольких дней (суток) в дозе до 1200 мг/сут (суток). После в/в введения (принятия) в нагрузочной дозе вместо продолжения в/в инфузии (вливания) возможен переход на прием Кордарона внутрь (intro) в дозе от 600-800 мг до 1200 мг/сут (суток). С первого дня в/в введения (принятия) Кордарона целесообразно начинать постепенный переход на прием препарата внутрь (intro).

При проведении в/в инъекций (уколов) препарат в дозе 5 мг/кг вводят в течение (на протяжении) как минимум (min) 3 мин. Кордарон нельзя (!) набирать в один шприц с другими лекарственными средствами!

Для в/в инфузии (вливания) не следует применять (использовать) концентрацию ниже 600 мг/л. Для приготовления растворов для в/в введения (принятия) использовать только 5% раствор декстрозы (глюкозы («виноградный сахар», декстроза)).

Побочное действие (эффект)

Раствор для в/в введения (принятия)

Системные реакции: ощущение жара, повышенное потоотделение, снижение (уменьшение) АД (обычно (как правило) умеренное и преходящее); случаи тяжелой артериальной гипотензии (пониженного давления) или коллапса (были зарегистрированы при передозировке или слишком быстром введении), умеренная брадикардия (замедленное сердцебиение) (в некоторых случаях, особенно у пожилых (старых) больных, выраженная брадикардия (замедленное сердцебиение) и, в исключительных случаях, остановка синусового узла, требующая отмены терапии (лечения)); в отдельных случаях — усугубление аритмии (нарушениях ритма), иногда сопровождающееся остановкой сердца (по имеющимся данным невозможно установить связь с применением препарата, с тяжестью поражения сердца или с неэффективностью лечения (исцеления)). Эти эффекты наблюдаются в основном в случаях совместного применения Кордарона с лекарственными средствами, удлиняющими период (срок) реполяризации желудочков сердца (интервал QTc) или при нарушениях электролитного баланса. В начале терапии (лечения) отмечается повышение (увеличение) активности печеночных трансаминаз (аминотрансфераз) в сыворотке крови, которое обычно (как правило) остается умеренным (в 1.5-3 раза выше верхней границы нормы /ВГН/) и, как правило, нормализуется при снижении дозы (дозировки) или даже спонтанно. При значительном повышении уровня (level) трансаминаз лечение (терапия) следует прекратить (перестать). Имеются отдельные сообщения о случаях острой печеночной недостаточности с высоким уровнем печеночных трансаминаз (аминотрансфераз) в сыворотке крови и/или желтухой (некоторые с летальным исходом). В единичных (исключительно редких) случаях отмечались — анафилактический шок, доброкачественная внутричерепная гипертензия (повышенное давление) (псевдоопухоль мозга (лат. cerebrum, др.-греч. ἐγκέφαλον)), бронхоспазм и/или апноэ у больных с тяжелой дыхательной недостаточности, в особенности у больных бронхиальной астмой.

Местные реакции: флебит (можно (рекомендуется) избежать при использовании центрального венозного катетера).

Для приёма внутрь

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия (замедленное сердцебиение) (в основном умеренная и дозозависимая); в некоторых случаях (при дисфункции синусового узла, у лиц пожилого возраста) — выраженная брадикардия (замедленное сердцебиение); в исключительных случаях — синусовая блокада; редко (нечасто) — нарушения (повреждения) проводимости (синоатриальная блокада, AV-блокада различных степеней, внутрижелудочковая блокада); в отдельных случаях — возникновение новых аритмий или усугублении существующих, в некоторых случаях — с последующей остановкой сердца (по имеющимся данным невозможно установить связь с применением препарата, с тяжестью поражения сердца или с неэффективностью лечения (исцеления)). Эти эффекты наблюдаются в основном в случаях совместного применения Кордарона с лекарственными средствами, удлиняющими период (срок) реполяризации желудочков сердца (интервал QTc) или при нарушениях электролитного баланса.

Со стороны органа зрения: микроотложения липофусцина в роговице глаза (почти всегда присутствующие) обычно (как правило) ограничены областью зрачка, обратимы после отмены препарата, иногда приводят к нарушению зрения в виде (форме) появления окрашенного ореола при ярком освещении или ощущения тумана; в отдельных случаях — невропатия/неврит зрительного нерва (связь с приемом амиодароном к настоящему времени четко не установлена).

