Что такое блефарит?

Название блефарит объединяет целую группу болезней, которые поражают веки глаз. Все они не относятся к заразным видам, но доставляют существенный дискомфорт пациенту, ухудшая его качество жизни.

Блефарит при развитии поражает оба века, образуется маленькая щель для глаза, из-за чего поле видимости уменьшается. Заболевание влияет на нервную систему, снижая работоспособность и активность мозга.

Основной группой пациентов являются пожилые люди, но нередко болезнь появляется у детей и взрослых.

Блефаритом называется воспаление краев нижнего и верхнего века. Данное заболевание сопровождается чувством жжения, сухости глаза, отеком и покраснением век, слезотечением и утомляемостью глаз.

Слизистая оболочка века — благоприятная среда для попадания и размножения инфекционных агентов, она очень чувствительна к воздействию окружающей среды и метеорологическим условиям.

Именно поэтому блефарит является достаточно распространенным глазным заболеванием. Его симптомы зависят от того, какой причиной он был вызван, и в соответствии с этим также назначается лечение.

Блефарит относится к воспалительному заболеванию, вызванному попаданием в организм грибками и инфекцией. Течение этой болезни часто переходит в хроническое. Несмотря на инфекционную природу происхождения, блефарит не заразен и не передается контактным путем. Однако необходимо знать: инфекция, ставшая причиной проявления болезни, может находиться в организме любого человека, но проявляется она далеко не всегда.

В большинстве случаев глазной недуг проявляется двухсторонним способом, поражая края век и вызывая дискомфорт. Симптомов снижения остроты зрения у больных не наблюдается. Возрастная категория таких пациентов – пожилые люди, однако блефарит молодеет, что, конечно, связано со снижением иммунитета молодых людей и детей в больших городах, обострением негативной экологической обстановки.

Блефарит (лат. blepharitis) — большая группа разнообразных заболеваний глаз, сопровождающихся хроническим воспалением краев век и трудно поддающихся лечению.

Блефарит — одно из наиболее частых и длительно текущих заболеваний глаз, при котором воспалительный процесс развивается в ресничных краях век. Блефарит склонен к рецидивам, он изнуряет больного, снижает его работоспособность, а в некоторых случаях даже приводит к потере зрения.

Что провоцирует Блефарит

Причины развития блефарита разнообразны. Края век могут быть поражены клещами демодекс. У 80% людей эти клещи живут на поверхности кожи, в сальных железах, в фолликулах волос. При снижении сопротивляемости организма, обусловленной переутомлением, переохлаждением или каким-либо перенесенным заболеванием, клещи активизируются, усиленно размножаются и, попадая на кожу век, на ресницы, вызывают демодекозный блефарит.

Блефарит (лат. Blepharitis) – группа глазных воспалительных заболеваний, характеризующаяся воспалением краев век в хронической форме, с частыми рецидивами. Обычно блефарит плохо поддается лечению, что связано с особенностью локализации воспалительного процесса и его этиологии.

Основная и наиболее частая причина блефарита – инфицирование века стафилококковой инфекцией, преимущественно – золотистым или эпидермальным стафилококком.

Основные симптомы блефарита – зуд, утолщение краев век, воспаление ресничных мешочков, появление на веках высыпаний и секрета.

В конечном результате, блефарит, вернее осложнения, развивающиеся на его фоне, могут привести не только к нарушению зрительной функции, но и полной потерей зрения.

Наряду с конъюнктивитом и кератитом, блефарит является одним из наиболее распространенных заболеваний глаз.

Развитие блефарита

Развитие блефарита преимущественно зависит от этиологии, лежащей в корне заболевания, а также состояния здоровья (иммунитета) человека.

На коже человека обычно находятся различные виды инфекции и другие микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, различные вирусы, клещи демодекс и т.д. Веки же имеют на краях мелкие отверстия – выводные протоки, в которых размещены мейбомиевые железы. Также на них размещены ресницы, которые также имеют свои железы (Молля, Цейса).

ПРИЧИНЫ

Основным фоном для развития блефарита является снижение иммунных свойств организма.

Вирусные инфекции, заболевания аллергического и инфекционного характера, анемии, различной этиологии, болезни пищеварительной системы и ротовой плоти часто приводят к появлению блефарита.

Аномальные процессы зрения – близорукость, дальнозоркость, способствуют напряжению глаз и воспалительным процессам на веках. Астигматизм также может спровоцировать развитие блефарита.

Часто блефарит вызывают внешние раздражающие факторы – дым, резкие запахи, ветер, и другие аллергены.

Развитие блефарита может быть обусловлено массой причин. Инфекционные блефариты вызываются бактериями (эпидермальным и золотистым стафилококком), грибками, клещами; неинфекционные – аллергическими агентами, офтальмологическими заболеваниями.

Этиология блефаритов разнообразна, поэтому выделяют местные и общие причины заболевания.

Местные – связаны с хроническими офтальмологическими заболеваниями (некорригированные дальнозоркость, близорукость, астигматизм и сухой кераконъюнктивит), демодекозом, аллергическими реакциями на различные раздражители. В качестве возбудителя выступают вирусы, бактерии, клещи и микроскопические грибки. Причиной болезни может стать условно патогенная микрофлора.

Общие включают: нарушение обменных процессов (дефицит витаминов, сахарный диабет), болезни пищеварительной системы (цирроз печени, воспаление поджелудочной железы, гастрит, колит), состояние иммунодефицита, глистные инвазии, дерматологические заболевания (псориаз, импетиго, себорея, дерматиты, угревая сыпь, экзема), болезни верхних дыхательных путей, кариес и воспаление слюнных желез.

Обычно инфекция распространяется из очага по всему организму с током крови и вызывает инфицирование век.

У людей преклонного возраста в эпителиальной ткани постепенно развиваются атрофические процессы, которые могут стать причиной восприимчивости к инфекции. Блефарит в детском возрасте зачастую вызван грязными руками, на которых находится масса инфекционных возбудителей разного рода. При блефарите глаз воспаление, как правило, развивается на фоне стойкого снижения иммунитета.

