– это небольшие трещинки, которые могут приводить к боли во время разговора или принятия пищи. Сначала на коже появляются незначительные покраснения, а со временем на этом месте образуется трещина либо эрозия. Болячки возникают по различным причинам, включая ряд заболеваний, авитаминоз и механические повреждения. Чтобы заеды не стали причиной дискомфорта или комплексов по поводу внешности, необходимо узнать причину их появления и подобрать оптимальный вариант лечения.

Причины

К образованию болячек на губах приводят разные факторы :

• дефицит витаминов;
• стоматологические заболевания;
• нарушенный обмен веществ;
• аллергия на некоторые медикаменты и косметику;
• попадание инфекции.

Известно, что зимой заеды появляются значительно чаще. Это объясняется тем, что кожа губ пересушивается из-за низкой температуры, ветра и слишком сухого воздуха. В результате в уголках рта появляются небольшие трещинки .

В ряде случаев болячки обнаруживаются у детей и людей, которые недавно перенесли тяжелые заболевания, а также женщин во время беременности. К заедам иногда приводит гастрит и прочие болезни, при которых процесс усваивания питательных веществ нарушен.

Образование трещин в уголках объясняется привычкой облизывать губы . Известно, что в слюне содержится немало бактерий, которые могут проникнуть в ранку и замедлить ее заживление. Чаще всего возбудителями являются грибок и стрептококки.

Авитаминоз и заеды

В большинстве случаев трещинки в уголках рта появляются из-за недостатка витамина B 12. В таком случае у больного отмечается шелушение кожи, образование корок на носу, а также покраснение и зуд языка . Пациенты могут жаловаться на общую слабость и утомляемость, отсутствие аппетита.

Если выраженных симптомов нет, но трещинки на губах все равно постоянно появляются, необходимо пересмотреть собственный рацион. Например, следует чаще употреблять кисломолочную продукцию , включая нежирный творог и сыр, а также печень, яйца и говядину. В составе этих продуктов представлена большая концентрация витаминов группы B , что способствует предотвращению образования заед. Рибофлавин содержится в такой растительной пище, как зеленая фасоль, свежий горох, брокколи и шпинат.

Нужно помнить о том, что образованию трещинок способствует дефицит цинка и железа , поэтому необходимо добавить в рацион грибы и различные орехи, петрушку, овсянку, персики, красное мясо и субпродукты, включая сердце и печень. Лучшим источником цинка являются различные морепродукты и зелень, тыквенные семечки, а также яйца и пророщенная пшеница.

Протекание заболевания и его возбудители

Симптомы, которые наблюдаются при образовании трещинок на губах, зависят от возбудителя.

• Грибок Candida . В таком случае в уголках рта образуются красные трещинки без корочки. При этом поражение слизистой заметно при открытом рте. В большинстве случаев болезнь переходит в хроническую форму. Она возникает при недостатке витаминов и серьезном ослаблении иммунитета.
• Стафило- и стрептококки . При наличии такого возбудителя в уголках рта образуется пузырь, на месте которого со временем появляется ранка с гнойно-кровянистой коркой.

В любом случае, помимо образования трещинки, наблюдаются ряд неприятных симптомов. Например, человек может испытывать боль во время общения и принятия пищи.

Диагностика

Чтобы точно определить заболевание и его возбудителя, необходимо сдать мазок из ротовой полости. Помимо этого, рекомендуется сдача общего анализа крови и определения уровня сахара. Желательна консультация с терапевтом, гематологом и эндокринологом .

В некоторых случаях заеды и трещинки в уголках рта появляются из-за неправильного прикуса или какого-то механического повреждения. В данном случае необходимо обратиться к стоматологу.

Лечение

После появления ранних симптомов необходимо срочно начать лечение. Это поможет избежать перехода заболевания в хроническую форму. Однако нужно помнить о том, что выбор лекарства зависит от возбудителя.

• Если в уголках губ трещинки появились из-за стрептококка , то назначаются мази с антибиотиками. Чаще всего это левомеколевая либо метилурациловая мази.
• При грибковом поражении показаны такие препараты : леворин, кетоконазол, нистатин или флуконазол. Эти медикаменты имеют выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие. Они смягчают ранки на губах и способствуют более быстрому заживлению.

Упомянутые мази наносят ватной палочкой трижды в день за 30 минут до приема пищи, а также за 60 минут до сна. После каждого перекуса трещинки необходимо обрабатывать зеленкой. Помимо этого, показан прием витаминов группы B .

Во время лечения трещинок необходимо отказаться от курения и алкоголя, острой и слишком соленой пищи. Если возбудителем является грибок, следует исключить из рациона сладости.

Особенности лечения трещинок у детей

Лечение детей значительно усложняется, ведь малыши не всегда могут переносить различные мази. В таком случае рекомендуется наносить в уголки рта домашние составы . Для приготовления подобных мазей используется вазелин, растопленный воск, оливковое масло и гусиный жир. На ночь пораженные участки смазывают медом и огуречным соком.

Народное лечение

При лечении заед довольно эффективными оказываются народные средства. Самыми популярными считаются такие рецепты :

Профилактика

Чтобы избежать образования трещин в уголках рта, необходимо регулярно пользоваться гигиенической помадой. Также на ночь можно смазывать губы медом либо пчелиным воском.

Нужно тщательно следить за состоянием ротовой полости . Так, важно своевременно лечить кариес и другие заболевания, удалять зубной налет, а также проверять целостность коронок и протезов. Необходимо правильно питаться, чтобы избежать дефицита витаминов. Также следует избавиться от пагубных привычек, включая курение и употребление алкоголя.

