При каких заболеваниях желудка возникают боли?

Около 85% всех «желудочных» болей связаны с хроническим гастритом. Обычно болевые ощущения возникают в левой верхней части живота, под ложечкой. Они бывают тупыми, «грызущими», могут напоминать жжение. В одних случаях боль возникает во время приема пищи или спустя 20–30 минут, 1–2 часа после него. Некоторых пациентов беспокоят «голодные» боли — они, напротив, проходят во время еды.
Язвенная болезнь желудка — заболевание, при котором на слизистой оболочке органа возникают эрозии и язвы в сочетании с воспалительным процессом.

По времени возникновения болей можно судить о том, в какой части желудка находится язва:

• сразу после еды — в кардиальной области (там, где желудок переходит в пищевод) или на задней стенке;
• через 15–60 минут после приема пищи — на малой кривизне;
• через 2–3 часа после еды или натощак («голодные» боли) — в антральной области (нижняя часть желудка, которая находится недалеко от места перехода в двенадцатиперстную кишку);
• сильные боли, которые не зависят от приема пищи — в пилорической части (в месте перехода в двенадцатиперстную кишку).

Боль при язвенной болезни желудка — обычно жгучая. Однако, она беспокоит далеко не всегда — у 75% больных нет никаких симптомов. «Голодные» и ночные боли могут быть обусловлены язвой двенадцатиперстной кишки.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заболевание, при котором кислое содержимое желудка регулярно забрасывается в пищевод. Проявляется в виде болей в области желудка и в груди, изжоги, отрыжки, иногда сопровождается тошнотой и рвотой.

Самая грозная причина болей в желудке — рак. Болезнь коварна: длительное время симптомов нет вообще, или они незначительные, нечеткие, напоминают обострение язвы или гастрита, не вызывают у больного человека опасений и не заставляют бежать к врачу. Длительное время может беспокоить непонятная боль под ложечкой, возникающая или усиливающаяся во время еды.

Какие симптомы заболеваний желудка могут ввести в заблуждение пациента и даже врача?

Желудок не всегда «болит» в верхней части живота. Боль может возникать и в других местах, имитировать другие болезни.
Например, боль при язвенной болезни желудка может возникать в грудной клетке, отдавать в левую руку — совсем как при заболеваниях сердца. Иногда боли в груди возникают при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — при этом они сочетаются с изжогой.

Боли в спине, которые нередко принимают за проявление остеохондроза, также могут быть проявлением язвенной болезни, точнее, её осложнений: реактивного панкреатита, проникновения язвы в поджелудочную железу.

«Боли в желудке», которые не связаны с желудком

Боли в верхней части живота могут быть связаны с заболеваниями поджелудочной железы, например, панкреатитом. Многие лекарства, которые рекламируют как «средства для улучшения работы желудка» на самом деле — ферменты поджелудочной железы, они помогают переваривать пищу уже в кишечнике.
В зависимости от того, какая часть поджелудочной железы воспалена, боли могут возникать под левым ребром, под грудиной, слева от пупка, в правом подреберье, иногда опоясывают верхнюю часть живота. Обычно боль возникает после приема жирной, жареной, острой пищи, алкоголя.

Боли в животе, тошнота и рвота после употребления молочных продуктов характерны для непереносимости лактозы — «молочного сахара».

К проблемам с желудком могут приводить некоторые лекарства. Например, биcфосфонаты помогают улучшить состояние костей при остеопорозе, но вызывают отек слизистой оболочки в нижней части пищевода. Многие обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств оказывают токсическое воздействие на слизистую оболочку желудка — это тоже приводит к болям.

Выявить причину «боли в желудке» часто бывает довольно сложно. Помимо сбора анамнеза и осмотра пациента, врачи зачастую вынуждены прибегать к таким методам диагностики, как гастроскопия, УЗИ печени и желчного пузыря, поджелудочной железы, анализы крови, кала и др. В клинике «Медицина 24/7» можно пройти осмотр специалиста и всестороннее обследование. Запишитесь на прием по телефону: +7 (495) 230-00-01 .

Под гастритом принято понимать воспалительный процесс, поражающий слизистые оболочки желудка и сопровождающийся повышением либо снижением уровня секреторной активности в желудке.

Одним из неприятных моментов, сопровождающим развитие гастрита, бывает болевой синдром. В статье подробно рассмотрено, какие боли сопровождают заболевание, место болевой локализации и причины боли живота при гастрите.