Инфекционные возбудители блефарита:

• бактерии (стафилококки, стрептококки, палочка Пфайфера и Моракса-Аксенфельда);
• вирусы (возбудители простого или опоясывающего герпеса, контагиозного моллюска);
• грибы рода Pityrosporum;
• членистоногие (клещи из рода Демодекс и вши).

Все причины блефарита можно условно разделить на 2 группы – экзогенные и эндогенные.

Экзогенные (внешние) причины блефарита

• Инфицирование полостей, расположенных в веке (ресничного кармана с железами Молля и Цейса, Мейбомиевые железы) – бактериями (Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), эпидермальный стафилококк (Staphylococcus epidermidis) и другие виды стафилококков, стрептококки), клещами демодекс (угревая железница, Demodex folliculorum), вирусами (вирус герпеса, аденовирусы), грибком (кандида, аспергиллы) и другими видами инфекции.
• Раздражение века или глаз сильным ветром (обветривание), пылью, пыльцой, пухом, пером, дымом, химическими веществами (мыло, шампунь, косметика), солнцем, посещение солярия.

Эндогенные (внутренние) причины блефарита

• Аллергия – на пыльцу, лекарственное средство, шерсть животных, продукты питания, косметику и др.;
• Недостаточное в организме количество витаминов и микроэлементов (гиповитаминозы и авитаминозы);
• Нарушение обменных процессов;
• Патологии в строении органов зрения;
• Заболевания глаз – астигматизм, близорукость, дальнозоркость, синдром сухого глаза;
• Дисфункция мейбомиевых желез;
• Внутренние инфекции – кариес зубов, синуситы, ОРЗ, фурункулез;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта – энтероколит, цирроз печени, панкреатит и другие;
• Наличие таких заболеваний, как — анемия (малокровие), корь, гипотиреоз, сахарный диабет, себорея, псориаз, экзема и другие;
• Травмирование века;
• Татуаж глаз.

Следует также отметить, что заболевание блефарит из-за инфекции обычно развивается только на фоне ослабленного иммунитета, выполняющего защитную функцию организма.

Наиболее распространённые причины снижения реактивности иммунной системы по отношению к инфекции – переохлаждение организма, частые стрессы, постоянное переутомление, гиповитаминозы, строгие диеты, ВИЧ-инфекция, обменные нарушения, наличие хронических заболеваний.

Немаловажную роль к появлению блефарита играет и несоблюдение правил личной гигиены – когда человек немытыми руками, особенно после улицы, туалета, контакта с деньгами трогает свои глаза.

Занос инфекции в веко из внутренних инфекций происходит с током крови и лимфы.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Если подозревается блефарит – симптомы и лечение заболевания зависят от вида болезни. Каждому характерны разные причины заражения и диагностические критерии:

• Аллергический блефарит – один из самых распространенных среди глазных заболеваний. Может привести к вторичным инфекциям, косметическим дефектам. Основной фактор – реакция на аллергены. Может появиться внезапно, а развитие произойдет быстро. У аллергиков заболевание часто имеет затяжной характер с неприятными последствиями.
• Демодекозный – появляется вследствие поражения ресниц клещами. У большинства возбудитель есть на волосяных фолликулах, но он может существовать, не причиняя вреда. При снижении иммунитета, хронических заболеваниях внутренних органов и по другим причинам количество паразитов увеличивается, начинается воспаление. Помимо век поражается кожа всего лица.
• Язвенный – вызывает золотистый стафилококк, который разрушает ткань волосяных мешочков и образует язвы с рубцами. Этот вид заболевания приводит к выпадению ресниц, морщинистым векам.
• Чешуйчатый – характеризуется появлением серых чешуек на веках и ресницах. Заболевание часто наблюдается у пациентов с себорейным дерматитом.
• Хронический блефарит – приводит к мейбомиевому виду (дисфункции мейбомиевых желез), когда происходит закупорка краев века и сальных желез. При длительном воспалительном процессе это приводит к снижению зрения.

Помимо классификации по признакам, заболевания делится по анатомическим факторам:

1. передний – поражает края век;
2. задний – сопровождается воспалительным процессом в толще век;
3. ангулярный – поражает уголки глаз.

Так как блефаритом принято обозначать целую группу заболеваний со схожими проявлениями, принято проводить его квалификацию по нескольким признакам.

Блефарит можно разделить на несколько видов. Такая вариативность обусловлена причинами и внешним проявлением заболевания. Часто болезни сопутствует сразу несколько недугов, имеющих одну и ту же этимологию. Грибковое поражение волосистой части головы и лица, такое как себорея также может сопровождаться блефаритом.

По характеру развития блефарит подразделяют на мейбомиевый, чешуйчатый, аллергический, розацея, демодекозный, грибковый и язвенный.

Чаще всего встречается чешуйчатый блефарит, при котором на веках образуются чешуйки эпидермиса, отлущенного эпителия, которые плотно прилегают к коже век у основания ресниц, в результате чего происходит утолщение и покраснение краев век. Воспаление имеет обычно хроническую форму.

Мейбомиевый блефарит появляется при сокращении вывода секрета мейбомиевых желез и сопровождается образованием на веках серо-желтых корочек.

Язвенный блефарит характерен гнойными процессами в ресничных волосяных мешочках и появлением изъязвлений на веках. Часто удаление этих корочек сопровождается удалением ресниц, с рубцевание на краях век. Основной причиной язвенного блефарита может служить золотуха. При этом не сложно ответить на вопрос, заразен ли блефарит. В данном случае ответ положительный, если нарушаются правила личной гигиены.

Аналогичный ответ о том, заразен ли блефарит последует и при инфицировании организма другими бактериями.

Заражение клещом демодекс от пуха птиц или других случайностей вызывает демодекозный блефарит, проявляющийся липкими выделениями на веках и зудом.

