– избыточное разрастание железистой ткани эндометрия, характеризующееся его утолщением и увеличением объема. Железистая гиперплазия эндометрия проявляется обильными менструациями, дисфункциональными ановуляторными кровотечениями, анемией, бесплодием. Для определения гиперпластической трансформации эндометрия проводится УЗИ, гистероскопия, Эхо-ГСГ, биопсия эндометрия, гормональные исследования. Лечение железистой гиперплазии эндометрия включает выскабливание полости матки, гормонотерапию, при необходимости – резекцию или абляцию эндометрия.

МКБ-10

N85.0

Общие сведения

В основе железистой гиперплазии эндометрия лежат чрезмерно активные пролиферативные процессы в железистой ткани матки. Основной опасностью гиперпластических изменений эндометрия служит возможность их прогрессирования и злокачественной трансформации. Поэтому важность диагностики и лечения железистой гиперплазии эндометрия диктуется актуальностью сохранения репродуктивного потенциала женщины и профилактики рака эндометрия. Диагноз железистой гиперплазии может быть поставлен только по результатам гистологического исследования образцов эндометрия.

Причины развития железистой гиперплазии эндометрия

Гиперпластическая трансформация эндометрия может возникать у женщин любого возраста при наличии факторов риска, но чаще встречается в переходные периоды, связанные с гормональными изменениями в организме (у подростков и пациенток пременопаузального возраста).

Фоновыми генитальными процессами, сопутствующими развитию железистой гиперплазии эндометрия, являются миома матки , синдром поликистозных яичников, эндометриоз , эндометриты . Развитию железистой гиперплазии эндометрия нередко предшествуют гинекологические операции, диагностические выскабливания эндометрия, аборты. Факторами риска гиперпластических процессов матки служит отсутствие в анамнезе у женщины родов, отказ от использования гормональной контрацепции , искусственное прерывание беременности , поздняя менопауза.

К экстрагенитальным сопутствующим заболеваниям относятся сахарный диабет , мастопатия , гипертония , ожирение , заболевания щитовидной железы, печени и надпочечников. Ведущим моментом возникновения железистой гиперплазии эндометрия служит гиперэстрогения или длительное воздействие эстрогенов при снижении сдерживающего влияния прогестерона.

Классификация гиперплазии эндометрия

По гистологическому варианту выделяют несколько видов гиперплазии эндометрия: железистую, железисто-кистозную, атипическую (аденоматоз) и очаговую (полипы эндометрия). Железистая гиперплазия эндометрия характеризуется исчезновением разделения эндометрия на функциональный и базальный слои. Граница между миометрием и эндометрием выражена четко, отмечается увеличенное количество желез, но их расположение неравномерно, а форма неодинакова. При железисто-кистозной форме гиперплазии часть желез приобретает кистозно-измененный вид.

Диагностика железистой гиперплазии эндометрия

Поскольку проявления железистой гиперплазии эндометрия не являются специфичными только для данной патологии, вопросы полноценной и точной диагностики приобретают особую важность. При изучении анамнеза гинеколог расспрашивает о наследственности, особенностях течения менструального цикла, состоянии детородной функции, используемых методах контрацепции, перенесенных общих и гинекологических заболеваниях.

Параллельно с гормональным лечением проводится витаминотерапия, коррекция анемии, иглорефлексотерапия , физиотерапия (электрофорез). Контрольное УЗИ в процессе терапии выполняется через три и шесть месяцев лечения; повторная биопсия эндометрия – по окончании курса. В целях стимуляции овуляторного цикла в дальнейшем применяются стимуляторы овуляции.

гинеколога-эндокринолога и подбор контрацепции, профессиональная подготовка и ведение беременности у пациенток. От самой женщины, своевременности ее обращения к специалисту и выполнения предписаний врача, в значительной мере зависит прогноз железистой гиперплазии эндометрия.

Эндометрий – это внутренний слой матки, который играет важную роль при вынашивании ребенка. Именно в него имплантируется плодное яйцо, попадая в матку после зачатия.

В норме его толщина не должна превышать 14 мм, однако у некоторых женщин слизистый слой тела матки превышает эту отметку и им ставят диагноз «гиперплазия». Часто пациентки узнают об этом случайно, на УЗИ.

• Основная ошибка – оставить такое патологическое состояние без внимания врача.

Что это такое? Гиперплазия эндометрия матки – это разрастание внутреннего слизистого слоя, которое в итоге доставит немало проблем при отсутствии лечения и может стать причиной бесплодия.

Чем опасна гиперплазия эндометрия?

Гиперплазию эндометрия принято различать не только по консистенции, но и по видам ее состава. Простая и сложная форма заболевания, хоть и доставят массу проблем, но имеют при этом низкий риск перерождения в злокачественную опухоль (не более 5%).

Помимо них существует простая и сложная форма с атипией, у которой есть высокий риск малигнизации (около 40%). Именно такая гиперплазия чаще всего становится причиной раковых опухолей тела матки.

Любые виды заболевания бывают причиной бесплодия. Сильно разросшийся слизистый слой препятствует имплантации эмбриона, а если прикрепление зародыша произошло, то существует риск отторжения плодного яйца вместе со слоем эндометрия.

Быстрый переход по странице

Причины гиперплазии

К разрастанию эндометрия приводит ряд причин, которые касаются не только патологических состояний жизненно важных систем организма, но и влияния внешних механических воздействий.

• Гормональный сбой. Обычно гиперплазию провоцирует избыточное продуцирование эстрогенов или высокий уровень пролактина в крови.
• Воспалительные заболевания матки, влагалища, яичников и фаллопиевых труб. Особенно опасны хронические инфекции, которые годами остаются без лечения и становятся причиной усиленного деления клеток внутреннего слизистого слоя тела матки.
• Возраст старше 40 лет. После наступления менопаузы организм более чутко начинает реагировать на сбои эндокринной системы. Поэтому даже если у женщины в норме эстрадиол и пролактин, разрастание эндометрия может вызвать низкий или высокий уровень других гормонов.
• Наследственная предрасположенность. Некоторые врачи отмечают, что бабушка, мать и дочь могут иметь гиперплазию. Причем, возникать эта проблема будет с возрастом.
• Частые выскабливания полости матки.

Прежде чем приступать к разработке схемы лечения, врачу необходимо выяснить что именно спровоцировало появление заболевания. В противном случае некорректно подобранная терапия лишь усугубит его.

Симптомы и формы гиперплазии эндометрия у женщин

У большинства женщин разрастание эндометрия не вызывает никаких симптомов и лечение гиперплазии они начинают только если врач объяснит им, что гиперплазия эндометрия – это будущий рак (особенно атипичная форма).

Заболевание начинает проявлять себя ярче только тогда, когда толщина слизистого слоя превышает 2 см:

• Появляются нарушения менструального цикла
• Отмечаются межменструальные кровотечения (как правило, скудные коричневатые выделения)
• Женщина не может зачать ребенка или имеет выкидыши на ранних сроках.
• Месячные сопровождаются сильными болями, которые иногда могут быть причиной утраты трудоспособности на 1 – 2 суток.

С подобными жалобами врач направляет пациентку на УЗИ, чтобы определить точный диагноз. При ультразвуковом исследовании обнаруживаются следующие признаки гиперплазии эндометрия:

• Толщина слизистого слоя составляет 15 – 20 мм.
• Эндометрий утолщен равномерно на обеих стенках матки
• Эхогенность структуры слизистой неоднородная
• Контуры матки ровные

Для большей информативности помимо ультразвукового исследования может быть назначена гидросонография, которая предполагает введение в полость матки контрастного вещества.

Формы заболевания

В зависимости от консистенции и особенностей разрастания эндометрия гинекологи выделяют несколько видов гиперплазии.

Железистая гиперплазия эндометрия

Считается наиболее безопасной, так как имеет самый маленький процент малигнизации (не более 5 – 6%). Предполагает усиленное деление желез, а также исчезновение у эндометрия разделения на базальный и функциональный слой.

Сами железы не имеют равномерного расположения, а небольшая часть из них представлена в виде кистозных образований.

Железисто-кистозная форма

Железистая гиперплазия эндометрия может прогрессировать, в результате чего все клетки железистой ткани преобразовываются в кисты. Основной причиной, по которой образуется эта форма заболевания, является избыток эстрадиола в крови, либо сахарный диабет.

Кистозная форма

Клетки железистой ткани представлены в виде кистозных образований, однако при этом внутри кисты не наполнены жидкостью, а выстланы эпителиальной тканью. Этот вид гиперплазии имеет высокий процент малигнизации и развития раковой опухоли.

Очаговая форма

Слизистый слой матки разрастается неравномерно, при ультразвуковом исследовании в местах утолщения наблюдаются небольшие кисты. Опасность превращения такой гиперплазии в злокачественную опухоль оценивается исходя из того, какую структуру имеют кистозные образования.

Аденоматоз

Предполагает наличие атипической гиперплазии эндометрия при которой опасность преобразования заболевания в раковую опухоль имеет самые высокие шансы (более 50%). Бывает очаговой и диффузной в зависимости от локализации утолщений слизистого слоя матки.

