Боль внизу живота у мужчин справа

Боль внизу живота у мужчин справа


Появляются боли внизу живота справа у мужчин из-за болезни, которая затрагивает мочевыделительную, половую, пищеварительную или нервную систему. Иногда боль ощущается только справой стороны живота, а иногда и в паху, половых органах, пояснице, ноге. Характер боли и ее локализация, а также время возникновения помогут определить вероятную причину патологии.

Содержание статьи:

Какие органы находятся у мужчины в правом боку

Болит внизу живота справа при нарушении работы:

  • желчного пузыря;
  • простаты;
  • печени;
  • толстого и тонкого кишечника;
  • поджелудочной железы;
  • желудка;
  • органов мочевыделительной системы.

Неожиданная, резкая, острая боль возможна из-за травмы внутренних органов, что бывает при аппендиците, движении конкрементов в почках, воспаления брюшины, непроходимости кишечника. При вялотекущих воспалительных процессах, например, при пиелонефрите, простатите, колите отмечается постепенное нарастание болезненного ощущения. Пульсирующая сильная боль начинается при дисфункциях, которые сопровождаются внутриполостным давлением выше нормы.

Возможные причины возникновения дискомфорта

Причины боли в правом боку разнообразны. Это и неактивный образ жизни, и неправильное питание, и несоблюдение правил личной гигиены, и инфекции, и глистные инвазии. Некоторые болезни обусловлены генетикой.

Заболевания, вызывающие болезненность в правой части живота, как правило, не имеют специфической клиники. Большинство из них приводит к нарушению пищеварения, изменению стула, повышению температуры, поскольку возникает воспалительный процесс. Поэтому лучше не начинать самостоятельное лечение, а обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Помимо болевого синдрома, возникают и дополнительные признаки, которые помогут мужчине понять, какая система организма дала сбой и к какому врачу требуется обратиться. Так, если болезненность в животе вызвана заболеванием печени, то необходима консультация гепатолога, а если это дисфункция почек, то нужно обратиться к урологу.

При интенсивной длительной боли не стоит ждать, а лучше позвонить в скорую помощь

Воспаление органов мочевой системы

Возможно боль у мужчины справа внизу живота спровоцирована дисфункцией почек, мочевого пузыря, уретры или мочеточника. Наиболее распространены пиелонефрит, цистит, уретриатит, мочекаменная болезнь. Если есть воспаление мочевого пузыря, то появляются колющие боли.

К дисфункции мочевыделительной системы приводит недостаточная гигиена, незащищенные половые контакты, переохлаждение.

Для пиелонефрита характерно увеличение температуры тела, слабость, головная боль, сильное потоотделение, тошнота и рвота, появляются трудности с мочеиспусканием, урина мутная. При мочекаменной болезни в моче может появиться кровь, часто отмечается тошнота и рвота.

Если камни выходят из правой почки или мочеточника, то тупые ноющие боли внизу живота будут ощущаться справой стороны, затем они разливаются в пах и половые органы. При обострении тянущие боли в боку не стихают и во время отдыха. Спровоцировать выход конкрементов может физическая активность, вибрация, много выпитой жидкости.

Если появились резкие приступообразные боли в районе мочеточника, уретры, мочевого пузыря, они затрагивают поясницу и наружные половые органы, надлобковую, паховую и подвздошную область, то, вероятнее всего, это почечная колика. Она возникает из-за выхода камней, которые из-за своих размеров не могут свободно пройти по путям и травмируют их.

Цистит помимо ноющей боли в боку проявляется гипертермией, тошнотой, рвотой, помутнением мочи, частым мочеиспусканием со жжением, даже после опорожнения остается ощущения наполненности мочевого пузыря, в урине может присутствовать кровь. Возникает повторное воспаление из-за переохлаждения, гормонального сдвига, снижения защитных сил организма, застоя крови в области таза.

Рак мочевого пузыря на первой стадии почти себя не выдает, со временем в урине появляется кровь, мочеиспускание становится болезненным и слишком частым, беспокоит боль в пояснице.

Болезни кишечника

На функции кишечника негативно сказывается пассивный образ жизни, несбалансированное питание, употребление спиртного, курение, стрессы. При нарушении работы кишечника ощущается тяжесть и вздутие в животе, начинается понос (дефекация от 3 до 20 раз за сутки) или, наоборот, запор (кишечник не опорожняется дольше трех дней).

При дисфункции кишечника боль тянущая, вызванная сокращением гладких мышц.

Боль в правом боку у мужчин может появиться из-за воспаления аппендикса, который является придатком слепой кишки и находится между подвздошной костью и пупком. Патология провоцирует острую боль, тошноту, рвоту, жар. Сначала болит весь живот, но через часов двое боль усиливается и ощущается в правом боку в самом низу.

Аппендикс может располагаться нетипично, поэтому вероятна боль в области лобка или поясницы

Болит сильно правый бок и в результате воспаления тонкой кишки (илеита). Патология развивается из-за деятельности патогенных микроорганизмов. Для нее характерна болезненность в боку, метеоризм, рвота, тошнота, понос. Если болезнь перешла в хроническую форму, то слизистая ткань тонкого кишечника постепенно атрофируется.

При болезни Крона воспаление способно развиться на любом участке пищеварительного тракта. Если поражение затрагивает толстый кишечник, то человек ощущает сильный дискомфорт в правой подвздошной области, тошноту, жар, помимо этого, возникает рвота, понос, резко снижается вес.

Язвенный колит приводит к интенсивной острой боли слева или справа снизу, что зависит от того, где находится воспаление в толстой кишке.

Если есть болезненные спазмы в животе, отрыжка, запор, рвота, то, вероятно, это из-за непроходимости кишечника. Возникает она, поскольку нарушается моторика, в результате чего скопившаяся пища не эвакуируется. Боль в течение двух дней нарастает, ее характеризуют как распирающую, острую.

В результате поднятия тяжестей или длительного напряжения мышц пресса может возникнуть грыжа, которая также способна вызывать боль в правом нижнем боку. Грыжа чаще обнаруживается в паховом канале, там же где расположен семенной канатик. Если размеры ее значительные, то выпячивание можно увидеть при осмотре области паха.