В соответствии с этиологией блефариты делятся на две группы: неинфекционные и инфекционные. При вовлечении в воспалительный процесс только ресничной кромки века говорят о переднем краевом блефарите; при поражении мейбомиевых желез – о заднем краевом блефарите; в случае преобладания воспалительных явлений в уголках глаз – об угловом или ангулярном блефарите.

• Простую.
• Себорейную или чешуйчатую (обычно сопутствует себорейному дерматиту ).
• Язвенную или стафилококковую (остиофолликулит ).
• Демодекозную.
• Аллергическую.
• Угревую или розацеа-блефарит (часто сочетается с розовыми угрями ).
• Смешанную.

Этиологическая классификация блефаритов:

• инфекционные;
• неинфекционные.

Классификация по клиническим признакам:

• простой;
• мейбомиевый;
• чешуйчатый (себорейный);
• язвенный (стафилококковый);
• угревой (розацеа-блефарит);
• аллергический;
• демодекозный (клещевой);
• смешанный.

Классификация блефаритов по анатомическим особенностям:

• краевой передний – очаг воспаления находится вдоль линии роста ресниц;
• краевой задний – кроме края века воспаление поражает ткань сальных желез и может распространяться на роговую оболочку глаза;
• угловой, или ангулярного типа, – воспаление сосредоточено во внутреннем уголке глаза.

Классификация блефарита производится следующим образом.

Простой блефарит (Blepharitis simplex) – характеризуется покраснением краев век, их небольшим утолщением, расширением протоков мейбомиевых желез, небольшим покраснением конъюнктивы глаз и наличием в уголках глаз серовато-беловатого секрета.

Чешуйчатый или себорейный блефарит (Blepharitis squamosa) – характеризуется покраснением и утолщением краев век, зудом и образованием у оснований ресниц мелких чешуек, плотно прилегающих к краям век, состоящих из слущенных частичек эпидермиса и образований сальных желез (Мейбомиевых, Цейса). Часто сопровождается себорейным дерматитом.

Язвенный блефарит (Blepharitis ulcerosa) – характеризуется воспалением фолликул ресниц с окружающими их железами и образованием в этих «карманах» гнойного секрета. Основной причиной является попадание в волосяные полости бактериальной инфекции, особенно золотистого стафилококка.

Место инфицирования воспаляется, появляются корочки, при отделении которых видна изъязвленная кожа, которая затем рубцуется. Может также приводить к нарушению роста ресниц, их побелению и появлению на веках морщин.

Демодекозный блефарит (Blepharitis demodex) – характеризуется сильным зудом, резью в глазах, липким секретом на краях век, а также гиперемией, утолщением и появлением между ресничками сухих корочек. Причиной сему является инфицирование волосяных фолликул клещом демодекс, который питается секретом, выделяемым сальными железами.

Мейбомиевый блефарит (Blepharitis meibomiana) – характеризуется сверхвысокой выработкой мейбомиевыми железами секрета, который практически не выводится, что связано с перекрытием выводных протоков сальных желез. В связи с этим, в месте закупоренных протоков видны уплотнения, веко на краях немного может расширятся. Присутствует гиперемия.



Блефарит Розацеа (Blepharitis rosacea) – характеризуется появлением на коже век мелких серовато-красных высыпаний с пустулами. Обычно этот процесс сопровождается наличием у больного розовых угрей.

Ячмень на глазу (гордеолум, hordeolum) – характеризуется образованием в ресничном или мейбомиевом карманах гнойного содержимого, сопровождающегося шаровидной припухлостью, гиперемией, зудом, отеком века, ощущением в глазу инородного тела. При сильномпоражении может подняться температура тела и появиться головные боли. Основная причина – инфицирование ресничного или мейбомиевого карманов стафилококковой инфекцией.

Аллергический блефарит – характеризуется воспалением слизистой оболочки века, покраснением, отеками, слезоточением, зудом, светобоязнью, резью в глазах. Основная причина – реакция на пыль, химию, пыльцу растений, шерсть животных, лекарства (лекарственный блефарит) и т.д. Обычно диагностируется в период цветения.

По локализации:

• Передний краевой блефарит – характеризуется поражением только ресничного края века;
• Задний краевой блефарит – характеризуется поражением только мейбомиевых желез с их протоками;
• Ангулярный блефарит (Blepharitis angularis) – характеризуется воспалительным процессом преимущественно в углах глаз.

Симптомы

Так как блефарит имеет несколько видов, симптомы заболевания делятся на общие и отдельные. К основным признакам воспалительного процесса относят:

• покраснение век;
• отечность краев век;
• ощущение инородного объекта;
• зуд;
• боль;
• чувствительность к яркому свету;
• повышенная сухость или влажность глаз;
• жжение кожи век;
• выпадение или плохой рост ресниц;
• наличие корочек после сна;
• быстрая утомляемость глаз;
• гиперемия век (наполнение сосудов кровью).

Такое заболевание, как блефарит, имеет следующе симптомы и признаки, по которым можно определить начало болезни. Больной человек ощущает, будто в глаз попало инородное тело.

При этом чувствует боль, жжение и зуд, веки начинают чесаться. У человека, заболевшего блефаритом, диагностируется чувствительность к свету – фото-фобия.

Хоть в первое время зрение и не ухудшается, во время острого воспаления оно слегка затуманивается из-за наличия небольшого количества гноя на веках, а значит и на поверхности глаза.
.

Блефарит можно диагностировать по следующим симптомам:

• покрасневшие и отечные веки;
• красные белки глаз;
• гной в уголках глаз;
• железы выделяют пенистый секрет с гнойными накоплениями;
• слезотечение;
• сухость глаз (зависит от вида блефарита и синдрома заболевания);
• засохшие корочки желтого цвета на ресницах;
• фото-фобия;
• выпадение ресниц.

Данные симптомы ярко выражены в утреннее время. Они не носят постоянный характер, ослабляясь в период ремиссии, и возобновляясь при остром течении болезни.