Болячки в уголках губ способны испортить не только внешний вид человека, но и его настроение. При образовании трещинок не нужно ждать, пока они сами исчезнут . Необходимо сразу же начать лечение, чтобы сохранить здоровье и вернуть красивую улыбку.

Заеда – это термин не медицинский, а бытовой. Но он очень плотно вошел в лексикон не только обычных людей, но и медицинских работников. Заеду можно отнести к некому симптому, в основе которого лежит появление дефекта кожи в уголке рта, сопровождающегося воспалительными изменениями тканей в зоне поражения и окружающих участков. Естественно, что бесследно для человека это протекать не может. И хотя подобное состояние не несет никакой опасности, но приносит определенный дискомфорт. Особенно это актуально при длительном течении процесса.

Вообще, такой безобидный симптом, как заеда, не всегда должен рассматриваться однозначно. Ведь при нормальном состоянии организма она не возникает. Следовательно, иногда она может выступать некой «маленькой вершиной большого айсберга». Это значит, что заеда может быть не только самостоятельной незначимой проблемой, но и второстепенным признаком различных заболеваний в момент их возникновения или обострения. Об этом более детально пойдет речь в других разделах статьи.

Здесь же, целесообразно указать, с какими терминами ассоциируется заеда в медицинских кругах. Их можно услышать на приеме у стоматолога, дерматолога или терапевта. К ним относится: ангулярный , угловой стоматит, щелевидное . Они не должны вызывать никаких фантазий в голове у пациента по поводу тяжести своего состояния, который обратился за помощью в связи с маленькой, хоть и назойливой заедой. Подобные термины – это одно и то же состояние.

В своем развитии заеда в уголке рта проходит целый ряд последовательных стадий. Все начинается с образования небольшого пузырька, заполненного маленькой капелькой жидкости. Она может быть прозрачной или несколько мутноватой. Обычно во время разговора или под действием внешних факторов происходит разрыв пузырька с обнажением небольшой эрозивной поверхности на коже или слизистой оболочке области уголка рта. Вскоре происходит её увеличение, и она покрывается корочкой.

Клинические проявления заеды сводятся к таким признакам:

Покраснение кожи с намоканием, или небольшая ранка в области уголка рта;

Заболевания печени;

Гиповитаминозы;

Иммунодефицитные состояния (снижение иммунитета);

Курсы гормонотерапии глюкокортикоидами, иммунодепрессантами, цитостатиками.

На некоторых моментах среди причин развития заеды стоит остановиться отдельно, так как это важно при выборе метода лечения. В первую очередь, стоит отметить специфические закономерности в отношении возбудителя, который вызвал заеду. Изолированные заеды провоцирует чаще стрептококк, в то время, как грибковое поражение всегда носит распространенный характер с параллельным поражением уголков рта, губ и ротовой полости.

Факторы развития заеды

Что касается механизмов развития заеды под действием причинных факторов, то можно сказать следующее. Непосредственным патологическим агентом, который вызывает поражение кожи в уголке рта, является микробный фактор. Но реализация патогенных свойств этих микроорганизмов возможна исключительно под действием провоцирующих факторов, которые вызывают либо повреждение кожи в месте будущей заеды, либо снижение иммунного надзора. В первом случае, незащищенная кожа определенное время просто не способна противостоять стрептококкам и грибкам пока не произойдет её восстановление. Тогда возникает заеда, как самостоятельная проблема.

Сама по себе заеда приносит умеренный дискомфорт человеку, если её течение ничем не осложняется. В первую очередь, это касается образования глубоких болезненных трещин в уголках рта. Такой процесс намного тяжелее удается устранить в связи с наличием сравнительно большего раневого дефекта и воспаления прилежащих участков кожи.

Следовательно, лечебный процесс затягивается на более длительное время по сравнению с лечением неосложненной заеды. Механизм образования трещин в месте поражения довольно простой. Образованная заеда в уголке рта может развиваться по двум путям. При первом, поражение кожи микробами носит поверхностный характер и правильное лечение такого процесса приводит к быстрому его купированию.

Если не соблюдать правила ухода за такой заедой, или она изначально начинает прогрессировать, затрагивая более глубокие слои кожи, то рано или поздно все закончится образованием трещины в уголке рта.

Если её глубина достигает уровня расположения лимфатических капилляров, это приводит к появлению выделений из ранки, которые распространяясь на окружающую кожу, вызывают её уплотнение и пересушивание. Она стягивается и теряет свою эластичность. Когда происходит её растяжение при приеме пищи, смехе, разговоре, кожа разрывается.

Результатом всех описанных процессов, которые замыкают своеобразный порочный круг, является образование заеды-трещины в одном или обоих уголках рта. Самым тяжелым осложнением подобного локального процесса является переход воспаления на соседние участки кожи в области поражения. Как результат – образование новых трещин с их объединением в одну ранку, покрытую корочкой и сопровождающуюся постоянным мокнутием. Если не будут предприняты необходимые мероприятия, то процесс будет постепенно расширяться с трансформацией в достаточно обширную рану.

Как лечить заеды в уголках рта?

Лечебный процесс при заедах в уголках рта зависит от непосредственной причины их возникновения. Он включает в себя локальную (местную) терапию и общие мероприятия. Начинать всегда стоит с местных воздействий на заеду. Они могут быть представлены народными методами и средствами традиционной современной медицины. В первую очередь, стоит остановиться на самых излюбленных методах среди всех, кто сталкивается с этой проблемой. Естественно, что каждый желает избавиться от нее, как можно проще.