При малых размерах грыжа не видна, но она вызывает тянущую боль в правом боку внизу живота (особенно при физической нагрузке, кашле или чихании) и отечность мошонки. Удаляют паховую грыжу хирургически. При ущемлении грыжи (клиника дополняется покраснением кожи вокруг выпячивания, жаром, острой болью со жжением при мочеиспускании или дефекации) может начаться перитонит, который способен привести к заражению крови и смерти.

Боль в районе желудка и кишечника бывает вызвана инфекционными болезнями (ботулизмом, столбняком, сальмонеллезом, холерой, дизентерией) или глистной инвазией.

Заразиться кишечными инфекциями можно употребляя загрязненную воду или продукты, при несоблюдении правил личной гигиены

Если опухоль кишечника имеет правостороннюю локализацию, то она провоцирует умеренную тянущую или схваткообразную боль в правом боку живота. Вначале болезни образования не провоцирует болезненных ощущений, но по мере развития затрагиваются соседние ткани. При калоректальном раке появляются запоры, кровотечение из ануса, боль при дефекации, также наблюдается потеря веса и постоянное увеличение базальной температуры.

Патология печени

Если болит умеренно низ живота справа, то это может указывать на патологии, протекающие в печени. Орган не имеет нервных окончаний, следовательно, сам он не болит. В результате воспаления размеры печени увеличиваются, и она начинает давить на соседние органы, что и приводит к боли в правом боку.

На ухудшении функции указывает пожелтение склеры и кожи, нарушение пищеварения, субфебрильная температура, изменение цвета кала и мочи. Если есть абсцесс, то усиливается потоотделение и появляется мышечный дискомфорт.

Дисфункция желчного пузыря

При изменении работы желчного пузыря и его протоков ощущается острая боль в верхней правой части живота. Поскольку возникает тонус гладких мышц, то ощущения мигрируют в спину, под левую лопатку, в область сердца.

Патологии желчного пузыря, приводящие к болям в правом боку:

  • холецистит (воспаление пузыря). При патологии нарушается пищеварение, поскольку недостаточно в двенадцатиперстную кишку поступает желчи;
  • желчнокаменная болезнь. Выход конкремента из пузыря приводит к сильным приступообразным болям. Появляется болезненность между правым подреберьем и эпигастрием, она мигрирует в плечо;
  • холангит (воспаление протоков) развивается в результате закупорки путей. Боль появляется схваткообразная и локализуется в районе правого подреберья или эпигастрия.

Если конкрементов нет в пузыре, то ощущения умеренные

Дисфункция поджелудочной железы

Боль вызывает панкреатит. Это болезнь, при которой пищеварительные ферменты не поступают в двенадцатиперстную кишку, а застаиваются, способствуя развитию воспаления, что и обуславливает острую боль в эпигастрии, ухудшение пищеварения. Дискомфорт может ощущаться в правом или левом подреберье, в пояснице, спине. Боль значительно сильнее при резком движении.

Воспаление простаты

Болит справа внизу живота у взрослого мужчины часто из-за простатита. Острая форма патологии встречается нечасто. Простатит в основном протекает бессимптомно, обострения возникают 1–2 раза в год. Дискомфорт появляется в области над лобком и переходит в половые органы.

Интенсивность боли варьируются от чуть заметной до нестерпимой в зависимости от степени воспаления. Характеризуется она как тянущая. При заболевании затрудненное и частое мочеиспускание, снижена потенция. При возникновении сильной острой боли, которая не стихает в течение часа, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Болезненность в правом боку у мужчины даже умеренная и возникающая периодически требует внимания со стороны специалиста. Поскольку клиника заболеваний часто не имеет специфических симптомов, а порой единственный признак патологии это неприятные ощущения в правом боку, то требуется пройти полное обследование, чтобы выяснить, почему появился дискомфорт.

Боли в нижней части живота — это признак множества возможных заболеваний и состояний. Некоторые из них сравнительно безопасны, другие же способны стать причиной летального исхода. Это сложная и междисциплинарная проблема, которая решается совместными усилиями врачей сразу нескольких специальностей.

Согласно данным медицинской статистики, на подобные жалобы приходится порядка 40% обращений к гастроэнтерологу и 15% обращений к урологу. Это довольно большие цифры. О каких же патологиях может идти речь?

Боли внизу живота у мужчин могут указывать на множество заболеваний и поставить диагноз только по этому признаку не получится

Кратко о классификации

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В

интернет магазине Tesakov.com

, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Оснований для классификации можно выделить три:

  • Локализация. Анатомически нижняя часть живота представлена тремя частями: левой, центральной и правой.
  • Характер болевого синдрома. Боли могут быть ноющими, тянущими либо острыми.
  • Сопутствующие симптомы. В отдельную категорию не выделяются, вопрос рассматривается в рамках двух предыдущих критериев классификации.

По локализации

Боли слева

Представлены целым рядом заболеваний нефрологического (не путать с неврологическим), урологического и гастроэнтерологического профилей.

