Из за чего температура

Из за чего температура


Высокая температура у ребенка и взрослого без симптомов

Температура тела выше нормы свидетельствует о проблемах со здоровьем, которые преимущественно связаны с воспалительными процессами внутри организма. Главными источниками воспалений выступают инфекции, бактерии, грибки и вирусы. Проблемы с терморегуляцией могут быть связаны и с факторами немикробного происхождения – стрессами, перегреванием или переохлаждением, возрастной слабостью и др.

Если человек знает, какие причины вызвали гипертермию – повышение температуры тела выше 37 градусов, достаточно просто организовать правильное лечение, и состояние в скором времени восстановится. Но, к сожалению, на фоне высоких показателей теплового состояния организма нередко вообще отсутствуют какие-либо другие дополнительные симптомы, чтобы можно было самостоятельно определить недуг. Это значительно усложняет ситуацию. Когда температура стабильно в течение нескольких суток повышается без видимых причин, больному человеку необходимо срочно обследоваться у врача, чтобы вовремя выявить скрытый патогенез и предотвратить его прогрессирование.

Причины бессимптомно высокой температуры

Заболевания вирусной и инфекционной этиологии могут на начальном этапе, кроме как высокой температурой, никак себя не проявлять. Помимо распространенных простуд и гриппа, существует большое количество инфекционно-вирусных патологий, которых тоже сопровождает определенное время единственный симптом – гипертермия. Высокая температура без других симптомов (клиника проявляется на 3 сутки и больше) свойственна и для многих заболеваний, вызванных грибками и бактериями риккетсиями. Поэтому важно не затягивать с визитом к доктору, так как самостоятельно можно сделать только предположение лихорадочного явления и не более.