Лечение в домашних условиях

Первыми на помощь приходят подручные средства народной медицины. Излюбленными и проверенными методами из этого раздела являются:

Прикладывание к заеде ушной серы. Способ лечения, хоть и не совсем эстетичный, но очень действенный;

Измельчить листья подорожника в кашицеобразную массу до выхода сока. Полученной смесью смазывать трещинки;

Приготовить смесь из пчелиного мёда и свиного жира 2:1. Использовать для увлажнения кожи в уголках рта;

Применение натуральных растительных масел в виде примочек или простых натираний. Хорошо помогает масло чайного дерева, оливковое, шиповниковое;

Прикладывание свежеразрезанных кусочков к заеде. Оказывает прекрасный противомикробный эффект;

Для борьбы с заедами грибкового происхождения хорошо подходит промывание ранок концентрированным содовым раствором или его смесью с витамином В12.

Медикаментозное лечение

При типичном течении заеды показана исключительно локальная терапия. К таким препаратам относятся:

Стоматидин. Хорошее антисептическое средство, применяемое для полоскания рта и для примочек на заеды. Оказывает одинаково хороший противомикробный эффект на стрептококки и грибки;

Метрогил дента. Представлен сбалансированной смесью метронидазола и хлоргексидина биглюконата. Благодаря такому составу полностью перекрывается весь антибактериальный спектр в отношении возможных патогенных микробов, обитающих в ротовой полости и на коже вокруг рта;

Бепантен и Д-пантенол. Применяются в основном на стадии заживления ранок. Их использованию должно предшествовать нанесение антибактериальных локальных препаратов или одновременная их комбинация;

Тетрациклиновая мазь. Можно использовать её простые жирные формы, а можно наносить и глазную мазь. Последняя не вызывает неприятного жжения и очень хорошо переносится;

Слабые глюкокортикостероиды с антибиотиками. Показаны при выраженных воспалительных изменениях. Наиболее распространены мази: гиоксизон, тримистин, тридерм;

Прижигание заеды растворами антисептических красителей: фукорцин, йод, зеленка. После этой процедуры обязательно увлажнить кожу любым масляным раствором или кремом.

Клотримазол. Противогрибковый крем. Показан в случае исключительно грибковых поражений кожи уголков рта. При стрептококковых заедах эффекта не приносит.

Видео: 2 шага лечения заед за 4-7 дней (перевод):

Общеукрепляющее лечение

Если на фоне использования локальной терапии не удается достичь заживления заеды, это говорит о серьезных проблемах со здоровьем. Возникает необходимость проведения детальной диагностики и общеукрепляющего лечения.

Она включает в себя:

Витаминные препараты: аскорбиновая кислота в высоких дозах, аевит, токоферола ацетат, поливитаминные комплексы (дуовит, витрум, мульти-табс);

Противогрибковые препараты и антибиотики по показаниям (флуконазол, амоксил);

Иммуномодуляторы и общеукрепляющие средства;

Лечение основного заболевания, которое стало причиной образования заеды.

Только четкий и последовательный подход к некоторым мелочам может помочь разобраться в их истинном происхождении и быстром устранении. Не стоит останавливаться на полпути после излечения заеды. Лучше всего показаться специалисту для элементарного обследования. Это предотвратит повторное возникновение данной проблемы.

О враче: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.

Заеды у детей в уголках рта или ангулит — это заболевание, которое вызывает воспаление, жжение, болезненность и зуд, затрудняет прием пищи. Заеды у ребенка могут говорить о ряде проблем со здоровьем малыша.

Трещинки в уголках рта – проблема большинства детей младенческого, дошкольного, младшего школьного возраста. Заболевание характеризуется появлением ранок на коже и слизистой оболочке возле рта. Трещинки нередко подвергаются травматизации, кровоточивости, инфицированию.

Если болезнь вызвана стрептококковой инфекцией, поверхность покрывается налетом характерного цвета, язвами и корочками, места поражения проявляются болью, жжением при приеме соленой или кислой пищи. Если корочки отсутствуют, а ранки имеют красную воспаленную поверхность, проблема вызвана микозом, носит название кандидамикотическая заеда.

Поражения кожи в уголках губ, причиной которого стала комбинированная инфекция, называют ангулярным стоматитом или ангулярным хейлитом. Последний проявляется появлением небольших везикул в углу рта, которые позже лопаются, образуя ранки с корочкой. Затянувшаяся поверхность часто трескается при открывании рта, смехе, приеме пищи, что осложняет процесс заживления.

Причины возникновения в уголках губ

Причиной ангулита может являться поражение кожного покрова стрептококком или грибком рода Candida (Кандида). Заболевание также может спровоцировать:

• авитаминоз;
• аллергия;
• наличие стоматологических проблем (кариес, пародонтоз, стоматит, гингивит);
• хронический тонзиллит;
• глистные инвазии;
• сахарный диабет;
• дисбактериоз, другие проблемы с органами ЖКТ;
• частое перенесение ОРВИ, ОРЗ, способствующие снижению иммунитета;
• неправильный прикус, из-за которого скапливается слюна в уголках рта. Влага провоцирует размягчение эпидермиса, способствует воспалению кожного покрова;
• несоблюдение правил гигиены.

Нередким явлением бывает появление покраснений, ранок, трещинок у новорожденного и ребенка возрастом до 1 года. Образовываться заеды у грудничков, годовалых малышей могут по таким причинам:

1. Поражение грибком, стрептококком.
2. Анемия.
3. Нарушение обменных процессов.
4. Врожденный сифилис.