  • Сигмоидит. Представляет собой воспаление сигмовидной кишки. У мужчин описываемое состояние встречается несколько реже, поскольку описанная анатомическая структура несколько короче, чем у представительниц слабого пола. Является частным случаем более общей патологии — колита. Согласно данным статистики, на сигмоидит приходится порядка 60% всех случаев воспаления кишечника. Это объясняется повышенной нагрузкой на данный участок: именно здесь происходит калообразование. «На глаз» отграничить сигмоидит от рака сигмовидной кишки не представляется возможным. Точку в вопросе ставит колоноскопия. Характерные симптомы включают в себя: болевой синдром, чувство неполного опорожнения кишечника после посещения туалетной комнаты, тенезмы (ложные позывы к дефекации), болезненную дефекацию, кровотечения (изменение цвета кала). Отмечается чередование запоров и поносов. Возможны диспепсические явления в виде вздутия живота и повышения продукции кишечных газов.
  • Колиты иного происхождения. Представляют собой воспалительное поражение других отделов толстого кишечника, в частности вышележащих. Намного чаще в клинической картине превалируют спастические запоры, способные длиться неделями. Колиты, локализованные в нижних отделах толстого кишечника, характеризуются интенсивной диареей: это опасное состояние, способное стать причиной обезвоживания.
  • Пиелонефрит. Заболевание почек, характеризующееся воспалением почечных лоханок. Для подобного состояния патогномоничны интенсивные боли в пояснице, иррадиирующие (отдающие) в область левой подвздошной области. При этом речь идет о поражении левой почки. Кроме того, отмечается полиурия (повышение суточного диуреза до 3 литров и более), частые позывы посетить туалетную комнату. На поздних этапах на смену полиурии приходит олигурия — обратный процесс. Возможно выделение из уретры беловатой слизи или гноя. Для дифференциального диагноза с венерическими инфекциями показан забор мазка из уретры и посев его на питательные среды.
  • Нефрит. Заболевание, для которого характерно поражение почечной паренхимы и нарушения клубочковой фильтрации. Это наиболее опасное заболевание, вполне способное окончиться выраженной острой почечной недостаточностью, если вовремя не начать лечение. Визитная карточка нефрита — боли в пояснице со стороны поражения с иррадиацией в левую подвздошную область, отмечают олигурию (менее 500 мл мочи в сутки). Спустя несколько дней с момента начала, возможно становление мнимого благополучия.
  • Панкреатит. Заболевание гастроэнтерологического профиля. Представляет собой воспаление поджелудочной железы. Патогномоничными признаками столь непростого недуга выступают: боли в области левой части живота, иррадиирующие в надчревную, левую подвздошную области, тошнота, рвота, при остром течении процесса повышение температуры тела до фебрильных отметок (38-39 градусов). Это потенциально летальная патология, которая в 15% случаев оканчивается некрозом панкреатических структур. Лечение строго оперативное. При хроническом течении — консервативное.
  • Гастрит. Дает боли в нижней части живота сравнительно редко. Определяется поражением слизистой оболочки желудка. Речь может идти о вторичном вовлечении в процесс двенадцатиперстной кишки (гастродуоденит). Симптоматика включает в себя: боли, изжогу, тошноту, возможна рвота, изменение частоты стула, его консистенции. При затрагивании тонкого кишечника наблюдается изменение характера пищеварения (несварение).

Боли справа

  • Могут быть ассоциированы с аппендицитом. Это воспаление слепого отростка кишечника (выступает своеобразным рудиментом). Возникает довольно часто, при несвоевременном лечении велик риск формирования перитонита. Лечится оперативно, при легком течении возможна консервативная терапия. Патогномоничны резкие, колющие боли в правой подвздошной области, рвота, тошнота, бледность кожных покровов, подъем температуры тела (особенно в ректальной области).
  • Болезни мочевыделительной системы. Это уже описанные нефриты, пиелонефриты и другие патологии.
  • Болезнь Крона. Системное аутоиммунное поражение слизистых оболочек пищеварительного тракта. Крайне опасное и тяжелое заболевание. Манифестирует болями в правой либо левой подвздошной областях. Типичны тяжелая диспепсия, формирование симптомов повышенного газообразования в кишечнике, интенсивные поносы. Температура тела при этом сохраняется в норме. Речь идет о генетически обусловленном заболевании.
  • Дивертикулит. Формирование особых выпячиваний в области стенки кишечника. Подобные грыжеобразные структуры носят название дивертикулов.
  • Опухоли кишечника. Встречаются сравнительно редко. В молодом возрасте почти никогда. Основная категория пациентов — лица старше 40 лет. Отграничить опухоль кишечных структур от колита на ранних стадиях почти невозможно. Проводится анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия. Настораживающий симптом — это ленточный или карандашевидный кал. Форма стула изменяется за счет прохождения масс через окклюдированную полую кишку, просвет которой сузился.
  • Гепатит. Воспалительное поражение печени. Может иметь токсический, лекарственный, инфекционный генез. У детей речь может идти о первичном заболевании, носящем название желтухи. Для недуга типичны боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую нижнюю часть живота, тошнота, рвота, изменение цвета стула на желтоватый, глиняный или белый, частые поносы.
  • Холецистит. Еще одно заболевание желудочно-кишечного тракта. Патогномоничны сильные, кинжальные, режущие боли в правом подреберье, иррадиирующие в подвздошную область. Визитная карточка холецистита — мучительные поносы. Боль может иметь опоясывающий характер.
  • Боли и справа, и слева могут обуславливаться банальным метеоризмом. В этом случае характер дискомфорта ноющий, тянущий или острый. Состояние ослабевает после отхождения газов. Дискомфорт чаще имеет разлитой характер без четко локализации.

Боли по центру

  • Помимо уже указанных заболеваний, наиболее часто встречается цистит. Это заболевание совершенно напрасно считается женским. Мужчины действительно страдают воспалением мочевого пузыря в разы реже, тем не менее, патология «универсальна». Наблюдаются поллакиурия (частые ложные позывы помочиться), боли в надлобковой области.
  • Простатит. Характеризуется дегенеративным поражением предстательной железы. Симптоматика включает в себя: эректильную дисфункцию, поллакиурию, проблемы с мочеиспусканием, вторичное бесплодие и боли в надлобковой области, иррадиирующие в анус, половой член, поясницу.
  • Проктит. Воспаление прямой кишки. Может давать симптоматику, схожую с симптоматикой колитов.
  • Геморрой. Выступает непосредственной причиной проктита. Особенно, если речь идет о внутренней форме заболевания, когда геморроидальные узлы залегают в средних отделах прямой кишки. Боли иррадиируют в нижнюю часть живота, поясницу, ягодицы, половые органы.
  • Острая непроходимость кишечника. Встречается редко. Боли острые, сильные, простреливающие. Сопровождаются задержкой стула и газов. Живот твердый, напряженный, мышцы спазмированы.

По характеру боли

Боли ноющие

Встречаются при следующих заболеваниях:

  • Простатит.
  • Гиперплазия предстательной железы (разрастание тканей простаты, по симптомам неотличимо от простатита).
  • Везикулит. Воспаление семенных пузырьков. «Идет» в комплексе с простатитом и создает типичную с ним клиническую картину.
  • Цистит.
  • Пиелонефрит.
  • Нефрит.
  • Сигмоидит.
  • Колит.

Боли тянущие

Наиболее характерны для:

  • Цистита.
  • Проблем с мочевыделительными путями.
  • Колита.
  • Орхитов и проблем с яичками. В том числе крипторхизма, перекрута яичек, эпидидимита (воспаления придатков).
  • Грыж межпозвоночных дисков (дают симптоматику с иррадиацией боли в нижнюю часть живота, недержанием мочи, кала, газов, проблемами с двигательной активностью).