Лечение гиперплазии эндометрия, препараты и методы

Поскольку существует опасность перерождения некоторых форм гиперплазии в рак, врачи, при составлении схемы лечения, исходят из того, насколько велики риски появления злокачественной опухоли. Так, в одних ситуациях заболевание можно корректировать при помощи медикаментозных препаратов, а в других – целесообразно будет удалить матку, особенно тогда, когда гиперплазия эндометрия диагностирована в менопаузе.

Консервативное лечение

Безоперационный метод используется при железистой и железисто-кистозной формах заболевания, которые имеют самую низкую вероятность малигнизации. В качестве лечения применяются некоторые виды гормональных препаратов (если врач уверен в том, что причина гиперплазии – эндокринный фактор).

Оральные контрацептивы (КОК ) – назначается длительный прием в течение 6 или 12 месяцев подряд. Считается, что они приводят гормональную систему женщины в норму, следовательно, прекращается и избыточное разрастание эндометрия.

Отдельные синтетические аналоги гормонов – прием КОК не у всех женщин переносится хорошо. В случаях выраженной интоксикации врачи прибегают к коррекции каждого гормона определенным гормональным препаратом.

Например, Дюфастон при гиперплазии эндометрия используется в тех случаях, когда анализ выявил недостаточное продуцирование прогестерона. При избытке эстрадиола назначаются агонисты гонадотропин рилизинг-гормона в виде инъекций или спрея.

Хирургическое лечение гиперплазии

Если диагностическое исследование показало, что форма заболевания имеет высокую степень малигнизации, или в тех случаях, когда медикаментозное лечение результатов не принесло, врачи вынуждены прибегнуть к проведению операции по удалению гиперплазии эндометрия.

Выскабливание – эта процедура представляет собой отделение внутреннего слизистого слоя от стенок матки. Проводится при помощи скальпеля, весьма травматична для детородного органа.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия является основным методом лечения, кроме того, оно позволяет отправить полученный в ходе процедуры биологический материал на гистологическое исследование.

Заморозка жидким азотом – предполагает воздействие на внутренний слой матки холодом. Эндометрий отмирает, а на его месте со временем образовывается новый слой клеток.

Однако недостаток криодеструкции заключается в том, что удаленный материал невозможно отправить на гистологию – он испаряется в ходе процедуры. Поэтому применять этот способ можно лишь при лечении железистой и железисто-кистозной формы гиперплазии эндометрия.

Гистерэктомия – предполагает удаление матки. Операция проводится в случаях, когда обнаружена атипическая форма заболевания, которая считается предраком. Хирургическое вмешательство полостное, проходит под общим наркозом. Если возраст пациентки старше 55 лет, то помимо матки удаляются маточные трубы и яичники.

Гиперплазия эндометрия и беременность

Разрастание слизистого слоя матки (в любой форме) часто является препятствием для наступления беременности. При этом яйцеклетка может оплодотворяться, и даже достигать полости матки, но вот прикрепиться к ее стенке не способна, так как слой эндометрия, несмотря на свою толщину, не способен обеспечивать достаточно хорошее питание эмбриону.

В тех случаях, когда плодному яйцу все-таки удается имплантироваться в стенку матки, существует угроза прерывания беременности. Ситуация будет легче, если у женщины очаговая гиперплазия и эмбриону удалось прикрепиться к здоровому участку слизистой оболочки.

В любом случае при наличии подобного заболевания беременная должна быть под пристальным наблюдением гинеколога, чтобы можно было вовремя среагировать на начавшуюся отслойку плодного яйца.

• Полипы эндометрия матки — симптомы, лечение и…
• Эхинококкоз — что это такое? Симптомы у человека,…

Одним из распространенных и, увы, далеко не безобидных, а порой — чрезвычайно опасных гинекологических заболеваний, является гиперплазия эндометрия, лечение которой откладывать никак нельзя.

Даже первые, казалось бы, несущественные и безболезненные симптомы должны быть поводом для немедленного посещения врача-гинеколога.

Причины и симптоматика болезни

Любая женщина, следящая за своим здоровьем, должна, в обязательном порядке, иметь хотя бы базовые понятия об этом заболевании, о его причинах, симптомах и возможных последствиях.

Патогенез и классификация гиперплазии эндометрия

Гиперплазия – это чрезмерное разрастание внутренней слизистой оболочки матки. При нормальной работе женской репродуктивной системы, эндометрий терпит ряд изменений в ходе месячного цикла.

На первом этапе, под действием гормонов эстрогеновой группы он увеличивается в размерах, разрастается, ожидая яйцеклетку для оплодотворения.

На втором, в случае, если зачатия не произошло, под действием прогестерона приходит в нормальное состояние, излишек остаточных тканей выводится с менструальными выделениями. При патологическом течении рост эндометрия не останавливается, что и приводит к выраженной гиперплазии.

Существующая классификация болезней разделяет гиперплазию на несколько разновидностей:

1. Железистая – когда патологическому росту подвержены железистые ткани.
2. Железисто-кистозная – наряду с ростом железистой ткани отмечается развитие кист.
3. Атипическая – при которой идет рост клеток, по своему виду и свойствам существенно отличающихся от окружающих тканей. Подобную разновидность также называют аденоматозом, она чрезвычайно опасна возможным перерождением клеток в злокачественные новообразования.
4. Полипозная форма – наиболее распространённая разновидность гиперплазии эндометрия, лечение которой чаще всего требует хирургического вмешательства. Характеризуется очаговыми разрастаниями фиброзными, железистыми или фиброзно-железистыми полипами.

Причины возникновения гиперплазии эндометрия

Гиперплазия, в принципе, не имеет особых возрастных ограничений, но наиболее часто возникает в периоды жизни женщины, сопровождающиеся глубокой гормональной перестройкой – достижения половой зрелости и перед менопаузой.

Причины, провоцирующие развитие заболевания, могут быть разными:

• Гормональный дисбаланс – преобладание эстрогенов на фоне простегероновой недостаточности.
• Заболевания или дисфункция органов внутренней секреции – надпочечников, щитовидной железы, гипофиза. Может развиваться при патологии молочных желез, сахарном диабете, гипертонии и ожирении.
• Инфекционные поражения половых органов.
• Последствия хирургических гинекологических вмешательств – аборты, тяжелые роды, выскабливания.
• Кистозные гинекологический заболевания, миома матки.
• Не исключена наследственная предрасположенность.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Опасность этой болезни в том, что она может протекать практически бессимптомно. Женщину не мучают боли или неприятный ощущения, лишь в некоторых случаях может отмечаться нехарактерное маточное кровотечение в период между обычными менструациями.

Бывает и наоборот – происходит немотивированная задержка месячного цикла. Все это – причина для скорейшего прохождения необходимого обследования.

Очень часто гиперплазию выявляют при обращении женщин по вопросам невозможности забеременеть при регулярной половой жизни без предохранения. Это неудивительно – гормональный дисбаланс делает овуляцию маловероятной, а даже в случае удачного оплодотворения – зародыш не может надежно укрепиться на пораженных стенках матки.

Диагностика и лечение гиперплазии эндометрия

Как уже говорилось, запущенная гиперплазия эндометрия – прямой путь к бесплодию и к развитию более серьезных заболеваний .

Для своевременного выявления начала патологических изменений матки, необходимы регулярные гинекологические профилактические осмотры. Если развитие процесса все же зафиксировано, проводится глубокое диагностическое обследование.

Диагностика болезни

Проведение диагностических мероприятий должно быть комплексным, для точной постановки диагноза, определения патогенеза болезни и ее гистологической картины – от этого зависит выработка индивидуальной методики лечения.

В диагностических целях проводят:

1. Общий гинекологический осмотр с учетом анамнеза и предъявляемых жалоб пациентки.
2. УЗИ-обследование, которое позволяет выявить значительное утолщение стенок эндометрия или наличие полипозных образований. Достоверности подобного исследования, в большинстве случаев, недостаточно – оно лишь задает направление на дальнейшее глубокое диагностирование.
3. Для выявления клинической картины патологии проводят гистологические исследования тканей, взятых в результате биопсии с внутренней поверхности матки.
4. Эхогистеросальпингография – эта процедура, приводящаяся, как правило, для выявления проходимости маточных труб, дает вполне наглядную картину аномалий эндометрия, особенно при полипозной форме гиперплазии.
5. Оптимальной формой диагностики, во многом именно по которой и определяют, как лечить конкретную форму заболевания, является гистероскопия, позволяющая и визуально оценить состояние стенок матки, и взять биопсию из конкретного пораженного гиперплазией участка.
6. Очень важный элемент диагностики — гормональные пробы, выявляющие баланс уровня эстрогенов и прогестерона. Нередко требуется дополнительное исследование секреции надпочечников и щитовидки.

Лечение болезни

Выбор тактики лечения гиперплазии эндометрия зависит от возраста пациентки, степени развития болезни, возможного ее рецидива, гистологической картины.

При обширных формах, множественных полипозных образованиях, при срочных показаниях, связанных с угрозой жизни женщины из-за обильных кровотечений или онкологических, перерождений единственный путь – оперативное вмешательство .

