Эндометриоза что это

Эндометриоза что это

Эндометриоз: лечение, причины, симптомы, признаки

При эндометриозе происходит распространение ткани эндометрия по системному кровотоку в другие органы.  Попавшие в кровь кусочки матки прикрепляются за ее пределами, но продолжают нормально функционировать. Точные причины патологии не установлены. Заболевание проявляется характерными симптомами и является достаточно опасным, так как приводит к бесплодию и повышает риск злокачественных образований.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Содержание статьи:

Что такое «эндометриоз»?

Эндометриоз встречается у женщин репродуктивного возраста. Клетки эндометриальной ткани у таких пациенток обнаруживаются за пределами матки, причем распространение клеток может происходить как в пределах половых органов (в матке, яичниках), так и далеко вне их (кишечник, внутренние органы).

Клетки, которые находятся не на своем месте, остаются здоровыми и функционально полноценными. Они имеют рецепторы к определенным гормонам и подвергаются всем циклическим изменениям, которым подвергается женский эндометрий. Это приводит к тому, что клетки ежемесячно кровоточат, независимо от места, в котором они расположены.

Кровотечения вне матки приводят к воспалительным процессам, а позже – к спайкам и рубцам, что нарушает функцию органа. В организме при эндометриозе происходят специфические изменения – проблемы с зачатием, симптомы со стороны органа, в котором разрослись клетки эндометрия.

Основным признаком эндометриоза является характерный набор симптомов, где присутствует не только боль внизу живота, но также неприятные ощущения в других органах. Многие женщины считают предменструальный синдром нормальным и не обращаются за врачебной консультацией. На самом деле, при сбалансированном гормональном цикле и полном здоровье пациентки, менструации могут проходить безболезненно, а за неделю до них не должно возникать никаких неприятных симптомов.

Основной возраст пациенток с эндометриозом составляет 25-30 лет. В постменопаузе такое заболевание обнаруживается редко.

Наросты, которые возникают из-за распространения эндометрия, представляют собой нормальную ткань, просто она расположена в необычных местах. Однако подверженность гормональным изменениям и ежемесячное отпадание ткани, но невозможность выйти наружу, значительно увеличивают риск онкологии у таких пациенток.

Виды эндометриоза

Эндометриоз классифицируют по локализации и степени распространения.

По локализации он бывает:

  • внутренний – ткань эндометрия не выходит за пределы матки, а врастает в более глубокие слои органа;
  • наружный – клетки обнаруживаются в других внутренних органах (кишечнике, яичниках, а области пупка).

Врачи выделяют следующие степени эндометриоза по степени рапространения:

  • 1 – обнаружены единичные очаги эндометриальных клеток;
  • 2 – выявляется несколько патологических очагов;
  • 3 – множественные очаги, которые поражают глубокие слои других органов, одновременно с наличием спаек или кист;
  • 4 – много глубоких очагов, двусторонние кисты яичников, сращение органов, прорастание эндометрия через ткань прямой кишки.

Первые признаки эндометриоза

В большинстве случаев, при эндометриозе женщины отмечают более обильные менструальные выделения и сильные боли. Это заставляет их обратиться к врачу, который обнаруживает разрастание эндометриальной ткани.

Симптомы эндометриоза

Симптомы эндометриоза включают изменения в работе половых органов, а также нестандартные признаки со стороны других систем, в которых прикрепилась маточная ткань.

Из стандартных симптомов заболевания можно выделить следующие:

  • Боли при менструации;
  • Болезненные ощущения во время полового контакта;
  • Сложности с зачатием;
  • Нарушение месячного цикла, обильные менструации, межменструальные мажущие выделения;
  • Неприятные ощущения в других местах (живот, спина, область пупка), которые обостряются с наступлением менструации;
  • Боли при мочеиспускании или дефекации.

Интенсивность боли зависит от индивидуального порога чувствительности и особенностей женщины. Были выявлены случаи, когда эндометриоз легкой или средней тяжести вызывал очень интенсивные боли, а запущенная стадия патологии сопровождалась небольшим дискомфортом.

При наличии других хронических заболеваний или воспалительных процессов половой сферы боли при эндометриозе могут неправильно интерпретироваться. В некоторых случаях они похожи на воспаление отделов кишечника, аднексит, кисту яичников. Обследование в этом случае является обязательными. Оно поможет правильно  определить причину болей и начать своевременное лечение.

Следует помнить, что период менструации у здоровой женщины не приводит к потере работоспособности и выраженному нарушению самочувствия. Если симптомы, связанные с месячным циклом, снижают качество жизни пациентки, необходимо срочно обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Причины и профилактика эндометриоза

Точная причина заболевания до сих пор не выявлена. Основной версией считается следующий механизм развития эндометриоза:

  1. Если яйцеклетка не была оплодотворена, то эндометрий матки, который нарастал во второй фазе цикла, отслаивается и выходит наружу с менструацией.
  2. Во время отторжения повреждаются кровеносные сосуды.
  3. В некоторых случаях происходит заброс менструальной крови в маточные трубы и даже в брюшную полость.
  4. В местах, куда попала менструальная кровь и клетки эндометрия, ткань матки может прижиться и начинать разрастаться.
  5. При следующем менструальном цикле эти кусочки ткани функционируют как обычный эндометрий, поэтому также отслаиваются. Это приводит к дальнейшему распространению клеток эндометрия по организму и увеличению площади поражения.