Острые боли

Развиваются при:

  • Аппендиците.
  • Панкреатите.
  • Холецистите.
  • Метеоризме (реже).

Независимо от характера болевого синдрома, поставить точный диагноз, основываясь только на данных устного опроса пациента и сбора анамнеза возможным не представляется. Врач обращает пристальное внимание на целый комплекс объективных данных, в том числе данных лабораторных и инструментальных исследований.

Боли в нижней части живота встречаются при многих заболеваниях. Разобраться самостоятельно невозможно. Обследование и постановка диагноза — прерогатива врача. Тратить время на пустые догадки не стоит, рекомендуется обращаться к специалисту.

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Боль внизу живота у мужчин связана преимущественно с воспалительными процессами в органах урогенитального тракта и пищеварительными нарушениями. Мужчины меньше внимания уделяют своему рациону, допускают погрешности в питании, что сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта. Негативно влияют на работу кишечника малоподвижный образ жизни, употребление больших доз алкоголя, курение, хронические стрессы. К нарушениям в работе мочевого пузыря, почек, мочевыводящего канала могут привести несоблюдение личной гигиены, переохлаждение, незащищенные половые контакты.

Характер болей подобной локализации может быть разным. При патологиях кишечника болевой синдром чаще всего тянущий, вызывается спазмами кишечных стенок. При инфекционных поражениях мочевого пузыря и органов репродуктивной системы болезненные ощущения обычно острые, колющие, сопровождаются резями и сильным жжением. Чтобы точно определить, что именно стало причиной неприятных ощущений, мужчине придется пройти обследование. В большинстве случаев может потребоваться консультацию узкопрофильных специалистов: андролога, уролога, гастроэнтеролога. При наличии смазанной симптоматики мужчине будет предложен осмотр проктолога и онколога-хирурга.

Боль справа внизу живота у мужчин

Простатит — самая распространенная причина

Почти в половине случаев появление болезненных ощущений внизу живота с правой стороны связано с острым или хроническим воспалением простаты. Простата (или предстательная железа) – это трубка, покрытая альвеолярной тканью и состоящая из железистых волокон. Предстательная железа находится между мочевым пузырем и диафрагмой малого таза и отвечает за выработку специального секрета – одного из основных химических компонентов эякуляционной жидкости.

Воспаление тканей предстательной железы называется простатитом. Он может быть острым или хроническим. Острое воспаление простаты встречается очень редко – чаще всего патология имеет хроническое бессимптомное течение с периодическими периодами обострения, которые происходят 1-2 раза в год под воздействием негативных факторов.

Воспаление простаты

К признакам патологии при хроническом течении относятся:

  • умеренная тянущая боль чуть выше лобка, а также может иметь правостороннюю локализацию;
  • рези, жжение и дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря (реже подобные симптомы появляются во время дефекации);
  • постоянное желание сходить в туалет;
  • расстройства сексуальной сферы (слабость потенции, преждевременная эякуляция, трудности с достижением оргазма).

Симптомы простатита

Очень часто боль внизу живота сопровождается острым болевым синдромом в паху, мошонке, пенисе. При инфекционном поражении боль может отдавать в область ануса, поясницу и крестцово-копчиковую зону.

Важно! Если игнорировать симптомы простатита и затягивать с лечением, возможно развитие тяжелых осложнений, например, аденомы простаты – доброкачественного образования, возникающего в результате патологического разрастания органа. Около 30 % мужчин без лечения заболевания в дальнейшем сталкиваются с импотенцией и бесплодием.

Симптомы, профилактика, причины и лечение простаты

Уролитиаз у мужчин

Мочекаменная болезнь – это патология, при которой в почках и мочевом пузыре образуются конкременты. Конкременты представляют собой плотные образования в виде камней, преимущественно состоящие из органических солей. Если у мужчины диагностирован правосторонний уролитиаз (медицинское название заболевания), он будет ощущать острую и режущую боль в правой части нижних отделов живота.

Камни в мочеточниках

Другими признаками мочекаменной болезни у мужчин являются:

  • болезненные ощущения во время интимной близости, когда мужчина находится сверху;
  • тошнота, появляющаяся в любое время суток и не зависящая от приема пищи;
  • частое и болезненное мочеиспускание;
  • приступы почечных колик;
  • тянущие боли высокой интенсивности в поясничной области и ягодичных мышцах.

Спровоцировать обострение уролитиаза могут любые факторы, но чаще всего подобная симптоматика вызвана неправильным питанием с повышенным содержанием соли и животных жиров, физической нагрузкой, приемом некоторых лекарств или злоупотреблением спиртными напитками.

Клиника уролитиаза

Важно! Похожая симптоматика характерна и для других расстройств мочевыводящей системы, например, цистита и пиелонефрита. При гломерулонефрите – воспаление почечных гломерул инфекционного, аллергического или аутоиммунного характера – боль может сопровождаться отеками нижних конечностей, повышением кровяного давления и снижением суточного диуреза.

Боль при паховой грыже

Паховые грыжи встречаются примерно у 11 % мужчин. В большинстве случаев патология возникает и выявляется в детском и подростковом возрасте, но при бессимптомном течении и слишком маленьком размере выпячивания паховая грыжа может обнаружиться только в старшем возрасте. Консервативное лечение на данном этапе будет неэффективным, поэтому использование различных фиксирующих повязок и бандажей у взрослых мужчин не дает никакого лечебного результата.

Паховая грыжа у мужчин

Грыжи могут обычно возникают из-за слабости связочного и мышечного аппарата в области брюшного пресса или, наоборот, при постоянном напряжении мышц живота (например, во время занятий спортом или при работе, связанной с регулярным ношением тяжестей). Паховые грыжи обычно располагаются в паховом канале – анатомической области, в длину не превышающей 6 см, в которой у взрослого мужчины находится семенной канатик. У мальчиков в период внутриутробного роста в паховый канал опускаются яички.

Если выпячивание имеет большие размеры, его можно заметить визуально. При небольших размерах заподозрить грыжу пахового канала можно по следующим признакам:

  • тянущая боль в правой части живота, возникающая при физической нагрузке;
  • усиление болевого синдрома во время кашля или чихания;
  • отекание тканей мошонки.