Характер болевого синдрома

Рассмотрим, как различается боль, сопровождающая воспаление на разных стадиях гастрита:

1. Затяжной хронический гастрит, сопровождающийся повышением либо снижением уровня секреторной активности, обычно напоминает о себе появлением ноющих неприятных ощущений средней интенсивности. Одновременно болевой синдром часто сопровождается ощущением переполненности в желудке. Дискомфорт и тяжесть появляются всегда после еды.
2. Если ощущение носит сильный интенсивный характер – налицо неблагоприятный признак. Подобный характер боли при гастрите свидетельствует об обострении процесса. При интенсивных болях у пациента нетрудно заподозрить развитие эрозивного либо язвенного процесса. Возможно, сильный приступ стал признаком сопутствующего хронического заболевания – холецистита либо панкреатита.
3. Острый характер ощущений, напоминающий удар кинжалом, свидетельствует о наличии у пациента прободения язвы желудка. Заболевание следует дифференцировать с острым катаральным гастритом.
4. В ночное время возникают голодные боли.

Характер и интенсивность болевого синдрома, длительность приступа зависит от формы заболевания и его стадии. Опытный врач, проведя обследование пациента, способен определить, какие боли при гастрите указывают на локализацию патологического процесса в определённом месте. Исходя из полученной информации, назначается соответствующее лечение.

Почему появляется боль

Часто появление приступа боли пациенты связывают с приемом пищи. В подложечной области боль начинается спустя 20 мин после приема пищи. Вероятной и распространённой причиной боли бывают нарушения в характере диеты. Если блюдо, употреблённое пациентом накануне, оказалось приготовлено с нарушениями правил диеты либо из запрещенных продуктов, болевые ощущения донимают на протяжении нескольких часов.

В избранных случаях боль в области желудка беспокоит пациента после перенесенного психоэмоционального стресса. Другой частой причиной боли в желудке при гастрите становится выкуренная сигарета, чашка черного крепкого кофе. Особенно быстро наступает реакция, если кофе и сигареты «приняты» натощак.

Локализация болевого синдрома

Рассмотрим, где болит живот при гастрите. При классическом гастрите типичной локализацией считается область эпигастрия – участок в верхнем этаже брюшной полости. Тяжелые формы патологического процесса вызывают острую боль в животе, которая отдается в грудную клетку.

Многие пациенты интересуются, болит ли при гастрите спина. Иногда боль способна иррадиировать в спину, пациент путает боль с патологическим процессом в позвоночнике. В этом случае потребуется пройти качественное обследование. Боль в спине при гастрите бывает вызвана локализацией патологического процесса на задней стенке желудка. Когда гастрит отдает в спину, пациент пытается занимать вынужденное положение, стремясь частично облегчить собственное состояние.

Хроническая стадия проявляется постоянным наличием воспалительного процесса. Заболевание характеризуется болью, изжогой, отрыжкой, тяжестью в желудке после еды.

Частые признаки и описание клинической картины:

1. В области верхнего этажа появляется чувство давления или распирания.
2. Боли при хроническом гастрите сопровождаются сильной изжогой, тошнотой, отрыжкой. Головная боль при гастрите, включая утомляемость и головокружение, становится частым симптомом, свидетельствующим о наличии общей интоксикации и или астенического синдрома.
3. Симптоматика носит тупой, ноющий или тянущий характер.
4. Во рту ощущается неприятный вкус.

Боль в желудке практически никогда не развивается внезапно и остро. Исключением становится прободение язвы. При гастрите симптомы несколько иные – болезненность развивается исподволь, постепенно. Минимальное время развития боли – 10 мин. В отличие от воспаления в желудке, приступ при желчной колике развивается остро и внезапно.

Точно так же постепенно происходит и затихание боли при гастрите.

Виды боли при различных формах гастрита

Каждая разновидность гастрита и боли в желудке характеризуется своими киническими и патоморфологическими особенностями. Болевой синдром при всех формах воспалительного процесса в желудке считается основополагающим симптомом, однако при каждой форме характер и локализация боли, продолжительность и время появления носят отличительные особенности и характерные симптомы.

Характер воспаления, его этиологию и клиническую стадию возможно определить по характеру боли в животе пациента.

Аутоиммунный гастрит типа А

Тип заболевания отличается понижением секреторной активности париетальных клеток желудка и атрофическими изменениями эпителиальных тканей. В результате дефицита секреции снижается кислотность и желудочный сок теряет нормальные физиологические и биохимические свойства, что приводит к нарушению усвоения питательных веществ в желудке при гастрите.

При подобной форме заболевания клинические симптомы выглядят подобным образом: боль в животе бывает тянущей и тупой, появляется ощущение распирания и тяжести даже на фоне небольшого количества съеденной пищи. Дискомфорт ощущается в верхней части живота и в подреберных областях.