Однако на начальных стадиях, когда восстановление гормонального баланса в организме может привести к нормализации естественных процессов, а особенно, когда патология впервые выявляется у девушек, только вступающих в репродуктивный возраст, многие врачи являются сторонниками лечения гиперплазии эндометрия без выскабливания, консервативным методом.

Медикаментозное лечение гиперплазии эндометрия

Лечение гиперплазии эндометрия можно условно разделить на четыре этапа различной продолжительности.

Первый этап

На первом этапе главная задача – остановка кровотечений. Чаще всего для этого используются оральные комбинированные контрацептивы гормональной группы с содержанием гестагенов и эстрогенов. К таким препаратам относятся «Жанин», «Ярина», «Марвелон», «Логест» . Выдерживается гемостатический режим приема — ударная доза в 5 таблеток в 1 день , затем ежедневно снижается на одну таблетку. Препарат принимается по одной таблетке в течение 21 дня , начиная с первого приема.

В случае сильных кровотечений врачи могут назначить введение Глюконата кальция, Аминокапроновой кислоты, Викасола . Для предотвращения анемии иногда применяются кровезаменители, нормализаторы водно-солевого баланса, проводятся внутримышечные инъекции витаминных комплексов, кокарбоксилазы.

Второй этап

Второй этап лечения – подавление склонности эндометрия к патологическому разрастанию. Обычно для этих целей применяют гормональные препараты на гестагеновой основе, которые следует употреблять по специально разработанной схеме. Несколько типичных примеров:

• Препараты группы Норлютен, Примолют-нор или Норколут при гиперплазии эндометрия принимают по 5 мг ежедневно с 16 по 25 день цикла .
• Прием Дюфастона при гиперплазии эндометрия существенно не отличается от указанного выше, врачи лишь отмечают его более мягкое, щадящее действие.
• Внутривенно может в те же сроки вводиться простогерон, по 10 мг.

Внутримышечные уколы Депо-провера ставятся на 14 и 21 день, по 200 мг .

На этом же этапе лечения проводится коррекция эндокринно-обменных функций организма, нормализация деятельности вегетативной и центральной нервных систем. Для этих целей применяются, так называемые, агонисты ГнРГ (гонадотропинрелизинггормона) – Гозерелин или Бусерелин . Курс совместного приема гестагенов и агонистов ГнРГ может продолжаться от 3 месяцев до полугода.

Третий этап

Третий этап – восстановление нормального менструального цикла, овуляции для женщин в детородном периоде, окончательная нормализация гормонального баланса.

Типичные лекарственные препараты, принимаемые в этот период – Кломифен в сочетании с Гонадотропином – Профази или Хоригонином . Курс в этом случае составит до месяцев. Также, не менее полугода составит лечение Фенобарбиталом .

У женщин, переживающих период менопаузы, при гиперплазии эндометрия Оргаметрил станет надежным профилактическим средством для предотвращения рецидива болезни.

Четвертый этап

Четвертый обязательный этап лечения – самый продолжительный. Он заключается, в основном, в систематическом мониторинге состояния женщины после комплексной терапии, включает обязательные обследования не реже, чем раз в полгода. Длительность этого этапа – не менее 5 лет.

И всегда стоит держать в голове симптомы кисты, которые вы найдете , чтобы при первых подозрениях быстро уничтожить болезнь.

Лечение гиперплазии эндометрия народными средствами

Народная медицина не остается в стороне, и предлагает целый ряд рецептов, предупреждающих развитие гиперплазии и оказывающих помощь при ее лечении.

Надо сразу отметить, что многие врачи не являются сторонниками таким методов оздоровления или относятся к ним с долей скепсиса. Во всяком случае, ставку стоит делать на медикаментозное лечение, возможно, усиливая его эффективность народными способами.

• Спиртовая настойка травы боровой матки. После двух недель настаивания 40-градусной настойки ее принимают три раза в день по чайной ложке на протяжении трех месяцев.
• Существует многоступенчатый народный курс лечения гиперплазии, длящийся 4 месяца.
  • В течение первого ежедневно надо пить по 70 – 100 мл морковного или свекольного сока , плюс к этому – два раза в день – по столовой ложке льняного масла . Дважды в месяц проводятся спринцевания отваром чистотела (на 3 литра кипятка – 30 грамм сырья). Одновременно принимается настойка из кагора, сока алоэ и меда (700 х 400 х 400 г), настоянная до готовности в течение двух недель.
  • На второй месяц добавляется настойка боровой матки . С началом третьего месяца прекращаются спринцевания. Четвертый месяц начинается с недельной паузы, а потом принимают льняное масло и боровую матку.

Можно подыскать еще немало рецептов народной медицины – и с огуречными плетями, и с подорожником, и с крапивой. Однако все рекомендации народной медицины все же надо предварительно обсудить с врачом-специалистом.

Существуют приверженцы лечения гомеопатией, и врачи соответствующего направления предлагают пациенткам расписанный оздоровительный курс против гиперплазии эндометрия на основе Ацидум Нитрикум, Геникохееля, Мастометрина, Калиум Карбоникум . Программа проведения лечения подбирается с учетом индивидуальных особенностей женщины, и требует неукоснительного ее выполнения. Гомеопатическая практика имеет в своем активе немало положительных результатов в противодействии этому заболеванию.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гиперплазия эндометрия представляет собой доброкачественное разрастание эндометрия (внутреннего слоя матки). Давайте рассмотрим виды, опасности данной патологии, методы лечения и профилактики.

Гиперплазия эндометрия приводит к утолщению и увеличению объемов матки. Весь патологический процесс представляет собой размножение стромальных и железистых элементов эндометрия. То есть является избыточным разрастанием оболочки стенок и тканей. Причиной подобной патологии могут быть гормональные нарушения, хронические воспалительные процессы и другие заболевания. Опасность гиперплазии эндометрия в том, что без надлежащего лечения, заболевание принимает форму раковой опухоли, то есть онкологического заболевания.

Если женщине диагностировали гиперплазию эндометрия, то это одна из причин развития бесплодия. Запущенные стадии заболевания приводят к невозможности иметь детей, гормональным нарушениям и онкологическим заболеваниям. Существует несколько видов патологии, которые отличаются видом течения, симптоматикой и методами лечения. Чаще всего встречается железистая гиперплазия, которая вызывает разрастание железистой ткани, кистозная – сопровождающаяся появлением кист разных размеров. Самый опасный видя – атипический. Именно этот вид считается предраковым состоянием. Своевременная диагностика и лечение – это идеальный вариант предупреждения появления заболевания.

Гиперплазия эндометрия матки – это заболевание, которое характеризуется патологическим разрастанием эндометрия, то есть внутренней слизистой оболочки матки. Именно эта часть матки подвержена регулярным циклическим изменениям в период менструального цикла. Из-за гормональных изменений эндометрий разрастается только в случае оплодотворения яйцеклетки. Но если само зачатие не произошло, то эндометрий возвращается к нормальным размерам и покидает матку с выделениями в период менструации. На месте удаленного эндометрия начинает нарастать новый, то есть начинается новый цикл изменений эндометрия.

Существует несколько видов патологии: железистая, железисто-кистозная, очаговая или полипы, а также атипичная. Очень часто заболевание протекает бессимптомно. Поэтому распознать гиперплазию удается только после профилактического осмотра или ультразвукового исследования. В некоторых случаях болезнь проявляется ановуляторными маточными кровотечениями, которые возникают после задержки менструации или на фоне нерегулярного цикла. Многие женщины получают диагноз после обследования из-за невозможности зачать ребенка. Заболевание становится причиной бесплодия.

Причины заболевания разнообразны. Гиперплазия эндометрия матки может появиться на фоне гормональных нарушений, патологий липидного, углеводного и других видов обмена веществ, из-за гинекологических заболеваний и оперативного вмешательства. Очень часто заболевание появляется у женщин с нарушениями жирового обмена, гипертонией, повышенным сахаром в крови, миомой матки и заболеваниями печени.

Код по МКБ-10

МКБ 10 – это международная классификация заболеваний десятого пересмотра. То есть МКБ 10 представляет собой единый нормативный документ учета заболеваемости, который упрощает процесс постановки диагноза.

Согласно международной классификации заболеваний, относится к болезням мочеполовой системы (N00-N99). Под N85.0 находится железистая гиперплазия эндометрия, а под N85.1 аденоматозная гиперплазия эндометрия. В данный раздел входят и другие патологии и заболевания женских половых органов, такие как: гипертрофия матки, выворот матки, неправильное положение и субинволюция матки.

Код по МКБ-10

N85.0 Железистая гиперплазия эндометрия

Причины гиперплазии эндометрия

Причины гиперплазии эндометрия разнообразны. Существует множество факторов, которые провоцируют появление заболевания. Как правило, патология развивается на фоне гормональных нарушений и сбоев, при заболеваниях эндокринной системы, артериальной гипертонии и ожирении.

