К чему приводит диабет 2 типа

К чему приводит диабет 2 типа

Бодрого времени суток, дорогой друг! На мой взгляд, это наиболее интересная часть о сахарном диабете. Потому что именно сахарный диабет 2 типа является наиболее частым заболеванием среди поражений гормонально активной части поджелудочной железы. Он возникает постепенно, незаметно. И порой больной обращается за помощью, когда уже возникли все осложнения диабета. Проблема может коснуться каждого, следовательно, в ней нужно ориентироваться, чтобы себя обезопасить. Итак, разберем по полочкам этого «лютого зверя» — сахарный диабет IIтипа. Поехали!

Видео на тему:

Прежде, чем изучить симптомы, диагностику и лечение сахарного диабета, нужно знать причины и механизм его развития. Я их разобрал в статье «Сахарный диабет I типа». Настоятельно рекомендую ознакомиться. Но кому лень искать сюжет на моем канале, напомню механизм еще раз в короткой форме.

Сахарный диабет возникает при поражении эндокринной (гормональной) части поджелудочной железы, а также в результате дефекта ИНСУЛИНОВЫХ РЕЦЕТОРОВ (в тканях). Поражение непосредственно железы возникает при сахарной диабет I типа. А вот с РЕЦЕПТОРАМИ проблемы возникают как раз при сахарном диабете II типа. На них остановимся подробнее.

Рецепторы – это вещества (белки), которые находятся на поверхности клеток и отвечают на воздействие какого-либо раздражителя (в конкретном случае – ИНСУЛИНА) соответствующей реакцией. Например, подействовал в нашем случае ИНСУЛИН на клетки – и они начали поглощать глюкозу и преобразовывать ее в гликоген. Или подействовали пищевые вещества на рецепторы чувствительных клеток языка – и информация ушла от них в головной мозг в результате этого воздействия после сложнейших химических реакций для того, чтобы человек мог осознать вкус еды. Этих рецепторов очень много на клетках, и все они отвечают за разные реакции.

Нас интересуют только ИНСУЛИНОВЫЕ РЕЦЕПТОРЫ, которые находятся в клетках МЫШЦ, ПЕЧЕНИ, ЖИРОВОЙ и др. тканей (за исключением центральной нервной системы, клеток крови и клеток внутренней оболочки сосудов). Влияет на них, как несложно догадаться только один гормон – инсулин. После еды уровень ГЛЮКОЗЫ всегда повышается в связи с тем, что мы ее получаем с пищей (из углеводов) путем расщепления в желудочно-кишечном тракте. В результате ее уровень повышается. В ОТВЕТ на это поджелудочная железа выделяет в кровь гормон ИНСУЛИН. Он влияет на рецепторы клеток, и ткани отвечают на эту команду гормона – начинают поглощать глюкозу (по-другому ее называют сахар). И в результате – уровень ее снижается до того уровня, который был до приема пищи. Через некоторое время человек снова садится есть – и этот цикл запускается снова. Глюкоза в тканях нужна в первую очередь как источника энергии, обеспечивающей все процессы в жизни клеток. Без нее они будут гибнуть.

А теперь представим, что человек болен сахарный диабетом II типа и ИНСУЛИНОВЫЕ РЕЦЕПТЫ дефектны (нефункциональны). Человек поел – увеличился уровень глюкозы в крови. На это выделился ИНСУЛИН, НО РЕЦЕПТОРЫ НЕ ОТВЕЧАЮТ на его «команду». В итоге клетки не могут получить глюкозу из крови – источник столь необходимой для жизни клетки энергии. А в крови уровень глюкозы остается все таким же высоким. Это и есть основной механизм развития сахарного диабета II рецептора – дефектность рецепторов к инсулину.

К чему приводит диабет 2 типа

Колебания уровня глюкозы и инсулина в течение дня. Стрелками указаны приемы пищи

Возникает закономерный вопрос: а почему возникает этот сбой в рецепторах к инсулину?

