Эритроциты в моче понижены что это значит

Эритроциты в моче понижены что это значит

Появление эритроцитов в моче описывает термин гематурия. Их количество может быть незначительным, когда они видны только под микроскопом (микрогематурия), и очень большим, когда моча приобретает красный оттенок (макрогематурия). Норма эритроцитов в моче составляет 1-2 клетки в поле зрения (поле зрения – это видимый в микроскопе круг, в котором определяются элементы мочи и их количество).

Какие бывают эритроциты в моче?

При микроскопии осадка мочи в зависимости от наличия гемоглобина попадаются такие виды эритроцитов:

  1. Неизмененные эритроциты – содержат гемоглобин, имеют вид двояковогнутого диска красного цвета.
  2. Измененные (выщелоченные) эритроциты – без гемоглобина, под микроскопом бесцветные, могут выглядеть в виде колец. Выход гемоглобина происходит в результате повышенной осмолярности, длительного нахождения эритроцитов в моче и фильтрации в клубочках почек (гломерулонефрит).

Появление крови в моче служит поводом для немедленного посещения врача, так как большинство причин гематурии весьма опасны.

Процесс формирования мочи начинается в клубочках почек, где происходит первичная фильтрация крови, при этом в норме эритроциты, лейкоциты и белки плазмы не проходят через мембрану клубочков. Поэтому их появление в моче является признаком заболевания.

Когда эритроциты в моче повышаются?

Причины появления эритроцитов в моче бывают , (почечного) и происхождения. Причины соматического происхождения связаны с тем, что почки не вовлечены в патологический процесс, а реагируют на заболевание в других органах и системах. К ним относятся:

  • Тромбоцитопения – состояние сниженного количества тромбоцитов в крови, которое приводит к нарушению свертываемости крови в сосудах и ее попадании в мочу при первичной фильтрации в клубочках.
  • Гемофилия – снижение свертываемости крови за счет снижения синтеза плазменных факторов свертывания. Механизм попадания эритроцитов в мочу тот же.
  • Интоксикация организма – попадание токсинов (ядов) при различных вирусных и бактериальных инфекциях вызывает повышение проницаемости мембраны клубочков для эритроцитов, за счет чего они попадают в мочу.

Рентальные причины вызывают повышение эритроцитов при заболеваниях почек:

  • Острый и хронический гломерулонефрит – аутоиммунное заболевание клубочков и канальцев почек, при котором в нее попадает значительное количество эритроцитов во время фильтрации. Поэтому под микроскопом определяются измененные формы эритроцитов.
  • Опухоль почки – растущее новообразование может разрушать стенку сосудов, возникает небольшое кровотечение с попаданием эритроцитов в мочу. В этом случае в анализе визуализируются неизмененные эритроциты.
  • Мочекаменная болезнь – обменное заболевание, при котором формируются камни в чашечно-лоханочной системе почек, края камней могут повреждать слизистую оболочку, приводя к кровотечению, в моче также появляются неизмененные эритроциты.
  • Пиелонефрит – инфекционное воспалительное заболевание почек, преимущественно поражается одна почка, в результате воспаления повышается проницаемость сосудов почки. В моче повышается количество неизмененных эритроцитов, которые попадают в нее за счет диапедеза (просачивания) через стенки артерий.
  • Гидронефроз – нарушение оттока мочи вызывает растяжение почки с повреждением сосудов.
  • Травма – проникающее ножевое ранение или разрыв почки при падении приводят к массивному кровотечению, моча становится насыщенно красного цвета (макрогематурия).

В случае причин постренального происхождения повышенное содержание эритроцитов в моче развивается вследствие заболеваний мочевого пузыря или мочеиспускательного канала:

  • Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, в результате которого происходит проникновение эритроцитов через стенки сосудов, их форма не изменяется.
  • Наличие камня в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале (уретре) вызывает травматизацию слизистой оболочки с кровотечением и попаданием неизмененных эритроцитов в мочу.
  • Неопластический (опухолевый) процесс в мочевом пузыре или уретре – рост опухоли вызывает разрушение сосудов, в моче появляются неизменные эритроциты, количество которых зависит от калибра поврежденного сосуда.
  • Травмы мочевого пузыря или уретры с повреждением сосудов и кровотечением сопровождаются макрогематурией.

Некоторые заболевания органов половой системы также могут провоцировать повышенное количество эритроцитов в моче. Так некоторые заболевания предстательной железы у мужчин приводят к гематурии:

  • рак предстательной железы – появление крови в моче вызвано разрушением сосудов растущей опухолью в простате;
  • простатит – воспаление предстательной железы, механизм повышения количества эритроцитов такой же, как и при других воспалительных заболеваниях мочеполовой системы.

У женщин появление эритроцитов в моче обусловлено такими заболеваниями органов половой системы:

  • маточные кровотечение – кровь при этом из влагалища может попадать в мочу во время акта мочеиспускания;
  • эрозия шейки матки – процесс часто захватывает и нарушает целостность сосудов с выходом крови.

Если в моче повышаются и лейкоциты и эритроциты, то это свидетельствует о наличии воспалительного процесса в почках (пиелонефрит) или в органах мочеполовой системы (цистит, уретрит, простатит).

У детей, в связи с особенностями развития мочеполовой системы причиной появления эритроцитов в моче чаще бывает пиелонефрит, в особенности у девочек. При этом на фоне гематурии у ребенка выражены симптомы общей интоксикации – повышение температуры тела до 38,0º С и выше, озноб, лихорадка, головная боль и общая слабость.

Повышение количества эритроцитов в моче бывает не только при патологиях, но и в норме, при некоторых физиологических состояниях:

  • пребывание в жарком помещении (баня, горячие цеха), что приводит к общему перегреванию организма, вызывает транзиторное (временное) увеличение эритроцитов в моче;
  • стрессы – вызывают повышение концентрации глюкокортикостероидов в крови, которые делают стенку сосудов почек проницаемой для эритроцитов;
  • выраженные физические нагрузки – у спортсменов, у людей после тяжелого физического труда развивается микрогематурия;
  • употребление алкоголя – алкогольные напитки вызывают спазм (сужение) сосудов почек и повышение проницаемости их стенок для эритроцитов;
  • пища с высоким содержанием пряностей.

Кроме эритроцитов при макрогематурии красное окрашивание моче может придавать непосредственно гемоглобин. При развитии гемолиза (процесс разрушения эритроцитов в крови) гемоглобин скапливается в плазме и выводится с мочой – гемоглобинурия. Стоит помнить, что гемоглобин забивает почечные клубочки и блокирует фильтрацию мочи, как результат возникает острая почечная недостаточность.



Источник: infmedserv.ru


Добавить комментарий