Виды паховой грыжи

Лечение грыж паха и мошонки всегда хирургическое.

Обратите внимание! Если перечисленные симптомы сопровождаются резким повышением температуры тела, болезненностью при нажатии на выпячивание, покраснением кожи в области локализации образования, острыми болями прим мочеиспускании и опорожнении кишечника, необходимо срочно вызывать «скорую помощь». Данная клиническая картина характерна для ущемления грыжи – опасного состояния, при котором происходит сужение грыжевых ворот. Если больному не будет своевременно оказана хирургическая помощь, может произойти выход грыжевого содержимого в брюшину (острый перитонит) и заражение крови.

Псевдотуберкулез: как проявляется боль при данном заболевании?

Псевдотуберкулез – это инфекционное заболевание, которое всегда имеет острое течение и вызывается иерсиниями. Это грамотрицательные бактерии, относящиеся к семейству анаэробных энтеробактерий, имеющие форму палочки. Медицинское название заболевание – иерсиниоз. Внешне болезнь очень напоминает скарлатину, часто сопровождается системной лихорадкой и мелкоточечной сыпью красного цвета.

Что такое иерсиниоз

Псевдотуберкулез у мужчин чаще всего поражает клетки печени и тонкой кишки. Признаками заболевания являются:

  • сыпь в виде мелких красных точек на ногах, животе, ягодицах и внутренней поверхности бедер;
  • повышение температуры до 39°-40°;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • боли внизу живота (если поражена печень, болевой синдром будет определяться с правой стороны);
  • выраженная интоксикация (тошнота, рвота, головная боль).

Формы и симптомы иерсиниоза

Важно! Лечение псевдотуберкулеза должно проводиться в условиях стационара. В отличие от истинной туберкулезной инфекции, больному не нужно ложиться в туберкулезный диспансер и наблюдаться у врача-фтизиатра: терапия подбирается и проводится в инфекционном отделении обычной больницы.

Где болит при колоректальном раке у мужчин?

Боль внизу живота может возникать и при некоторых кишечных расстройствах и заболеваниях. Чаще всего она появляется при наличии полипов или воспалительных процессов в слепой кишке. Доброкачественные опухоли кишечника также могут вызывать умеренные болевые ощущения тянущего характера в нижней части живота справа, если имеют правостороннюю локализацию. Если болевой синдром появляется регулярно, важно обратиться к врачу, так как в некоторых случаях именно периодические слабые боли (тянущие или схваткообразные) являются первым признаком онкологического процесса.

Стадии рака кишечника

На ранних стадиях болезнь может никак не проявляться, но если опухоль достигнет значительных размеров, и начнется процесс метастазирования в органы и ткани, проявления рака кишечника будут более явными. К ним относятся:

  • кровотечение из заднего прохода;
  • боль во время дефекации;
  • хронические запоры;
  • слизь и нехарактерные прожилки в каловых массах;
  • изменение цвета испражнений (кал становится темным, приобретает черный цвет или синеватый оттенок);
  • колебания температуры в пределах 37°-37,5°;
  • стабильное повышение базальной температуры;
  • потеря веса и снижение аппетита.

Развитие раковой опухоли

Важно! Рак кишечника – один из самых тяжелых видов раковых опухолей. Болезнь отличается стремительным течением и крайне неблагоприятным жизненным прогнозом, поэтому важно обращаться за помощью при любых патологических изменениях.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость

– это патология, при которой нарушается моторика кишечника, и переваренная пища не может продвигаться к прямой кишке. Состояние характеризуется длительным запором, выраженной интоксикацией, ухудшением самочувствия. Пища, находясь в кишечнике, начинает гнить и выделять в кровь токсины, что сказывается на состоянии мужчины: он становится вялым, появляется повышенная слабость, головные боли.

Кишечная непроходимость

Одновременно с этим возникают и другие симптомы:

  • распирающая, острая боль в правой части живота снизу;
  • ощущение тяжести в животе и чувство давления на внутренние органы;
  • болезненное отхождение газов;
  • кишечные колики;
  • отсутствие стула в течение трех дней (и более) подряд.

Важно! Длительный запор, сопровождающийся болью в животе и признаками интоксикации – повод для немедленного обращения в больницу. В большинстве случаев при непроходимости кишечника требуется хирургическое вмешательство, поэтому игнорирование болевого синдрома и сопутствующих признаков может привести к печальным последствиям.

Патогенез кишечной непроходимости

Характер и особенности течения болевого синдрома в нижней части живота справа у мужчин

Характеристика боли Возможные причины
Острая, резкая боль, возникающая внезапно (часто – без предшествующих симптомов) Неотложные, острые состояния, при которых происходит разрыв или повреждение внутренних органов (например, движение камней в почках). Также подобная клиническая картина характерна для кишечной непроходимости, аппендицита, острого воспаления тканей брюшины (перитонита)
Боль начинается и усиливается постепенно Вялотекущие воспалительные процессы: простатит, хронический пиелонефрит, хронический колит кишечника
Непрерывные острые или тянущие боли, спазмы Воспаление органов мочеполовой системы, проблемы в работе кишечника
Пульсирующая боль высокой интенсивности Заболевания, сопровождающиеся повышением внутриполостного давления в органах, состоящих из стенок и свободной полости

Важно! Независимо от локализации болевых ощущений, их интенсивности, особенностей течения необходимо обращаться к врачу, если подобный симптом появляется периодически. Некоторые серьезные заболевания начинаются со слабых или умеренных болей в нижней части живота. Если пройти обследование и начать лечение на данном этапе, удастся избежать многих тяжелых осложнений и последствий.

Заболевания, вызывающие сильную боль в животе

Когда мужчине требуется неотложная помощь?

Очень важно знать, в каких случаях нельзя терпеть возникающую боль, так как она может быть симптомом неотложных состояний, требующих экстренной (зачастую – хирургической) помощи. Показаниями для вызова «скорой помощи» являются следующие состояния:

  • приступ острой боли, которая не проходит в течение часа;
  • запор, длящийся более трех суток и сопровождающийся повышением температуры, головной болью и ухудшением самочувствия;
  • резкое ухудшение самочувствия, головокружение или обморочное состояние;
  • анальное кровотечение;
  • появление черного, дегтеобразного стула.

