Эпителий плоский сплошь

Эпителий плоский сплошь


Форменные элементы осадка мочи
Клетки

4/2
Глава

Здравствуйте!

В предыдущем письме мы рассмотрели эритроциты, лейкоциты и макрофаги в осадке мочи. Сегодня о других типах клеток.

Клетки почечного эпителия
Клетки почечного эпителия образуются из эпителия, выстилающего различные участки почечных канальцев.

Чаще всего клетки почечного эпителия, обнаруженные в моче, образуются из эпителия проксимальных извитых канальцев. Эти клетки могут быть круглыми, овальными или прямоугольными. Они содержат крупное ядро, расположенное центрально или слегка эксцентрично, в котором одно или два ядрышка. Гранулярная цитоплазма отличается непостоянным количеством органоидов (1, 2, 3). Средний диаметр этих клеток составляет 14 мкм. Таким образом, их размер варьируется между размером лейкоцитов и размером клеток поверхностного слоя переходного эпителия.

Клетки почечного эпителия, образованные из участков канальцев, расположенных более дистально, имеют полигональную форму и несколько меньшие размеры, чем клетки проксимальных извитых канальцев почки (4).

Клетки почечного эпителия обнаруживаются в моче, как в виде одиночных клеток, так и в виде небольших скоплений (5), иногда эти скопления могут формировать сердцевину цилиндров.

Обнаружение клеток почечного эпителия в моче указывает на острый канальцевый некроз. Таким образом, они являются признаками таких заболеваний как острый тубулярный некроз и острый интерстициальный нефрит. Опыт показал, что эти клетки также можно выявить у пациентов при заболеваниях клубочкового аппарата почек, сопровождающихся пролиферацией.

Несмотря на все свое важное диагностическое значение, клетки почечного эпителия остаются наименее известными элементами мочевого осадка. Поэтому, во всех образовательных программах, направленных на изучение мочевого осадка, этим элементам следует уделять особое внимание.

Клетки переходного эпителия
Данные клетки образуются из эпителия, который выстилает мочевыделительную систему от почечных лоханок до мочевого пузыря у женщин и до проксимальной части мочеиспускательного канала у мужчин.

Переходный эпителий содержит в себе несколько слоев клеток, которые образуют непрерывный покров от глубоких слоев, выстилающих базальную мембрану, до поверхностных слоев, находящихся в прямом контакте с мочой.

В моче можно найти клетки всех слоев переходного эпителия, но легче всего идентифицировать клетки глубоких и поверхностных слоев.

Клетки глубоких слоев переходного эпителия могут быть различной формы, но большинство из них чаще всего имеют овальную или булавовидную форму с одним ярко выраженным ядром (6, 7, 8). В овальных клетках ядро находится в центре, тогда как в булавовидных — на периферии. Диаметр таких клеток может сильно варьироваться от 10 мкм (для овальных клеток) до 30 мкм (для булавовидных клеток).

Клетки глубоких слоев обнаруживаются в моче при урологических заболеваниях, повреждающих эпителий мочевыводящих путей, например, при мочекаменной болезни, раке мочевого пузыря или гидронефрозе. Опыт показал, что такие клетки могут обнаруживаться в моче пациентов с установленным в течение продолжительного времени мочеточниковым стентом или мочевым катетером, которые впоследствии механически повреждают («царапают») слизистую оболочку мочевыводящих путей. Клетки поверхностных слоев переходного эпителия намного больше клеток глубоких слоев, их размер колеблется от 17 до 43 мкм. Форма клеток варьирует от круглой до овальной с круглым или овальным ядром, расположенным центрально, реже слегка эксцентрично (9, 10, 11). Иногда в них можно различить четкую зону перинуклеарного просветления (перинуклеарный ореол) (12). В моче они часто формируют скопления из нескольких клеток (13, 14).

Клетки поверхностных слоев переходного эпителия встречаются намного чаще, чем клетки глубоких слоев. Даже легкие повреждения переходного эпителия могут привести к их отделению от слизистой оболочки. Опыт показал, что наиболее часто присутствие большого количества этих клеток в моче указывает на воспаление мочевого пузыря.

Клетки плоского эпителия
Клетки плоского эпителия являются самыми большими клетками в моче, их средний диаметр составляет около 50 мкм и колеблется от 17 до 120 мкм. Форма клеток разнообразна от четырехугольной до многоугольной. Они имеют маленькое ядро, расположенное в центре и обильную цитоплазму, содержащую органоиды. Часто они имеют неровные края и обнаруживаются в виде скоплений различного размера (15, 16, 17).

Обнаружение в моче у женщин небольшого количества (нескольких клеток) плоского эпителия является нормой. Однако, их большое количество указывает на некорректный сбор мочи с возможной примесью клеток наружных половых органов (например, при сборе мочи без разведения половых губ и/или без сбора средней порции мочи), или связано с загрязнением мочи обильными выделениями из половых органов. В последнем случае клетки плоского эпителия часто ассоциируются с присутствием в моче бактерий, грибков и/или Trichomonas vaginalis.

Тема следующей недели — липиды. Не пропустите.

До скорого!

Ваша Вест Медика.



Источник: news.westmedica.com


Добавить комментарий