Как бороться с недержанием мочи

Как бороться с недержанием мочи

Урология

  11.08.2017

 Недержание мочиИнконтиненция – вид заболевания, при котором происходит непроизвольное подтекание мочи, не поддающееся контролю.

Пациенты чаще используют название энурез, когда говорят про недержание мочи, хотя, если рассмотреть, что такое энурез, обычно этим термином обозначают проявления ночного недержания. К сожалению, не все пациенты обращаются в поликлинику при этом недуге, некоторые даже не знают, к какому врачу обратиться. Проблемой занимается специалист, профессия которого называется уролог. Обращайтесь, и лечащий врач подскажет, что делать, назначит терапию ребенку и взрослому.

Согласно данным ВОЗ, теми или иными типами недержания страдает около 20% населения Земли. Российские врачи приводят следующую статистику: недержание мочи встречается у 12-70% детей, энурез у взрослых – в 15-40% случаев. По мере взросления все больше человек сталкиваются с проблемой. В возрастной группе до 40 лет чаще выявляется энурез у взрослых женщин, после 40 – у мужчин, что связано с возрастными изменениями простаты.

Энурез у взрослого серьезно снижает качество жизни, провоцирует психоэмоциональные расстройства, затрудняет социальные и профессиональные коммуникации. Энурез у взрослых не является самостоятельной болезнью, а лишь сигнализирует о наличии патологий.

Какой будет терапия – зависит от основного заболевания. Важно своевременно обращаться к врачу, проходить диагностику, обеспечивать организму должный уход, чтобы предотвратить мочевые подтекания и прочие болезни.

Причины возникновения недержания мочи

Согласно медицинским справочникам про недержание мочи классификация упоминает два вида – истинное недержание и ложное. Первое возникает при отсутствии грубых дефектов и патологий мочевыделительной системы. Второе – из-за врожденных или приобретенных дефектов в мочеточнике, уретре и мочевом пузыре. К таким дефектам относят экстрофию мочевого пузыря, эписпадию уретры, эктопию мочеточника, мочевой свищ и пр.

Зная классификацию, можно уже представить причины недержания мочи. Удается выделить три основных фактора:

  • гормональный. В период гормональной перестройки при климаксе наблюдается дефицит эстрогенов, что чревато атрофическими изменениями оболочек мочеполовых органов, мышц и связок тазового дна. Такие причины энуреза у взрослых наблюдаются в преклонном возрасте;
  • анатомический. Вызвать энурез причины такого вида могут в следующих ситуациях – при ожирении, осложненных родах, после операций, при наличии хронических воспалений в органах малого таза, а также признаки болезни могут проявиться у спортсменов. В перечисленных ситуациях взаимное расположение органов в малом тазу меняется, чувствительность нервных рецепторов нарушается;
  • при диагнозе энурез у взрослых причины могут скрываться в заболеваниях периферической и центральной нервной системы, травмах. Если выявлено недержание мочи причина может быть в воспалительных процессах, нарушении кровообращения, в сахарном диабете и опухоли мозга, пороке развития ЦНС и рассеянном склерозе.

Недержание мочи из-за стресса

Прежде, чем рассмотреть типы болезни, нужно понимать суть процесса мочеиспускания, тогда будет проще понять, что такое недержание по-медицински и в общепринятом понимании. Итак, моча вырабатывается в почках, затем передаётся в мочевой пузырь, скапливаясь и растягивая стенки органа. Мышца, которая изгоняет мочу из пузыря, называется детрузор. Пока пузырь наполняется, она расслаблена. Как только создается давление в мочевом пузыре, рецепторы в нем возбуждаются, сигнал от них будет передаваться в мозг, в результате появляется позыв к мочеиспусканию. Детрузор при этом напрягается, сфинктер в мочевом пузыре расслабляется. В нормальном состоянии человек контролирует опорожнение мочевого пузыря путем расслабления и напряжения сфинктера, мышц тазового дна. Ниже перечислены степени недержания мочи, симптомы энуреза стрессового типа.