Возникает он из-за действия провоцирующих факторов на фоне ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ, т.е. наследственности. Человек уже с рождения находится в зоне риска развития сахарного диабета II типа, если кто-то в семье им болен или был болен. Так, например, если один из родителей болеет сахарным диабетом II типа, вероятность развития его у ребенка составляет 40%.  Обращу внимание, что это ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ, а не болезнь. То есть, должны быть условия, благодатная почва, чтобы диабет развился. А если их нет, то он может не возникнуть. Перечислим что же это за условия:

  1. ОЖИРЕНИЕ. Дело в том, что избыток жировой ткани блокирует инсулиновые рецепторы. И чем больше жира в организме, тем меньше ткани отвечают адекватно на действие инсулина. Поэтому гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови) выявляется часто у людей с избыточной массой тела.
  2. НЕПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ. Большое количество легкоусвояемых углеводов (простые — сладкие углеводы) приводит, в первую очередь, к ожирению, а также к развитию непосредственной гипергликемии. Это приводит к постоянной нагрузке на поджелудочную железу, которой приходится в ответ на большое количество глюкозы в крови выделять такое большое количество инсулина. В итоге в какой-то момент железа может не справиться с нагрузкой на нее при наличии генетической предрасположенности.
  3. ГИПОДИНАМИЯ (малоподвижный образ жизни). Те, кто мало двигаются, склонны к развитию ожирения, а также у них нет адаптации к резкому увеличению уровня глюкозы в крови, которое может быть при физической нагрузке и приёме пищи с большим количество простых углеводов.
  4. ДРУГИЕ факторы риска. Если их все обобщать, то это все факторы НЕЗДОРОВОГО образа жизни: вредные привычки (приём алкоголя, курение), нарушение режима труда и отдыха, наличие вредных факторов окружающей среды и т.д.

В результате длительного, в течение многих лет действия данных условий ПОСТЕПЕННО развивается сахарный диабет.

Самое ОПАСНОЕ при диабете – это постоянный высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия). Она вызывает развитие ПОЗДНИХ ОСЛОЖНЕНИЙ, так как глюкоза в большом количестве обладает повреждающим действием на ткани, а также приводит к их энергетическому голоданию. К этим осложнениям относят:

  1. Диабетическую ретинопатию – поражение глаз. Постепенно развивается снижение остроты зрения, может быть помутнение в глазах. Происходит из-за нарушения световоспринимающего слоя глаза – сетчатки.
  2. Диабетическую нефропатия – поражение почек. Повреждение глюкозой сосудов приводит к развитию атеросклероза сосудов. Возникает нарушение кровоснабжения почек. Почечная ткань гибнет и это приводит к развитию ее недостаточности. Хроническая почечная недостаточность является очень опасным состоянием, когда больному приходится регулярно находится на аппарате искусственной почке – гемодиализе, а также стоять на очереди по пересадке почек.
  3. Диабетическая ангиопатия – системное поражение сосудов (артерий). Сахарный диабет ускоряет развитие атеросклероза сосудов в несколько раз. В итоге это приводит к раннему развитию ишемической болезни сердца, инсультам, нарушению кровоснабжения почек. Все эти заболевания могут привести к летальному исходу и являются неизлечимыми.
  4. Диабетическая стопа. Многие наверно слышали про такое понятие. Дело в том, что в результате поражение сосудов и нервов нижней конечности, возникают трофические нарушения в стопе. Возникают язвы и раны, которые очень долго не заживают, могут нагнаиваться, порой вынуждая хирурга удалить некротические участки стопы. Ампутация части нижней конечности приводит в итоге к инвалидности больного. Вещь очень неприятная.
    Характерная локализация язв при диабетической стопе

    Характерная локализация язв при диабетической стопе

  5. Диабетическая невропатия. Поражение нервов. Повреждаются преимущественно самые отдаленные участки нервов. В результате нарушается чувствительность кожи. Больной может пройти в тесных ботинках весь день, сильно растерев ноги, но при этом не почувствовать боли. Возникают чувство жжения, колкости в пальцах рук и ног. Иногда болевые ощущения при малейшем прикосновения.