Многие симптомы и признаки блефарита похожи на еще одно инфекционное заболевание – синдром сухого глаза. В этом случае в слезных железах образуется критическая недостаточность слезного секрета, поэтому поверхность глаза не смачивается, начинается повсеместное раздражение вплоть до невозможности открыть глаза.

При синдроме сухого глаза слезы и жировой секрет испаряются очень быстро, не допуская нормальное увлажнение. В 50 % случаев у пациентов с блефаритом наблюдается такой синдром.

Течение любой формы блефарита сопровождается типичными проявлениями: отечностью и покраснением век, зудом, быстрой утомляемостью глаз и повышенной чувствительностью к раздражителям (свету, ветру). Постоянно образующаяся слезная пленка вызывает нечеткость зрения.

Глазные выделения, особенно сопровождающие течение инфекционных блефаритов, приводят к появлению на веке налета, склеиванию ресниц. Пациенты, обычно пользующиеся контактными линзами, отмечают, что не могут носить их столь длительное время, как раньше.

Простой блефарит характеризуется гиперемией и утолщением краев век, скоплением в уголках глазных щелей беловато-серого секрета, умеренным покраснением конъюнктивы, расширением протоков мейбомиевых желез.

При чешуйчатом блефарите на утолщенном и гиперемированном крае века скапливаются чешуйки слущенного эпидермиса и эпителия сальных желез, которые плотно прикрепляются к основанию ресниц. Чешуйки кожи также определяются на бровях и волосистой части головы. Течение себорейного блефарита может сопровождаться потерей и поседением ресниц.

Язвенная форма блефарита протекает с образованием желтоватых корочек, при снятии которых открываются язвочки. После заживления изъязвлений образуются рубцы, из-за которых нарушается нормальный рост ресниц (трихиаз ). В тяжелых случаях ресницы могут обесцвечиваться (полиоз) и выпадать (мадароз), а передний ресничный край становиться гипертрофированным и морщинистым.



Демодекозный блефарит протекает с постоянным нестерпимым зудом век, более выраженным после сна. Края век утолщаются в виде красноватого валика. В дневное время отмечается резь в глазах, выделение липкого секрета, ведущее к засыханию отделяемого и его скоплению между ресницами, что придает глазам неопрятный вид.

Симптомы аллергического блефарита. в большинстве случаев, появляются внезапно и четко связаны с каким-либо экзогенным фактором. Заболевание сопровождается отеком и упорным зудом век, слезотечением, слизистым отделяемым из глаз, светобоязнью, резью в глазах. Для аллергического блефарита типично потемнение кожи век (так называемый «аллергический синяк»).

При розацеа-блефарите на коже век видны мелкие серовато-красные узелки, увенчанные гнойничками.

Блефарит может протекать с явлениями конъюнктивита. синдрома «сухого глаза», кератита, острого мейбомита. развитием халязиона, образованием ячменя, фликтен и язв роговицы. угрожающей потерей зрения. Практически всегда блефариты принимают хроническое течение, имеют тенденцию к рецидивированию в течение многих лет.

Распознавание блефарита производится офтальмологом на основании жалоб, данных осмотра век, выявления сопутствующих заболеваний, лабораторных исследований. В ходе диагностики блефарита проводится определение остроты зрения и биомикроскопия глаза.

позволяющая оценить состояние краев век, конъюнктивы, глазного яблока, слезной пленки, роговицы и пр. С целью выявления нераспознанных ранее гиперметропии, миопии, пресбиопии.

астигматизма исследуется состояние рефракции и аккомодации.

Для подтверждения демодекозного блефарита производится микроскопическое исследование ресниц на клещ Demodex. При подозрении на инфекционный блефарит показано проведение бактериологического посева мазка с конъюнктивы. При аллергическом характере блефарита необходима консультация аллерголога-иммунолога с проведением аллергопроб. С целью исключения глистной инвазии целесообразно назначение анализа кала на яйца глист .

Длительно существующий блефарит, сопровождающийся гипертрофией краев век, требует исключения рака сальных желез, плоскоклеточного или базальноклеточного рака. для чего выполняется биопсия с гистологическим исследованием ткани.

Лечение блефарита консервативное, длительное, требующее комплексного местного и системного подхода, а также учета этиологических факторов. Нередко для устранения блефарита требуются консультации узких специалистов (отоларинголога.

стоматолога. дерматолога.

аллерголог, гастроэнтеролога ), проведение санации хронических очагов инфекции и дегельминтизации, нормализация питания, улучшение санитарно-гигиенических условий дома и на работе, повышение иммунитета. При выявлении нарушений рефракции необходимо проведение их очковой или лазерной коррекции .

Топическая терапия блефаритов требует учета формы заболевания. При лечении блефарита любой этиологии необходима тщательная гиена век, очищение от корочек и чешуек влажным тампоном после предварительного наложения пенициллиновой или сульфациловой мази, закапывание в полость конъюнктивы р-ра сульфацетамида, обработки краев век р-ром бриллиантового зеленого, проведение массажа век .

При язвенном блефарите применяют мази, содержащие кортикостероидный гормон и антибиотик (дексаметазон гентамицин, дексаметазон неомицин полимиксин В). При конъюнктивите и краевом кератите лечение дополняют аналогичными глазными каплями. В случаях изъязвления роговицы применяют глазной гель с декспантеолом.

При себорейном блефарите показано смазывание век гидрокортизоновой глазной мазью, инстилляции «искусственной слезы». В терапии демодекозного блефарита, кроме общегигиенических мероприятий, используются специальные противопаразитарные мази (метронидазоловая, цинко-ихтиоловая), щелочные капли; проводится системная терапия метронидазолом.

Аллергический блефарит требует устранения контакта с выявленным аллергеном, инстилляций противоаллергических капель (лодоксамид, натрия кромогликат), обработки век кортикостероидными глазными мазями, приема антигистаминных препаратов. При мейбомиевом и угревом блефарите целесообразно назначение внутрь тетрациклина или доксициклина курсом от 2 до 4 недель.

