Что такое эрозия в гинекологии

Что такое эрозия в гинекологии

Эрозия шейки матки является одним из распространённых заболеваний женской половой сферы. Соответственно, эту проблему можно считать весьма актуальной в области гинекологии. Многие женщины, услышав от своего врача о её наличии, начинают паниковать. Заболевание настолько «обросло» мифами, что некоторые считают его онкологией, в то время как другие, вообще, не видят серьёзной угрозы своему здоровью.

Шейка является своеобразным каналом, соединяющим влагалище и полость матки. Как известно, внутренняя поверхность шейки выстлана цилиндрическим эпителием. Клетки этого эпителия образуют специальную ткань, довольно плотно прилегая друг к другу. Часть шейки, являющаяся наружной, выходит во влагалище, она содержит другой вид эпителия, который называется многослойным. При наличии патологических изменений плоский эпителий, выстилающий слизистую шейки, заменяется цилиндрическим, который, в свою очередь, находится в цервикальном канале. Со временем может присоединяться воспалительный процесс.

  • Шейка матки выполняет важную защитную роль: благодаря ей микроорганизмы из влагалища не попадают в полость органа матки.

При болезнях и нарушении функции шейки матки могут возникать различные воспалительные явления женских половых органов.

Эрозия шейки матки представляет собой заболевание в выстилающей её слизистой. Стоит отметить, что такой диагноз, как «истинная форма эрозии» выставляется гинекологами в небольшом проценте случаев. Характерной особенностью данной патологии является насыщенный красный цвет определённого участка, в то время как слизистая имеет бледно-розовый оттенок. При истинной форме нередко наблюдается повреждение сосудов. Это повреждение может сопровождаться незначительной слизью с примесью крови при интимных отношениях. В процессе осмотра женщины гинекологом на кресле влагалищным зеркалом можно диагностировать также покраснение участка снаружи шейки матки. Это покраснение чаще всего наблюдается на внешнем зеве канала шейки.

Участок покраснения может иметь небольшую площадь, а в некоторых случаях он имеет значительный размер, порой занимая практически всю слизистую шейки матки. Эрозия тела матки может наблюдаться сбоку внешнего зева. Иногда её диагностируют даже вокруг непосредственно канала шейки. В гинекологии существует около двух десятков различных патологий, которые ошибочно по внешним характеристикам можно принять за эрозию шейки матки. Эти заболевания проявляются пятном красного цвета на поверхности шейки. Нередки случаи, когда врачи по этому признаку определяли совершенно иную патологию как эрозию тела матки.

Разновидности эрозии.

  • Врожденная. Для этой разновидности присуще разрастание края цилиндрического эпителия, который превышает границы наружного зева. При врождённой эрозии шейки матки заболевание прогрессирует без очевидных симптомов, иногда могут отмечаться незначительные выделения. Этот вид патологии зачастую диагностируется случайно во время планового осмотра гинекологом.
  • Приобретенная. При этой разновидности наблюдается перекрытие многослойным плоским цилиндрическим эпителием. Приобретённая форма заболевания появляется с началом интимной жизни, иногда после осложнённых родов и прерывания беременности.