Дерматологические (кожные) реакции: фотосенсибилизация; эритема (при проведении радиотерапии); в отдельных случаях – сыпь (обычно (как правило) неспецифическая), эксфолиативный дерматит (связь с приемом препарата формально не установлена); при продолжительном применении в высоких дозах (дозировках) — сероватая или голубоватая пигментация кожи (после прекращения лечения (исцеления) медленно исчезает).

Со стороны эндокринной системы: повышение (увеличение) уровня Т3 в сыворотке крови (Т4 остается нормальным или слегка пониженным); возможно (допустимо) развитие гипотиреоза (слабо выраженные увеличение (рост) массы тела, пониженная активность, более выраженная /по сравнению с ожидаемой/ брадикардия (замедленное сердцебиение)); гипертиреоза (как во время (t) терапии так и в течение (на протяжении) нескольких месяцев после прекращения применения прперата). Подозрение на гипертиреоз может возникать при следующих слабо выраженных клинических симптомах: потеря массы (m) тела, развитие аритмии (нарушениях ритма), стенокардия (тяжесть в груди), сердечная недостаточность.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота (рвотные позывы), рвота (когда тошнит), нарушения (повреждения) вкуса (обычно (как правило) встречаются в начале терапии (лечения) при применении в нагрузочных дозах (дозировках) и уменьшаются при снижении дозы (дозировки)); в начале лечения (исцеления) — изолированное повышение (увеличение) (в 1.5-3 раза выше ВГН) активности печеночных трансаминаз (аминотрансфераз) (снижаются при снижении дозы (дозировки) препарата или даже спонтанно); в отдельных случаях — острые нарушения (повреждения) функции печени (hepar) и/или желтуха (icterus) (требуют отмены препарата), жировой гепатоз, цирроз. Клинические симптомы и лабораторные изменения могут быть минимальными (возможна гепатомегалия, повышение (увеличение) активности печеночных трансаминаз (аминотрансфераз) повышен до 1.5-5 раз по сравнению с ВГН); поэтому в ходе лечения (исцеления) рекомендуется регулярный контроль функции печени (hepar).

Со стороны дыхательной системы: в отдельных случаях – пневмонит, фиброз, плеврит, облитерирующий бронхиолит с пневмонией (иногда заканчивающиеся летальным исходом), бронхоспазм у больных с тяжелыми респираторными заболеваниями (особенно с бронхиальной астмой), острый респираторный дистресс-синдром (syndrome) у взрослых.

Со стороны цнс (центральная нервная система) и периферической нервной системы: редко (нечасто) — сенсомоторные периферические невропатии и/или миопатии (обычно (как правило) обратимые после отмены препарата), экстрапирамидный тремор, мозжечковая атаксия; в редких случаях — доброкачественная внутричерепная гипертензия (повышенное давление), кошмарные сновидения.

Аллергические (аллергия — сверхчувствительность иммунной системы организма, при повторных воздействиях аллергена на ранее сенсибилизированный этим аллергеном организм) реакции: редко (нечасто) — васкулит, поражение почек (лат. renes) с повышением уровня (level) креатинина, тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов в периферической крови); в отдельных случаях — гемолитическая анемия (малокровие), апластическая анемии.

Прочие (другие): алопеция; в отдельных случаях — эпидидимит, импотенция (связь с применением препарата не установлена).

Противопоказания (употребление не рекомендуется)

Для приёма внутрь

— СССУ (синусовая брадикардия (замедленное сердцебиение), синоатриальная блокада) за исключением случаев коррекции (выправления) искусственным водителем ритма;

— нарушения (повреждения) AV- и внутрижелудочковой проводимости (AV-блокада II и III степени, блокады ножек пучка Гиса) при отсутствии искусственного водителя ритма (кардиостимулятора);

— одновременное применение препаратов (лекарств), способных вызвать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт»;

— дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз);

— гипокалиемия;

— сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации);

— одновременный прием ингибиторов МАО;

— интерстициальные болезни (заболевания) легких;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— беременность (вынашивание);

— лактация (грудное вскармливание);

— повышенная (увеличенная) чувствительность к йоду и/или амиодарону.