Причин для развития данного заболевания бывает множество. Заеды могут являться сигналом о наличии серьезных проблем в организме, чем просто несоблюдением правил личной гигиены, как принято считать в народе.

При частых и продолжительных поражениях в уголках рта у детей и взрослых, следует обратиться к врачу и выяснить этиологию заболевания. При неправильном лечении избавиться от заболевания не получится. Существует опасность упустить время для несложной, успешной терапии основной причины ангулита.

Методы лечения

Прежде, чем лечить заеды, отличающиеся частыми появлениями, необходимо выяснить причину их образования. Доктор, на основе внешнего осмотра, опроса родителей, результатов лабораторных исследований, определит этиологию заболевания и назначит нужную терапию.

Для диагностики болячек в уголках рта у младенца и более старшего возраста детей производится:

• забор крови и мочи для общего клинического анализа;
• мазок из ротовой полости;
• серологическое исследование (при подозрении на врожденный сифилис).

Для лечения заед ребенка назначаются комплексы витаминной и иммуномодулирующей терапии, применение медикаментозных средств для внешнего воздействия на красные воспаленные пятна с микротрещинами. Препараты назначаются в зависимости от возраста, причины, вызвавшей патологию, сложности протекания, давности болезни.

При исключении подозрения на сифилитическое, онкологическое происхождение заболевания, лечиться можно в домашних условиях, выполняя предписания дерматолога. Внешняя терапия направлена на то, чтобы убрать симптомы, доставляющие малышу неудобства во время еды, снять болевые ощущения, жжение, зуд, красноту, избавить от раздражения.

В дерматологии применяются мази, эффективно борющиеся с грибком, стрептококковой инфекцией, противовоспалительные, ранозаживляющие линименты, обеззараживающие растворы. Для приема внутрь назначаются комплексы витаминов группы В, С, Е, РР, противогрибковые препараты в форме таблеток, капсул, противоаллергические средства (таблетки, сиропы), антибиотики (при обнаружении стрептококка).

Обзор эффективных мазей

Вылечить ранки быстро можно, вовремя обратив внимание на появление покраснений, шелушений на губах, правильно определив возбудителя болезни, применив против него эффективное средство из аптеки.

Мази, которые помогут в лечении болячек у рта:

Лекарство	Описание
Тетрациклиновая мазь	Антибактериальное средство, антибиотик широкого спектра, уничтожающий бактерий, предотвращающий дальнейшее их развитие. Не применяется детям младше 11 лет.
Клотримазол	Противогрибковый крем широкого спектра действия. Мазать 2-3 раза в день тонким слоем. Противопоказан детям до 3 лет.
Тримистин	Комбинированное средство, избавляющее от воспаления, аллергических проявлений, зуда. Является антибактериальным, противогрибковым средством. Препарат обрел положительные отзывы в лечении ангулита. Противопоказан при герпесных высыпаниях на губах, ветряной оспе, возбудителем которой является вирус герпеса, при сифилитических поражениях, онкозаболеваниях кожи. Детям применяется по назначению врача.
Метрогил-дента гель	Противомикробный, антибактериальный препарат. Лечить гелем можно проявления хейлита на губах и причину возникновения заед, которой является гингивит, пародонтоз, стоматит, другие воспалительные процессы в полости рта. Можно использовать детям старше 6 лет.
Мирамистин	Обладает бактерицидным и противогрибковым действием. Предотвращает инфицирование ранок у рта, которые начали шелушиться, трескаться, способствует регенерации пораженной кожи. Перед тем, как помазать ранки у ребенка следует проконсультироваться с врачом.
Эритромицин	Антибактериальное средство, которое можно использовать для лечения заед у детей возрастом до 1 месяца по рекомендации доктора.
Синтомицин	Мазь, обладающая бактериостатическим действием, являющаяся антибиотиком широкого спектра. Препарат противопоказан при микозах, экземе, псориазе. Можно использовать грудничкам возрастом с 1 месяца.
Флуконазол (Фуцис)	Противогрибковый препарат. Применяется при ангулите у детей любого возраста, если заболевание возникло по причине поражения кожи грибком рода Candida.
Левориновая мазь	Линимент показан при грибковых инфекциях. Препарат устранит зуд, жжение, избавит от косметических дефектов на коже, которая успела покраснеть, потрескаться, подвергнуться шелушению вследствие поражения кандидозом. С осторожностью назначается детям до 2 лет.
Холисал гель	Линимент обладает противомикробным свойством. Избавит от воспаления, болевых ощущений. Применяется в стоматологии. Детям до 1 года применять по рекомендации врача.

В комплексе с аптечными препаратами для лечения ангулярного стоматита и хейлита дома используются народные методы с применением содового раствора для полоскания, обработки уголков рта после каждого приема пищи (1-1,5 ч. л. соды на стакан теплой воды). Не лишним будет несколько раз в день смазывать пораженное место соком алоэ, производить примочки из отваров ромашки, календулы, череды, шалфея, дубовой коры.

Возможные осложнения

Заеды – незначительный дефект, не нуждающийся в терапии, способный проходить самостоятельно. Это – ошибочное заключение. При неправильном лечении или его полном отсутствии могут развиться осложнения:

• значительное увеличение повреждений в размерах с переходом болячки на подбородок и щеку;
• ранки способны образовать глубокие трещины с поражением дермы;
• при присоединении вторичной инфекции может развиться абсцесс.