Напряжение ощущается при пальпации живота в подложечной области. Сопровождается симптом отрыжкой, тошнотой, вздутием живота, жидким стулом. Из общих признаков встречается головная боль и головокружение. Возможно появление отвращения к отдельным видам продуктов. Для указанной формы патологии голодные боли не характерны.

Хеликобактерный гастрит типа В

Этот вид воспалительного процесса отличается повышенным уровнем кислотности желудочного сока и обусловлен появлением в желудке микроорганизма Хеликобактер пилори. В результате воздействия на слизистую желудка патогенного микроорганизма происходит усиление выброса желудочного сока. Ощущение при описанной разновидности заболевания приобретает тупой и тянущий характер, либо острый и схваткообразный, обуславливая соответствующие симптомы. При острой форме болезненность становится колющей или режущей. Проекция ощущений располагается в эпигастральной области.

При остром заболевании болевой синдром выражен столь интенсивно, что больной стремится занимать вынужденное положение в постели.

Разновидности вынужденного положения:

1. Лежа на боку и подтянув к животу ноги, согнутые в коленях.
2. Вытянувшись на спине или максимально отклонившись назад, голова далеко запрокинута. Одновременно пациент прижимает руки к месту на животе, где болит, старается находиться в таком положении неподвижно, пока не исчезнет симптоматика. Отмечается головокружение либо головная боль и общая слабость.

Боль в последнем случае носит регулярный приступообразный характер. Часто обострение болевого синдрома наблюдается осенью или весной, в ночное время. Если пациент оставался голодным на протяжении длительного времени, возникают ночные или голодные боли.

Рефлюкс-гастрит

Эта форма болезни вызвана обратным забросом в желудок желчи. Боли в животе способны развиваться не сразу после принятия пищи, а спустя несколько часов. Ощущение боли возникает по ночам или в результате длительного перерыва между приёмами пищи на фоне ощущения сильного голода, называют ощущение – голодные боли.

Катаральная форма гастрита

Катаральная форма заболевания обусловлена отравлением несвежими продуктами или воздействием раздражающих и агрессивных медикаментозных средств, ряда спиртных напитков низкого качества. Заболеть гастритом указанной формы возможно в результате поедания недоброкачественной или несвежей пищи.

При этой форме неприятные ощущения в желудке бывают сильными и не слишком продолжительными. Характер дискомфорта становится режущим или колющим. Сопутствующие симптомы – рвота и отрыжка, болит голова, наблюдается общая интоксикация.

Коррозивный гастрит

Указанная форма заболевания поражает глубокие слои слизистой оболочки желудка. Причиной станет попадание в организм разъедающих химических веществ, которые по воздействию способны вызвать ожог слизистой. В груди у пациента появляется жжение, носящее мучительный и нестерпимый характер, развивается головная боль. Дискомфорт в животе носит острый выраженный характер. Больной стремится принять вынужденное положение с целью уменьшения мучительных ощущений.

Если вовремя не лечить коррозивный гастрит, он способен привести к развитию язвенной болезни желудка и желудочному кровотечению.

Флегмонозная форма

Форма заболевания проявляется гнойными выделениями на слизистой оболочке желудка. Такая разновидность заболевания встречается при проникновении в полость желудка твердых ранящих частиц. При заболевании симптомы острого гастрита сопровождаются признаками острой интоксикации – повышается температура и пульс, болит, кружится голова, отмечается частый жидкий стул и рвота с примесями различного характера.

Боли при гастрите бывают купированы приемом спазмолитиков или небольшого количества молока. Однако способ не решает трудности гастрита, используется как одноразовая мера. Для устранения заболевания потребуется пройти комплексное лечение.

При появлении повторяющихся болей необходимо обратиться к врачу, который проведёт обследование и объяснит, что делать, чтобы купировать болевой синдром и устранить причину

Ликвидировать хронический болевой синдром возможно с помощью ингибиторов протонного насоса, гастропротекторов, антибактериальных препаратов.

Желудок – важный орган пищеварительной системы. Здесь происходит начальное расщепление белков, углеводов, всасывание воды, минералов. Соляная кислота является активатором многих ферментов, также выполняет защитную функцию. Большинство микроорганизмов не могут размножаться в среде с низким рН, потому сразу после попадания в желудок гибнут. Нормальная работа органа препятствует развитию анемии, нарушениям электролитного состава крови. Потому нельзя игнорировать боль в желудке. Она может возникать в результате спазма или быть симптомом опасного заболевания.

