Как прочитать анализы мочи и крови

Как прочитать анализы мочи и крови

Иммуноглобулины класса А

Подготовки к исследованию крови не требуется.

Иммуноглобулин А обеспечивает местный иммунитет, защищает дыхательные пути и органы дыхания, мочеполовые пути и желудочно – кишечный тракт от инфекций в течение первых 4–5 дней болезни. Он не позволяет бактериям прикрепляться к поверхности эпителиальных клеток и предотвращает, таким образом, повреждение клетки.

Иммуноглобулин А у новорожденных составляет 1 % от уровня взрослых, поскольку этот белок не преодолевает плацентарный барьер. Только к 5 годам достигается взрослый уровень. Вот почему говорят, что материнское молоко – это основа иммунитета младенцев.

Норма иммуноглобулина А 0,9–4,5 г/л.

Для чего назначают анализ на иммуноглобулин А

Для диагностики рецидивирующих бактериальных респираторных инфекций (синуситов, пневмоний), отита, менингита, бронхиальной астмы. Для установления причины хронической диареи (поноса). Для диагностики заболеваний лимфоидной системы (в том числе злокачественных). Для диагностики заболеваний соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит). Для диагностики заболеваний печени.

Содержание иммуноглобулина А повышено:

• При хронических гнойных инфекциях желудочно – кишечного тракта и дыхательных путей (в том числе туберкулез).

• При астме.

• При аутоиммунных заболеваниях (в том числе ранние стадии ревматоидного артрита).

• При хронических поражениях печени.

• При муковисцидозе (врожденное поражение желез внутренней секреции).

• При алкоголизме.

Содержание иммуноглобулина А понижено:

• При врожденной недостаточности иммуноглобулина А.

• При новообразованиях лимфатической системы.

• В случае потери белка при энтеро– и нефропатиях.

• Во время лечения иммунодепрессантами, цитостатиками.

• При облучении ионизирующей радиацией.

• При злокачественной анемии, гемоглобинопатии.

• При длительном отравлении бензолом, толуолом.

• Во время приема эстрогена, препаратов золота, метилпреднизолона и др.

Иммуноглобулин G

Подготовка к анализу:

За сутки до исследования исключают тяжелые физические нагрузки, спортивные тренировки, эмоциональные нагрузки. Желательно не курить накануне исследования.

75 % общего числа сывороточных иммуноглобулинов – это иммуноглобулин G. Он обеспечивает длительный гуморальный иммунитет при инфекционных заболеваниях. Недостаток этих антител ослабляет сопротивляемость к инфекциям. Основная их задача – это создание комплекса «антиген – антитело». Эти белки нейтрализуют бактериальные токсины, участвуют в аллергических реакциях. Они появляются через некоторое время после начала болезни. Иммуноглобулин G проникает через плаценту и обеспечивает иммунитет ребенка к некоторым заболеваниям (например, к кори). Впоследствии материнские антитела исчезают, но начинают образовываться свои.

Норма иммуноглобулина G составляет 5,65–17,65 г/л.

Для чего назначают анализ на иммуноглобулин G

Для диагностики рецидивирующих бактериальных респираторных инфекций (синуситы, пневмонии). Для диагностики отитов, менингитов, хронических вирусных и аутоиммунных гепатитов, цирроза печени. Для диагностики и мониторинга заболеваний соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит). Для диагностики и мониторинга ВИЧ – инфекции, СПИД. Для контроля заместительной терапии иммунодефицитов иммуноглобулином.

Содержание иммуноглобулина G повышено:

• При хронических или повторяющихся гнойных инфекциях (инфекционный мононуклеоз, туберкулез, лепра и др.).

• При аутоиммунных заболеваниях (в том числе системная красная волчанка, ревматоидный артрит).

• При паразитарных инвазиях.

• При муковисцидозе (врожденное поражение желез внутренней секреции).

• При некоторых онкологических заболеваниях.

Содержание иммуноглобулина G понижено:

• При врожденной недостаточности этих антител.

• В случае потери белка при энтеро– и нефропатиях.

• При новообразованиях лимфатической системы.

• Во время лечения иммунодепрессантами, цитостатиками, после облучения ионизирующей радиацией.