Профилактика появления

Для профилактики ангулита необходимо соблюдать правила личной гигиены, не допускать употребления в пищу грязных фруктов, следить, чтобы ребенок не сосал пальцы, не брал в рот ручки, карандаши, игрушки. Важно полноценное витаминизированное питание и своевременное лечение кариеса, заболеваний десен.

По состоянию губ можно определить, насколько здоров человек. Шелушение, трещины, сухость говорят о неполадках в организме.

Особенно неприятными являются трещины в уголках рта, которые доставляют массу неудобств: портят внешний вид, мешают приему пищи и разговору, причиняют боль. Они возникают по разным причинам: механическая травма, патогенные бактерии и грибы, авитаминоз, некоторые общие заболевания.

Появлению трещин в уголках губ способствуют вредные привычки, особенно частое облизывание губ, держание во рту посторонних предметов, жаркий или холодный воздух, принятие острой, горячей пищи.

Обычно трещины в углах рта – это симптом дефицитных состояний (дисбактериоза, авитаминоза, недостатка железа и питательных веществ и так далее). В таких случаях наблюдается слабость, бледность, утомляемость, сухость и , выпадение волос.

Причины

Травматические

Ранка в углу рта нередко возникает, как ни странно, после посещения стоматолога. При агрессивном использовании инструментов, особенно зеркала для осмотра полости рта, происходит повреждение уголка губы. Если стоматолога приходится посещать часто, трещинка не успевает зажить. При прохождении полной санации полости рта встречи могут быть чуть ли не ежедневными в течение одного-двух месяцев в запущенных случаях.

Проблемы могут возникнуть и при постоянном использовании съемного протеза: при заведении и выведении его из полости рта больше всего страдают именно углы губ, об которые конструкция постоянно трется.

Если губы суховатые, трещина появляется при широком открывании рта: зевании, крике, поцелуях, занятии оральным сексом.

Как распознать: появление такой заеды напрямую связано с недавним воздействием травматического фактора.

Особой и самой опасной формой хронической травмы является лейкоплакия, при которой поражаются и углы рта. Ее развитию способствует постоянное механическое раздражение губ, общие заболевания и вредные привычки. Поставить такой диагноз может только врач, а заподозрить неладное самостоятельно можно при длительном течении трещины, основанием уходящей в область слизистой щеки, и отсутствии эффекта от лечения в домашних условиях.

Инфекционные

• Травмирование + несоблюдение гигиены полости рта

При хронической травме уголков губ присоединяется бактериальная инфекция в виде стрептококков и стафилококков. У детей нет протезов, но эти же микробы иногда поражают углы губ из-за грязных рук, песка, который оказывается во рту. У людей, которые не любят чистить зубы, бактериальная нагрузка выше, поэтому у них ангулярные трещины не редкость.

Как распознать: такая эрозия в углу рта покрыта коркой, но легко начинает кровоточить. Обычно поражаются не только углы губ, но и другие части губ, подбородок.

• Грибковые поражения

На втором месте стоит кандидоз углов рта, по-другому называемый дрожжевая заеда. Размножение патогенных грибков стимулируют недавно перенесенные ОРЗ, общие заболевания (сахарный и стероидный диабет, болезни крови, патологии ЖКТ и так далее), постоянный прием гормональных препаратов, цитостатиков, лекарств, подавляющих иммунитет, длительный прием антибиотиков, гиповитаминозы.

Как распознать: эрозия покрыта белым налетом, который легко снимается при поскабливании.

• Первичные проявления сифилиса

Под обычную заеду маскируется твердый шанкр – элемент первичного сифилиса, который при отсутствии лечения превратится во вторичный.

Как распознать: заеда покрыта серовато-белым налетом, обычно безболезненна, но при присоединении вторичной инфекции (чаще всего стрептококковой) болезненна при открывании рта и разговоре, имеет уплотнение в основании, при растяжении приобретает округлые очертания.

У больных туберкулезом иногда встречается туберкулезная заеда, но она является следствием общего заболевания – активного туберкулеза в легких. Состояние больных тяжелое, поэтому на поражение угла рта акцент не делается.

Как распознать: язва резко болезненна, края подрыты, общее состояние тяжелое из-за наличия активного туберкулеза легких.

Вредные привычки

Появление заед провоцируют такие вредные привычки, как курение, постоянное облизывание губ, держание во рту постороннего, предмета прием алкоголя. Первые три привычки неблагоприятно воздействуют на уголки губ механически и термически. К тому же частое держание во рту ручки или карандаша способствует заражению углов рта патогенными микробами. Неумеренный прием алкоголя ослабляет организм и способствует обострению общих заболеваний, течение которых сказывается на состоянии губ.

Как распознать: наличие соответствующих вредных привычек, после избавления от которых трещины вокруг рта перестают появляться.

Аллергические, погодные

Банальная аллергия на зубную пасту или помаду, засушливая жара или ветреная морозная погода могут вызвать появление трещины у рта.

Как распознать: воздействие неблагоприятных погодных условий, наличие контакта с аллергеном. Кожа вокруг трещины шелушится.

Прочие причины

• Гиповитаминоз

Недостаток витамина В2 – одна из причин ангулярного хейлита (трещины в углах губ). Гиповитаминоз В2 появляется при плохом его всасывании (при заболеваниях желудка и кишечника) и недостаточном поступлении с пищей. Также недостаток витамина В6 может сопровождаться «заедами».

Как распознать: после покраснения в углах рта появляются трещины, губы отекают, краснеют, также покрываются трещинами, одновременно воспаляется язык, возможно возникновение жжения в глазах, конъюнктивита.