Гиперплазия может протекать одновременно с хроническими воспалительными заболеваниями органов репродуктивной системы. Точно определить причину и назначить лечение может только гинеколог, после обследования и изучения результатов анализов.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Кровотечение при гиперплазии эндометрия

Кровотечение при гиперплазии эндометрия встречаются довольно часто. Как правило, вместо кровотечения появляются мажущие выделения. Но наличие кровотечения может свидетельствовать не только о патологии, но и других, сопутствующих заболеваниях. Характер кровотечения зависит от возраста женщины и пролиферативного процесса.

• Циклические кровотечения появляются в срок менструации и имеют продолжительное течение, от 2-3 недель. Данный вид кровотечения при гиперплазии эндометрия встречается у женщин репродуктивного возраста.
• Ациклические кровотечения – не связаны с менструальным циклом, начинаются в период между менструациями, имеют различную длительность и интенсивность (от 2-3 недель до нескольких месяцев). Характерны для женщин в репродуктивном возрасте.
• В период климакса, кровотечения вызванные гиперплазией эндометрия матки проявляются как обильные и нерегулярные менструации. После таких месячных появляются кровянистые мажущие выделения.
• После климакса при гиперплазии эндометрия, кровянистые выделения становятся скудными, но имеют продолжительный характер.
• Сильные кровотечения со сгустками характеры для юных девушек в период становления овуляторного и менструального циклов.

Обратите внимание, мажущие выделения свидетельствуют о полипозе, а кровянистые – о железистой гиперплазии и аденоматозе.

Месячные при гиперплазии эндометрия

Месячные при гиперплазии эндометрия могут быть как регулярными, так и нерегулярными. Это зависит от гиперпластического процесса эндометрия и периодов угасания-становления менструальных функций. Как правило, нерегулярные месячные, бывают у женщин старше 40 лет и у юных девушек 15-16 лет. Если заболевание появляется у женщин репродуктивного возраста, то это может не нарушать цикличность менструации. Все зависит от типа и степени выраженности эндокринно-обменных нарушений (сахарный диабет, гипертония, ожирение).

Если патология сочетается с обменными и эндокринными нарушениями, то месячные становятся нерегулярными. Если нарушений нет, то менструальный цикл регулярный. Месячные зависят и от типа патологии. Так, при одних видах заболевания, менструация исчезает вовсе или становится нерегулярной с мажущими выделениями. А при других типах, месячные становятся обильными с кровяными сгустками. То есть однозначно сказать, зависит ли регулярность менструации от гиперплазии эндометрия сложно, так как необходимо определить тип заболевания и рассмотреть другие варианты патологических поражений.

Боли при гиперплазии эндометрия

Боли при гиперплазии эндометрия – это первый сигнал для женщины срочно пойти на осмотр к гинекологу. Как правило, боли появляются тогда, когда определенный период времени заболевание протекало бессимптомно. В данном случае появление болей свидетельствует о прогрессировании заболевания.

Для выявления причины боли и диагностики гиперплазии эндометрия, гинеколог проводит гистологическое исследование эндометриозной ткани. Процедура безболезненна и проводится в условиях амбулатория. Если исследование не дало положительный результат, то женщину отправляют на ультразвуковое исследование. Основываясь на показания гистологии и УЗИ, гинеколог диагностирует причину боли и дает точную оценку эндометрия в женском организме.

Гиперплазия эндометрия и беременность

Гиперплазия эндометрия и беременность – это явления, которые крайне редко наблюдаются одновременно. Это связано с тем, что эта патология провоцирует женское бесплодие, так как эмбрион не может прикрепиться к измененным стенкам матки. То есть говорить о беременности и одновременно гиперплазии эндометрия приходится не часто. Современная медицина рассматривает гиперплазию как предраковое состояние. Бесплодие и увеличение толщины эндометрия приводят к тому, что доброкачественная опухоль перерождается в онкологию.

Беременности при гиперплазии эндометрия наступает очень редко. Если такое и случается, то, как правило, женщине диагностируют очаговую форму патологии. Это позволяет яйцеклетке развиваться на здоровом участке слизистой оболочки. Именно очаговая гиперплазия – это тот вид заболевания, которое является исключением из правил и позволяет женщине забеременеть. Но такие случаи единичны, поэтому требуют наблюдения у гинеколога и щадящего лечения.

Самой опасной для женского здоровья формой патологии, является атипическая. Данный вид заболевания относится к злокачественным опухолям и является предраковым состоянием. Атипическая гиперплазия может переродиться и из очаговой формы заболевания. Любая форма – это показание к бесплодию. Задача женщины регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога для предупреждения заболевания.

Беременность после гиперплазии эндометрия

Беременность после гиперплазии эндометрия – это вопрос, интересующих многих женщин, которые перенесли данное заболевание и хотят ребенка. Бесплодие и гиперплазия эндометрия идут параллельно, поэтому женщина не может забеременеть в момент болезни. Но после успешного лечения и определенного реабилитационного периода, есть все шансы зачать и выносить здорового малыша.

Беременность и гиперплазия эндометрия имеют два варианта развития. При первом варианте, женщина, которая не планирует беременность в ближайшем будущем, лечит с помощью гормональных препаратов (оральные контрацептивы). При втором варианте, когда женщина готова забеременеть, врач проводит щадящее лечение и профилактику бесплодия. Это позволяет предупредить патологическое осложнение заболевания – бесплодие, и после реабилитационного периода, выносить здорового малыша.

Несмотря на то, что гиперплазия эндометрия исключает возможность иметь детей в период заболевания. Полное выздоровление, которое предполагает своевременную диагностику и лечение – позволяют забеременеть после гиперплазии эндометрия.

Гиперплазия эндометрия после родов

Гиперплазия эндометрия после родов, встречается не часто, но в некоторых случаях, заболевание начинает рецидивировать после рождения ребенка. Такое случается при очаговой и атипичной патологии.

Возможность рецидива заболевания после родов возможна, но не так опасна. Так, как женщина уже выносила и родила здорового малыша, поэтому мелкие недуги отходят на второй план. Рецидивирующую гиперплазию рекомендуется лечить хирургическим выскабливанием и гормональной терапией. В особо сложных случаях, возможно радикальное хирургическое вмешательство, которое предполагает полное удаление матки.

Классификация гиперплазии эндометрия

Классификация гиперплазии эндометрия – это система, в которую собраны все виды и формы. С помощью классификации, гинеколог с легкостью определяет форму по результатам анализов и проявляющейся симптоматике. Благодаря этому удается назначить эффективное и своевременное лечение. Давайте рассмотрим основные виды патологии.

• Простая – особенность данного вида в том, что происходит существенное увеличение желез, но сохраняется их архитектура.
• Сложная – появляются неоднородные скопления желез в эндометрии.
• Простая и сложная с атипией – помимо увеличения желез, в эндометрии появляются признаки атипии ядер.

Процессы атипии представляют собой разрушения строения клеточного ядра. Подобное деление на типы, имеет клиническое и прогностическое значение. Так, на простую приходится 1% всех случаев перехода заболевания в рак матки, на сложную – 3%. В случаях с простой гиперплазией с атипией, рак матки встречается в 8% случаев, при сложной с атипией – в 29%. Согласно данным проведенных исследований, в 42,6% случаев атипичная форма перерастает в рак матки.

Существует несколько форм гипертрофии эндометрия, которые также входят в классификацию. Давайте рассмотрим основные:

1. Железистая форма – самая легкая и доброкачественная форма. Вероятность развития раковых опухолей 2-6%. При данной форме, клетки активно делятся, а эндометрий утолщается. Железы располагаются неравномерно, могут быть прижаты друг к другу, но между ними нет стромы. Из прямых, трубчатые железы превращаются в извилистые и существенно расширяются. Но, не смотря на такие изменения, содержимое желез выходит свободно.
2. Железисто-кистозная форма – клетки сильно разрастаются и перекрывают отток слизи. Из-за этого устье железы принимает форму кисты – пузыря с жидкостью. Как правило, подобные изменения проходят из-за действия эстрогенов.
3. Кистозная форма – железистые клетки разрастаются и увеличиваются в размерах, что делает их похожими на пузыри. При этом внутренняя часть железы имеет нормальный эпителий, поэтому такая форма не перерождается в раковую опухоль.
4. Очаговая форма – клетки эндометрия разрастаются не равномерно, а отдельными очагами. Очаги чувствительны к действию гормонов. На эндометрии появляются возвышения с измененными железами-кистами. Если клетки делятся в полипе, то он увеличивается в размерах, от нескольких миллиметров, до 2-5 сантиметров. Существует риск развития раковой опухоли в месте очага. Если изменения не равномерны, то такая форма носит название диффузной.
5. Атипическая форма или аденоматоз – самая опасная форма гиперплазии эндометрия, которая приводит к раковым заболеваниям. Единственный метод лечения атипической формы – удаление матки.

Выбор лечения полностью зависит от формы заболевания. Так при простой железистой гиперплазии, в лечебных целях используют гормональные препараты, а при атипической – удаление матки.

Железистая гиперплазия эндометрия

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

Простая гиперплазия эндометрия

Простая гиперплазия эндометрия сопровождается характерным увеличением количества желез. Несмотря на патологические процессы, архитектура строения эндометрия сохраняется. На эту форму приходится около 1% перерастания заболевания в рак матки.