Системная терапия при блефаритах включает витаминотерпию, иммуностимулирующую терапию, аутогемотерапию. Эффективно сочетание местного и общего лекарственного лечения с физиотерапией (УВЧ. магнитотерапией. электрофорезом. дарсонвализацией. УФО ), облучением лучами Букки.

При осложненных формах блефарита может потребоваться хирургическое лечение: удаление халязиона. пластика век при трихиазе, исправление заворота или выворота века .

Каждый вид блефарита имеет характерные признаки.

Общие клинические признаки блефарита:

• припухлость и покраснение кожи век;
• гиперемия у основания ресниц;
• сильный зуд;
• иногда — выпадение ресниц;
• восприимчивость к раздражителям и солнечному свету;
• гнойные очаги поражения по краю века.

Простой блефарит. Первые симптомы блефарита этого вида — умеренное покраснение век, которое сопровождается сильно выраженным зудом и частыми мигательными движениями, во внутреннем уголке глаза при этом скапливаются белые пенистые выделения.

Чешуйчатый, или себорейный, – веки утолщаются, краснеют, на них образуются огрубевшие чешуйки из смеси секрета сальных желез и эпителиальных клеток. При удалении корочек под ними можно рассмотреть тонкую покрасневшую кожу.

Мейбомиевый – сальные (мейбомиевые) железы на хряще века воспаляются, внешне они выглядят как полупрозрачные пузырьки под линией роста ресниц. При надавливании на этот хрящ выделяется секрет в виде маслянистой жидкости. Отмечается слезоточивость и отечность тканей века.

Первые признаки у блефарита обычно несут в себе одинаковый характер. Основные же симптомы болезни могут отличаться, что зависит от типа болезни и ее причины.

Первые признаки блефарита

• Зуд в глазах;
• Покраснение века;
• Припухлость века.

Основные симптомы блефарита:

• Покраснение (гиперемия) и утолщение краев века;
• Зуд;
• Отечность век;
• Светобоязнь;
• Слезоточивость;
• Ощущение тяжести век;
• Образование на краю века секрета, которые в случае бактериальной инфекции может обладать гнойным характером;
• Образование по краям век язвенных образований (при язвенной форме болезни);
• Образование на веках серовато-красных высыпаний (при Розацеа-блефарите);
• Образование липкого секрета на краях века (может свидетельствовать о демодексовой причине болезни);
• Возможна резь в глазах и ощущение в них инородного предмета.

ДИАГНОСТИКА

Если вы заподозрили блефарит, обратитесь к офтальмологу. Доктор сможет определить заболевание, проведя диагностику. Чтобы выявить простой, язвенный, чешуйчатый тип, хватит наружного осмотра на выявление покраснений с воспалениями и осмотра отделяемых частиц под микроскопом. При диагностике демодекозного вида дополнительно проводится микроскопическое исследование век.

Из-за наличия типичных симптомов блефарита, его выявление не несет особых трудностей. Диагноз ставит врач-офтальмолог на основании осмотра при помощи щелевой лампы. Чтобы уточнить форму заболевания и назначения соответствующего лечения целесообразно провести специальные исследования. Для этого берется соскоб с пораженного века и выполняется лабораторный анализ взятого материала.

Если выявлен аллергический блефарит, то дополнительно проводят аллергопробы для определения аллергена. При подозрении на заражение клещами рода Демодекс, проводят микроскопическое исследование ресниц. Как выглядит клещ Демодекс можно увидеть на фото.

Диагноз ставит офтальмолог при осмотре пациента на основании его жалоб, внешних проявлений заболевания и данных лабораторного исследования.

Методы диагностики:

• проверка состояния рефракции и аккомодации;
• биомикроскопия глаза;
• диагностика остроты зрения;
• посев мазка, взятого с конъюнктивы глаза;
• микроскопическое изучение ресниц для проверки на демодекоз;
• аллергопробы;
• клинические анализы, проверка уровня сахара в крови;
• анализ кала на яйца глистов в случае подозрения на глистную инвазию;
• биопсия и гистологическое обследование ткани при подозрении на онкологическое заболевание.

Дифференциальная диагностика длительно текущего воспаления век проводится для исключения или подтверждения рака сальных желез, базальноклеточного и плоскоклеточного рака.

Диагностика блефарита включает в себя:

• Визуальный осмотр, анамнез;
• Биомикроскопия глаз;
• Определение остроты зрения с помощью таблиц Сивцева, Головина;
• Исследование ресниц на наличие клеща Demodex;
• При подозрении на аллергическую форму болезни ставят аллергические пробы;
• Анализ кала на наличие глистных инвазий;
• При наличии золотистых корочек проводят бактериологическое исследование патологического секрета на наличие инфекции.

ЛЕЧЕНИЕ

Для лечения блефарита разработано множество лекарственных веществ и курсов терапии, но справиться с заболеванием сложно. Врачи могут назначать разные препараты для остановки развития воспалений, пока не подберут подходящий. Чтобы быстро избавиться от микробов и других возбудителей блефарита, используется комплексное лечение: капли, мази, массаж, которые в итоге:

• удаляют корочки, чешуйки с эпителиев века;
• снимают воспаление и красноту;
• облегчат зуд с жжением.

Эффективное действие оказывают капли от блефарита. Они содержат антибиотики или другие антибактериальные вещества. Капли применяются по 3-6 раз за сутки, но точную дозу назначает только доктор, который учтет выраженность симптомов, области поражения клеток кожи, общее состояние здоровья. Вам потребуется лишь выполнять рекомендации офтальмолога.

Лечение блефарита должно осуществляться по двум направлением:

• медикаметозное воздействие — глазные капли, мази, гели, пероральный прием лекарств
• гигиенические процедуры — удаление глазных выделений, обработка век растворами, промывание настоями

Лечение должно быть комплексным, направленным не только на удаление симптомов и уменьшение дискомфорта, но и на устранение непосредственной причины и улучшение состояния организма в целом.