• Общие заболевания

Также ангулярный хейлит является одним из симптомов железодефицитной анемии. При эндокринных заболеваниях и ВИЧ-инфекции заеды появляются вследствие размножения патогенных микроорганизмов, чаще всего – дрожжевых грибов.

Как распознать: анемию – по общей слабости, бледности, в том числе и слизистой полости рта, сухости, жжению языка; эндокринные заболевания – по сухости во рту, жжению разных участков полости рта, частому стоматиту, медленному заживлению слизистой; ВИЧ-инфекцию – по кандидозу не только в области углов рта, но и на всей его слизистой, тяжелому язвенному гингивиту и другим, специфическим для ВИЧ-инфекции, заболеваниям.

Если у беременной женщины или маленького ребенка появилась трещина в углу рта, в первую очередь нужно сделать анализ крови на гипохромную (железодефицитную) анемию. У детей же следует взять анализ на яйца глист, так как заеда – это один из симптомов гельминтоза.

Заболевания губ

• Атопический хейлит

Если у школьника наблюдается постоянное воспаление в углах губ по типу аллергической реакции, а родители также страдали этой патологией в том же возрасте, врач, скорее всего, заподозрит атопический хейлит. Это нейродерматологическое заболевание, провоцируемое аллергенами, гормональными изменениями и нарушениями в работе нервной системы.

Как распознать: кожа лица сухая, вокруг угла рта наблюдается покраснение, сам уголок в мелких трещинках, гиперемирован (красный), губы отечные, сухие, в мелких чешуйках.

• Хроническая рецидивирующая трещина угла рта

Появлению хронической рецидивирующей трещины угла рта способствуют общие заболевания, патологические сосудистые и нейрогенные механизмы. Нередко такие травмы становятся следствием нарушений в психоэмоциональной сфере.

Как распознать: заеда покрыта кровянистой корочкой, мягкая на ощупь, умеренно болезненна.

Хроническую, упорно текущую трещину угла рта нельзя лечить самостоятельно, так как в 3% случаев она приобретает злокачественный характер.

Диагностика

Если трещины в области углов губ беспокоят постоянно, долго заживают, лечение в домашних условиях не дает эффекта, необходимо обратиться к врачу-стоматологу. Порядок обследования будет таков:

• Опрос: нужно рассказать, что беспокоит – сухость, жжение, боль и так далее, проинформировать о наличии сопутствующих заболеваний, аллергических реакциях, профессиональных вредностях, вредных привычках, вспомнить, когда появилась трещинка, при каких обстоятельствах, как часто возникает.
• Осмотр: врач оценивает состояние кожи, губ, полости рта, зубов, десен, прощупывает лимфатические узлы.
• Бактериологическое и цитологическое исследование трещины : необходимо для определения причины появления эрозии (дрожжевые грибы, стрептококки, сифилис, лейкоплакия и так далее).
• Иммунологические и серологические исследования: для исключения ВИЧ-инфекции, сифилиса и других.
• Консультации других специалистов : эндокринолога, гастроэнтеролога и так далее.

Лечение

Лечение трещин уголков рта зависит от причины их появления.

Травма, вредные привычки	Прекращение воздействия травмирующего фактора, в том числе вредной привычки (коррекция протеза, прекращение посещения стоматолога на время, бережное открывание рта, отсутствие активных действий губами и ртом); санация полости рта, тщательная чистка зубов Поверхностное обезболивание (растворы и гели на основе лидокаина) Антисептическая обработка (3% раствор перекиси водорода, затем 0,06% р-р хлоргексидина) Стимуляция заживления ( , солкосерил), отличный эффект у крема «Зорька» (ветеринарный) от трещин, шелушения, сухости кожи и любых кожных заболеваний.
Лейкоплакия	Исключение хронических травмирующих факторов (курение, острая пища и так далее) Местно – раствор витамина А и Е Внутрь – витамины А, Е и В6 в течение 1 месяца
Кандидоз	Крем Ламизил, кандид 3-4 раза в сутки на трещину
Туберкулез	Лечение туберкулезной заеды проводится на фоне общего противотуберкулезного лечения. Направления лечения трещины в уголках губ у больных: обезболивание антисептическая обработка удаление участка пораженных тканей использование специфических противотуберкулезных средств
Сифилис	Концепция лечения такая же, как и у туберкулезной заеды
Аллергия	Прекращение воздействия аллергена, использование средств от аллергии внутрь и в виде мази или геля на угол рта
Неблагоприятные погодные условия	Уменьшение нахождения на улице, использование гигиенической помады, мази Бепантен, Пантенол, Декспантенол
Гиповитаминоз В2	Назначение витаминов группы В, консультация гастроэнтеролога.Местно – солкосерил, масло шиповника для стимуляции заживления
Анемия, эндокринные заболевания, ВИЧ-инфекция	Лечение основного заболевания, препараты от трещин в уголках губ такие же, как при кандидозе или лейкоплакии (в зависимости от местной картины)
Атопический хейлит	Исключение из рациона аллергенных продуктов Соблюдение диеты, исключающей алкоголь, острую, жирную, сладкую пищу Применение внутрь противоаллергических препаратов Витаминотерапия Местно – обезболивание, антисептическая обработка, применение протеолитических ферментов, стероидных мазей (у взрослых – Лоринден-С, у детей – Траумель-С), аппликация витаминной мази с солкосерилом
Хроническая рецидивирующая трещина	Налаживание гигиены полости рта Местно – лидокаиновая блокада трещины (делает только врач), антисептическая обработка, применение протеолитических ферментов, аппликация витаминной мази с солкосерилом Витаминотерапия Коррекция психоэмоциональных нарушений Лечение сопутствующих заболеваний.

