Хроническая стрептодермия

Хроническая стрептодермия

Первичным морфологическим элементом является пузырек или пузырь с мутным содержимым — фликтена (поверхностная пустула). Стрептодермии чаще встречаются у лиц с тонким эпидермисом (дети, женщины).

Стрептококковое импетиго является самой частой формой стрептодермии. У детей наблюдается на первом году жизни и в более старшем возрасте. Источником инфекций являются чаще всего лица, больные стрептококковыми заболеваниями кожи и слизистых оболочек (хронический ринит, ангина, скарлатина).

Возбудитель передается через белье, одежду, игрушки, инфицированные руки. Характеризуется появлением фликтены размером от горошины до лесного ореха с серозным или серозно-гнойным содержимым. Содержимое фликтены быстро ссыхается в соло­менно-желтого цвета корочку или вскрывается с образованием эрозии. Эволюция 5-7 дней. Разрешается бесследно, остается лишь временное гиперемированное пятно. Рубцов и атрофии не бывает. На волосистой части головы могут быть временные очаги алопеции.

Различают несколько разновидностей стрептококкового импе­тиго:

— Щелевидное импетиго (заeда, уг­ловой стоматит). Появляется в углах рта, в углах глазных щелей, у основания крыльев носа. При вскрытии образуются линейные тре­щины. Отмечается слюнотечение, боль, зуд.

— Околоногтевое импетиго (турниоль, поверхностный панариций). Характеризуется появлением вокруг одной или нескольких ногтевых пластинок множества фликтен с серозно-гнойным содержимым. Пораженная фаланга отечна, болезненна, возможно отторжение ногтевой пластинки. Локтевые лимфоузлы увеличены и болезненны. Поверхностный панариций может превратиться в глубокий.

— Пузырное (буллезное) импетиго. Характеризуется появлением на различных участках тела единичных или множественных вялых или напряженных пузырей, окруженных гиперемированным венчиком, наполненных серозным или мутным содержимым. Вскрывается с образованием эрозий. Иногда развиваются лимфангоиты и лимфадениты, повышается температура тела до 38-39°С, появляется головная боль, общее недомогание.В анализе крови лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ.

— Кольцевидное импетиго. Крупная фликтена или группа фликтен, которые в центре подсыхают в корку, а по периферии появляются новые фликтены, образуя кольцевидного вида поражения.

— Гирляндоподобное импетиго. Крупная фликтена, подживая с одного края и разрастаясь с другого, создает фликтенулезный валик гирляндоподобной формы.

Папуло-эрозивная стрептодермия (пеленочный дерматит или сифилоподобное папулезное импетиго). Характерна для детей грудного возраста. Поражается кожа ягодиц, бедер, области промежности. Появляются папулы синюшно-красного цвета, плотные, величиной с горошину. На поверхности папул возникают фликтены, которые быстро вскрываются. Элементы сыпи напоминают сифилитические папулы, но отличаются от них быстрым эрозированием и наличием по периферии ободка отслоившегося рогового слоя. Встречается у детей недостаточно ухоженных, при раздражении кожи моющими синтетическими средствами, которыми стира­ют пеленки. Особое значение придается раздражающему действию аммиака (у детей с рахитом, когда при ацидозе увеличивается содержание аммиака в моче).

— Интертригинозная стрептодермия. Типична локализация на соприкасающихся поверхностях крупных складок, чаще за ушными раковинами. Образуются фликтены величиной с горошину. После вскрытия фликтен образуются мокнущие эрозии с фестончатыми краями, границы их резкие с бордюром отслаивающегося эпидермиса.

— Эритемато-сквамозная стрептодермия — сухая разновид­ность импетиго. Локализуется чаще всего на лице, реже — на конечностях и туловище. Появляются пятна величиной с 1-2 копеечную монету, покрытые муковидными чешуйками. Иногда наблюдается зуд. Развитию заболевания благоприятствуют недостаточное обсушивание кожи после мытья и обветривание. Дерматоз чаще возникает весной или осенью.

Острая диффузная поверхностная стрептодермия. В некоторых случаях, особенно при локализации процесса в крупных складках – в подмышечных впадинах, под грудными железами, в пахово-бедренных областях, в складках за ушами – появляющиеся начальные фликтены стрептококкового импетиго быстро распространяются, сливаются между собой, образуя сплошные очаги поражения, покрытые серозно-гнойными корками, эрозиями, а в глубине складок и линейными трещинами, сецернирующими обильную серозную жидкость. Границы очагов резкие, по краю их расположен узенький розово-красный несколько отечный ободок.

В дальнейшем процесс иногда принимает генерализованный характер, возникает эритродермия с большой экссудацией, образованием тонких облаткообразных серозных корок, эрозий и шелушения на заключительном этапе заболевания; по периферии диффузных очагов поражения обнаруживаются местами новые пузырьки и фликтены стрептококкового импетиго. Импетиго может поражать слизистую полости рта, носа, глаз, красную кайму губ.



Источник: studfile.net


Добавить комментарий