• Простая типичная вызывает увеличение стромальных и железистых структур. Это приводит к тому, что эндометрий увеличивается в объемах, происходит кистозное расширение активных желез. При этом сосуды в строме располагаются равномерно, отсутствует атипия ядер.
• Простая типичная вызывает изменения нормального расположения ядер клеток желез. Также, способствует видоизменению формы клеток, формируя круглые клетки с ядрами, вызывая расширение вакуолей и анизицитоз. В 20 из 100 случаев, заболевание принимает злокачественную форму.

Атипическая гиперплазия эндометрия

Сложная гиперплазия эндометрия

Сложная гиперплазия эндометрия – это заболевание, которое характеризуется глубокими нарушениями структуры и архитектоники эндометрия, что приводит к разрастанию элементов слизистой оболочки по всей ее поверхности. Сложная патология может быть как с атипией, так и без нее.

• Сложная форма без атипии свидетельствует о том, что у женщины в эндометрии нет перерожденных клеток, которые могут трансформироваться в раковые клетки и активно размножаются.
• Сложная с атипией – это заболевание, при котором клетки трансформируются и превращаются в раковые. Атипические клетки в 40% случаев образовывают злокачественные опухоли.

Сложная гиперплазия эндометрия предполагает несколько методов лечения. Если заболевания без осложнения, то для лечения используют медикаментозное гормональное лечение. Если гиперплазия с атипией, то проводят выскабливание, а в особо тяжелых случаях – хирургическое удаление матки.

Полиповидная гиперплазия эндометрия

Полиповидная гиперплазия эндометрия – это патологический процесс, который характеризуется ускоренным ростом эндометрия, который принимает патологическую структуру. Полипы – это сгустки эндометриозной ткани с пузырьками бледно-розового цвета. Для диагностики используют ультразвуковое исследование, на котором полиповидная форма представляет собой неровную поверхность с множественными кистами, бороздками и ямками. Полипы отличаются по величине и форме. При этом, чем глубже ко дну матки они расположены, тем больше они увеличиваются в размерах. Для детальной диагностики полипов могут использовать гистероскопию.

Полиповидная гиперплазия на первых стадиях может протекать бессимптомно. Но при появлении болезненной симптоматики, необходимо обращаться к гинекологу. Для лечения, врач может назначать гормональную терапию и проводить выскабливание. В редких случаях, заболевание рецидивирует.

Аденоматозная гиперплазия эндометрия

Аденоматозная гиперплазия эндометрия – заболевание, второе название которого аденоматоз, то есть синоним атипической гиперплазии. Заболевание относится к предраковым патологиям, так как существует высокий риск развития онкологии. Согласно результатам проведенных исследований, этот вид патологии в 30% случаев перерождается в рак.

Основной клинический симптом – дисфункциональное маточное кровотечение. Помимо кровотечения, у женщин отмечают нарушения менструальной, детородной и половой функций. Диагностируют заболевание с помощью гистологического исследования. Для этого гинеколог делает забор тканей эндометрия с разных участков матки и изучает их под микроскопом. Характерными признаками на гистологическом исследовании, являются:

• Неправильное расположение желез эндометрия и их большое количество.
• Между железами отсутствуют клетки эпителия, железы расположены близко друг к другу.
• Железы эндометрия вместо трубчатого, приобретают ветвистый вид.
• Появляются структуры железа в железе, выпячивания, внутри желез могут образовываться мостики из клеток эпителия.

Все вышеописанные признаки могут иметь различную степень выраженности и являются подтверждением атипической аденоматозной гиперплазии эндометрия. Гиперплазию можно считать аденоматозной и из-за большого количества желез, которые расположены тесно друг к другу. Атипия клеток в том, что они омолаживаются, то есть подвержены анаплазии. Это приводит к тому, что такие клетки активно размножаются и перерастают в раковые.

Базальная гиперплазия эндометрия

Базальная гиперплазия эндометрия встречается очень редкой. Характерный для данного заболевания признак – утолщение базального слоя эндометрия из-за разрастания желез компактного слоя, появление полиморфных ядер клеток стромы довольно крупного размера. Патология базального слоя – это крайне редкий вариант патологии, который чаще всего встречается у женщин после 35 лет и имеет очаговый характер.

Утолщенный гиперплазированный слой, как правило, имеет густую строму с клубками кровеносных сосудов, которые имеют утолщенные стенки. Для данной патологии характерны длительные, болезненные и обильные менструации. Это объясняется тем, что гиперплазированные части базального слоя отторгаются очень медленно. Для лечения используют комбинированный метод, делают выскабливание и проводят гормональную терапию.

Диффузная гиперплазия эндометрия

Диффузная гиперплазия эндометрия – это патология, которая подразумевает под собой пролиферативные процессы. Диффузность охватывает всю поверхность ткани эндометрия. То есть свидетельствует о патологическом процессе по всей слизистой оболочке матки. Диффузность может приобретать форму аттической, то есть аденоматозной или железисто-кистозной гиперплазии. Это зависит от типа патологических разрастаний.

• Диффузная железисто-кистозная форма гиперплазия проявляется как разрастание и появление кист и желез, которые распространяются и разрастаются во всей поверхности слизистой оболочки матки.
• Аденоматозная диффузнаяформа – это патологическое разрастание железистых клеток и клеток эпителия во всей поверхности слизистой оболочки матки. Данная форма может прорастать в мышечный слой матки. Атипичная диффузная гиперплазия – это предраковое состояние.

Как правило, диффузный вид патологии появляется из-за хронических воспалительных процессов в полости матки. Провоцирующим заболевание фактором, могут быть многочисленные аборты, повышенные уровень эстрогенов в крови, воспалительные заболевания половых органов, эндокринные нарушения. В 70% случаев, заболевание сопровождает ожирением, сахарным диабетом, заболеваниями печени или гипертонической болезнью.

Локальная гиперплазия эндометрия

Локальная гиперплазия эндометрия – это ограниченная форма заболевания, которая называется полипом. Согласно гистологическим исследованиям, существует несколько форм, которые зависят от клеток, преобладающих в их строении: фиброзные полипы, железистые, железисто-фиброзные.

Полипоз характеризуется быстрым разрастанием клеток эндометрия в полости матки. Полипы могут иметь ножку или крепиться непосредственно к эндометрию. Локальная гиперплазия может состоять из одного или нескольких полипов, которые относятся к доброкачественным новообразованиям. Данный вид часто рецидивирует, особенно с возрастом женщины.

Симптоматика проявляется в виде схваткообразных болей, которые усиливаются в момент роста очередного полипа. У женщин начинаются сбои в менструальном цикле, обильные выделения белей и сильные кровотечения. Своевременная диагностика, это залог успешного лечения и благоприятного исхода заболевания.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе

Гиперплазия эндометрия в менопаузе – это одна из тех проблем, которая подстерегает женщину. Возникает из-за гормональной перестройки организма. Именно в период менопаузы женщина должна особо внимательно относиться к состоянию своего здоровья. Так как в период климакса, подстерегает опасность развития множества заболеваний, как доброкачественных, так и злокачественных.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе, развивается из-за чрезмерного разрастания слизистой оболочки матки. В этот период у женщины могут появляться обильные маточные кровотечения. Появлению патологии способствует избыточный вес, заболевания эндокринной системы, гипертоническая болезнь. Опасность заболевания в том, что в период менопаузы оно может перерождаться в злокачественные опухоли и приводить к раку матки.

Регулярные осмотры у гинеколога позволяют предотвратить развитие заболевания. В норме, эндометрий не должен превышать толщину в 5 мм. Любые увеличения, это предпосылка к проведению ультразвукового исследования. Если толщина эндометрия достигает 8 мм, то это патология и женщине проводят диагностическое выскабливание. Если в период менопаузы, эндометрий достиг размеров в 10-15 мм, то гинеколог проводит раздельное выскабливание и гистологию полученного материала. Что касается лечения при климаксе, то существует несколько методов, давайте рассмотрим их:

• Гормональная терапия – препараты способствуют положительному исходу заболевания и являются отличной профилактикой онкологии.
• Хирургическое вмешательство – гинеколог проводит выскабливание слизистой оболочки матки, удаляет очаги патологии, останавливает кровотечение и проводит диагностику полученных тканей. Для хирургического лечения используют прижигание лазером (аблация). При атипичной гиперплазии эндометрия в период менопаузы, женщине проводят удаление матки.
• Комбинированное лечение – данный вид лечения подразумевает сочетание гормональной терапии и хирургического вмешательства. В некоторых случаях, это предотвращает рецидивы заболевания.

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе – это нередкое явление. Именно в этот период в женском организме, а особенно в репродуктивной системе начинаются инволюционные изменения. Резко сокращается секреция гормона эстрогена, что приводит к патогенетическим расстройствам.

Основной симптом – это кровянистые выделения. Это первый тревожный сигнал, который должен заставить женщину обратиться к гинекологу. Несвоевременная диагностика и лечение, могут стать причиной предракового состояния, которое при благоприятных условиях быстро примет форму рака.