Трещины в уголках губ в народе называются «заеда». В медицинской терминологии для этого явления есть несколько определений, зависящих от причин его возникновения. Каковы бы они ни были, «заеда» – сигнал о неполадках в организме, и игнорировать его нельзя. Причины и лечение трещин в уголках губ требуют тщательного анализа и грамотного подхода.

На самом деле, воспаления и трещины в уголках рта никогда не появляются по какой-то одной причине. Иммунные механизмы хорошо защищают эпидермис губ, который постоянно подвергается механическим, химическим, температурным и микробиологическим воздействиям. Для развития «заеды» необходимо совпадение двух или трёх провоцирующих факторов, рассмотренных ниже.

Авитаминоз

Одно из основных условий возникновения трещин – ослабление общего или местного иммунитета. Именно поэтому «заеда» часто развивается на фоне дефицитарных состояний – нехватки витаминов, железа и цинка.

Из витаминов наибольшее значение для здоровья кожи губ имеют четыре – А, С, Е и В2:

Витамин	Значение для кожи губ
А	В клетках слизистой оболочки губ обеспечивает барьерную функцию, восстанавливает эпителиальную ткань, стимулирует коллагеновый синтез, повышает активность лейкоцитов, противостоящих инфекциям.
Е	Улучшает клеточное питание, защищает клеточные стенки от повреждений, повышает эластичность кожи, замедляет процесс старения клеток эпидермиса, участвует в процессах регенерации.
С	Являясь антиоксидантом, участвует в иммунных механизмах, ускоряет процессы регенерации, имеет противовоспалительное действие, укрепляет мелкие сосуды в тканях, улучшает усвоение железа.
В2	Активизирует клеточное дыхание, участвует в иммунных процесса, напрямую работает в клетках эпидермиса, улучшая состояние кожи и слизистых.

Любые факторы, вызывающие дефицит этих витаминов – частые простуды, неправильный образ жизни, плохое питание, несбалансированные диеты, гормональные нарушения, длительный приём лекарственных препаратов – могут косвенно приводить к возникновению «заеды».

Травматические

Зачастую трещины в углах рта появляются после посещения стоматолога. Это связано с продолжительным перерастяжением тканей и механическим воздействием на них. Впоследствии в образовавшиеся ранки попадают микроорганизмы, и развивается «заеда».

Аналогичным образом трещинки появляются у маленьких детей, которые познают мир, отправляя в рот все доступные им предметы. В данном случае, дополнительным провоцирующим фактором служит повышенное слюноотделение во время прорезывания зубов. Во влажной среде развитие патогенной флоры идёт активней, а процесс заживления затягивается.

Инфекционные

Эта причина часто напрямую связана с одной или двумя предыдущими.

Источником инфекции может послужить что угодно:

• посуда, полотенца и другие предметы обихода;
• нарушение гигиены рук;
• плохо мытые овощи и фрукты;
• губная помада;
• старая зубная щётка;
• поцелуи;
• сопутствующие проблемы здоровья ротовой полости – кариес, фарингит, стоматит, тонзиллит и т.д.

Даже нормальная микрофлора кожи, которая обычно не проявляет себя агрессивно, при снижении иммунитета и травмах уголков губ может запустить патологический процесс. Однако чаще всего наблюдаются «заеды» стрептококковой природы. Инфицировать микротрещинки могут и грибки рода кандида, те самые, которые вызывают всем известную молочницу.

Стрептококковую заеду по-научному называют «щелевидное стрептококковое импетиго». Грибковую – «кандидамикотический ангулит». По характеру они отличаются между собой:

Симптомы и течение щелевидного стрептококкового импетиго	Симптомы и течение кандидамикотического ангулита
На фоне сухости губ в уголках появляются покраснения с небольшими пузырьками — фликтенами. Через некоторое время они вскрываются, выпуская гнойное водянистое содержимое. На их месте остаются эрозии, которые покрываются корками. Корки часто трескаются и кровоточат. Уголки губ приобретают вид одной крупной язвы	В уголках губ появляются ярко-красные блестящие эрозии с бледной окантовкой. На ней развивается белый налёт. Кожа под налётом покрывается множеством мелких трещин. Пузырьки и корки отсутствуют.

При адекватной терапии оба вида «заеды» проходят за 5-7 дней. В неблагоприятных условиях течение заболеваний может приобретать хронический характер. Особенную склонность к рецидивам имеет кандидамикотический ангулит.

Действие микробов и грибков – обязательное условие появления трещин в уголках губ. Все остальные причины носят сопутствующий характер.

Заболевания губ

Относительно редко может встречаться «заеда» герпетической природы. Для её возникновения требуется наличие вируса в крови. Герпетическое воспаление может локализоваться на любом участке губ, в том числе и в уголке. Его отличительное свойство – способность разрастаться в любую сторону. Трещинки при герпесе появляются после вскрытия пузырьков и образования корок.

Спровоцировать «заеду» может и такое заболевание губ как хейлит – воспаление красной каймы. Одной из наиболее редких причин появления трещин является проявление болезни Фордайса – закупорки и гипертрофии сальных желёз. Поскольку на губах сальные железы расположены преимущественно в уголках, патологический процесс иногда приводит к развитию «заеды».