Неслучайно чаще всего блефарит проявляется на фоне снижения иммунитета, общего ослабления организма после перенесенных заболеваний, в период сезонных эпидемий, при гиповитаминозе и нарушении обмена веществ.



После диагностировании блефарита имеет смысл получить консультацию врача-терапевта, которые по необходимости назначит дополнительное обследование, подскажет эффективные способы для стимулирования иммунитета.

Для успешной борьбы с блефаритом маловажное значение также имеют сбалансированное питание, организованный режим дня, благоприятные санитарно-гигиенические условия на работе и дома.

При любой разновидности блефарита нужно использовать антисептические препараты – медикаментозные ( Блефарогель, Мирамистин) или приготовленные собственноручно ( раствор ромашки, календулы). Остальные назначения зависят от причины, вызвавшей заболевание.

Терапевтические процедуры могут проводиться как на дому, так и в стационарных условиях.

Чтобы очистить глаза от выделений, их ежедневно промывают чистым ватным тампоном, смоченным в теплой жидкости.

При смазывании век рекомендуется не допускать контакта пальцев со слизистой глаза. Процедура должна проводиться стерильной ватной палочкой, а назначенное лекарственное средство наносится строго на край века.

Во время лечения блефарита лучше приостановить ношение контактных линз, ограничить применение декоративной косметики.

Лечение хронического блефарита по длительности такое же, как и при острых видах болезни, но заканчивать курс рекомендуется хотя бы через месяц после полного исчезновения всех признаков заболевания.

Вне зависимости от того, какие лекарства используются в процессе лечения, хроническая форма без видимых причин может возобновляться после окончания всех процедур, и в таких случаях можно лишь провести повторный курс.

В любом случае лечение должно быть комплексным и состоять не только в местном воздействии на участки воспалений, но и подразумевает прием лекарств перорально.

В ходе лечения проводятся обследования, которые позволяют установить основное заболевание, способствующее переходу блефарита в хроническую форму, и если удается это сделать – процесс проходит быстрее.

Если заболевание проходит без каких-либо отклонений – офтальмолог может назвать одну из таких мазей: фурацилиновая, сульфаниламидная, дибиомициновая, мазь сульфацил-натрия, гидрокортизоновая, тетрациклиновая и декса- гентамициновая мазь.

Для лечения хронического заболевания также применяются такие средства:

• спирт с эфиром для протирания воспаленных век;
• офтагель (как вариант – препарат «Искусственная слеза», используются для увлажнения глаз при сильной сухости);
• 1%-ную эмульсию синтомицина;
• рыбий жир.

Часто врачи рекомендуют лечиться народными средствами, которые в первую очередь включают регулярные умывания отваром ромашки, календулы или дегтярным мылом (последнее средство можно приобрести в большинстве аптек).

Задача по излечению блефарита осложняется многообразием факторов, которые его вызывают. Главной трудностью являются частые рецидивы болезни, поэтому очень важно выявить причину блефарита. Более того, для каждого вида терапия осуществляется по разным схемам. Если этого не сделать, то возможно образование хронического блефарита, с периодическими рецидивами.

Общие принципы лечения

• витаминотерапия;
• использование рациональной диеты;
• назначение общеукрепляющих и стимулирующих методов при частых рецидивах;
• устранить сопутствующие заболевания.

Лечение блефарита требует много времени и последовательности, поэтому с точностью соблюдайте все предписания врача-офтальмолога. Итак, рассмотрим специфическое лечение некоторых типов блефарита по отдельности.

Лечение язвенного блефарита

В первую очередь необходима постоянная гигиеническая обработка век. Все корки следует удалить. Перед этим их размачивают ватным тампоном, смоченным в слабом растворе перманганата марганца. Необходимо оставить ватные тампоны на глазах в течение пяти минут, а затем пинцетом удалить корочки. Далее при помощи чистого пальца или ватной палочки нанести специальную мазь, назначенную лечащим врачом. Она обязательно содержит антибиотик и кортикостероид.

Если есть осложнения в форме краевого конъюнктивита или кератита, то назначают закапывание подобных капель, содержащих антибиотик и стероид. При наличии язв на поверхности роговицы, в глаз закладывается гель солкосерил, также возможно закапывание специальных капель.

Лечение демодекозного блефарита

Важнейшая задача в этом случае это излечение демодекоза, являющегося причиной данной патологии. Следует строго придерживаться гигиены век.

Утром и вечером протирать их ватным тампоном, который смачивается в растворе дезинфицирующего средства. Затем края век смазываются дексагентамициновой мазью.

Важно проводить обильную обработку век на ночь, так как это способствует прерыванию их жизненного цикла. Если появились симптомы конъюнктивита, то в глаза закапывают капли дексапос.

Перед обработкой век мазью хорошо делать массаж век.

Лечение чешуйчатого блефарита

Поддержание гигиены век также является первостепенным моментом при лечении этого вида блефарита. После гигиенической обработки век на них наносится глазная мазь с клюкокортикоидами. В глаза вводят средства искусственной слезы: лакрисин, натуральная слеза, офтагель.

Лечение аллергического блефарита

Первоначально направлено на определение аллергена и его устранение. Медикаментозное лечение заключается в назначении специфичной десенсибилизирующей иммунотерапии.

От тяжести состояния зависит, будут ли назначаться внутрь или место антигистаминные препараты. Место применяют лекролин, опатанол курсом 10 дней. Внутрь – супрастин, зиртек по 1 таблетке 1 раз в день.

Если течение болезни затягивается и симптомы аллергии значительны, врач назначает стероидные препараты (гидрокортизоновую мазь). После ликвидации аллергической реакции пациенту рекомендуется пользоваться препаратами искусственной слезы, для устранения дискомфорта и сухости в глазу. А также для нормализации тургора кожи и восстановления увлажненности век используется самомассаж век и теплые компрессы с блефаролосьоном.

• не использовать тушь и тени для век;
• ликвидировать контакты с аллергеном;
• обязательно пользоваться солнцезащитными очками;
• не выезжать на природу во время интенсивного цветения;
• избегать пыльных и загазованных мест.