Для лечения используют гормональную терапию, оперативное лечение или комбинированный метод.

• Гормональная терапия – поскольку патология является гормонозависимым заболевание, то прием гормональных препаратов, это не только один из эффективных методов лечения, но и профилактика онкологии.
• Оперативное лечение – чаще всего пациентам проводят выскабливание, то есть удаление очагов разрастания эндометрия. После проведения выскабливания, полученные ткани отправляют на цитологическое исследование. Популярностью и эффективностью пользуется лазерное прижигание. Данный метод предполагает разрушение очагов патологий и отличается полной бескровностью, так как кровеносные сосуды прижигаются. Радикальным оперативным лечением, считается удаление матки. Удаление проводится в том случае, когда все вышеупомянутые методы не дали положительного эффекта.
• Комбинированное лечение – это комплексный подход, который позволяет существенно уменьшить объемы разросшегося эндометрия до оперативного вмешательства и проводить профилактическое лечение заболевания.

Чем опасна гиперплазия эндометрия?

Чем опасна гиперплазия эндометрия – первый вопрос женщин, которым диагностировали данное заболевание. Самое главное и весьма плачевное последствие заболевания – бесплодие, то есть невозможность иметь детей. Из-за патологии, плод не может прикрепиться к стенкам измененной слизистой оболочки матки. Но гиперплазия опасна не только для тех, кто желает ощутить прелесть материнства. Без должного лечения, заболевание принимает форму злокачественного новообразования, лечение которого негативно сказывается на работе всего организма.

Как правило, диагностировать удается при ультразвуковом исследовании (трансвагинальном или абдоминальном). В некоторых случаях, гинеколог дает направление на биопсию матки или эхогистеросальпингографию. Самым точным методом, который позволяет безошибочно определить гиперплазию, является гистероскопия. Данный метод представляет собой проведение биопсии под контролем оптическим систем.

Рецидив гиперплазии эндометрия

Рецидив гиперплазии эндометрия – это одна из клинических проблем, которая требует решения в период выбора типа лечения заболевания. Как правило, для предотвращения рецидивов, используют хирургическую тактику. Но даже такой вид лечения не дает гарантии того, что гиперплазия эндометрия не рецидивирует.

Течение заболевания зависит от типа патологии и возраста пациентки. Так, при лечении простой гиперплазии эндометрия, то есть полипов, применяются консервативные методы лечения, которые в 40% случаев дают рецидивы заболевания. Если патология принимает атипичную форму, то для ее лечения используют гормонотерапию и хирургическое вмешательство. Но это также не является гарантией того, что заболевание больше не будет рецидивировать.

• При рецидивах атипической гиперплазии эндометрия, женщину отправляют на ультразвуковое исследование для определения степени поражения. Пациентке проводят выскабливание и назначают гормональную терапию. Но если после такого лечебного процесса, гиперплазия рецидивирует, то женщине показано удаление матки.
• При рецидивах простой, железистой, кистозной или железисто-кистозной форме используется гормонотерапия. Если женщина в ближайшем будущем планирует рожать, то для лечения и нормального зачатия, используют аблацию, то есть резекцию эндометрия (процедура полного разрушения). Для этих целей используют электрохирургические и лазерные методы. Лечение проводится под наркозом и под контролем гистероскопа.

То есть рецидивы сложных форм гиперплазии эндометрия – это прямое показание к проведению удаления матки. При рецидивировании других форм заболевания, женщине проводят гормонотерапию и делают регулярные выскабливания.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Диагностика гиперплазии эндометрия – это комплекс методов, которые позволяют выявить заболевание, определить его вид, причины и провести все необходимые для успешного лечения диагностические мероприятия. Диагностика состоит из:

• Гинекологический осмотр – позволяет выявить наличие воспалительных процессов и других заболеваний, сопровождающих патологию или ставших причиной заболевания.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза с помощью влагалищного датчика – определяет утолщения эндометрия, наличие полипов и других новообразований в полости матки. С помощью данного метода можно визуально увидеть изменения, которые происходят в полости матки.
• Гистероскопия – метод обследования полости матки с использованием специального оптического датчика. Помимо обследования, при гистероскопии проводится раздельное выскабливание полости матки в диагностических целях. Полученный соскоб отправляют на исследование для определения типа патологии. Данный диагностический метод проводят накануне предполагаемой менструации, для получения достоверных данных.
• Гормональные исследования и аспирационная биопсия – кусочек ткани эндометрия оправляется на гистологическое исследование. Для изучения гормонального фона, проверяется работа надпочечников, щитовидной железы, а также уровень прогестерона и эстрогена.
• Биопсия – с помощью эндоскопа из полости матки берется образец ткани, который исследуется под микроскопом. Данный метод используется для изучения изменения в клетках и определения риска развития рака. Биопсию проводят во второй половине цикла.
• Эхосальпингография – в полость матки вводят стерильный изотонический раствор или контрастные вещетсва. Врач использует специальный сканер и наблюдает за тем, что происходит в матке и маточных трубах. Данный метод позволяет определить проходимость маточных труб и состояние слизистой оболочки. В процессе исследования, удается определить очаги гиперплазии, кисты, узлы, полипы.
• Радиоизотопное исследование матки с использованием радиоактивного фосфора – вещество вводится в вену, и оно накапливается в разросшихся тканях эндометрия. В здоровые ткани вещество практически не проникает. Это позволяет определить очаги гиперплазии. Так, участки с повышенной концентрацией фосфора, соответствуют очагам нарастания клеток эндометрия.

Гиперплазия эндометрия на УЗИ

Гиперплазия эндометрия на УЗИ – позволяет визуально проследить изменения в полости матки, определить их масштабы и выраженность. Ультразвуковое исследование позволяет определить утолщения эндометрия, наличие полипов, кист, узлов и других новообразований, которые появились. Преимущество данного диагностического метода в том, что по результатам УЗИ можно делать преждевременные выводы о процедуре лечения и составлять прогноз на течение заболевания.

], [

• Хирургическое удаление матки (проводят при неэффективности вышеописанных лечебных методов или рецидивирующей форме заболевания).

Своевременная диагностика и выявление причин заболевания, позволяют максимально эффективно провести курс лечения с минимальными осложнениями и побочными эффектами.

Тампоны при гиперплазии эндометрия

Тампоны при гиперплазии эндометрия – это один из методов лечения заболевания. На сегодняшний день на фармацевтическом рынке существуют тампоны, которые лечат ряд женских заболеваний. Тампоны назначаются лечащим врачом, который указывает длительность использования тампонов и частоту их применения.

Самыми популярными лечебными тампонами, считаются тампоны Beautiful Life, которые официально признаны традиционной медициной и являются эффективным медикаментозным средством. В состав тампонов входят натуральные растительные экстракты, которые оказывают лечебное действие. Частицы эндометрия, выходят безболезненно, тампоны вбирают в себя вредные бактерии и предотвращают воспалительные заболевания на фоне гиперплазии эндометрия. В состав тампонов входят успокаивающие средства, которые снимают спазмы и другие болезненные проявления заболевания. Лечебные тампоны позволяют затормозить развитие заболевания на ранних стадиях и выступают отличной профилактикой рецидивов.

Диета при гиперплазии эндометрия

Диета при гиперплазии эндометрия направлена на восстановления репродуктивных функций и поддержание ослабленного заболеванием организма и иммунной системы. Пациенткам рекомендуется соблюдать низкокалорийную диету. Такое питание, это один из методов лечения не только гиперплазии, но и полипов в матке.

Низкокалорийная диета объясняется тем, что чаще всего от гиперплазии эндометрия страдают женщины с избыточным весом, которые ведут нездоровый образ жизни и мало двигаются. Из-за нарушений жирового обмена, существует высокая вероятность развития сахарного диабета и гипертонии. Как результат, это приводит к гормональным нарушениям, на фоне которых появляется гиперплазия эндометрия или полипы. Низкокалорийная диета – это залог здорового организма и красивой фигуры.

Профилактика гиперплазии эндометрия подразумевает под собой своевременное лечение любых заболеваний женской репродуктивной системы. Особое внимание уделяется ановуляции, то есть бесплодию. Запущенные формы могут раз и навсегда лишить шанса, испытать радость материнства. Не стоит забывать про весьма радикальное лечение заболевания – удаление матки.

К профилактическим мероприятиям по предупреждению патологии, относится использование гормональной контрацепции, которая замедляет процесс пролиферации эндометрия в полости матки. Обязательным являются профилактические осмотры у гинеколога. Любые нарушения менструального цикла, боли во время секса, обильные выделения и многое другое – требуют лечения и определения причины их появления.

Обязательной профилактической мерой является правильное питание и поддержание нормального веса. Прием противозачаточных таблеток необходимо согласовывать с гинекологом. При применении гормональных препаратов, раз в месяц необходимо проходить обследование состояния матки.

Методы профилактики следующие:

• Профилактические осмотры у гинеколога каждые полгода.
• Отказ от абортирования и применение гормональных контрацептивов.
• Своевременное лечение воспалительных заболеваний половой сферы и любых других гинекологических заболеваний.
• Лечение экстрагенитальных заболеваний и поражений эндокринной системы.
• Регулярные физические упражнения и нагрузки.