При переходе с грудной полости в брюшную пищевод открывается в полый орган – желудок. Нельзя однозначно определить его форму, ведь она зависит от количества съеденного, конституционных особенностей, возраста, пола. У худощавых людей он расположен вертикально, напоминая чулок, в тучных – более горизонтально. При нормальном телосложении продольная ось размещена косо (как крючок).

Желудок человека имеет несколько частей, каждая из них выполняет свои функции:

1. Кардиальная. Нижний сфинктер пищевода открывается именно в этот отдел. Пища первоначально взаимодействует со слизистой, обволакивается кислым содержимым, начинаются процессы переваривания.

2. Дно. Расширенная часть расположена слева от кардиальной. Она находится непосредственно под диафрагмой, здесь накапливается свободный газ. Часто на рентгенограмме органов грудной полости видно затемненную область под сердцем. Не следует думать о патологии. Это всего лишь участок воздуха.

3. Тело. Это основная часть желудка человека, где находится еда, и происходят процессы переваривания. Железы выделяют ферменты для расщепления белков, также продуцируют соляную кислоту.

4. Привратник переходит в двенадцатиперстную кишку. Пища порциями эвакуируется через пилорический сфинктер (кольцевидное сужение мышц) по мере необходимости. В этом отделе секретируются биологически активные вещества: гастрин, соматистатин, мотилин.

Боли в области желудка возникают при изменениях в любой из частей, потому для определения причины необходимо тщательно обследовать все отделы.

Две трети органа расположены в левом подреберье, треть – в эпигастрии (область выше пупка). Различают:

• Переднюю стенку.
• Заднюю стенку.
• Малую кривизну (вогнутый край, обращен вверх и вправо).
• Большую кривизну (выпуклый, смотрит вниз и влево).

Но различные патологические процессы, опухоли, увеличение близлежащих структур изменяют положение органа. Потому сказать, где находится желудок, можно только после пальпации, перкуссии, дополнительных методов исследования.

Органы в брюшной полости расположены не изолированно, они соединены друг с другом с помощью связок, серозной оболочки. Желудок человека соприкасается:

1. Передняя поверхность находится рядом с левой долей печени, раздутыми петлями тонкого кишечника, брюшной стенкой.

2. Слева и вверху орган примыкает к диафрагме, в связи с чем боль может отдавать в сердце, и наоборот.

3. Возле задней стенки размещена поджелудочная железа, верхний полюс левой почки с надпочечником, брыжейка ободочной кишки.

4. Рядом с дном желудка находится селезенка.

Пациенты часто жалуются на то, что у них болит желудок, при этом указывая на живот. Первоначально врач должен определить, какой именно орган поражен. Ведь заболевания поджелудочной железы, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки имеют похожие симптомы.

К основным причинам ощущения боли относится:

1. Неправильное питание. Употребление жареных, жирных, соленых, острых блюд травмирует слизистую.

2. Несоблюдение температурного режима. Слишком горячая еда приводит к ожогам.

3. Еда на ходу. Для нормального пищеварения необходимо тщательное пережевывание, достаточное количество слюны. В ротовой полости продукты подготавливаются для дальнейшего расщепления.

4. Боль возникает при употреблении некачественной пищи. Вышедший срок хранения, заражение микроорганизмами, их токсинами приводит к интоксикации, воспалительной реакции.

5. Частые стрессы усиливают выработку соляной кислоты.

6. Травмы живота могут спровоцировать разрыв органов, кровоизлияние.

7. Случайное употребление химических соединений.

8. Некоторые группы лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные средства) повреждают слизистую.

9. При гастрите, язвенной болезни, раке, полипах человек будет жаловаться, что у него болит живот.

Характер неприятных ощущений

Пациент должен обратить внимание, когда начались боли в животе. Время играет важную роль в диагностике основных заболеваний, болевые ощущения бывают:

1. Ранние. Если болит желудок через 15-30 минут после приема пищи, вероятнее всего, поражен кардиальный отдел, дно, тело.

2. Поздние появляются через 1-1.5 часа после еды, указывают на язву, гастрит, панкреатит, рак.

3. Голодные боли возникают между приемами пищи, наиболее часто встречаются при язвенных поражениях желудка, двенадцатиперстной кишки.

В большинстве случаев у человека расположен желудок в левом подреберье и эпигастрии, потому именно эти участки являются центром неприятных ощущений.

По характеру боль бывает:

• Острая.
• Тупая.
• Ноющая.
• Распирающая.
• Сжимающая.
• Тянущая.
• Колющая.
• Режущая.
• Кинжальная боль.