• При наследственной мышечной дистрофии.

• При ВИЧ – инфекциях.

• В случае приема некоторых препаратов (декстрана, метилпреднизолона, препаратов золота).

Иммуноглобулин М

Подготовки к исследованию не требуется.

Эти антитела обеспечивают самый первый иммунный ответ. Они синтезируются в плазме, мало проникают в ткани организма. Через 5 суток происходит их полураспад в крови. Иммуноглобулины М формируются у плода и защищают его от инфекции. В большом количестве содержатся в крови пуповины.

Норма иммуноглобулина М 0,6–2,5 г/л для мужчин, 0,7–2,8 г/л для женщин.

Для чего назначают анализ на иммуноглобулин М

Для диагностики возвратных хронических или тяжелых инфекций (для оценки степени иммунодефицита). Для диагностики пренатальных инфекций (исследование крови из пуповины). Для диагностики ревматоидного артрита и аутоиммунных заболеваний, хронического гепатита, цирроза печени, опухолевых заболеваний.

Содержание иммуноглобулина М повышено:

• При острых и хронических гнойных инфекциях, особенно желудочно – кишечного тракта и дыхательных путей.

• При вирусных инфекциях (вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз).

• Как ранний признак бактериальной или паразитарной инфекции.

• При внутриутробных инфекциях у новорожденных.

• При некоторых заболеваниях печени.

• Во время применения некоторых медицинских препаратов (хлорпромазин).

Содержание иммуноглобулина М понижено:

• При врожденной недостаточности этих антител.

• При потере белка при гастроэнтеропатиях, травмах, ожогах.

• В случае воздействия лучевой терапии.

• При заболеваниях лимфатической системы (в том числе злокачественных).

• Во время приема некоторых препаратов (декстран, препараты золота).

Церулоплазмин

Забор крови производят натощак. Прием противосудорожных препаратов, эстрогенов, метадона, оральных контрацептивов, тамоксифена, аспарагиназы, курение могут исказить результат анализа. Посоветуйтесь с врачом о возможной временной отмене названных препаратов и не курите накануне анализа.

Этот белок должен осуществлять в организме ряд важных функций: повышение стабильность клеточных мембран; участие в иммунологических реакциях и ионном обмене; оказание антиокислительного действия (антиоксидант) особенно в отношении липидов. Из-за высокого содержания меди церулоплазмин называют «небесно – голубой белок плазмы». Синтезируется в печени и лимфатической системе. Основное физиологическое значение церулоплазмина – это участие в окислительно – восстановительных реакциях, регуляция обмена железа.

Норма содержания церолуплазмина 0,2–0,5 г/л.

Для чего назначают анализ на церулоплазмин

Диагностика заболеваний центральной нервной системы. Для оценки риска сердечно – сосудистых заболеваний и др.

Содержание церулоплазмина повышено:

• Физиологически – при беременности.

• В пик воспаления, инфекции, повреждения тканей, сердечно – сосудистых заболеваний.

• При некоторых злокачественных новообразованиях.

• При гепатите и механической желтухе.

• При ревматоидном артрите.

• У курильщиков.

Содержание церулоплазмина понижено:

• При дефиците меди в рационе.

• При нефрозе (болезни почек).

Анализ крови на ревматоидный фактор

Основные исследования крови при подозрении на ревматизм, ревматоидные артриты, после перенесенных стрептококковых инфекций включают определение антител: антистрептолизин О, С – реактивный белок, ревматоидный фактор, антигиалуронидаза и некоторые другие. Антитела – это белки крови, образующиеся в ответ на введение в организм человека бактерий, вирусов, белковых токсинов и других агрессивных факторов (антигенов). Иногда организм ошибочно принимает за антиген собственные белки, вырабатывая к ним антитела. Такие заболевания относят к аутоиммунным, ревматизм – из их числа. Рассмотрим подробно каждый показатель анализа.

Антистрептолизин О

Прежде чем выяснять, что такое антистрептолизин, разберемся со стрептолизином. Стрептолизин – антиген (так называют молекулы потенциально опасных чужеродных веществ) стрептококка А.