  1. Туберкулез и абсцедирующая пневмония – повышение температуры тела постоянно колеблется от высоких до нормальных значений, при этом понижение теплового показателя происходит само по себе – без применения таблеток от жара.
  2. Почему повышается температура тела без симптомовБрюшной и эпидемический тиф – это патологии, вызванные антропозными инфекциями, для которых характерен долгий продромальный период (без ярко выраженной симптоматики). На протяжении нескольких дней до появления клинических признаков стабильно удерживается температура в высоких значениях.
  3. Содоку – температурная лихорадка продолжается 4-10 суток, после чего высокая температура резко падает, а спустя несколько дней развивается очередной приступ гипертермии, к которому уже присоединяются дерматологические признаки (полиморфная сыпь). Возбудителями болезни являются стрептобациллы и спирохеты, разносчиками заразы – крысы.
  4. Тропическая малярия – инфекционными носителями являются самки малярийных комаров, которые обитают в Африке, поэтому подхватить болезнь можно после отдыха в жарких странах данного континента. Характерным признаком выступает полное отсутствие типичной клиники для малярии, при этом имеет место общее недомогание и высокая температура в течение 1-2 суток, после чего она без потения и приема лекарств сама понижается. Дальше развиваются некоторые церебральные и респираторные симптомы.
  5. Травматические повреждения – вывихи, удары головой, механические или термические повреждения целостности органов, а также элементарные царапины, занозы или растяжения связок, могут спровоцировать гипертермию вследствие образовавшегося воспалительного процесса в пораженных тканях.
  6. Инфекционный патогенез в мочеполовых органах – характеризуется нестабильностью температурных значений, которые, то предельно поднимаются, то опускаются до нормальных значений на протяжении долгого времени. Также температура может постоянно держаться в субфебрильных пределах. К таким патологиям относят хронические пиелонефриты, циститы, уретриты.
  7. Злокачественные или доброкачественные опухоли – не исключается вероятность того, что причиной высокой температуры стала неоплазия в определенном органе или системе. Именно новообразования часто протекают долгий период, который нередко растягивается на месяцы и даже годы, без выраженных симптомов. Если вы обнаружили у себя беспричинные нарушения с терморегуляцией, пройдите полный медицинский осмотр, чтобы вовремя выявить формирование опухолей в организме или подтвердить отсутствие новообразований.
  8. Болезни щитовидной железы (гипертиреоз, зоб) и гормональный сбой – многие эндокринологические болезни влияют на нарушение терморегуляции в организме, при этом другие признаки могут не наблюдаться в течение продолжительного времени. В случаях необъяснимого повышения температуры тела с непостоянной периодичностью, не помешает провериться у эндокринолога.
  9. Гемолиз эритроцитов – болезнь характеризуется сильным разрушением эритроцитов в крови, что приводит к высокой концентрации в кровотоке билирубина. Патогенез часто протекает в незаметной форме. Но одним из клинических признаков иногда выступает повышение температуры тела, а позже к нему добавляются пожелтение кожи, выпадение волос и другие симптомы. О проблеме с кровью в основном человек узнает случайно – после сдачи анализов.
  10. Лимфома и лейкемия – гематологические патологии онкологической группы. На начальном этапе клиническая симптоматика часто отсутствует или проявляется общими недомоганиями, подобными гриппу: лихорадочным синдромом, причем без катаральных признаков.
  11. Инфаркт миокардаи ИБС – ишемические некрозы в индивидуальных случаях проходят без характерной для инфаркта болевой симптоматики. Так, к примеру, у некоторых больных сахарным диабетом болезненный дискомфорт в груди вполне может и не наблюдаться, но будет отмечаться высокая температура тела.
  12. Почему повышается температура тела без симптомовАллергия различных типов – аллергический процесс, вызванный вторжением в организм любого антигена, к которому имеется повышенная чувствительность, в частных случаях следует вместе с температурной реакцией. Для снятия высокой температуры потребуется элементарно предотвратить взаимодействие человека с раздражителем и выпить антигистаминный препарат.
  13. Гипоталамические расстройства – нарушения терморегуляции происходят из-за поражения фронтального отдела гипоталамуса. При нарушенных функциях промежуточного мозга человека по большей части ничего не беспокоит, кроме высокой температуры, которая постоянно держится в субфебрильных значениях с острыми периодами ее увеличения до критических показателей – до 38-40 градусов. К сожалению, от гипоталамических расстройств еще не создали лекарства, поэтому больные вынуждены смириться и жить с повышенной температурой тела, принимая седативные медикаменты.
  14. Воспаление эндокарда – происходит вследствие неправильного лечения ангины или гриппа, что становится причиной перехода одной из патологий в усложненную форму с тяжелым течением. Осложнение приходится на внутреннюю оболочку сердца. Воспалительные процессы в эндокарде сопровождаются колебаниями высокой температуры в интервале 37,5-40 градусов. Данное заболевание нуждается в срочной квалифицированной медикаментозной терапии, которую может подобрать только специалист по части кардиологии.
  15. Менингококковый менингит – тяжелейшая болезнь, спровоцированная инфекцией менингококка. Особенно опасно то, что ее обычно выявляют уже на критических стадиях, так как для патологии свойственно никак себя не проявлять или давать слабовыраженные симптомы. И первым клиническим признаком, который появляется в самый пик патогенеза, является внезапный и стремительный подъем температуры тела до максимально высоких значений – до 40 градусов. При помощи жаропонижающих лекарств температура снижается, но ненадолго, после чего она опять быстро нарастает. В таком случае нужно без промедления звонить в скорую помощь.
  16. Психические заболевания – большинство психических расстройств сопровождается поражением терморегулирующего центра мозга, из-за чего у людей с различными формами психозов нередко наблюдаются эпизодические «скачки» температуры тела.

Безопасные факторы высокой температуры без симптомов

Почему повышается температура тела без симптомовПомимо патологических состояний, существуют и относительно безопасные факторы, которые не связаны со «скрытым» патогенезом в организме, но временно влияющие на функции терморегуляторного аппарата, это:

  • перегревание организма . нахождение человека долгое время в ненормально теплых и душных помещениях или под палящим солнцем вызывает нарушение теплового баланса, так как подобные условия предельно затрудняют естественную теплоотдачу и приводят к обезвоживанию организма;
  • стрессовые ситуации и сильная усталость . любые переживания, умственные и физические переутомления могут дать высокую температуру тела;
  • вегето-сосудистые нарушения . у людей с ВСД часто отмечается спонтанный подъем температуры, который отличается кратковременностью;
  • возрастные особенности . данный фактор затрагивает два периода – младенческий и подростковый, так, в первом случае повышение температуры обуславливается несовершенством системы терморегуляции, а во втором – гормональным всплеском.

Бессимптомно высокая температура: что делать?

