Чем опасна желчекаменная болезнь

Чем опасна желчекаменная болезнь

Æåë÷íîêàìåííàÿ áîëåçíü
Ôîòî: æåë÷íûõ êàìíåé

Æåë÷íîêàìåííàÿ áîëåçíü — ýòî çàáîëåâàíèå æåë÷íîãî ïóçûðÿ è æåë÷åâûâîäÿùèõ ïðîòîêîâ, äëÿ êîòîðîãî õàðàêòåðíî îáðàçîâàíèåì êàìíåé (êîíêðåìåíòîâ) íàçûâàåòñÿ æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíüþ èëè õîëåëèòèàçîì. Æåë÷íîêàìåííàÿ áîëåçíü ñîïðîâîæäàåòñÿ âîñïàëèòåëüíûì ïðîöåññîì æåë÷íîãî ïóçûðÿ (õîëåöèñòèò) è ïðåêðàùåíèåì ñâîåâðåìåííîé ïîäà÷è æåë÷è â êèøå÷íî-ïèùåâàðèòåëüíûé òðàêò (äèñêèíåçèÿ æåë÷åâûâîäÿùèõ ïðîòîêîâ). Ïðè òÿæåëûõ îñëîæíåíèÿõ áîëåçíè ìîæåò âîçíèêíóòü è ðàçâèòüñÿ ìåõàíè÷åñêàÿ æåëòóõà.

Ñèìïòîìû æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè

Õàðàêòåðíûìè ñèìïòîìàìè æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè ÿâëÿþòñÿ: ïðèñòóïû áîëåâîãî îáîñòðåíèÿ â ïðàâîì ïîäðåáåðüå, òîøíîòà è ðâîòà, æåëòèçíà êîæè ñêëåð ãëàç, ãîðå÷ü âî ðòó è ñèëüíàÿ èçæîãà.

Äèàãíîñòèêà æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè

Îáñëåäîâàíèåì è ëå÷åíèåì æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè çàíèìàåòñÿ ñïåöèàëèçèðîâàííûé âðà÷ – ãàñòðîýíòåðîëîã. Äèàãíîç çàáîëåâàíèÿ (æåë÷íîêàìåííàÿ áîëåçíü) óñòàíàâëèâàåòñÿ íà îñíîâàíèè äàííûõ íàçíà÷åííîãî îáñëåäîâàíèÿ è æàëîá áîëüíîãî.

Ïåðâîíà÷àëüíûì îáñëåäîâàíèåì íàçíà÷àåòñÿ ÓÇÈ æåë÷íîãî ïóçûðÿ. Ïðè îáîñòðåííîé ôîðìå ïðîòåêàíèÿ áîëåçíè ìîæåò áûòü íàçíà÷åíî äîïîëíèòåëüíîå ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ñ èñïîëüçîâàíèåì êîíòðàñòíîãî âåùåñòâà, ââîäèìîãî âíóòðèâåííî èëè îðàëüíî – õîëåöèñòîõîëàíãèîãðàôèÿ.  îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ êîíòðàñòíîå âåùåñòâî ââîäèòñÿ íàïðÿìóþ â æåë÷íûå ïðîòîêè ïóòåì ïðîêàëûâàíèÿ ñïåöèàëüíîé èãëîé èëè ÷åðåç îáû÷íûé ýíäîñêîï – ÷ðåçêîæíàÿ ÷ðåçïå÷åíî÷íàÿ õîëàíãèîãðàôèÿ è ýíäîñêîïè÷åñêàÿ ðåòðîãðàäíàÿ õîëàíãèîïàíêðåàòîãðàôèÿ (ÝÐÕÏÃ), ñ ïîìîùüþ ÷åãî âûÿâëÿåòñÿ æåë÷íîêàìåííàÿ áîëåçíü.

Ëå÷åíèå æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè

Ñóùåñòâóåò äâà íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ ìåòîäà ëå÷åíèÿ æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè – òåðàïåâòè÷åñêàÿ ôîðìà (áåç ïðèìåíåíèÿ îïåðàöèè) è õèðóðãè÷åñêàÿ îïåðàöèÿ.