По такому механизму развивается наружный эндометриоз. Патология внутреннего типа происходит, когда эндометрий врастает в более глубокие слои матки и происходит смешение клеток, а также нарушение функционирования органа.

Среди других версий развития эндометриоза внимание уделяется версии наследственной предрасположенности. Считается, что у некоторых женщин склонность к эндометриозу заложена генетически.

В целом, можно сказать, что эндометриоз – заболевание полиэтиологическое. Одного фактора обычно недостаточно для развития болезни.  Таким образом, основными причинами эндометриоза считаются:

  • Ретроградные менструации (при которых происходит обратный заброс крови в фаллопиевы трубы).
  • Гормональные нарушения (изменение соотношения фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, а также снижение уровня прогестерона приводит к разрастанию эндометрия за пределами матки).
  • Генетическая предрасположенность.
  • Нарушение общего иммунитета. При высоком уровне иммунитета защитные свойства организма не допустят развития клеток матки вне органа.
  • Метаплазия эндометрия.

Однако даже наличия первопричины не всегда достаточно для развития эндометриоза. Чтобы вышеописанные состояния действительно привели к такой патологии, необходимо наличие провоцирующих факторов. К ним врачи относят следующие:

  • ожирение;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • частые стрессы;
  • аборты в анамнезе;
  • оперативные вмешательства на матке или шейке матки;
  • использование внутриматочной спирали;
  • воспалительные заболевания по гинекологии.

Надежных методов профилактики эндометриоза не существует, так как эту патологию невозможно предугадать. Уменьшить вероятность ее возникновения помогут следующие рекомендации:

  • Окажитесь от использования тампонов.
  • Ведите активный и здоровый образ жизни. Это поможет поддерживать в норме гормональный статус и иммунитет.
  • Не затягивайте визит к врачу при появлении любых нестандартных болей или других неприятных ощущений.
  • Воздерживайтесь от половых контактов во время менструации.
  • Проходите профилактические осмотры у гинеколога не реже раза в год.

Эндометриоз и беременность

Эндометриоз очень часто приводит к женскому бесплодию. Причиной становятся истонченные стенки матки, спаечный процесс в фаллопиевых трубах и другие состояния, которые мешают яйцеклетке оплодотвориться, попасть в детородный орган и прикрепиться в нем.

При планировании беременности необходимо сначала пойти курс лечения, чтобы восстановить работу половых органов и купировать воспалительный процесс.

Если беременность все же наступила, то первые месяцы являются критическими для ее сохранения. Стенки матки очень истончены, поэтому яйцеклетке не за что прикрепиться, а веществ для развития плодного яйца недостаточно. Сохранить и выносить ребенка поможет гормональная терапия, которую и назначают женщине сразу же при выявлении беременности.

Наблюдение такой пациентки поводится чаще и более внимательно. На протяжении всего срока у нее существует угроза выкидыша или преждевременных родов. В первом триместре у большинства женщин случается самопроизвольный аборт. После 3 месяца беременности прогноз улучшается, так как уже сформирована полноценная и здоровая плацента, которая и будет обеспечивать малыша всеми необходимыми веществами.

Наличие эндометриоза не оказывает негативного влияния на развитие плода.

На время беременности очаги эндометриальной ткани затихают и не кровоточат, однако после родов заболевание опять начинает активно развиваться.

Диагностика

Точный диагноз можно поставить только после полного обследования, в которое должны входить инструментальные методы и лабораторные анализы.

При обычном гинекологическом осмотре доктор может выявить увеличенные размеры матки до и во время менструации. При распространении эндометрия  область яичников там пальпируется опухолевидное болезненное малоподвижное образование. При надавливании на подозрительную область женщина испытывает болезненные ощущения.

Эндометриоз цервикального канала становится заметен при кольпоскопическом осмотре. Участки с чужой тканью выглядят как зоны синеватого цвета. Однако при кольпоскопии осматриваются только половые пути до шейки матки, поэтому при эндометриозе это обследование не является основным. Методы диагностики, которые необходимы при эндометриозе:

  • Ультразвуковое исследование. По результатам хорошо видны кисты яичника и локализация доброкачественных образований.
  • Гистеросальпингография. С помощью контрастного вещества оценивается проходимость маточных труб и распространение аденомиоза.
  • Гистероскопия.
  • Лапароскопия. Микрохирургический метод, который позволяет доктору заглянуть внутрь организма через небольшие надрезы. Применяется как в диагностических, так и в лечебных целях. Является золотым стандартом для выявления эндометриоза.
  • Анализ крови на маркер эндометриоза. Основан на определении количества специфического белка, уровень которого повышается при эндометриозе.

Лечение эндометриоза

Медикаментозное лечение обычно включает гормональные препараты, которые блокируют циклические изменения эндометрия. Это могут быть прогестероны, андрогены, ингибиторы ароматазы и другие группы. Чтобы подавить ежемесячные изменения эндометрия, лекарства принимать длительно. Очень важно правильно подобрать дозировку и схему лечения, так как гормональные средства влияют на работу всего организма.

Симптоматическое лечение направлено на улучшение самочувствия пациентки, в частности, купирование болевого синдрома. Для этого могут назначаться спазмолитики, анальгетики, противовоспалительные средства. Положительный эффект можно получить от правильных физических упражнений или акупунктуры.

При запущенном эндометриозе может потребоваться хирургическое вмешательство, при котором удаляются очаги патологической ткани. Операция может проводиться в более легкой форме, если женщина планирует рожать, или радикальным способом (матка с придатками полностью удаляется).



Источник: zdorrov.com


Добавить комментарий