Состояние гипертермии в обязательном случае должно предельно насторожить, если оно не подкрепляется другими видимыми симптомами. Ознакомившись с вышеизложенным внушительным списком серьезных патологий, для которых свойственна скрытая форма течения патогенеза, но с наличием одного симптома – высокой температуры, можно понять важность быстрой диагностики.

Первое, что нужно сделать, это в срочном порядке направиться в поликлинику за помощью.

Сбивать температуру, а также ходить продолжительное время с ней нельзя, тем более, лечиться самому от заболевания неизвестного происхождения. Все три действия могут привести к непредсказуемым последствиям – усугублению настоящего патогенеза и возникновению необратимых осложнений.

Причин масса, но быстро определить, какой недуг «скрывается» под симптомом высокой температуры, может только специалист, поэтому не медлите с посещением лечебного учреждения, дабы предельно не навредить своему здоровью из-за собственной лени и беспечности. После осмотра пациента врач для начала направит на сдачу основных анализов (моча, кал, биохимия крови), даст направление на прохождение ультразвукового исследования внутренних органов. При необходимости могут быть назначены рентгенодиагностика органов дыхания, УЗИ сердца, анализы на бактерии в мокроте и другие важные для уточнения диагноза медицинские обследования.

Автор. врач-терапевт высшей категории Маликова Анастасия Евгеньевна

Высокая температура у взрослого без симптомов: причины повышения

Появление жара, повышенная температура тела до 40 градусов, головная боль и ломота не всегда связаны с простудным заболеванием. Подобное состояние является сигналом организма на присутствие какого-то раздражителя.

Важно знать, почему могут повышаться температурные показатели. Если высокая температура и без симптомов у взрослого или подростка держится долгое время, необходимо обратить на это особое внимание и обязательно обратиться к врачу для прохождения обследования.

Иначе это может сказаться на функционировании важнейших внутренних органов, в результате чего привести к серьезным осложнениям.

Какая температура считается нормой

Почему повышается температура тела без симптомов Прежде чем выяснить причины высокой температуры, стоит разобраться, какие температурные показатели считаются нормальными.

На протяжении всего дня температура у здорового человека может колебаться в диапазоне от 35.5 до 37.4 градусов. Данные изменения напрямую связаны с работой щитовидной железы и гипоталамуса, которые регулируют обмен веществ.

Так как скорость метаболизма во внутренних органах на протяжении суток меняется, при замедлении метаболизма температура понижается, а при ускорении повышается.

Минимальные температурные показатели 35.5 градусов у человека обычно в утренние часы после сна, если производить измерения в подмышечной впадине. Кровь в сосудах в этот период движется замедленно, что снижает скорость метаболизма. В вечернее время температура повышается и может достигать нормы 37-37.4 градусов.

Средние показатели температуры измеряются в дневное время, когда человек расслаблен. В этот момент температура составляет 36.6 градусов.

  • При понижении показателей ниже 35.2 градусов врачи может диагностировать переохлаждение.
  • От 35.2 до 35.8 данные считаются умеренно низкими, что может сигнализировать о нарушении работы печени или снижении тонуса мышц.
  • Субфебрильной считают температуру от 37 до 37.8 градусов.
  • Фебрильной температурой называют, если показатель повышается до 38-38.9 градусов.
  • Пиретической, если данные составляют 39-40.9 градусов.
  • Гиперпиретической считается высокая температура более 41 и 42 градуса.

Таким образом, 37 градусов считается оптимальным вариантом у здорового человека.

Если показатель держится на уровне 38 и выше градусов, такая высокая температура вызывает головную боль.

Почему повышается температура

Повышенная температура без признаков простуды может быстро появиться и так же быстро исчезнуть. Почему иногда есть и высокая температура за 38 градусов и наблюдается лихорадочное состояние? Это может произойти при следующих причинах:

  1. Человек перегрелся в бане, на пляже, в сауне или при ношении слишком теплой одежды.
  2. В случае возникновения психологической стрессовой ситуации, когда пациент излишне сильно радуется или. Наоборот, получает негативные эмоции.
  3. После употребления спиртных напитков, горячего чая или крепкого кофе.
  4. После совершения физической активности.

Если высокая температура держится на протяжении пяти и более дней, при этом наблюдается ломота и головная боль, нередко к этому приводит появление воспалительного процесса.