Òàêæå íåîáõîäèìî ñáàëàíñèðîâàííîå ïèòàíèå – äèåòà, êîòîðàÿ ëå÷èò æåë÷íîêàìåííóþ áîëåçíü. Âðà÷è ðåêîìåíäóþò ïÿòèðàçîâîå ñóòî÷íîå ïèòàíèå, èñêëþ÷àÿ æèðíûå, æàðåííûå, îñòðûå ïðîäóêòû, øîêîëàä è ãàçèðîâàííûå íàïèòêè, êîï÷åíîñòè ëþáîãî âèäà ìÿñà, ïðÿíûå ïðèïðàâû è àëêîãîëü. Îñíîâíûìè ïðîäóêòàìè ïèòàíèÿ äîëæíû áûòü âñå âèäû ðàñòèòåëüíîé ïèùè, ìîëî÷íûå ïðîäóêòû è ïøåíè÷íûå îòðóáè.

Ìåòîä ðàññàñûâàíèÿ êàìíåé â æåë÷íîì ïóçûðå ïðè ïîìîùè ñïåöèàëüíûõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ (óðñîäåçîêñèõîëåâàÿ è õåíîäåçîêñèõîëåâàÿ êèñëîòà). Ýòîò ñïîñîá ýôôåêòèâåí ïðè ðàñòâîðåíèè ìàëåíüêèõ (äî 2ñ ì) õîëåñòåðèíîâûõ êàìíåé, ïðè÷åì ñëåäóåò ó÷èòûâàòü âîçìîæíûå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ýòîãî ìåòîäà. Ïåðèîä êóðñà ëå÷åíèÿ ïîðÿäêà ïîëóòîðà ëåò.

Ýêñòðàêîðïîðàëüíàÿ óäàðíàÿ âîëíîâàÿ ëèòîòðèïñèÿ – ìåòîä ðàçðóøåíèÿ êàìíåé óäàðíîé âîëíîé, ñîçäàâàåìîé ñïåöèàëüíûìè àïïàðàòàìè. Äàííûé ìåòîä íàçíà÷àåòñÿ â ñëó÷àÿõ âîçíèêíîâåíèÿ õîëåñòåðèíîâûõ êàìíåé áîëåå 3 ñì â äèàìåòðå è êîëè÷åñòâîì íå áîëåå 3 øòóê, ÷åì îïàñíà æåë÷íîêàìåííàÿ áîëåçíü. Ïðè ýòîì êàìíè äðîáÿòñÿ íà ìàëåíüêèå êóñî÷êè ðàçìåðîì íå áîëåå 1-3 ìì è âûõîäÿò èç îðãàíèçìà â ñîñòàâå êàëà áåç ïîñòîðåííåé ïîìîùè. Ýòà íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííàÿ ïðîöåäóðà, òàê êàê îíà áåçáîëåçíåííà, îòëè÷íî ïåðåíîñèòñÿ áîëüíûìè è ìîæåò áûòü ïðîâåäåíà ïðè àìáóëàòîðíîì ëå÷åíèè.