Антистрептолизин О – антитела, которые блокируют и выводят из организма антиген стрептолизин. Повышенное содержание антистрептолизина О свидетельствует об остром периоде воспалительного процесса.

Титр антистрептолизина О иногда повышен и у здоровых людей, которые являются носителями стрептококка. Исследование на содержание в крови атистрептолизина О будет более информативным, если его повторить его дважды с интервалом в 1 неделю.

Норма содержания антистрептолизина О – до 250 МЕ/л, у детей до 150 Ед.

Для чего назначают анализ на антистрептолизин О

Главным образом, для дифференциальной диагностики ревматоидного артрита и ревматизма (для ревматизма характерно значительное повышение этого показателя). Для диагностики миокардита (инфекционное поражение сердечной мышцы). Для диагностики инфекционных заболеваний – ангина, отит, хронический тонзиллит, пиодермия (гнойное поражение кожи), остеомиелит (инфекционно – воспалительный процесс, поражающий костный мозг и костную ткань). Для диагностики рожистых воспалений. При воспалительных заболеваниях почек.

Содержание антистрептолизина О повышено:

• При ревматизме. Если идет острый процесс, у 80 % пациентов титр будет повышен.

• При рожистом воспалении.

• При скарлатине.

• При развитии стрептококковых инфекций (ангина, отит, хронический тонзиллит, пиодермия, остеомиелит).

• При остром гломерулонефрите (заболевание почек).

Антигиалуронидаза

В настоящее время не так уж часто назначают тест на содержание антигиалуронидазы. Он трудоемкий, стоимость реактивов значительная, и некоторые сложности проведения анализа исключили его из схемы исследования. Однако практикующие ревматологи отмечают, что ревматизм (как и многие другие заболевания) сегодня ведет себя скрытно, маскируется отрицательной ревмапробой (отрицать в данном случае означает «признать здоровым»). И требует более тщательного тестирования.

Поэтому разбираемся с понятиями этого теста. Гиалуронидаза – фермент, усиливающий фактор воздействия стрептококка на ткани. Этот агрессивный фактор изменяет свойства межклеточного вещества и способствует проницаемости капилляров, разрушению соединительной, костной и хрящевой ткани.

Организм, пытаясь сражаться с агрессией, вырабатывает антитела, получившее название антигиалуронидаза. Количество антител в организме зависит от свойства стрептококка и от иммунитета больного.

Норма содержания антигиалуронидазы – до 300 Ед.

Для чего назначают анализ на антигиалуронидазу

Для дифференциальной диагностики ревматизма и носительства стрептококковой инфекции.

Содержание антигиалуронидазы повышено:

• При стрептококковых инфекциях.

• При ревматизме в 80–90 % случаях заболевания.

С – реактивный белок

В крови здорового человека С – рективный белок отсутствует. Он активизируется в крови в ответ на воспалительные процессы, травмы, проникновение в ткани организма враждебных бактерий, паразитов, грибов, чтобы стимулировать защитные реакции организма.

С – реактивный белок активизируется в самом начале заболевания, и при эффективном лечении его уровень нормализуется в течение 7–10 дней. Острые заболевания, травмы, послеоперационные бактериальной инфекции (местные или септические) сопровождаются повышением уровней белков острой фазы.

Норма содержания С – реактивного белка – меньше 5 г/л.

Для чего назначают анализ на С – реактивный белок

• Для диагностики острых инфекционных заболеваний.

• Для контроля эффективности антибактериального лечения.

• Для диагностики опухолевого процесса.

• Для определения риска сердечно – сосудистых осложнений у больных атеросклерозом, диабетом.

• Для контроля эффективности лечения коллгеноза (аутоиммунное поражение соединительной ткани).

Содержание С – реактивного белка повышено:

• При ревматической болезни.

• При воспалении и некрозе тканей.

• При инфаркте миокарда.

• При онкологических заболеваниях.

• При заболеваниях желудочно – кишечного тракта.

• При менингококковых инфекциях.

• В случае послеоперационных осложнений.

• При туберкулезе.

• При отторжении трансплантанта.

Ревматоидный фактор

Подготовка к анализу:

Общие условия подготовки к исследованию (см. Как прочитать анализ крови/Подготовка к забору крови) с обязательным исключением утренней сигареты.