Вредные привычки

Определённую роль в возникновении трещин играют и некоторые вредные привычки:

• Привычка обкусывать и облизывать губы. Микрофлора, которая обитает во рту, со слюной легко проникает в ранки и микротрещинки, вызывая воспалительный процесс.
• Курение. Мало кто моет руки перед тем, как сунуть в рот сигарету, поэтому попадание патогенов на эпидермис губ неизбежно. Помимо этого, никотин плохо влияет на усвоение витамина В2. Оба этих обстоятельства делают курение фактором риска возникновения трещин в уголках губ.
• Чрезмерное употребление сладкого. Замечено, что от «заед» чаще страдают сладкоежки и диабетики. Повышенный уровень сахара в крови приводит к нарушению обмена веществ и снижению иммунитета.

Употребление алкоголя также может запустить механизм развития трещин в углах рта. Этанол вызывает общее обезвоживание организма. Иссушенные клетки эпидермиса теряют эластичность, и на губах легко появляются ранки и трещинки.

Аллергические, погодные

Иногда уголки губ могут трескаться из-за аллергических воспалений кожи. Они нередко возникают как ответ на употребление каких-либо продуктов или использование косметики. В подобных случаях уголки губ начинают сильно зудеть и краснеют. Трещинки на них появляются, если поражённые места постоянно чесать и трогать руками.

Завершают список условий, при которых развиваются «заеды», некоторые климатические факторы. К ним относится сухой и жаркий воздух и палящее солнце. Они активно иссушают кожу. Потеря эпидермисом губ влаги влечёт его растрескивание.

Диагностика заболевания

Чтобы узнать, почему в уголках губ появляются трещины, необходимо посетить врача- терапевта. Только квалифицированный специалист определит точную причину и назначит адекватное лечение.

Обычно диагностика начинается с мазка, который берётся с поражённой области. После посева и микробиологического исследования врач сможет назначить правильный препарат.

Кроме мазка, для уточнения диагноза и выявления сопутствующих заболеваний могут потребоваться следующие анализы:

• общие анализы мочи и крови;
• анализ крови на сахар;
• анализ на вирус герпеса;
• биохимический анализ крови;
• анализ на ВИЧ и сифилис.

Последние нужны для того, чтобы провести дифференцированную диагностику. Часто при вторичном сифилисе в углах губ образуются твёрдые папулы с трещинами и эрозиями, напоминающие банальную «заеду».

При постоянно рецидивирующих растрескиваниях уголков рта терапевт может направить на консультацию к дерматологу, стоматологу, ЛОР-врачу и эндокринологу.

Чем лечить трещины в уголках губ у взрослых, у детей

План терапии при трещинах в углах рта у взрослых и детей ничем не отличается и выглядит таким образом:

Этап лечения	Препараты и процедуры
Местная обработка антисептиками	Раствор фурацилина, «Мирамистин», водный раствор Хлоргексидина, перекись водорода. Используются в виде орошений или аппликаций.
Местная обработка антибиотиками или противогрибковыми мазями	При грибковой инфекции – нистатиновая или левориновая мазь, «Клотримазол». При бактериальной инфекции – тетрациклиновая или Эритромициновая мази, «Банеоцин».
Местная обработка ранозаживляющими препаратами	Кремы «Бепантен», «Пантодерм», «Декспантенол».
Восстановление иммунитета	Детям до 3 лет – свечи «Виферон». Детям старше 3 лет — препараты «Иммунал», «Анаферон», «Виферон», «Арбидол», свечи «Имунофан». Детям старше 12 лет и взрослым – препараты «Имунофан», «Амиксин», «Галавит», «Виферон».
Ликвидация дефицита витаминов	Детям до 2 лет – препараты «Baby Plex» или «Смарт Омега Беби». Детям старше 2 лет – препараты «Сана — Сол», «Витрум Кидс». Детям старше 12 лет и взрослым – «Центрум от А до цинка».

Параллельно обязательно проводится терапия сопутствующих заболеваний. Также на период лечения необходимо исключить из рациона острую, кислую, солёную, сладкую пищу и алкоголь. Важно следить и за температурой еды – она не должна быть слишком горячей или холодной.

• Настой листа алоэ. Срезанные старые листья алоэ 4 часа выдержать в холодильнике, нарезать, залить стаканом кипятка и настоять в тёмном месте сутки. После этого делать аппликации смоченным настоем ватным тампоном.
• Облепиховое масло. Полученный после выдавливания сока из ягод облепихи жмых залить растительным маслом (0,5 л на 3 стакана жмыха). Несколько дней настоять в тёмном тёплом месте, после чего процедить и обрабатывать пораженные места. Можно также использовать аптечное облепиховое масло.
• Отвар ромашки и череды. По 1 столовой ложке сухого сырья каждой травы залить 1 стаканом кипятка и довести до кипения. Остудить под крышкой, процедить и делать аппликации ватным тампоном.
• Зелёный чай. Заварить крепкий зелёный чай, остудить, процедить и делать компрессы на поражённую область.

К использованию народных средств важно иметь разумный подход. Не стоит пытаться смазывать трещины и язвы ушной серой, сигаретным пеплом или разрезанной луковицей. Такие экзотические рецепты как проведение ножом или волосом по больному участку тоже лучше оставить в стороне. Не поможет и мёд, часто рекомендуемый для лечения этого заболевания.

Важно понимать, что трещины в уголках губ – комплексная проблема, требующая соответствующего решения. Если просто подлечить ранки, игнорируя причину явления, заболевание будет возвращаться снова и снова.

Источник: pozvonochniky.ru