Причины возникновения болезни

  • При так называемой истинной форме эрозии происходит повреждение слизистой оболочки шейки матки. Оно может быть вызвано использованием лекарственных препаратов и средств гигиены, содержащих определённые вещества. Иногда истинная эрозия матки может возникать в результате использования тампонов и внутриматочной спирали. Следует отметить, что зачастую лечение при таком виде повреждения слизистой не требуется. Истинная форма нередко проходит без медикаментозной терапии.
  • Известно, что разнообразные инфекции, передающиеся половым путём, дисбактериоз, который нередко наблюдается во влагалище, пагубно воздействуют на слизистую шейки матки. В результате воздействия инфекций слизистая оболочка со временем разрушается, таким образом, появляется эрозия шейки матки. Следует отметить, что особенность слизистой половой сферы у женщин заключается в том, что она окончательно формируется только к 20-25 годам. Как правило, женщина в этом возрасте уже давно ведёт половую жизнь. Наличие нескольких сексуальных партнёров и незащищённый половой акт способствуют инфицированию органов репродуктивной системы. В результате повышается риск возникновения эрозии. Среди часто встречаемых болезней можно отметить хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз. Для данных инфекций половой сферы свойственно скрытое течение без симптомов. Усугубляет ситуацию сложность диагностики вызывающих эти заболевания микроорганизмов. Для их выявления требуются специальные сложные и дорогостоящие исследования.
  • Нередко эрозия тела матки возникает после сложного родоразрешения и прерывания беременности. Травмы при этих процессах и последующее развитие заболевания составляют большинство случаев в гинекологической практике. После механического повреждения слизистой шейки матки нередко развивается более тяжёлое и опасное осложнение – дисплазия. Наличие в анамнезе нескольких родов и абортов, применения гормональных препаратов, недостатка в организме витаминов, наследственной предрасположенности, хронической инфекции и воспаления многократно увеличивает риск перерождения ткани слизистой половых органов.
  • Гормональный дисбаланс, ведущий к нарушению цикла, является ещё одним фактором возникновения заболевания эрозия шейки матки.
  • В период беременности в организме происходят многочисленные изменения, которые также могут приводить к заболеванию. Нередки случаи, когда после родов эрозия шейки матки проходит сама. Но стоит помнить, что во время самих родов шейка испытывает колоссальные нагрузки и подвержена разрывам, особенно при сопутствующей патологии. Во избежание дальнейших осложнений врач может назначить консервативную терапию и тем самым провести профилактику родовых травм.
  • Снижение защитных сил организма и падение иммунитета пагубно влияет на здоровье в целом. Эти факторы также могут приводить и к развитию заболеваний половой сферы, в частности, к эрозии шейки матки.

Вопреки распространённому мнению, патология не влечёт за собой развитие злокачественной опухоли, более известной как рак. Однако эрозия шейки матки повышает предрасположенность к онкологии в общем.

Следовательно, несмотря на то что эрозия шейки матки является неопасным заболеванием, её всё же следует обязательно лечить.

Диагностика  

Как и при любом другом заболевании репродуктивной системы, необходимо провести соответствующее обследование, прежде чем будет поставлен окончательный диагноз.

Методы диагностики.

  • Любое обследование в гинекологии включает в себя осмотр врачом на кресле. Доктор при помощи гинекологического зеркала исследует состояние слизистой. По характерным признакам он может предположить наличие конкретной патологии. Эрозия шейки матки имеет свои отличительные признаки, однако, одного лишь визуального осмотра зачастую недостаточно для выставления окончательного диагноза.
  • Если у врача возникают подозрения на наличие эрозии, используется метод кольпоскопии. Кольпоскопия – это метод исследования в гинекологии, который позволяет детально разглядеть поражение шейки матки благодаря встроенному микроскопу и осветительной системе используемого прибора. В некоторых сомнительных случаях гинеколог также берёт небольшой участок ткани для биопсии прямо во время самой процедуры. Полученная таким образом ткань отправляется в лабораторию, где с помощью специальных реагентов детально изучаются её клетки. Биопсия незаменима при подозрении на онкологический характер патологии шейки матки. При наличии явного воспаления половых органов, рекомендовано его предварительное лечение. Исключения составляют случаи, когда врач подозревает тяжёлое заболевание и, соответственно, исследования нельзя откладывать. После проведённого забора материала на биопсию следует исключить интимную жизнь на несколько дней. Данная мера нужна для того, чтобы предупредить излишнее травмирование повреждённого участка и его инфицирование.

  • Цитологическое исследование или так называемая онкоцитология позволяет лабораторно подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса и онкологического заболевания. Это один из самых доступных простых и ценных методов исследования.

Все три метода диагностики позволяют определить состояние слизистой шейки матки и её предрасположенность к злокачественной опухоли. Если прогрессирует процесс перерождения доброкачественного образования в злокачественное, биопсия и цитология помогают вовремя обнаружить патологию и начать адекватное лечение.

В целях предупреждения онкологии, каждой женщине с эрозией шейки матки рекомендовано посещение врача-гинеколога с обязательным цитологическим обследованием каждые полгода.

При обнаружении подозрительных признаков и ухудшении самочувствия необходимо немедленно обращаться в лечебное учреждение за профессиональной помощью.