Для раствора (разбавления) для в/в введения (принятия)

— СССУ (синусовая брадикардия (замедленное сердцебиение), синоатриальная блокада) за исключением пациентов (больных) с искусственным водителем ритма (опасность остановки синусового узла);

— AV-блокада II и III степени, нарушения (повреждения) внутрижелудочковой проводимости (блокада двух и трех ножек пучка Гиса); в этих случаях амиодарон в/в может быть использован в специализированных отделениях под прикрытием искусственного водителя ритма (кардиостимулятора);

— острая сердечно-сосудистая недостаточность (шок, коллапс);

— выраженная артериальная гипотензия (пониженное давление);

— одновременное применение с препаратами (лекарствами, на основе), способными вызывать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт»;

— нарушения (повреждения) функции щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз);

— беременность (вынашивание);

— лактация (грудное вскармливание);

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная (увеличенная) чувствительность к йоду и/или амиодарону.

В/в введение противопоказано при тяжелых нарушениях функции легких (лат. pulmo, греч. pneumon) (интерстициальные болезни (заболевания) легких), кардиомиопатии или декомпенсированной сердечной недостаточности (возможно (допустимо) ухудшение состояния пациента (больного)).

С осторожностью применяют при хронической сердечной недостаточности, печеночной недостаточности, бронхиальной астме, в пожилом возрасте (из-за высокого риска (опасности) развития выраженной брадикардии).

Беременность (вынашивание) и лактация (грудное вскармливание)

При беременности (вынашивании) Кордарон прописывают только по жизненным показаниям, т.к. препарат оказывает действие (эффект) на щитовидную железу плода (зародыша).

Амиодарон выделяется с грудным молоком в значительных количествах, поэтому препарат противопоказан к применению в период (срок) лактации.

Особые (особенные) указания

С осторожностью прописывают Кордарон при нарушениях электролитного баланса, т.к. имеются отдельные сообщения о развитии или прогрессировании аритмий (вплоть до остановки сердца). Перед (до) началом и в процессе лечения (исцеления) лечения рекомендуется (советуются) проводить определение уровня (level) калия в сыворотке крови. Однако в настоящее время (t) не представляется возможным дифференцировать изменения, связанные с приемом препарата, и изменения, связанные с имеющимися заболеваниями сердца или являющиеся результатом недостаточной эффективности лечения (исцеления).

Перед (до) началом и в процессе лечения (исцеления) рекомендуется проводить ЭКГ-исследование. Вследствие удлинения периода реполяризации желудочков сердца, фармакологическое действие (эффект) Кордарона вызывает определенные изменения ЭКГ: удлинение интервала (периода) QT, QTc, возможно (допустимо) появление волн U. Допустимо увеличение (рост) интервала QTc не более 450 мс или не более чем на 25% от первоначальной величины. Эти изменения не являются проявлением токсического действия препарата, однако требуют контроля для коррекции (выправления) дозы и оценки возможного проаритмогенного действия Кордарона.

Следует учитывать (иметь в виду), что у больных пожилого возраста отмечается более выраженное снижение (уменьшение) ЧСС.

При развитии АV-блокады II или III степени, синоатриальной или бифасцикулярной блокады лечение (терапия) Кордароном следует прекратить (перестать).

Появление одышки или непродуктивного кашля может быть связано с токсическим действием Кордарона на легкие. У пациентов (больных) с нарастающей одышкой при физических нагрузках, вне зависимости от ухудшения их общего состояния (повышенная (увеличенная) усталость, потеря массы (m) тела, повышение (увеличение) температуры тела), перед (до) началом терапии (лечения) следует провести рентгенографию грудной клетки. Нарушения (повреждения) со стороны дыхательной системы в основном обратимы при ранней отмене амиодарона. Клинические симптомы обычно (как правило) проходят в течение (на протяжении) 3-4 недель (week), а затем происходит более медленное восстановление рентгенологической картины и функции легких (лат. pulmo, греч. pneumon) (несколько месяцев). Поэтому следует рассмотреть возможность переоценки терапии (лечения) амиодароном и назначения ГКС.

При появлении нечеткости зрения или снижения (уменьшения) остроты зрения на фоне приёма Кордарона, рекомендуется (советуются) провести полное офтальмологическое обследование, включая фундоскопию. Случаи зрительной невропатии и/или неврита зрительного нерва требуют решения вопроса о целесообразности применения Кордарона.