Если подозревается стрессовый энурез симптомы будут возникать при повышении брюшного давления во время кашля, смеха, интенсивной нагрузки. При этом человек не будет ощущать позывов посетить туалет. Провоцируется такой дневной энурез ослаблением мышц тазового дна по причине снижения количества коллагена в связках. Уровень коллагена может быть сниженным с рождения или развивается при дефиците эстрогена в климактерический период.

Часто дневное недержание мочи по причине стресса выявляется у курящих женщин. Никотин снижает количество витамина С в организме, что влияет на прочность коллагеновых соединений. Другая причина, из-за которой развивается стрессовая форма недержания мочи – чрезмерная подвижность шейки в мочевом пузыре или слабый жим сфинктера в органе.

Одной из причин, почему сфинктер не выполняет функции, становится его повреждение при операции на простате, переломах тазовых костей и др.

Ургентное недержание

Те, у кого ургентное недержание мочи симптомы испытывают в виде срочного позыва к мочеиспусканию, которое нужно осуществить немедленно. В зависимости от степени тяжести недержания мочи позыв к мочеиспусканию может быть слабо выраженным или вообще не проявляться.

Если рассматривать анатомические причины, обуславливающие диагноз, то гиперактивность пузыря считается нормой у ребенка 2-3 лет, с возрастом напряжение детрузора меняется. Но у 15% людей гиперактивность органа сохраняется на протяжении жизни. При этом, как только давление внутри мочевого пузыря станет больше давления в уретре, проявится недержание. Причиной гиперактивности органа могут быть патологии ЦНС и периферической системы.

Провоцировать недержание могут такие факторы: стресс, употребление спиртного, смена окружающей температуры, звуки льющейся воды. Если наблюдаются симптомы ургентного и стрессового недержания, то это смешанная форма энуреза.

Парадоксальный и транзиторный энурез

Другое определение пародоксального энуреза – недержание переполнения. Выявляется в преклонном возрасте на фоне патологий мочеполовых путей (аденомы и рака простаты). Недержание связано с чрезмерным наполнением и растяжением мочевого пузыря из-за препятствий к его опорожнению.

Временный или транзиторный энурез возникает на фоне разных внешних факторов – чрезмерного потребления спиртного, острого цистита в преклонном возрасте, запоров. Как только устраняется причина, проходит и подтекание мочи.

Диагностика энуреза

Недержание мочиПервоначально врач выслушивает жалобы, собирает анамнез, выясняет, нет ли у пациента заболеваний, приобретенных по наследству. Хорошей помощью врачу будет заполненный пациентом дневник мочеиспусканий, где отражены такие показатели, как объем мочи и частота мочеиспусканий за определенный период.

Женщинам следует посетить гинеколога, на осмотре может быть выявлено опущение влагалища и матки, цистоцеле. Врач проводит кашлевый тест. Бывает так, что на фоне сильно опущенной матки кашлевой тест дает отрицательный результат, тогда врач предполагает скрытую форму энуреза. Чтобы точно оценить, сколько мочи выделяется, проводят прокладочный тест. С помощью УЗИ определяют анатомию тазового дна, благодаря уретроцистографии выявляют, насколько хорошо пузырь выполняет накопительную и выделительную функцию.

Дополнительно сдается анализ мочи для лабораторного исследования, посева на микрофлору. Врач оценит результаты, расскажет, передается ли заболевание, назначит адекватное лечение недержания мочи.

Тренировка мочевого пузыря

Врачи предлагают бороться с энурезом консервативным и оперативным способом, как лечить недержание мочи в конкретном случае – становится ясно по результатам диагностики и сбора анамнеза. Перед тем, как лечить энурез хирургическим способом, врач сначала попытается устранить проблему медикаментозной терапией и соответствующими процедурами. Только если консервативная методика не помогла избавиться от энуреза, показана операция.

К немедикаментозной терапии относят тренировку мышц мочевого пузыря. Есть комплекс упражнений, чтобы проводить лечение в домашних условиях. Помимо этого, врач дает рекомендации по коррекции режима дня, массы тела, питания. Сама по себе тренировка при недержании мочи, от недержания мочи состоит из 3 последовательных этапов: обучения, планирования мочеиспусканий, выполнения составленного плана. Узнав, как лечить энурез в домашних условиях, пациенты быстро достигают успеха.

