Хронический аутоиммунный

Хронический аутоиммунный

 

Хронический аутоиммунный тиреоидит — аутоиммунное заболевание щитовидной железы, наиболее частая причина гипотиреоза

 

Классификация

 

§ Гипертрофический АИТ (тиреоидит Хасимото, классически йвариант),

§ Атрофический АИТ

 

Критерии диагностики

 

1. «Большие» диагностические признаки: первичный гипотиреоз, антитела к щитовидной железе, ультразвуковые признаки.

2. Пункционная биопсия щитовидной железы для подтверждения АИТ не показана, проводится в рамках диагностического поиска.

 

Диффузный токсический зоб (Е 05.0)

 

Диффузный токсический зобсистемное аутоиммунное заболевание, развивающееся в результате выработки антител к рецептору ТТГ, клинически проявляющееся диффузным поражением щитовидной железы с развитием синдрома тиреотоксикоза.

 

 

Классификация

 

Субклинический (легкое течение) Клиника отсутствует, снижение ТТГ, норма сТ4, сТ3
Манифестный (средней тяжести) Развернутая клиника, снижение ТТГ, повышение сТ3 и сТ4
Осложненный (тяжелое течение) Клиника тиреотоксикоза и осложнения (мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, дистрофические изменения паренхиматозных органов, психоз), резкое угнетение ТТГ, повышение сТ3  сТ4

 

Критерии диагностики

 

1. Клинические симптомы: увеличение щитовидной железы, тиреотоксическая офтальмопатия, синдром тиреотоксикоза.

2. Лабораторно: снижение ТТГ, увеличение сТ3 и сТ4.

3. УЗИ: диффузное увеличение, гипоэхогенность, усиления кровотока щитовидной железы.

 

Диффузный эутиреоидный зоб (Е 04.0)

 

Диффузный эутиреоидный зоб — общее увеличение щитовидной железы без нарушения ее функции.

 

Классификация зоба (ВОЗ, 2011)

 

Степень Характеристика
0 Зоба нет (объем каждой доли не превышает объема дистальной фаланги большого пальца руки обследуемого)
1 Зоб пальпируется, но не виден при нормальном положении шеи, сюда же относятся узловые образования, не приводящие к увеличению щитовидной железы
2 Зоб четко виден при нормальном положении шеи

 

Критерии диагностики

 

1. Клинические симптомы: увеличение щитовидной железы при пальпации, синдром сдавления трахеи, пищевода в зависимости от степени зоба.

3. УЗИ: увеличение объема щитовидной железы.

 

Коллоидный узловой зоб (Е 04.1, Е04.2)

 

Коллоидный узловой зоб — неопухолевое заболевание щитовидной железы, патогенетически связанное с хроническим дефицитом йода в организме, постановка диагноза возможна только на основании данных тонкоигольной биопсии узла.

 

Классификация по количеству узловых образований

 

§ Узловой зоб – единственное инкапсулированное образование в щитовидной железе (солитарный узел)

§ Многоузловой зоб – множественные инкапсулированные образования в щитовидной железе, не спаяны между собой

§ Конгломератный узловой зоб – несколько инкапсулированных образований в щитовидной железе, спаянных друг с другом и формирующих конгломерат

§ Диффузно-узловой (смешанный) зоб – узлы на фоне диффузного увеличения щитовидной железы

 

Критерии диагностики

 

1. Увеличение щитовидной железы при пальпации;.

2. УЗИ: увеличение объема щитовидной железы, визуализация узла.

3. Тонкоигольная биопсия: коллоидный узел.

Подострый тиреоидит (Е 06.1)

 

Подострый тиреоидит — воспалительное заболевание щитовидной железы вирусной этиологии.

 

Классификация

 

§ Стадия развития – тиреотоксическая (4-10 недель)

§ Эутиреоидная (1-3 недели)

§ Гипотиреоидная – (от 2 до 6 месяцев)

§ Выздоровление

 

Критерии диагностики

 

1. Клинические симптомы: развитие на 5-6 день после перенесенной инфекции, внезапная боль на одной стороне передней поверхности шеи, болезненность при пальпации щитовидной железы, признаки тиреотоксикоза.

4. Лабораторно: увеличение СОЭ > 50 мм/час.

5. УЗИ:  «облаковидные» зоны пониженной эхогенности в одной или обеих долях щитовидной железы.

 

Рак щитовидной железы (С 73)

 

Рак щитовидной железы — злокачественная опухоль, развивающаяся из железистых клеток щитовидной железы.

 

Классификация (ВОЗ, 1988)

 

§ Фолликулярная карцинома

§ Папиллярная карцинома

§ Медуллярная (С-клеточная) карцинома

§ Недифференцированная (анапластическая) карцинома

 

Критерии диагностики

 

1. Клинические симптомы: отягощенный семейный анамнез по раку щитовидной железы, наличие объемного образования на шеи, внезапная осиплость голоса.

2. УЗИ: узел щитовидной железы с нечетким неправильным контуром, кальцинаты, увеличение шейных лимфоузлов.

5. Тонкоигольная биопсия образования щитовидной железы.

 



Источник: studopedia.net


Добавить комментарий