Прогноз гиперплазии эндометрия

Прогноз гиперплазии эндометрия зависит от формы заболевания и стадии его развития. То есть, прогноз может быть как благоприятным, так и неблагоприятным. Благоприятный прогноз свидетельствует о том, что диагностированная форма гиперплазии эндометрия поддается лечению, а риски рецидивирования и перерождения в рак – минимальны. Как правило, после курса лечения при благоприятном прогнозе, у женщин полностью восстанавливается репродуктивная, менструальная и половая функции. Благоприятный прогноз возможет при простых, железистых, железисто-кистозных, кистозных формах, а также при появлении полипов.

Но прогноз заболевания ухудшается по мере увеличения возраста пациентки. То есть, чем моложе женщина, тем благоприятнее прогноз. Если простой вид патологии сопровождается нарушениями эндокринного и обменного характера (ожирение, сахарный диабет, гипертония), то прогноз ухудшается. Если заболевание рецидивирует, то прогноз по состоянию здоровья неблагоприятный, так как женщине проводят хирургическое лечение, которое предполагает удаление матки и нарушение ряда функций, которые не подлежат восстановлению.

• Если гиперплазию эндометрия диагностируют после климакса, то, как правило, прогноз по состоянию здоровья – неблагоприятный, а по жизни – положительный. Это связано с тем, что в позднем возрасте, гиперплазия очень часто озлокачествляется и считается предраковым состоянием.
• При сложной или атипической гиперплазии эндометрия, прогноз неблагоприятный, как по здоровью, так и по жизни. Это объясняется тем, что обе формы заболевания считаются предраковым состоянием, при котором заболевание быстро трансформируется в злокачественную опухоль.
• Если заболевание устойчиво к консервативной терапии, то для лечения применяют хирургические методы – выскабливание, удаление матки. В данном случае, прогноз неблагоприятный для здоровья женщины, так как часть функций половых органов никогда не восстановится.
• На прогноз влияют и сопутствующие заболевания и патологии. Так, к примеру, при гипертоническом заболевании, прогноз гиперплазии эндометрия ухудшается, так как существенно увеличивается риск рецидивирования заболевания. Это касается и любых эндокринно-обменных нарушений (сниженная толерантность к глюкозе, повышенная концентрация холестерина, сахарный диабет).

Гиперплазия эндометрия – это заболевание, которое имеет несколько видов, отличающихся друг от друга по своему течению, природе, методах лечения и прогнозе на выздоровление. Регулярные осмотры у гинеколога, своевременное лечение половых заболеваний и здоровый образ жизни – это залог женского здоровья.

Секс при гиперплазии эндометрия

Секс при гиперплазии эндометрия не запрещен. Многие гинекологи рекомендуют пациенткам не отказываться от половой близости. Неприятные ощущения, которые возникают в момент полового акта можно устранить с помощью длительной прелюдии, аккуратности партнера и подбора наиболее приемлемой позы. При сильных болях и обильных кровотечениях, секс становится невозможным.

Диспареуния или боли во время секса – это один из симптомов патологии. Согласно статистике, неприятные и даже болезненные ощущения при половом контакте, испытывает около 50% женщин, которым диагностировали болезнь. Кроме боли, после секса могут появляться незначительные кровянистые выделения, которые сопровождаются ноющей приступообразной болью в области яичников.

Многие женщины игнорируют данную симптоматику, пуская заболевания на самотек. Но именно боль во время секса и патологические выделения, являются признаком заболевания и требуют немедленной медицинской помощи. Не забывайте, что отсутствие боли во время секса, свидетельствуют о здоровье женщины и ее репродуктивной системы.

Гиперплазия эндометрия матки — патология, сопровождающаяся чрезмерно интенсивным разрастанием эпителиального внутреннего маточного слоя. Заболевание отличается широким распространением и может стать причиной ряда осложнений, включая онкологию, поэтому нужно знать первые симптомы и проводить лечение гиперплазии эндометрия.

Что такое гиперплазия эндометриального слоя? Статистика указывает, что данная патология составляет около 40% от всех видов гинекологических заболеваний.

Гиперпластические процессы развиваются на фоне гормональных сбоев, сопровождаясь разрастанием слизистой матки. Наиболее часто поражается функциональный слой эндометрия и реже внутренний базальный слой.

При этой болезни увеличивается толщина эндометриального слоя, существенно превышая установленную норму — до 16-18 мм. На фото наглядно показана схематично сама патология.

Вопреки распространенному мнению, гиперплазия эндометрия — это не рак, но, как отмечает современная гинекология, при этом заболевании и патологических изменениях маточных тканей чаще образуется опухоль злокачественного характера. Сложная гиперплазия, протекающая в атипической форме, относится к категории предраковых состояний, риски появления онкологических процессов составляют около 30–60%.

Выделяют следующие виды гиперплазии эндометрия:

1. Железистая гиперплазия матки — означает интенсивное разрастание железистых тканевых структур.
2. Атипический эндометрит — характеризуется тем, что эндометриальный слой разрастается с сопутствующим изменением клеточных структур, образованием атипичных клеток. Данное состояние наиболее опасно, поскольку отличается высокими рисками перерождения в рак.
3. Гравидарная форма — считается нормой при беременности, а в других случаях грозит бесплодием и требует правильного гормонального лечения.
4. Базальная очаговая форма — увеличение отдельных патологических очагов, разрастание эндометриального слоя. Проявляется образованием кист, отличающихся повышенной чувствительностью к гормональным веществам.

Другая классификация подразделяет патологию на такие формы гиперплазии эндометрия:

1. Диффузный тип гиперплазии эндометрия — поражает всю поверхность эндометриального маточного слоя.
2. Локальная (очаговая) — клеточные структуры пролиферируют на отдельных участках.

По степени тяжести течения болезнь подразделяется на слабую, среднюю и тяжелую. Выделяется также простая и комплексная гиперплазия. При комплексной гиперплазии эндометрия изменяется структурное строение желез, происходит их деформация.

Причины возникновения

Данная патология может возникнуть в любой возрастной период, хотя в большей мере к нему склонны женщины, переступившие климактерический возраст. Основные причины гиперплазии эндометрия:

• нарушения гормонального характера;
• синдром поликистозных яичников;
• возрастные изменения, сопровождающиеся нарушением продуцирования половых гормонов в предменопаузальный период;
• гипертония;
• дисфункция надпочечниковой коры;
• перенесенные ранее аборты, выкидыши, выскабливания, проводимые с диагностической или лечебной целью;
• генетическая предрасположенность;
• гормонозависимые опухолевые образования, расположенные в яичниках;
• некоторые печеночные патологии;
• нарушение процессов жирового обмена.

Основная причина возникновения данной патологии — повышенные показатели эстрогенов при недостаточном количестве прогестерона. Именно поэтому гиперплазия классифицируется специалистами как дисгормональная болезнь.

При гиперплазии эндометрия причины нередко обусловлены воспалительными явлениями гинекологического характера, диабетической патологией, лишним весом, расстройствами функций эндокринной системы, щитовидной железы.

Другие причины возникновения заболевания — длительный и бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств, гормональных контрацептивов, частые психоэмоциональные потрясения, голодание. Сюда же относят и артериальную гипертензию.

Заболевание может проявиться при гормональном дисбалансе, после родов или наступлении климактерического периода. Гипертрофия эндометрия часто протекает наряду с другими гинекологическими болезнями — маточной миомой, аденомиозом, эндометриозом.

Признаки патологии

Симптомы гиперплазии эндометрия носят специфический характер. При гиперплазии эндометрия матки проявляются следующие симптомы и проявления:

• маточное кровотечение, именно этот клинический признак является наиболее заметным и типичным;
• нарушения цикла менструации;
• задержки критических дней, сменяющиеся очень сильными кровотечениями;
• обильные месячные, сопровождающиеся болью.

Гиперпластический синдром может проявляться сопутствующими патологиями и нарушениями:

• проблемы с зачатием;
• невозможность выносить плод, выкидыш;
• мастопатия;
• маточная миома;
• воспалительные процессы, поражающие органы репродуктивной системы, протекающие в хронической форме и способные часто рецидивировать.

Несколько реже, как указывают отзывы пациенток, появляются кровянистые выделения из влагалища мажущего характера, возникающие при интимных контактах, спринцеваниях.

Боли при гиперплазии эндометрия проявляются довольно редко. В большинстве ситуаций болевой синдром возникает при появлении полипоза в области эндометриального слоя. Сильные, ярко выраженные болевые ощущения внизу живота, интенсивные выделения из влагалища с кровянистыми примесями указывают на развитие острой, активной фазы патологического процесса.

Следует отметить, что гиперплазия эпителия эндометриального слоя длительное время протекает практически бессимптомно, и выявить заболевание можно только при регулярном проведении профилактических гинекологических осмотров.

Обращаться к специалисту следует при проявлении первых же настораживающих признаков вроде сбоев в менструальном цикле. Своевременные диагностика и терапия позволяют предотвратить нежелательные осложнения и в значительной степени улучшить общий медицинский прогноз при гиперплазии эндометриального слоя.