Чтобы понять, почему активизируется ревматоидный фактор, надо разобраться с тем, что такое иммуноглобулины вообще и, в частности, иммуноглобулин класса G.

Иммуноглобулины – это белки гуморального иммунитета (то есть иммунитета, обусловленного защитными свойствами крови). Иначе иммуноглобулины называют антителами (антитела – вещества, которые блокируют и выводят из организма молекулы чужеродных веществ). Подробней о свойствах иммуноглобулинов можно прочитать в главе Биохимический анализ крови/Специфические белки/Иммуноглобулины.

Иммуноглобулин G обеспечивает длительный гуморальный иммунитет при инфекционных заболеваниях. Недостаток иммуноглобулина G ослабляет сопротивляемость к инфекциям. Основной его задачей является создание комплекса «антиген – антитело» (антиген – это чужеродное потенциально опасное вещество). Иммуноглобулин G нейтрализует бактериальные токсины, участвует в аллергических реакциях организма.

При аутоиммунных заболеваниях иммунная система ошибается в оценке антигена, принимает иммуноглобулин G, за чужеродное тело и начинает против него вырабатывать антитела (аутоантитела). Ревматоидный фактор является таким аутоантителом при ревматоидном артрите. Он нападает на иммуноглобулины G, которые несколько видоизменились в процессе борьбы с вирусами и другими чужеродными веществами.

Ревматоидный фактор должен подтверждаться и другими исследованиями. Посоветуйтесь с терапевтом о необходимости дополнительного исследования при положительном результате анализа на ревматоидный фактор (то есть подтверждающем наличие ревматоидного фактора).

Ревматоидный фактор у детей может быть отрицательным даже при наличии ревматоидного артрита.

У людей пожилого возраста ревматоидный фактор может быть повышен без явственной причины.

Норма содержания ревматоидного фактора – меньше 14 МЕ/л.

Для чего назначают анализ на ревматоидный фактор

Для диагностики ревматоидного артрита, оценки активности заболевания, контроля эффективности проводимого лечения. Для диагностики других аутоиммунных заболеваний. Для диагностики хронических воспалительных процессов.

Титры ревматоидного фактора повышены (положительная проба):

• При ревматоидном артрите.

• При хронических воспалительных заболеваниях (хотя обычно титр ревматоидного фактора ниже, чем при ревматоидном артрите) – сифилис, туберкулез, бактериальный эндокардит (воспаление оболочки сердца), хронический активный гепатит, малярия, инфекционный мононуклеоз (инфекционное заболевание, по течению похожее на ангину, сопровождается изменением в биохимии крови, имеет затяжной характер).

• Системная красная волчанка.

• Склеродермия (прогрессирующее заболевание с характерным изменением кожи, опорно – двигательного аппарата и внутренних органов, в основе которого лежит воспалительное поражение мелких сосудов всего организма).

• Дерматомиозит (тяжелое прогрессирующее системное заболевание соединительной ткани, скелетной и гладкой мускулатуры с нарушением двигательной функции).

• Саркоидоз (хроническое рецидивирующее воспаление).

О чем говорят исследования мочи

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи позволит оценить работу почек, вовремя выявить воспаление в выделительной системе и мочевых путях. Болезненные процессы в организме – инфекции, патологии других органов – тоже отражаются на показателях общего анализа мочи.

Общий анализ мочи можно разделить на 2 этапа: оценка физико – химических характеристик мочи и исследование микроскопии осадка (оборотная сторона формы 210/у).

На этом примере формы 210/у приведен анализ мочи здорового человека:

Медицинская документация

Как прочитать анализы мочи и кровиКак прочитать анализы мочи и кровиДля чего назначают анализ мочи

Анализ мочи сдают профилактически здоровые люди, это элемент заботливого отношения к своему здоровью. Терапевт назначит общий анализ мочи пациентам, которые перенесли острое инфекционное заболевания. В случае стрептококковой инфекции (ангина, скарлатина) через 2 недели после выздоровления необходимо провести (или повторить) исследование мочи.

Анализ мочи позволяет оценить тяжесть любого переносимого заболевания и эффективность лечения.