Кордарон содержит йод (в 200 мг содержится 75 мг йода), поэтому может оказывать влияние (действие) на результаты тестов накопления радиоактивного йода в щитовидной железе, но не влияет на достоверность определения T3, T4 и ТТГ. Амиодарон может вызывать нарушения (повреждения) функции щитовидной железы, особенно у больных с нарушениями функции щитовидной железы в анамнезе (в т.час. в семейном). Поэтому до начала лечения (исцеления), в ходе лечения (исцеления) и спустя несколько месяцев после окончания лечения (исцеления) следует проводить тщательный клинический и лабораторный контроль. При подозрении на дисфункцию щитовидной железы следует проводить измерение уровня (level) ТТГ в сыворотке крови. При появлении признаков гипотиреоза нормализация функции щитовидной железы обычно (как правило) наблюдается в течение (на протяжении) 1-3 мес после прекращения лечения (исцеления). В ситуациях, связанных с опасностью для жизни, лечение (терапия) амиодароном может быть продолжено, с одновременным дополнительным назначением левотироксина. Уровень ТТГ сыворотки крови служат ориентиром в дозировке левотироксина. При появлении признаков гипертиреоза амиодарон должен быть отменен. Нормализация функции щитовидной железы обычно (как правило) происходит в течение (на протяжении) нескольких месяцев после отмены препарата. При этом клиническая симптоматика нормализуется раньше, чем происходит нормализация уровня (level) гормонов, отражающих функцию щитовидной железы. В тяжелых случаях требуется (нужно) неотложное врачебное вмешательство. Лечение (терапия) в каждом отдельном случае подбирается индивидуально (у каждого особо) и включать антитиреоидные препараты (которые могут быть не всегда эффективными), ГКС, бета-адреноблокаторы (химические вещества блокирующие рецепторы к медиаторам адреналиновой группы (адреналин, норадреналин)).

Кордарон для в/в введения (принятия) применяют только в специализированном отделении стационара под постоянным контролем ЭКГ, АД. В этом случае Кордарон следует вводить в виде (форме) инфузий, а не в виде (форме) инъекций из-за опасности возникновения гемодинамических нарушений (артериальная гипотензия (пониженное давление), острая сердечно-сосудистая недостаточность).

В/в инъекции (уколы) Кордарона следует проводить только в неотложных ситуациях, когда нет иных терапевтических возможностей и только в отделениях кардиореанимации при непрерывном ЭКГ контроле.

При введении Кордарона в виде (форме) инъекции дозу около 5 мг/кг следует вводить, по крайней мере, в течение (на протяжении) 3 мин. Инъекцию не следует повторять раньше, чем через (спустя) 15 минут после первой инъекции (уколы), даже если последняя состояла только из одной ампулы (возможен необратимый коллапс).

Особая осторожность требуется (нужно) при инфузии (вливания) препарата в случае артериальной гипотензии (пониженного давления), тяжелой дыхательной недостаточности, декомпенсированной кардиомиопатии или тяжелой сердечной недостаточности.

Пациентам (больным) следует избегать длительного пребывания на солнце и УФ-облучения (или применяли солнцезащитные кремы).

Влияние (действие) на способность к вождению автотранспорта (автомобилей) и управлению механизмам

В настоящее время (t) отсутствуют данные (информация) о том, что Кордарон влияет на способность к вождению автотранспорта (автомобилей) и управлению механизмами.

Передозировка (превышение безопасной дозировки)

Симптомы: синусовая брадикардия (замедленное сердцебиение), остановка сердца, пароксизмальная желудочковая тахикардия (учащенное сердцебиение), желудочковая тахикардия (учащенное сердцебиение) типа «пируэт», нарушения (повреждения) кровообращения, нарушения (повреждения) функции печени (hepar), снижение (уменьшение) АД.

Лечение (терапия): проводят симптоматическую терапию (лечение) (промывание желудка, назначение колестирамина, при брадикардии — бета-адреностимуляторы или установка кардиостимулятора, при тахикардии типа «пируэт» — в/в введение солей магния (Mg), урежающая кардиостимуляция). Амиодарон и его метаболиты (продукты метаболизма) не удаляются при диализе.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном (в одно и то же время) приеме Кордарона с антиаритмическими средствами (включая бепридил, препараты I A класса, соталол), а тоже с винкамином, сультопридом, эритромицином для в/в введения (принятия), пентамидином для парентерального введения (принятия) увеличивается риск развития (роста) желудочковой тахикардии типа «пируэт». Поэтому данные (информация) комбинации противопоказаны.