Причины болей в районе пупка

Важно! В большинстве случаев все эти состояния требуют немедленного медицинского вмешательства. До приезда медицинской бригады нельзя пить, употреблять пищу и принимать любые лекарственные препараты (особенно это касается анальгетиков). Купирование боли при помощи медикаментов может смазать клиническую картину заболевания и привести к постановке неправильного диагноза. Дожидаться врачей лучше всего в положении лежа, приняв максимально удобную позу.

Боль внизу живота у мужчин, локализующаяся с правой стороны, – не такой безобидный симптом, как многие считают. В особо тяжелых случаях он может указывать даже на раковые опухоли кишечника, поэтому медлить с обращением к врачу нельзя. Для выяснения причины болевого синдрома может потребоваться прохождение специальных инструментальных процедур, например, колоноскопии или ирригоскопии.

В перечень обязательных исследований также входит ультразвуковая диагностика и рентгенография органов брюшной полости. Анализ крови и мочи поможет определить нарушения в работе почечной системы и обнаружить признаки воспалительного процесса. При подозрении на раковую опухоль мужчине потребуется сдать кровь на онкомаркеры и получить консультацию онколога.

Видео — Причины болей внизу живота у мужчин

Как говорили древние: «Боль – сторожевой пес здоровья». Если что-то болит, пусть даже не сильно и не резко, значит, организм пытается сообщить владельцу, что ему нужна помощь. Задача человека – выяснить и устранить причину, вызывающую этот синдром, называемый «энтералгия». Делать это нужно с помощью врача – человека, который посвятил почти десяток лет изучению, как работает каждый из наших органов и что наблюдается при ухудшении функционирования одного из них. Здесь мы рассмотрим причины, вызывающие боли внизу живота у мужчин, чтобы сориентировать вас, к какому специалисту надо обратиться при той или иной локализации энтералгии. Расскажем также и о зависимости диагноза от характера болевого синдрома (тянущая, режущая и другие виды), а также сопутствующих симптомов.

Что находится в нижних гастральных отделах у мужчин

Справа внизу Над лобком Слева внизу
  • аппендикс;
  • слепая кишка;
  • конечный отдел тонкого кишечника, впадающий в слепую кишку;
  • нижняя треть правого мочеточника
  • петли тонкой кишки;
  • мочевой пузырь;
  • входящие в него «окончания» мочеточников;
  • простата;
  • лежащие над предстательной железой семенные пузырьки
  • прямая кишка;
  • петли тонкого кишечника;
  • сигмовидная кишка;
  • левый мочеточник

Но боли по бокам внизу живота мужчин возникают не только при заболевании одного из органов, расположенного справа или слева. Она будет беспокоить и в случаях, когда опухоль или воспаление возникло в одной из структур, имеющих сообщение с нижними гастральными областями в виде веточек нервных стволов.

Что может болеть

Причины болей внизу живота могут крыться в опухолевом или воспалительном заболевании одного из следующих органов:

  1. желудка;
  2. кишечника: толстого и тонкого;
  3. аппендикса;
  4. почек;
  5. мочевого пузыря;
  6. мочеточников;
  7. простаты;
  8. яичек;
  9. пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  10. семенных пузырьков.

Разберем этиологию (причины) болевого синдрома в зависимости от его локализации и характера.

И в нижнем гастральном отделе, и в пояснице

Энтералгии внизу живота и пояснице чаще всего свидетельствуют о патологии мочевыделительной системы, простаты или позвоночника.

Почечная колика

Так называется синдром, развивающийся при нарушении пассажа мочи по мочеточнику. Появляется, если на каком-то промежутке от того места, где мочеточник выходит из почки до той области, где он впадает в мочевой пузырь. Чаще всего эта несущая мочу «трубочка» перекрывается камнями (особенно когда человек любит самостоятельно, без обследований и рекомендаций «почистить» почки). Но также мочеточник может стать непроходимым на каком-то участке вследствие его воспаления или опухоли. Причем последняя может расти как в самом органе, так и в тканях, окружающих мочеточник.

Почечная колика – острая боль. Она:

  • возникает приступами;
  • не дает найти положения, в котором бы болело меньше, заставляя крутиться в кровати;
  • отдает в наружные половые органы, пах, область над лобком и по бокам от него;
  • часто сопровождается тошнотой и нарушением общего состояния;
  • может сопровождаться повышением температуры и отхождением мочи с кровью.

Заболевания почек

Поражение левой почки или левого мочеточника можно заподозрить по:

  • болям больше в поясничной области;
  • уменьшении или увеличении количества мочи;
  • крови, слизи или гное в моче;
  • повышении температуры тела;
  • неприятному запаху, который исходит от мочи.

Болезни позвоночника

Остеохондроз ли, спондилез или болезнь Бехтерева могут сопровождаться болями внизу живота (но – в основном, с одной стороны) и в пояснице. Также этот синдром обладает следующими характеристиками:

  • болевой синдром в одной области, не перемещается, не занимает со временем большую площадь;
  • обычно отдает в ногу, распространяясь по ее задней поверхности;
  • не сопровождается тошнотой, рвотой, изменениями со стороны стула;
  • надавливание на позвоночник вызывает дискомфорт;
  • болит больше в вечернее время;
  • утром трудно поворачивать туловище вбок или наклоняться-разгибаться, потом это в течение дня проходит;
  • в ноге с одной стороны могут ощущаться «мурашки», онемение, похолодание.

Болевой синдром слева внизу

Когда боли лева внизу живота мужчин, это может свидетельствовать о развитии различных патологий, которые мы рассмотрим.

Гастрит или гастродуоденит

Воспаленный желудок, расположенный обычно слева под ребрами, может, растягиваясь, достигать нижнего отдела живота, где и вызывает энтералгию. О том, что поражен именно этот отдел ЖКТ, трудно догадаться самому (без помощи гастроэнтеролога), но показательными могут стать такие признаки:

  • тошнота;
  • изжога;
  • болезненность при надавливании в области «под ложечкой».

Подробнее о симптомах гастрита и гастродуоденита.

Острое расширение селезенки

Хоть данный орган кроветворения, в котором рождаются и «умирают» эритроциты, и находится под левым ребром, в случае увеличения его объема возникает боль в левом боку внизу живота.