Лечение мейбомиевого блефарита

Используются все те же принципы, но в сочетании с массажем век для улучшения отделения секрета железы.

Лечение хронического блефарита народными средствами

Терапия блефарита может затянуться на долгие месяцы, а использование медикаментов столь длительное время нежелательно. Во избежание появления аллергических реакций и привыкания необходимо периодически менять применяемые препараты. В этом случае народная медицина выступает хорошей альтернативой.

Чаще всего используют настои и отвары из лекарственных трав (шалфея, ромашки, календулы, эвкалипта). Проверенный рецепт, который можно приготовить в домашних условиях это отвар обыкновенного лука с применением борной кислоты. Этим раствором глаза обрабатывают два раза в день. Положительный результат дает промывание глаз раствором, полученным при смешении в равных частях черного и зеленого чая.

Перед использованием народных средств обязательно проконсультируйтесь с офтальмологом, ведь они также как и химические препараты могут спровоцировать аллергические реакции. Также следует учитывать, что применять травяные настои нужно часто и длительно.

С давних пор лечение блефарита век народными средствами включает в себя обязательное промывание глаз теплым чаем, причем в сегодня популярен для этих целей зеленый чай.

Кроме того, хорошо зарекомендовали себя настои цветов ромашки, листья календулы, шалфея и эвкалипта.

Эффективным средством в лечении блефарита век народными средствами считается отвар из репчатого лука. К нему добавляется небольшое количество борной кислоты и этим раствором промываются глаза несколько раз в день.

Перед использованием народных средств и определения их состава и консистенции все же необходимо посоветоваться с врачом, т.к. некоторые травы могут вызвать дополнительное раздражение.

Как правило, лечение блефарита затяжное и требует использования медикаментов местного и общего действия, а также физиотерапевтических методик. Для назначения лечения блефарита и профилактики возможных рецидивов важно выявить причину заболевания.

Общие принципы лечения блефарита:

• антибактериальные препараты в виде мазей и растворов;
• сульфаниламиды;
• антисептики;
• антигистаминные препараты;
• глюкокортикостероиды;
• витаминотерапия;
• полноценное питание;
• повышение иммунитета;
• аутогемотерапия при упорном течении болезни;
• устранение сопутствующих болезней.

Простой блефарит. Чешуйки и засохшие корочки удаляют при помощи смоченного ватного тампона и обрабатывают эти места растворами антисептиков. Затем на пораженный участок накладывают мазь с сульфаниламидом или антибиотиком. Иногда применяют комбинированные препараты, в составе которых содержится антибиотик и гормональный противовоспалительный компонент. В полость конъюнктивы закапывают капли, содержащие антибактериальное действующее вещество.

Чешуйчатый (себорейный). Глазное веко смазывают стероидной противовоспалительной мазью, увлажняют слизистую глаза и устраняют симптомы конъюнктивита.

Мейбомиевый. На протяжении нескольких недель проводится массаж при помощи стеклянной палочки и антибактериальных мазей. Перед каждой процедурой края век обрабатываются спиртосодержащими растворами, с поверхности желез удаляются корочки и налет. После массажа на воспаленную поверхность накладывают антисептические средства.

Язвенный (стафилококковый). Корочки размягчают рыбьим жиром или средствами, содержащими вазелин. После удаления корочек места изъязвлений обрабатывают антисептиком. Снять воспаление помогают аппликации растворами антибиотиков. Кроме того, антибиотики в форме мази накладывают на поверхность век перед сном. При отсутствии гнойных выделений можно использовать глюкокортикостероидные мази.

Демодекозный блефарит требует комплексного подхода, который включает противопаразитарную обработку, соблюдение правил гигиены, антисептическую обработку краев век и меры для повышения сопротивляемости организма.

Аллергический. Антигистаминные средства используются не только местно, но и системно перорально. Терапия включает применение противоаллергических капель и глюкокортикостероидных мазей. Если на фоне аллергической реакции произошло инфицирование слизистых оболочек глаза, то назначается препарат комбинированного состава, содержащий не только антигистамин, но и антибиотик.

1. Медикаментозное лечение2. Физиотерапевтическое лечение3. Диета при блефарите4. Хирургическое лечение

1. Медикаментозное лечение

Подбор лекарственных препаратов при лечение блефарите производится на основании диагностических данных, и может существенно отличаться друг от друга. Рассмотрим некоторые схемы лечения.

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Простой блефарит – лечение. Чешуйки обрабатываются тампоном, смоченным в растворе «Фурацилин», после чего края века осторожно обрабатывают раствором бриллиантового зеленого (зеленка, 1%) и наносят в течение дня, 2-3 раза дексаметазоновую мазь (гормональная), которая снимает воспалительный процесс.

Себорейный блефарит – лечение. Чешуйки также можно снять после их смачивания раствором «Фурацилин», приложив к глазам марлевый тампон.

Далее, края век смазывают гормональной мазью «Гидрокортизон-Пос» (1%), а в случае тяжелого течения болезни – «Гидрокортизон-Пос» (2,5%). В перерывах глаза закапывают каплями «Искусственная слеза» или ее аналогом — «Офтагель».

При наличии признаков конъюнктивита применяют глазные капли на основе дексаметазона (0,1%) – «Максидекс», «Дексапос».

Язвенный блефарит – лечение. В самом начале необходимо убрать корочки, отдирать которые нельзя, т.к. под ними появятся кровоточащие язвочки.

Поэтому, на глаза накладывают марлевые тампоны, смоченные в теплый раствор «Фурацилин». После размягчения и удаления корочек, на края век накладывается комплексная мазь на основе 2х веществ – кортикостероида и антибиотика, например – «Декса-Гентамицин» (состоит из 0,1% дексаметазона и 0,3% гентамицина).

Если есть непереносимость гентамицина, применяются комплексные мази на основе других антибактериальных препаратов – «Макситрол» (дексаметазон 0,1% неомицин 3,5 мг/г полимиксин В 6000 ЕД/г). При наличии паразитарного составляющего болезни могут назначить системную терапию метронидазолом.