Причиной может стать попадание в организм вирусной или бактериальной инфекции, а также употребление в пищу недоброкачественных продуктов. В том случае, когда головная боль и ломота не проходит три недели и более, это говорит о наличии какого-либо заболевания.

Нередко высокая температура без признаков простуды поднимается у пожилых людей. В медицине такое явление называют лихорадкой неясного генеза, так как оно может быть вызвано широким спектром заболеваний, среди которых:

  • Инфекционное-воспалительные;
  • Опухолевые;
  • Системные;
  • Внутренние болезни с нетипичным протеканием.

В том числе повышенная температура без присутствия иных простудных симптомов может появляться при необычном течении стандартных болезней.

Наличие инфекционно-воспалительных болезней

Появление высокПочему повышается температура тела без симптомов ой температуры чаще всего связано с появлением хронических инфекционно-воспалительных заболеваний. Нередко причиной лихорадочного состояния, при котором на протяжении нескольких недель ощущается головная боль и ломота, становится туберкулез мочеполовой системы, селезенки, легких, позвоночника, лимфатических узлов.

Данное заболевание опасно тем, что оно протекает бессимптомно. Даже при проведении рентгенологического исследования и взятия туберкулиновых проб при ранней стадии болезни показатели бывают маловыраженными и в некоторых случаях дают отрицательный результат. Если лихорадка не спадает более месяца, это может быть основным сигналом развития этого опасного заболевания.

Если у пациента наблюдается только лихорадочное состояние, это может сигнализировать о наличии:

  • Пиелонефрита;
  • вирусного гепатита В и С;
  • холангитов в виде воспаления желчных протоков;
  • ВИЧ-инфекции, микобактериозов, грибковых инфекций в виде кокцидиомикозы и гистоплазмозы.

Когда повышенная температура держится на уровне от 37 до 39 градусов в течение месяца и более, причина может крыться в образовании гноя в брюшной полости и тазовой полости. При этом какие-либо видимые симптомы могут отсутствовать. Такое состояние обычно можно видеть у людей в годах, когда снижается иммунитет и ослабляются защитные механизмы организма.

Если жар списывают на простудное заболевание, пациент обычно не спешит обращаться к врачу, пробует лечиться в домашних условиях, тем самым теряя момент, когда можно остановить развитие тяжелой болезни. Кстати, стоит отметить, что иногда простуда без температуры может развиваться.

Абсцесс возникает на стенках кишечника, в почках, предстательной железе, печени. Нагноение может образоваться при наличии травм живота, хронических кишечных инфекций, сахарного диабета, цирроза печени.

Температура 37-38 градусов возникает при эндокардите – воспалении внутренних оболочек сердца. При этом источник такого заболевания очень не просто выявить. Опасно оно тем, что воспалительный процесс оказывает воздействие на сердечные клапаны.

Боль и ломота может быть признаком остеомиелита – гнойно-воспалительного процесса в костях и костном мозге. Такое заболевание встречается у людей, которые перенесли тяжелую травму или имеют профессиональную деятельность, связанную с высокими физическими нагрузками.

Повышение температуры при остеомиелите является первым симптомом нарушения в организме, в связи с этим нужно делать полное исследование и сдавать анализы.

Появление опухолей

При активности опухолевых клеток происходит выделение пирогенных веществ, которые вызывают лихорадку. Температуру от 37 до 38 градусов, головную боль и ломоту вызывают на ранней стадии такие болезни, как:

  • Появление рака печени;
  • Выявление опухоли почки;
  • Диагностирование рака толстой кишки;
  • Выявление опухоли поджелудочной железы;
  • Лимфогранулематоз, лимфосаркома;
  • Обнаружение опухоли желудка.

Иные типы заболеваний

Почему повышается температура тела без симптомов Среди системных заболеваний температура от 37 до 38-39, ломота в теле может держаться неделю при красной волчанке, болезни Стилла у взрослых, ревматоидном артрите, ревматической лихорадке, болезни Крона, васкулитах. Такие болезни обычно лечатся при помощи глюкокортикоидных препаратов и салицилатов, что подтверждает их неинфекционное происхождение.

Лихорадочное состояние, увеличение температуры выше 37 градусов, ломота иногда указывает на сосудистое заболевание нижних конечностей в виде тромбофлебита или тромбоза глубоких вен. Если недомогание наблюдается в послеродовой период или после получения серьезной травмы, врач может диагностировать тромбоэмболию легочной артерии.