Причинами расширения селезенки становится или воспаление, или уменьшение просвета венозных сосудов, по которым идет кровь, оттекающая от этого органа.

Симптомами данного состояния становятся:

  • энтералгия, локализованная внизу и слева;
  • тошнота, рвота;
  • повышение температуры тела.

Инфаркт селезенки

Когда перекрывается просвет артерии или ее ветви (тромбом, атеросклеротической бляшкой, жиром), которая питала селезенку, отмирает часть органа – возникает инфаркт. Возникают:

  • резкая боль, которая спускается от левого подреберья в левый низ живота;
  • интенсивность болевого синдрома усиливается при глубоком дыхании, кашле, движении;
  • высокая температура.

Абсцесс селезенки

Гнойный процесс, развивающийся в организме, может осложниться всасыванием бактерий в системный кровоток. Тогда они разносятся по телу и могут формировать в том или ином органе. Гнойник (или несколько гнойников) может образоваться и в селезенке.

Это сопровождается:

  • энтералгией в левом подреберье, которая отдает в левую половину грудной клетки и левую нижнюю область живота;
  • повышением температуры;
  • нарастающей слабостью;
  • тошнотой, рвотой.

Заворот селезенки

Это состояние, когда происходит перекрут селезеночной артерии. Причиной этого может быть или врожденное состояние связок брыжейки, или травма, пришедшаяся на левое подреберье.

Признаками заворота селезенки можно назвать:

  • вздутие живота;
  • запоры;
  • боль спускается от левого подреберья до низа живота, слева;
  • рвота;
  • ухудшение состояния.

Хронический миело- и лимфолейкоз

Проявляются эти формы рака крови одинаково. Это боль слева внизу живота, которая вначале появляется только после еды или при нажатии на эту область. По мере прогрессирования опухоли интенсивность энтералгии нарастает.

Болезнь Крона

Специфическое воспаление кишечника проявляется:

  • болью в различных частях живота, в том числе внизу слева;
  • рвота;
  • снижение аппетита;
  • понос;
  • усталость;
  • боли в суставах.

Подобная симптоматика характерна для периодов разгара. Они сменяются периодами ремиссии, когда болевого синдрома, диареи и рвоты не наблюдается. Подробнее о симптомах болезни Крона.

Полипоз

Если нисходящие отделы толстого кишечника или отделы тонкой кишки, лежащие слева, часто воспалялись, в них со временем развиваются полипы – своеобразные грибовидные разрастания слизистой оболочки, которые суживают просвет кишечной трубки и могут озлокачествляться. Подробнее о симптомах полипов в кишечнике.

Неспецифический язвенный колит

Это заболевание, при котором по неизвестной причине поражается вся оболочка толстого кишечника (на ней появляются язвы). Начинается оно с прямой кишки, чья проекция приходится на нижнюю левую зону живота. Далее затрагивает и более вышележащие отделы.

Проявляется НЯК:

  • повышением температуры;
  • покалыванием или сжиманием в левой нижней зоне живота – на начальной стадии;
  • вздутием, особенно выраженным в нижних отделах живота;
  • общей слабостью;
  • диареей или запором.

Нетипичное расположение воспаленного аппендикса

Начинается заболевание внезапно, иногда – с болей вокруг пупка, которые позже перемещаются в левую сторону. Вначале энтералгия умеренная, затем все больше нарастает, становится схваткообразной, но может быть и пульсирующей.

Кроме этого, появляется тошнота, может быть 1-2 кратная рвота, иногда – понос, что связано с раздражением брюшины, окутывающей и воспаленный червеобразный отросток, и желудок с кишечником. Повышается температура тела.

Дивертикулит

Это заболевание, при котором стенка кишечника становится источником выпячиваний, похожих на маленькие грыжи. Данная патология развивается чаще всего в пожилом возрасте. Может не иметь никаких симптомов, обнаруживаясь на рентгене с контрастом, проведенном по другому поводу. Также дивертикулы, воспаляясь, могут стать причиной появления энтералгий любой локализации, в том числе и слева внизу живота мужчины. Кроме этого, появляются запоры, озноб; повышается температура.

Болевой синдром в гипогастрии справа

Боль справа внизу живота характерна для:

  1. Воспаления правой почки или мочеточника. Симптомы идентичны тем, которые описаны для левостороннего поражения.
  2. Аппендицита, при типичном расположении воспаленного отростка (признак аналогичны таковым при нетипичном расположении).
  3. Болезни Крона. Ее симптомы могут напоминать аппендицит.
  4. Неспецифического язвенного колита, в стадии прогрессирования.
  5. Дивертикулита.
  6. Болезни позвоночника.

Болевой синдром в надлобковой области

Такой симптом характерен для следующих патологий.

Острый простатит и обострение хронического простатита

Боль обычно колющая, распространяется на промежность, пах и яички; может отдавать в крестец и анус. При очередном обострении этого заболевания синдром приобретает тянущий характер, спровоцировать его появление может прием спиртного, переутомление, переохлаждение.

Кроме энтералгии, появляются и другие симптомы:

  • резь в животе при мочеиспускании;
  • нарушение эрекции;
  • задержка мочеиспускания;
  • частые походы по-маленькому;
  • нарушение эрекции.

Подробнее о симптомах простатита.

Цистит

Так называется воспаление мочевого пузыря. Оно характеризуется следующими симптомами:

  1. резь при мочеиспускании, не дающая полностью завершить процесс опорожнения мочевого пузыря;
  2. частое мочеиспускание;
  3. кровь в моче;
  4. ноющая боль над лобком;
  5. моча становится мутной;
  6. может повышаться температура;
  7. в тяжелых случаях развиваются тошнота и рвота.

Подробнее о симптомах цистита у мужчин.

Рак мочевого пузыря

На начальных стадиях данная патология себя не проявляет. При прогрессировании патологии становится все труднее помочиться, а в моче появляется кровь. Дальнейшие симптомы напоминают цистит: болезненное и учащенное мочеиспускание, боли в пояснице и животе. Но температура здесь практически не повышается, а «Но-шпа», «Баралгин» или «Дротаверин», облегчающие состояние при цистите, не решают проблем с мочеиспусканием, возникающих из-за ухудшения оттока мочи. Подробнее о симптомах рака мочевого пузыря.