У больного никогда не наблюдается только один симптом, как правило, есть сопутствующие жалобы, что позволяют врачу поставить предварительный диагноз.

Наличие таких симптомов как:
1. горечь во рту, гнилостный запах;
2. частые расстройства ЖКТ, чередование запоров с диареей;
3. быстрая утомляемость, общая вялость;
свидетельствуют об интоксикации организма паразитами. Лечение надо начинать сейчас, так как гельминты, обитающие в пищеварительном тракте или дыхательной системе.

Различают острую и хроническую формы. В первом случае боли в области желудка тупые, ноющие. Пациент длительное время не обращает на них внимания. Острый процесс характеризуется более выраженными изменениями. Неприятные ощущения в животе связаны с едой, ухудшение состояния возникает через 30 минут после приема пищи. Больной может заметить некую закономерность: одни продукты переносятся хорошо, другие – вызывают обострение. Дополнительные жалобы:

• Тошнота, рвота.
• Чувство тяжести, переполнения в животе.
• Отрыжка кислым, тухлым.
• Изжога.
• Общая слабость, бледность, сухость кожи.
• Снижение аппетита.

Заболевание характеризуется образованием дефектов слизистой оболочки. Опасен тот факт, что симптомы не всегда отвечают тяжести изменений. Глубокое поражение может не проявляться клинически. Больной не обращается за помощью, не принимает препараты, так как жалобы минимальны. В таком случае риск осложнений высокий. Перфорация и кровотечение являются опасными для жизни. Если живот болит даже незначительно, лучше проконсультироваться с врачом. Особенности язвы:

• При прорыве наблюдаются рези в желудке, боль носит кинжальный характер.
• Состояние человека близкое к шоку: бледность кожи, липкий пот, учащение дыхания и пульса.
• Характерно циклическое течение: чередование периодов ремиссии с обострениями (осень, весна).

Боли в области желудка тупые, скорее человек ощущает некий дискомфорт. Такое состояние не связано с едой. Рекомендовано обратиться к врачу, если присутствуют следующие симптомы:

• Отвращение к мясной пище.
• Стремительное похудение за небольшой промежуток времени без изменения режима питания и физических нагрузок.
• Бледность кожи.
• Снижение аппетита, ощущение переполнения, тяжести даже при минимальном объеме пищи.
• Живот болит постоянно, физические нагрузки, стресс не влияют на выраженность дискомфорта.

При отравлении, употреблении некачественных продуктов на первый план выходит тошнота, рвота, расстройство стула. К вышеперечисленным жалобам присоединяется боль в желудке. Часто пациент может указать на конкретный продукт, что вызывает подозрение. Дополнительно наблюдается повышение температуры, общая слабость, обезвоживание.

Что предпринимать?

Самостоятельно трудно разобраться, почему болит орган. Причины очень разнообразны, лечение зависит от конкретной ситуации. Обязательный метод исследования – эндоскопия. Врач визуально оценивает состояние слизистой, наличие дефектов, покраснения, язв, берет биопсию (кусочек ткани).

1. Если обнаружен гастрит или язва, у пациента болит живот из-за чрезмерного воздействия соляной кислоты на оболочку. Применяются ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол), Н2-гистаминоблокаторы (Ранитидин, Фамотидин). Альмагель, Фосфалюгель, препараты висмута защищают поверхность от действия раздражающих факторов. При положительном анализе на Хеликобактер пилори назначается антибактериальная терапия.

2. Рак является серьезным заболеванием. Заниматься самолечением категорически нельзя. После обследования определяется размер, стадию, степень злокачественности. Учитывая все данные, возможно оперативное лечение, лучевая или химиотерапия.

3. Живот часто болит при отравлении. В таком случае первостепенной задачей является промывание и восполнение потери жидкости. Если рвота прекратилась, больному необходимо пить как можно больше воды. Если нет – показано внутривенное введение солевых растворов, глюкозы. В домашних условиях человеку без медицинского образования это сделать невозможно.

При любых неприятных ощущениях следует обратиться к врачу. Если живот болит длительное время, нельзя самостоятельно принимать препараты. Это может только навредить. Существуют случаи, когда пациент точно указывает причину: злоупотребление острой, жареной пищей, алкоголем. Если данные симптомы возникли однократно, не сопровождаются неукротимой рвотой, потерей веса, отвращением к мясной пище, в течение нескольких дней рекомендовано соблюдать строгую диету. При улучшении состояния нужно и дальше придерживаться принципов правильного питания. Консультация врача обязательна, несмотря на щадящую диету.

Источник: shokomania.ru