Лечение  

После подтверждения диагноза путём гинекологического осмотра, цитологии и кольпоскопии врач назначает соответствующее лечение. Несмотря на то что, на первый взгляд, эрозия шейки матки кажется несерьёзной болезнью, соответствующая терапия в любом случае обязательна. Она направлена не только на лечение повреждённого участка слизистой, но и на профилактику более опасных заболеваний, таких как рак.

Терапия эрозии шейки матки является комплексной. При составлении плана лечебных мероприятий врач внимательно изучает анамнез пациентки. Важным фактором является наличие родов. Для того чтобы лечение оказалось эффективным в первую очередь важно найти причину возникновения болезни. Поскольку эрозия нередко сопровождается хронической инфекцией половой сферы, рекомендовано выполнение следующих мазков:

  • общий мазок из влагалища, уретры и цервикального канала;
  • бакпосев с целью выявления нарушений в нормальной микрофлоре влагалища;
  • кольпоскопия с биопсией;
  • онкоцитология;
  • ИФА или ПЦР-исследование  на наличие трихомониаза, хламидиоза, ВПЧ, и уреаплазмоза;
  • анализ крови на RW, гепатиты, ВИЧ.

Способ лечения зависит непосредственно от возраста пациентки, наличия родов, характера заболевания. Молодым нерожавшим девушкам при отсутствии серьёзных показаний рекомендована консервативная терапия. Врач обычно назначает:

  • спринцевания, лечебные тампоны с применением заживляющих средств;
  • антибиотики;
  • препараты, повышающие иммунитет.

Необходимо отметить, что консервативная терапия не оказывает мгновенного эффекта. Процесс заживления идёт довольно медленно. Зачастую избавиться полностью от болезни не представляется возможным. Пациентка находится под постоянным контролем врача, соблюдает его рекомендации. Очень важно систематически проходить обследование и своевременно проводить поддерживающую терапию.

После первых родов возможно хирургически вылечить патологию. Через несколько месяцев после рождения ребёнка женщине проводится диагностика и подготовка к вмешательству. Зачастую эта мера не требуется, так как после родов эрозия шейки матки может пройти сама.

Методы лечения

Химическая коагуляция. При этой процедуре специальными препаратами обрабатывается слизистая шейки матки. В результате такого воздействия несвойственный данному участку эпителий разрушается. При этом ткани плоского эпителия не подвергаются химической реакции. К достоинствам метода можно отнести быстрое заживление очага и безопасность процедуры для женщины. Как и любой метод лечения, химическая коагуляция имеет свои недостатки, самый существенный – повреждение здоровых участков.

Использование радиоволн. Данный метод является одним из самых современных и востребованных в гинекологии. Во время манипуляции нездоровые клетки подвергаются испарению. К достоинствам метода можно отнести лёгкий реабилитационный период после лечения.

Криодеструкция. Метод подразумевает воздействие на патологические участки жидкого азота. Несвойственные клетки в процессе лечения замораживаются, в то время как здоровые практически остаются нетронутыми.

Лазерокоагуляция. При этой процедуре на патологические ткани воздействует лазерный луч необходимой интенсивности.

Диатермокоагуляция. Данный метод заключается в воздействии электрическим током. В результате на месте нездорового участка возникает ожог. В современной гинекологии такой способ лечения практически не используют из-за возможного поражения глубоких слоёв слизистой. Со временем может произойти деформация тканей, что создаст проблемы при вынашивании беременности. В качестве преимущества метода можно отметить простоту и относительную дешевизну.

Диатермоконизация. Метод также основан на использовании электрического тока. Однако в процессе лечения происходит последующее удаление нездоровых тканей слизистой.

Реабилитация  

Для этого периода характерны:

  • боли в нижней части живота разной интенсивности;
  • незначительные выделения, возможно, с запахом.

Если появляются интенсивные боли после процедуры можно принять обезболивающий препарат.

После хирургического лечения рекомендован щадящий режим: нельзя поднимать тяжёлые вещи, активно заниматься спортом, использовать тампоны и спринцевание. В течение месяца после вмешательства женщине не рекомендованы половые отношения.

Хирургическое лечение заболевания редко вызывает осложнения. В первые дни после процедуры женщине нужно максимально внимательно отнестись к своему здоровью. При ухудшении общего самочувствия рекомендуется немедленно обратиться к врачу.



Источник: ginekola.ru


Добавить комментарий