Беспричинное увеличение температуры нарушает работу щитовидной железы. При помощи обычного осмотра не всегда можно обнаружить начальную стадию тиреотоксикоза или тиреоидита.

Чтобы выявить заболевание, необходимо делать ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Нарушение температуры при приеме лекарственных препаратов

Некоторые лекарственные средства могут вызывать побочный эффект в виде резкого повышения температуры выше 37 градусов, в результате чего нарушения могут наблюдаться через несколько дней после того, как пациент принял лекарство.

Через несколько дней по, казалось бы, неизвестным причинам, увеличенная температура, боль и ломота могут появляться после того, как пациент принял:

  1. Антибиотики в виде Тетрациклина, Пенициллина, Цефалоспорина, Изониазида;
  2. Противовоспалительные средства в виде Толметина или Ибупрофена;
  3. Йодистые препараты;
  4. Антигистаминные лекарственные средства;
  5. Сердечно-сосудистые лекарства в виде Альфа метилдопа или Хинидина.

У некоторых пациентов, несмотря на проведение тщательного осмотра и исследований, врачи не могут точно установить причину увеличения температурных показателей и определить диагноз. При этом процент таких людей с лихорадкой неясного генеза достаточно высокий.

Очень часто через несколько дней после обращения к врачу боль и ломота полностью исчезают и больной неожиданно выздоравливает. Лихорадочное состояние редко возобновляется. Если же температура вновь поднимается выше 37 градусов, необходимо делать полное диагностическое исследование, в результате чего выяснить истинную причину подобного состояния.

Компетентно о температуре и способах борьбы с ней расскажет в видео в этой статье Елена Малышева.

Температура без признаков простуды – серьезный повод для беспокойства

«У меня температура», – говорим мы, когда столбик градусника поднимается выше отметки +37°С… И говорим неправильно, ведь показатель теплового состояния наш организм имеет всегда. А упомянутая расхожая фраза произносится, когда данный показатель превышает норму.

Кстати, температура тела человека в здоровом состоянии может изменяться в течение суток – от +35,5°С до +37,4°С. Кроме того, показатель нормы в +36,5°C мы получаем только при измерении температуры тела в подмышечной впадине, если же мерить температуру во рту, то на шкале вы увидите +37°C, а если измерение проводить в ухе или ректально – то все +37,5°C. Так что температура +37,2°C без признаков простуды, а тем более температура +37°C без признаков простуды особого беспокойства, как правило, не вызывают.

Однако любое повышение температуры тела, в том числе температура без признаков простуды, является ответной защитной реакцией организма человека на инфекцию, которая может привести к той или иной болезни. Поэтому медики и говорят, что рост температурных показателей до +38°С свидетельствует о том, что организм вступил в схватку с инфекцией и начал вырабатывать защитные антитела, клетки иммунной системы фагоциты и интерферон.

Почему повышается температура тела без симптомов

Если высокая температура без признаков простуды держится достаточно долго, то человек чувствует себя плохо: нагрузка на сердце и легкие значительно возрастает, так как повышается расход энергии и потребность тканей в кислороде и питании. И в этом случае поможет только врач.

Причины температуры без признаков простуды

Повышение температуры или лихорадка наблюдается практически при всех острых инфекционных заболеваниях, а также во время обострения определенных хронических болезней. И при отсутствии катаральных симптомов причину высоких показателей температуры тела пациента врачи могут установить, выделив возбудителя либо непосредственного из локального очага инфекции, либо из крови.

Гораздо сложнее определить причину температуры без признаков простуды, если болезнь возникла вследствие воздействия на организм условно-патогенных микробов (бактерий, грибов, микоплазмы) – на фоне снижения общего или местного иммунитета. Тогда необходимо провести развернутое лабораторное исследование не только крови, но также мочи, желчи, мокроты и слизи.

В клинической практике случаи стойкого – в течение трех и более недель – повышения температуры без признаков простуды или любых иных симптомов (с показателями выше +38°С) называют лихорадкой неясного происхождения.