Как мы видим, сахарный диабет является далеко небезобидным заболеванием. Поэтому важно заниматься его профилактикой и ранней диагностикой.

ДИАГНОСТИКА сахарного диабета на ранней стадии – ПРЕДДИАБЕТА, который никак себя не проявляется, сводится к проведению ОРАЛЬНОГО ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНОГО ТЕСТА.

При его проведении берут кровь натощак и определяют там уровень глюкозы. В норме он должен быть равен 3,3-5,5 ммоль/л. Затем дают выпить 75 гр глюкозы, растворенной в воде. Измеряют уровень глюкозы в крови повторно через 2 часа – и он должен быть такой же – 3,3 – 5,5 ммоль/л.

Как изменяются показатели у человека с преддиабетом? Как мы знаем, при сахарном диабете уровень глюкозы (сахара) выше нормы. А ткани в ответ на выделение инсулина, который возникает ПОСЛЕ ЕДЫ никак не реагируют, т.е. не снижают уровень глюкозы. Здесь возможны 3 ситуации:

К чему приводит диабет 2 типа

Изменения уровня глюкозы в норме (А), при сахарном диабете (В) и при нарушение толератности к глюкозе (Б).

  1. Уровень глюкозы натощак ниже 6,1 ммоль/л. А через 2 часа больше 7,8 ммоль/л, но меньше 11,1 ммоль/л. Состояние называется НАРУШЕНИЕМ ТОЛЕРАТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ. Это первая разновидность преддиабета. Ткани плохо отвечают на действие инсулина, но это пока только начало процесса. Здесь нужно тщательно наблюдаться у эндкриноголога, который назначит соответствующее лечение.
  2. Уровень глюкозы натощак выше 5,6, но меньше 7,2 ммоль/л натощак. А через 2 часа меньше 7,8 ммоль/л. Это вторая разновидность преддиабета. Называется НАРУШЕНИЕМ ГЛИКЕМИИ НАТОЩАК.
  3. Уровень глюкозы натощак больше 6,1 ммоль/л, а через 2 часа больше 11,1 ммоль/л. При таких показателях подтверждают диагноз САХАРНОГО ДИАБЕТА.

Таким образом можно точно установить диагноз. Если мы поймали стадию преддиабета, который может проходить несколько лет, это очень хорошо. Тогда сахароснижающая терапия будет наиболее эффективной, а страшных поздних осложнений можно будет избежать. Но чаще всего больные обращаются за помощью тогда, когда сахарный диабет дал осложнения.

Как же ЛЕЧИТСЯ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ II типа? В первую очередь лечение производится препаратами группы САХАРОСНИЖАЮЩИХ СРЕДСТВ. Также в тяжелых и особых случаях используется инсулин. О лечении я подробнее расскажу в отдельном выпуске.

Хотел бы обратить внимания, что при сахарном диабете II типа, также, как и при сахарном диабете I типа показан постоянный контроль уровня глюкозы в крови. Без него осложнения диабета наступят довольно скоро. А главная цель лечения – их предотвращение. Больной должен изменить свой образ жизни на здоровый. Т.е. сбросить лишний вес, отказаться от вредных привычек, настроить правильное питание без излишнего количества простых углеводов, ввести постоянные умеренные физические нагрузки. Все это будет способствовать предотвращению быстрого прогрессирования заболевания. Все зависит от больного, захочет он прожить долго, тогда придется эти правильно педантично соблюдать. А если нет, то продолжительность жизни при сахарном диабете уменьшается в среднем 10-15 лет. За это время можно сделать много полезных дел. Выбирает каждый сам.

Надеюсь, что данная информация была для тебя полезна. Будь здоров, дорогой друг!



Источник: mandra.ru


Добавить комментарий