Человек, у которого длительно наблюдается недержание мочи лечение начинает с борьбы с устоявшимися стереотипами. К примеру, он переживает, что недержание произойдет в неподходящий момент, и чтобы этот конфуз не случился, старается заранее посетить туалет даже при слабых позывах к мочеиспусканию. Как избавиться от такой привязки к уборной? Только удлиняя промежутки между мочеиспусканиями. По заранее составленному графику больной посещает туалет, а между этим старается сдерживаться, даже если появляются острые позывы. Как с этим бороться? Напрягать анальный сфинктер, в результате чего удастся отложить посещение уборной на несколько минут.

Перед тем, как бороться с недержанием с помощью тренировки мочевого пузыря, пациент с врачом выбирают минимальный промежуток времени, который можно вытерпеть. Спустя каждые 2 недели установленный интервал корректируют, увеличивая на полчаса, пока он не станет равняться 3 часам и более.

Такое лечение энуреза у взрослых проводится параллельно с назначением медикаментов, курс длится примерно 3 месяца. Обычно этого срока бывает достаточно, чтобы сформировать новый поведенческий стереотип. В том, что удалось вылечить недержание мочи, можно будет убедиться после отмены медикаментов.

Лечение недержания мочи

Выше было рассказано, что пациент может делать при недержании своими силами, пора рассказать и про то, как вылечить энурез лекарствами. Препараты назначают с целью повысить функциональную возможность пузыря, одновременно понизив сократительную деятельность.

Чтобы эффективно лечить энурез у взрослых могут назначаться антидепрессанты и спазмолитики. Один из препаратов выбора, помогающий вылечить энурез, — Оксибутин. Лекарство способствует расслаблению детрузора, остановке раздражающих импульсов от ЦНС. Дозировка препарата подбирается урологом в индивидуальном порядке.

Курс длится до 3 месяцев, после чего эффект от препарата сохраняется еще несколько месяцев. Если после этого болезнь энурез дает рецидивы, прием медикаментов повторяют после консультации у врача.

Операции при энурезе

В большинстве случаев пациентам помогает лечение энуреза в домашних условиях в виде приема лекарств и тренировок мочевого пузыря. Но если консервативная терапия не дает результатов, тогда при диагнозе энурез у взрослых лечение проводится оперативно. Тактика операции зависит от формы недержания и результатов проведенного медикаментозного лечения. Чаще операция показана пациентам с парадоксальным и стрессовым недержанием, редко – при ургентной форме недуга.

Современная медицина предлагает малоинвазивные методики оперативного лечения – уколы коллагена и тефлоновой пасты, аутожира и пр. Такие способы показаны женщинам при стрессовом энурезе, если не выявлено выраженного опущения стенок влагалища и мочевого пузыря.

Другой вариант хирургического лечения – петлевые операции. С помощь синтетических или биологических материалов хирург формирует петлю, которой подтягивает мочевой пузырь, чтобы исключить в дальнейшем недержание мочи.

Подводим итоги

Недержание мочиНесмотря на то, что в такой сфере, как урология недержание мочи встречается достаточно часто, пациенты не спешат обращаться к врачам. Причина – в ложном стыде и предубеждениях. Относительно людей преклонного возраста и маленьких детей, есть распространенное заблуждение, что недержание для них является нормой. На самом деле, в норме организм должен работать исправно, и чтобы не было проблем, на первое место выходит профилактика недержания мочи у женщин, мужчин и детей.

Длительный дискомфорт по причине подтекания мочи терпеть нельзя, это приводит к ухудшению качества жизни, психическим расстройствам. Человек превращается в инвалида, хотя мог бы вылечиться за определенное время и забыть о неудобствах. Важно понять, что энурез вызван не возрастом человека, а отклонениями в структуре органов, и зачастую устраняется достаточно быстро.

Ранняя профилактика энуреза у детей и взрослых заключается в регулярном обследовании, коррекции режима дня и питания, укреплении защитных сил организма и бережном отношении к здоровью.



Источник: wmedik.ru


Добавить комментарий