К самому «простому» случаю температуры +39°C без признаков простуды (в смысле диагностики, конечно) относят появление ее после поездки человека в жаркие зарубежные края (особенно в Африку и Азию), где его укусил комар, инфицированный паразитами вида Plasmodium. То есть кроме сувениров из путешествия человек привозит малярию. Первый признак этой опасной болезни – повышенная температура, к которой присоединяются головная боль, озноб и рвота. По данным ВОЗ, каждый год во всем мире заражаются малярией от 350 млн. до 500 млн. человек.

Причины температуры без признаков простуды могут быть связаны с такими заболеваниями, как:

  • воспалительные заболевания бактериального происхождения: эндокардит, пиелонефрит, остеомиелит, пневмония, тонзиллит, андексит, синусит, менингит, простатит, воспаление придатков матки, сепсис;
  • инфекционные заболевания: туберкулез, сыпной и возвратный тиф, бруцеллез, болезнь Лайма, ВИЧ-инфекция;
  • заболевания вирусной, паразитарной или грибковой этиологии: малярия, инфекционный мононуклеоз, кандидоз, токсоплазмоз, сифилис;
  • онкологические заболевания: лейкемия, лимфома, опухоли легких или бронхов, почек, печени, желудка (с метастазами и без);
  • системные воспаления, в том числе аутоиммунного характера: полиартрит, ревматический артрит, ревматизм, ревматоидный артрит, ревматическая полимиалгия, аллергический васкулит, узелковый периартрит, системная красная волчанка, болезнь Крона;
  • эндокринные заболевания: тиреотоксикоз.

Рост температурных показателей может быть вызван изменениями в гормональной сфере. Например, в течение нормального менструального цикла у женщин нередко отмечается температура +37-37,2°C без признаков простуды. Помимо этого, на неожиданные резкие повышения температуры жалуются женщины при раннем климаксе.

Температура без признаков простуды, так называемая субфебрильная лихорадка, нередко сопутствует анемии – низкому уровню гемоглобина в крови. Эмоциональный стресс, то есть выброс в кровь повышенного объема адреналина, также способен поднять температуру тела и вызвать адреналиновую гипертермию.

Как отмечают специалисты, внезапное скачкообразное повышение температуры может быть вызвано приемом лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков, сульфаниламидов, барбитуратов, анестетиков, психостимуляторов, антидепрессантов, салицилатов, а также некоторых мочегонных средств.

В достаточно редких случаях причины температуры без признаков простуды кроются в заболеваниях самого гипоталамуса.

Лечение температуры без признаков простуды

Итак, напомним, что лечение температуры без признаков простуды надо начинать с выяснения истинной причины этой проблемы. И для этого следует обратиться к медикам – и не мешкая.

Только квалифицированный врач (и, зачастую, не один) сможет ответить на вопрос, откуда у вас взялась высокая температура без признаков простуды, и назначить комплексное лечение.

Если выявленное заболевание окажется инфекционно-воспалительным, то будет назначен прием антибиотиков. А, например, при поражениях грибковой этиологии прописывают полиеновые антибиотики, лекарства группы триазола и целый ряд других медикаменозных средств лечения.

В общем, как вы сами понимаете, для лечения артрита нужны одни препараты, для лечения тиреотоксикоза или, скажем, сифилиса – совсем другие. При повышении температуры без признаков простуды – когда этот единственный симптом объединил столь разные по этиологии заболевания – только квалифицированный врач может определить, какие именно лекарства нужно принимать в каждом конкретном случае. Так, для дезинтоксикации, то есть для уменьшения уровня токсинов в крови, прибегают к внутривенному капельному введению специальных растворов, но исключительно в условиях клиники.

Поэтому вылечить температуру без признаков простуды – это не просто выпить жаропонижающие таблетки типа парацетомола или аспирина. Любой врач скажет вам, что при еще не установленном диагнозе применение жаропонижающих препаратов может не только помешать выявить причину болезни, но и усугубить ее течение. Так что температура без признаков простуды – действительно серьезный повод для беспокойства.

Источники: http://disbakteriozz.ru/simptomy-i-lechenie/vysokaya-temperatura-bez-simptomov.html, http://stopgripp.ru/simptom/heat/vysokaya-temperatura.html, http://ilive.com.ua/health/temperatura-bez-priznakov-prostudy-sereznyy-povod-dlya-bespokoystva_112997i16108.html

(Visited 18 times, 1 visits today)



Источник: orvimed.ru


Добавить комментарий