При подозрении на сахарный диабет – анализ мочи является первоочередным.

Диагностика заболеваний мочевыделительной системы (то, что относится к компетенции врача – уролога) тоже начинается с общего анализа мочи.

Как подготовиться к исследованию мочи

Перед исследованием мочи нельзя пить мочегонные препараты.

Исключите из употребления овощи – красители (свеклу, морковь) и блюда, их содержащие.

Гигиенический туалет мочеполовых органов должен быть особенно тщательным.

Женщинам по возможности надо избежать анализа во время менструации. Но в любом случае требуется устранить возможное попадание в исследуемую мочу выделений из влагалища: после гигиенических процедур во влагалище следует вставить ватный тампон.

Первую порцию утренней мочи (15–30 мл) нужно слить в унитаз, затем, не прерывая мочеиспускания, наполнить емкость для сбора мочи (100–150 мл будет достаточно).

Емкость для сбора мочи можно приобрести в аптеке или в лаборатории. В любом случае, это должна быть чисто вымытая сухая посуда.

Физико – химические характеристики мочи

Цвет

Цвет мочи в норме соломенно – желтый различной интенсивности. Чем интенсивнее желтый цвет, тем выше плотность мочи. На цвет влияют красящие компоненты (продукты питания, отвары трав, чай), некоторые лекарственные препараты. Цвет мочи изменяют некоторые заболевания и физиологические процессы.

Моча почти бесцветна после обильного питья. Однако в случае запущенной почечной болезни моча также может быть постоянно бесцветной или едва желтой.

Пенистая моча у мужчин является результатом попадания семенной жидкости в мочевые пути, это нормальное состояние мочи.

Мутная с хлопьями моча свидетельствует о воспалении в мочевыводящих путях (уретрит, цистит, пиелонефрит).

Песочный осадок в моче свидетельствует о мочекаменной болезни.

Цвет крепкого чая свидетельствует о заболеваниях печени и желчного пузыря.

Красноватый оттенок (цвет «мясных помоев») придают моче заболевания почек.

Нормальный цвет мочи не является «гарантией» нормальных показателей анализа.

Прозрачность

В норме моча прозрачна. За счет эпителиальных клеток и слизи может появиться небольшая муть.

Значительное помутнение вызывают присутствующие в моче болезненные включения: бактерии, соли, жиры, эритроциты, лейкоциты. При необходимости выполняют микроскопию осадка.

Самостоятельно можно сделать «трехстаканную пробу», чтобы определить источник помутнения мочи.

Трехстаканная проба мочи

Небольшим количеством мочи, при непрерывном мочеиспускании наполняют подряд три емкости. Помутнение первой порции свидетельствует о слизи из уретры, второй – из мочевого пузыря, третьей – из почек.

Но прозрачность не является абсолютным показателем здоровья урологической сферы.

Относительная плотность

В организме здорового человека происходит значительное колебание удельного веса мочи в течение дня. Колебания вызываются приемом воды, пищи, потерей жидкости с дыханием и потоотделением.

При снижении почечной функции вообще, снижается и способность почек концентрировать мочу.

Верхняя граница удельного веса мочи у здоровых людей редко достигает предельного значения (в исключительных условиях), обычно она составляет 1,028 (но не меньше: меньшее значение свидетельствуют о нарушении концентрационной способности почек). У детей – 1,025.

Нормальная нижняя граница разведения мочи составляет 1,003.

Относительная плотность мочи повышена:

• Физиологически – при низком потреблении жидкости, повышенном потоотделении.

• При токсикозе беременных.

• При обезвоживании организма после длительной рвоты или поноса.

• После приема некоторых лекарственных препаратов.

• При некоторых заболеваниях почек.

• При сахарном диабете (при выделении глюкозы с мочой).

• При отеках, вызванных сердечной недостаточностью.

• При заболеваниях печени.

• При острой надпочечниковой недостаточности (адреналовой недостаточности).

Относительная плотность мочи понижена:

• Физиологически – в случае обильного питья, приема мочегонных препаратов. При несахарном диабете.

• При хронической почечной недостаточности, остром поражении почечных канальцев.



Источник: iknigi.net


Добавить комментарий