Не рекомендуется (советуются) комбинированная терапия (лечение) с бета-адреноблокаторами (химических веществ, блокирующих рецепторы к медиаторам адреналиновой группы (адреналин, норадреналин)), некоторыми блокаторами кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), т.к. могут развиться нарушения (повреждения) автоматизма (проявляющиеся брадикардией) и проводимости.

Не рекомендуется (советуются) применять Кордарон одновременно со слабительными препаратами (лекарствами, на основе) (стимулирующими моторику кишечника), которые могут вызывать гипокалиемию, т.к. увеличивается риск развития (роста) желудочковой тахикардии типа «пируэт».

С осторожностью следует применять (использовать) Кордарон одновременно с препаратами (лекарствами, на основе), вызывающими гипокалиемию (диуретики (мочегонные средства), системные ГКС и минералокортикоиды, тетракозактид, амфотерицин В /для в/в введения (принятия)/), т.к. возможно (допустимо) развитие желудочковой тахикардии типа «пируэт».

При одновременном (в одно и то же время) применении Кордарона с антикоагулянтами для приёма внутрь увеличивается риск развития (роста) кровотечений (поэтому необходимо (требуется) контролировать уровень протромбина и корректировать дозу антикоагулянтов (против свертывания крови)).

При одновременном (в одно и то же время) применении Кордарона с сердечными гликозидами могут наблюдаться нарушения (повреждения) автоматизма (проявляющиеся выраженной брадикардией) и нарушения (повреждения) предсердно-желудочковой проводимости. Кроме того, возможно (допустимо) увеличение концентрации (процентное соотношение) дигоксина в плазме (жидкая часть крови, в которой взвешены форменные элементы) крови за счет снижения (уменьшения) его клиренса (поэтому необходимо (требуется) контролировать концентрацию дигоксина в плазме (жидкая часть крови, в которой взвешены форменные элементы) крови, проводить ЭКГ и при необходимости (нужности) изменять режим (правила) дозирования).

При одновременном (в одно и то же время) применении Кордарона с фенитоином, циклоспорином, флекаинидом возможно (допустимо) увеличение концентрации (процентное соотношение) последних в плазме (жидкая часть крови, в которой взвешены форменные элементы) крови (поэтому следует контролировать концентрацию фенитоина (Дифенина, Dipheninum), циклоспорина, флекаинида в плазме (жидкая часть крови, в которой взвешены форменные элементы) крови и при необходимости (нужности) корректировать их дозу).

Описаны случаи возникновения брадикардии (резистентной к атропину), артериальной гипотензии (пониженного давления), нарушений проводимости, снижения (уменьшения) сердечного выброса у пациентов (больных), принимающих Кордарон и подвергавшихся общей анестезии (потери чувствительности).

При применении оксигенотерапии в послеоперационном периоде у пациентов (больных), получавших Кордарон, описаны редкие случаи развития (роста) тяжелых респираторных осложнений, иногда заканчивавшихся летальным исходом (острый респираторный дистресс-синдром (syndrome) взрослых).

При совместном применении с симвастатином возможно (допустимо) усиление риска (опасности) побочных эффектов (прежде всего, рабдомиолиза) за счет нарушения (повреждения) метаболизма симвастатина (при необходимости (нужности) применения такой комбинации (составного набора) доза симвастатина не должна превышать 20 мг/сут (суток), если терапевтический эффект (действие) при такой дозе не достигается (получается), следует перейти на прием другого гиполипидемического препарата).

Условия и сроки (время) хранения

Препарат в форме (виде) таблеток следует хранить (содержать) в защищенном от света месте при комнатной температуре (t°) (не выше 30°C). Срок годности (хранения) таблеток — 3 года. Препарат в форме (виде) раствора для в/в введения (принятия) следует хранить (содержать) в сухом месте при температуре (t°) не выше 25°C. Срок годности (хранения) раствора для в/в введения (принятия) — 2 года.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту. Препарат в форме (виде) раствора для в/в введения (принятия) предназначен для применения только в условиях стационара.



Источник: onlinelpu.ru


Добавить комментарий