Аденома простаты

Вначале учащается мочеиспускание, и позывы в туалет начинают будить мужчину и ночью. Увеличиваясь в размерах, предстательная железа ухудшает отток мочи из мочевого пузыря в уретру, что сопровождается ноющей болью и резью при мочеиспускании, задержкой мочи и люмбалгиями.

Застой мочи в мочевом пузыре приводит к частым его инфицированиям – циститам. Если инфекция распространяется выше, может даже развиваться пиелонефрит. Подробнее о симптомах аденомы простаты.

Рак простаты

Когда опухоль достигает довольно больших размеров, или развивается в том месте, где из мочевого пузыря выходит уретра, появляются первые симптомы. Это:

  • боль в промежности;
  • частое желание сходить «по-маленькому»;
  • кровь не только в моче, но и в сперме;
  • «слабая струя».

Позже, при метастазировании или распаде опухоли, возникают:

  1. слабость;
  2. потеря веса;
  3. недомогание;
  4. тяжесть в груди;
  5. болезненность в костях: бедрах, тазе, позвоночнике;
  6. похудание.

Везикулит

Так называется воспаление семенных пузырьков – парного органа, находящегося возле простаты. Заболевание проявляется:

  • болью, которая отдает в крестец. Она усиливается при дефекации или полном мочевом пузыре;
  • болезненностью эрекции и эякуляции;
  • кровью в сперме;
  • затруднением мочеиспускания;
  • недомоганием;
  • возможно – выделением гноя с мочой или спермой.

Диагноз по характеру болевого синдрома

 Тупая боль
  • Хронический простатит, аденома простаты;
  • Варикоцеле;
  • Воспаление или киста поджелудочной железы
 Острая боль
  • Почечная колика при мочекаменной болезни, опухоли или стриктуре мочеточника;
  • Везикулит;
  • Заворот селезенки;
  • При ущемлении паховой грыжи
 Схваткообразная боль
  • Неспецифический язвенный колит;
  • Дивертикулез;
  • Простатит
 Резкая боль
  • Почечная колика;
  • Аппендицит;
  • Простатит;
  • Инфаркт селезенки;
  • При ущемлении паховой грыжи;
  • Воспаление яичек
 Ноющая боль
  • Острый простатит
  • Острый пиелонефрит;
  • При отсутствии желания к мочеиспусканию при цистите;
  • Рак мочевого пузыря;
  • Язва желудка или гастрит;
  • Рак простаты
 Тянущая боль внизу живота
  • Хронический простатит;
  • Аденома простаты;
  • Дивертикулит;
  • Синдром раздраженного кишечника;
  • Болезни почек
 Режущая боль
  • Острый цистит – при мочеиспускании;
  • Простатит;
  • Рак простаты и аденома – при попытках мочеиспускания;
  • Патологии кишечника
 Сильные боли
  • Болезнь Крона;
  • Аппендицит;
  • Почечная колика

Диагноз по сопутствующим симптомам

Симптомы основных патологий мы рассмотрели выше. Здесь приведем только названия заболеваний, которые можно сгруппировать по совместному с болью признаку.

Болевой синдром, связанный с каким-то событием

Боль внизу живота мужчин после мочеиспускания говорит о цистите.

Если данный синдром возник после переохлаждения, это свидетельствует в пользу или обострения хронического простатита, или цистита.

Боль после полового акта говорит о воспалении семенных пузырьков или предстательной железы.

Появление боли внизу живота после еды – это признак синдрома раздраженного кишечника. Это заболевание, при котором страдает не структура, но функция ЖКТ. Это проявляется возникновением боли и сильных позывов к дефекации при эмоциональном стрессе, непродуктивных позывах к дефекации или чувстве неполного опорожнения – после нее, периодические изменения характера стула – запоры или поносы.

Повышение температуры

Если у мужчины есть боли и температура, это может свидетельствовать о развитии:

  • везикулита;
  • острого простатита;
  • пиелонефрита;
  • мочекаменной болезни во время почечной колики;
  • дивертикулита;
  • болезни Крона;
  • тяжелого цистита;
  • аппендицита;
  • инфаркте или абсцессе селезенки.

Болезненность при надавливании

Боль внизу живота у мужчины, возникающая при нажатии на живот, может говорить о:

  • абсцессе, локализованном между петлями кишечника, лежащих в области низа живота;
  • аппендиците;
  • инфаркте селезенки;
  • дивертикулите.

Как ставится диагноз

Над постановкой диагноза при возникновении болевого синдрома, локализованного внизу живота, у мужчин работают 2 специалиста: гастроэнтеролог и уролог. Устанавливать причину данного состояния они будут по:

  1. опросу, когда врачу нужно будет выяснить начало возникновения боли и с чем она связана, характер, интенсивность и локализацию данного ощущения. Немаловажно знать будет также положения тела или ситуации, когда боль усиливается или ослабляется;
  2. пальпации (прощупывании) органов через переднюю стенку живота, определении различных симптомов, при необходимости – изучении простаты через прямую кишку;
  3. дополнительных исследований:
    • УЗИ простаты (через кожу живота или прямую кишку),
    • УЗИ органов живота,
    • рентген органов живота обзорный и с контрастом,
    • УЗИ почек и поджелудочной железы.

Если в ходе исследования выявлена опухоль простаты или мочевого пузыря, должна проводиться ее биопсия. Если речь идет об опухоли кишечника, поджелудочной железы или почки, биопсия не будет проводиться до операции – на исследование направится сразу удаленный участок. Предварительно будет выполнена томография – магнитно-резонансная или компьютерная.

При заболеваниях мочевыводящих путей необходимы анализы мочи: общий, по Нечипоренко, а также бактериологический посев мочи.

При простатите проводится бактериологическое исследование простатического сока.

Лечение

Терапия болевого синдрома в нижних отделах живота зависит от диагностированного состояния. Так, если речь идет об остром аппендиците, необходимо проведение срочной операции. Также лечится и инфаркт селезенки, и абсцесс, локализованный между петлями кишечника, и аденома простаты.

Терапия простатита, болезни Крона, синдрома раздраженного кишечника проводится с помощью медикаментозных средств различной направленности.

Лечение раковой опухоли любой локализации имеет отличающуюся тактику и зависит от стадии, на которой обнаружена карцинома. В терапии используются: оперативное вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия.



Источник: mirvera.ru


Добавить комментарий