Íå ìåíåå ðàñïðîñòðàíåííûì ÿâëÿåòñÿ è õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî, çàêëþ÷àþùååñÿ â óäàëåíèè æåë÷íîãî ïóçûðÿ. Èìååòñÿ äâà ñïîñîáà ïðîâåäåíèÿ îïåðàöèè: ïðè êëàññè÷åñêîé õîëåöèñòýêòîìèè äåëàþò ðàçðåç áðþøíîé îáëàñòè äëèíîé ïîðÿäêà 10-13 ñì, à ïðè ëàïàðîñêîïè÷åñêîé õîëèöèñòýêòîìèè ñîçäàþòñÿ íåáîëüøèå îòâåðñòèÿ â áðþøíóþ ïîëîñòü è îïåðàöèÿ âûïîëíÿåòñÿ ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíûõ ìàëåíüêèõ èíñòðóìåíòîâ. Øðàìîâ îò òàêîé îïåðàöèè, ÷òî óäàëÿåò æåë÷íîêàìåííóþ áîëåçíü, ïðàêòè÷åñêè íå îñòàåòñÿ. Ýòîò ñïîñîá, ïî ñðàâíåíèþ ñ ïðåäûäóùèì, èìååò ðÿä ïðåèìóùåñòâ – òðàâìàòè÷íîñòü ìàêñèìàëüíî ñíèæåíà, òðåáóåò áîëåå êîðîòêîãî ïåðèîäà ãîñïèòàëèçàöèè (äî íåäåëè), îðãàíèçì ïàöèåíòà áûñòðåå âîññòàíàâëèâàåòñÿ è âîçâðàùàåòñÿ ê ïðèâû÷íîìó îáðàçó æèçíè.

Âûáîð è íàçíà÷åíèå âèäà îïåðàöèè äåëàåò íåïîñðåäñòâåííî õèðóðã, îïèðàÿñü íà òÿæåñòü ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà è íàëè÷èå äðóãèõ èíäèâèäóàëüíûõ êðèòåðèåâ îðãàíèçìà.

Ïðîôèëàêòèêà çàáîëåâàíèÿ (æåë÷íîêàìåííàÿ áîëåçíü)

Äëÿ ïðîôèëàêòèêè æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè óñòðàíÿþò âñå âûøåïåðå÷èñëåííûå ôàêòîðû ðèñêà, à òàêæå óñòðàíÿþò èçáûòî÷íóþ ìàññó òåëà, îïðåäåëÿþò ðåæèì äíÿ è ðàöèîí ïèòàíèÿ.

Îñëîæíåíèÿ æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè

Ïðè íåñâîåâðåìåííîì ëå÷åíèè äàâëåíèå êàìíÿ íà ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ïóçûðÿ, ÷åì îïàñíà æåë÷íîêàìåííàÿ áîëåçíü, ñïîñîáñòâóåò âîçíèêíîâåíèþ ÿçâ è ïðîëåæíåé, äèâåðòèêóëîïîäîáíîãî âûïÿ÷èâàíèÿ, âíóòðåííèõ è íàðóæíûõ ñâèùåé, ïåðôîðàòèâíûõ îòâåðñòèé ñ ïîñëåäóþùèì ðàçâèòèåì ïîäïå÷åíî÷íîãî è ïîääèàôðàãìàëüíîãî àáñöåññà è æåë÷íîãî ïåðèòîíèòà. Òàê êàê âîçìîæíû ïåðåìåùåíèÿ æåë÷íûõ êàìíåé, òî áîëåçíü ìîæåò îñëîæíèòüñÿ çàêóïîðèâàíèåì ïðîòîêà æåë÷íîãî ïóçûðÿ è åãî âîäÿíêîé. Åñëè ïðîèñõîäèò îáòóðàöèÿ êàìíåì âûõîäíîãî îòäåëà æåë÷íûõ ïðîòîêîâ, òî âîçíèêàåò ìåõàíè÷åñêàÿ æåëòóõà, à èõ äëèòåëüíûé ïåðèîä íàõîæäåíèÿ â îáëàñòè æåë÷íûõ ïðîòîêîâ âûçûâàåò âîçíèêíîâåíèå èíôåêöèè è ðàçâèòèå õîëàíãèòà. Åùå îäíèì îñëîæíåíèåì, ÷åì ÷ðåâàòà æåë÷íîêàìåííàÿ áîëåçíü, ìîæåò áûòü âûïàä êîíêðåìåíòà èç æåë÷íîãî ïóçûðÿ â êèøêó, êîòîðûé âûçîâåò íåïðîõîäèìîñòü êèøå÷íèêà.

×èòàòü äàëåå: Äèñêèíåçèÿ æåë÷íûõ ïóòåé

Источник: www.rusmedserver.ru


Добавить комментарий