Осложнения

Чем опасна эндометрия гиперплазия? В большинстве случаев при чрезмерном разрастании маточного эндометриального слоя у больных возникают серьезные проблемы с зачатием, поскольку эмбрион просто не может закрепиться.

Даже если беременность наступает, велики риски преждевременного прерывания на ранних сроках, выкидышей, развития врожденных пороков и дефектов у будущего малыша.

Последствия маточной гиперплазии могут проявиться также в виде онкологических процессов, злокачественных опухолевых новообразований. Кроме того, гинекологи указывают на высокие риски рецидива заболевания (что встречается наиболее часто), развитие анемии (на фоне частых кровотечений), расстройства в деятельности репродуктивной, эндокринной систем.

Что делать, чтобы избежать столь опасных, нежелательных последствий и сопутствующих проблем? В первую очередь следует внимательно относиться к своему здоровью и не реже 2-х раз на протяжении года посещать специалиста-гинеколога (особенно это правило касается представительниц прекрасного пола после достижения 35-40 лет).

Если возникло подозрение на гиперплазию эндометрия, нужно в срочном порядке пройти необходимую комплексную диагностику, которая позволит специалисту поставить точный диагноз, определить форму, локализацию, стадию течения патологического процесса и понять, как лечить гиперплазию в конкретном клиническом случае.

Диагностические мероприятия

Диагностика гиперплазии эндометрия начинается с общего гинекологического осмотра, сбора и анализа анамнеза, изучения характера менструального цикла пациентки. Если специалист обнаружит признаки гиперплазии эндометрия, то пациентка направляется на следующие диагностические обследования:

1. Проведение трансвагинального ультразвукового исследования — дает возможность выявить показатели толщины эндометриального слоя. При показателях от 7 до 19 мм диагностируются гиперпластические процессы. Если толщина по УЗИ эндометрия 19 и более миллиметров, можно предположить развитие злокачественных, онкологических процессов.
2. Гистероскопия, выскабливание — проводится как с диагностическими, так и с терапевтическими целями, позволяет определить характер патологического процесса, склонность к перерождению в онкологию.
3. Лабораторное исследование крови на гормоны — представляет собой дифференциальную диагностику, необходимую для исключения таких заболеваний, как синдром поликистозных яичников, патологии надпочечников, щитовидной железы, метаболического синдрома.

Показатели информативности выявления гиперплазии эндометрия на УЗИ составляют около 70%, при гистероскопии — свыше 90%.

Консервативная терапия

Консервативное лечение гиперплазии эндометрия матки специалисты применяют у пациенток репродуктивного возраста с целью сохранности детородной функции. При выборе терапевтического метода доктор учитывает такие факторы, как возрастная категория больной, толщина эндометрия при гиперплазии, форма и степень тяжести течения патологического процесса.

Пациенткам в большинстве случаев назначают комбинированные средства гормональной контрацепции, способствующие стабилизации менструального цикла, нормализации процессов продуцирования прогестерона. Длится терапевтический курс не менее полугода. Причем для достижения положительных результатов препараты необходимо принимать строго в рекомендованной дозировке, соблюдая схему, подобранную доктором.

Если у женщины наблюдается сильное кровотечение, то в первую очередь проводится лечебное выскабливание, направленное на его купирование. После чего разрабатывается курс интенсивной гормональной терапии.

Пациенткам назначают искусственные синтетические формы прогестерона — нормализующие менструальный цикл, подавляющие действие эстрогенов на эндометриальный слой. Рекомендованная продолжительность лечебного курса составляет от 3 месяцев до полугода.

Антагонисты гонадотропина относятся к современным препаратам, применяемым для борьбы с гиперплазией эндометриального слоя. Данные лекарственные средства подавляют процессы продуцирования эстрогенов, влияющих на эндометрий, в результате предотвращается деление клеточных структур и уменьшается толщина слизистого маточного слоя. Препараты применяются инъекционным путем, причем для получения необходимого терапевтического эффекта достаточно одного укола на протяжении недели. Длительность терапевтического курса от 1 до 2,5 мес.

В начале терапии пациентки могут испытывать недомогание, связанное с изменениями гормонального фона. Неприятные клинические проявления проходят спустя 1–2 недели, и постепенно менструальный цикл стабилизируется.

В обязательном порядке пациенткам назначается курс витаминотерапии, прописываются препараты с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты. Хороший вспомогательный эффект дают такие физиотерапевтические процедуры, как иглоукалывание, электрофорез, занятия лечебной физкультурой.

Если болезнь рецидивирует или консервативные методы не дают должных результатов, возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства.

Хирургические методы

Показаниями к проведению операции служат рецидивирующая гиперплазия эндометрия, чрезмерное разрастание слизистого слоя, высокие риски перерождения в онкологию. Больным в период климакса почти всегда рекомендуется хирургическое вмешательство. Сейчас операция считается наиболее действенным и радикальным методом борьбы с любой формой гиперплазии эндометриального слоя.

Современные специалисты применяют для лечения данного заболевания следующие хирургические методики:

1. Выскабливание — направлено на удаление поверхностного эндометриального слоя. Процедура носит одновременно диагностический и лечебный характер. Выскабливание осуществляется под действием общей анестезии и длится около получаса. Видео можно посмотреть выше.
2. Лазерная терапия — заслужила многочисленные положительные комментарии больных, в связи со своей низкой травматичностью, безболезненностью и высокими показателями результативности. Разросшиеся эндометриальные тканевые структуры выжигаются путем лазерного воздействия. В результате слизистый маточный слой восстанавливается естественно, как при традиционном течении менструального цикла.
3. Криодеструкция — выжигание патологических участков при помощи воздействия низких температурных режимов (жидкого азота). Гипертрофированные очаги эндометрия разрушаются и выходят из организма вместе с кровянистыми маточными выделениями.
4. Гистерэктомия — удаление матки — эта радикальная процедура может быть показана женщинам в постменопаузальном периоде при наиболее сложных, атипичных формах течения патологического процесса. Маточные трубы и яичники подлежат удалению в случае выявления злокачественных клеточных структур.

Народная медицина

Народные методы при гиперплазии применяться могут лишь как вспомогательные средства в комплексе с медикаментозными препаратами и процедурами, предписанными специалистом. Почему так происходит?

Специалисты подчеркивают, что народная медицина не в состоянии справиться с гормональными нарушениями и их последствиями, однако оказывает хорошее общеукрепляюще воздействие, помогает справиться с анемией, повышает сопротивляемость организма.

Хороший эффект в этом плане дают отвары и настои, изготовленные на основе лопуха, крапивы, спорыша, пастушьей сумки, аира, змеиного горца. Отлично зарекомендовал себя шалфей. Отвары шалфея можно использовать как для внутреннего применения, выпивая по стакану 2 раза на протяжении суток, так и для проведения лечебных спринцеваний.

Диетотерапия

При развитии эндометриальной гиперплазии женщине может быть рекомендована диетотерапия, направленная на восстановление нормального функционирования репродуктивной системы. В первую очередь пациенткам следует воздерживаться от употребления жирной, жареной, высококалорийной пищи, приводящей к нарушениям жирового обмена, что является провоцирующим фактором развития и прогрессирования патологии.

В рацион рекомендуется включить продукты, богатые витаминами группы С, Е, В — морковь, свеклу, лук, малину, сладкий перец, цитрусовые фрукты. Рекомендуется соблюдение принципов дробного питания — употребление пищи часто, но небольшими порциями. Основу рациона должны составлять свежие овощи, фрукты, зелень, морепродукты, мясо нежирных сортов, соки.

Курс диетотерапии разрабатывается по индивидуальной программе с учетом возрастной категории, общего состояния здоровья и других особенностей конкретной пациентки.

Меры профилактики

Любую патологию значительно проще предупредить, нежели лечить. А значит, необходимо обратить внимание на следующие рекомендации специалистов:

• регулярно, 2 раза на протяжении года посещать гинекологический кабинет;
• применять средства контрацепции, чтобы предупредить искусственное прерывание беременности;
• своевременно проводить диагностику и необходимое лечение гинекологических заболеваний, в особенности носящих воспалительный характер;
• следить за своим весом;
• пролечивать эндокринные, гормональные нарушения;
• следить за показателями артериального давления и уровня глюкозы в крови при наличии предрасполагающих факторов риска;
• вести здоровый, подвижный образ жизни, избегать стрессовых ситуаций, высыпаться, правильно и рационально питаться;
• обращаться к доктору при нарушениях в менструальном цикле, появлении кровянистых выделений.

Соблюдение этих простых правил, внимательное отношение к своему здоровью позволит избежать данного неприятного заболевания и сопутствующих ему последствий.

Диагноз гиперплазия эндометрия не следует воспринимать как приговор. Данное заболевание действительно повышает риски развития бесплодия, онкологических процессов. Однако при своевременной диагностике и грамотной, комплектной терапии неблагоприятных последствий в большинстве случаев удается избежать, полностью восстановив здоровье пациентки. Общий медицинский прогноз считается вполне благоприятным.

Источник: www.medilo.ru