При изъязвлении роговицы глаз применяют глазной гель «Солкосерил», «Корнерегель» и глазные капли «Витасик».

Важно! Все примочки к глазам можно делать только с помощью теплого раствора, иначе существует риск простудить глаза или же нарушить нормальное кровообращение в области органов зрения, что только усугубит ситуацию!

Демодекозный блефарит – лечение. Основная цель – купировать распространение клещей.

Как мы уже и говорили, клещи демодекс оставляют при корнях ресниц липкий секрет, который можно убрать с помощью марлевого тампона, смоченного в физрастворе или детском шампуне. Далее, с целью снятия воспалительного процесса края век обрабатываются «Гидрокортизон-Пос» (2,5%), а для уничтожения клещей густым слоем наложить «Декса-Гентамицин».

При наличии признаков конъюнктивит глаза можно закапать «Дексапос». Также полезен массаж век.

Аллергический блефарит – лечение. Первым делом необходимо выявить и удалить контакт с аллергеном. После этого глаза закапывают противоаллергическими глазными каплями – «Аломид», «Лекролин». Для снятия воспаления края век смазывают «Гидрокортизон-Пос», а для купирования возможного инфекционного или паразитарного содержимого ресничного или мейбомиевого карманов — «Макситрол», «Декса-Гентамицин».

Ячмень на глазу – лечение. Для ускоренного созревания ячменя к веку прикладывается теплый компресс. Далее, в случае бактериальной этиологии ячменя, глаза закапывают антибактериальными каплями «Левомицетин», «Флоксал», «Ципромед», или же за нижнее веко закладываются мази — «Тетрациклиновая мазь», «Флоксал». Для снятия воспаления — «Гидрокортизоновая мазь».

Чай с вином. Следующее средство поможет справиться с блефароконъюнктивитом (блефарит в сочетании с конъюнктивитом) и другими воспалительными заболеваниями глаз. Для приготовления средства нужно смешать 1:1 крепкий зеленый и черный чай, добавить к ним — на 1 стакан чая 1 ч. ложку сухого вина из винограда. Все тщательно перемешайте и теплом виде обрабатывайте пораженное веко.

Ромашка и календула. Смешайте между собой по половине чайной ложки цветков ромашки аптечной и календулы, залейте их стаканом кипятка, отставьте на 15 минут для настаивания, процедите и выпейте в течение дня, за 3 подхода.

Базилик. Некоторые народные лекари рекомендуют прикладывать к воспаленному веку слегка размятый свежий лист базилика, по несколько раз в день. Через пару дней воспалительный процесс проходит.

Зеленка. Издавна многие люди используют для лечения блефарита в домашних условиях используют обычную зеленку, которую нужно с помощью ватки намотанной на спичку, или же с помощью ватной палочки аккуратненько нанести на края век. Зеленка быстро впитывается и воспаление через несколько процедур проходит.

Осложнения блефарита

Если у вас обнаружили блефарит, будьте готовы к осложнениям заболевания. Особенно они выражены у ребенка. Частые последствия:

• нарушение роста ресниц;
• ячмень;
• сухость глаз;
• блефароконъюнктивит;
• кератит;
• травма роговицы;
• неудобство при ношении контактных линз;
• халазион;
• снижение зрения;
• вторичная глаукома;
• воспалительные процессы;
• склерит;
• рубцы на дерме век.

Возможные осложнения блефарита:

• халязион;
• хронический конъюнктивит;
• ячмень;
• травма роговицы;
• кератит;
• неправильный рост ресниц;
• рубцевание ткани века;
• деформация края века;
• развитие абсцессов;
• трудности при использовании контактных линз;
• избыточная слезоточивость;
• сухость слизистой глаза.
• Нарушение остроты зрения;
• Образование халязиона (кисты мейбомиева);
• Деформация век;
• Нарушения в росте ресниц;
• Кератит;
• Конъюнктивит.

Профилактика

Чтобы заболевание не появилось снова, требуется проводить профилактику блефарита, которая заключается в следующем:

• соблюдение гигиены: собственные полотенце, носовой платок для лица;
• не трогать грязными руками глаза;
• личные вещи пациента с демодекозным блефаритом должны находиться отдельно от общих вещей: подушка, полотенце;
• укрепление иммунитета;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний.

В процессе лечения основной формы блефарита важно не только придерживаться рекомендаций врача, но и правильно завершить курс лечения.

При наличии блефарита предотвратить его переход в хроническую форму можно при соблюдении следующих правил:

1. Хотя бы на время лечения заболевания важно отказаться от вредных привычек, отрицательно воздействующих на иммунитет в целом (курение и употребление алкоголя).
2. Рацион питания должен быть откорректирован с учетом того, что в пище должно быть необходимое количество витаминов и полезных микроэлементов.
3. В ходе лечения периодически требуется проходить осмотр у офтальмолога, который будет отслеживать прогресс в лечении.
4. При блефарите стоит поберечь глаза и поменьше работать и уделять меньше времени просмотру телепередач: переутомление глаз может стать причиной развития хронической формы болезни.

Такие болезни, как блефарит, себорея, акне – появляются вследствие грибкового поражения организма на фоне общего снижения иммунитета, у чего также имеются отдельные причины. Во избежание появления болезней необходимо ежедневное поддерживать чистоту в жилище, а также соблюдать гигиену тела, мыть руки и т.д. Помните, что заразиться грибками не сложно, т.к. они всегда присутствуют в воздухе, но проявляются такие заражения в виде болезней не всегда, а при симбиозе многочисленных факторов, окружающих жизнь человека.

Блефарит трудно поддается излечению, поэтому постоянное поддержание гигиены на должном уровне – обязательная мера. Местная терапия в виде мазей и примочек помогает сдерживать признаки заболевания, нивелируя тяжелые проявления, однако комплексный подход помогает достичь положительных результатов на долгое время.

Регулярный профилактический осмотр у офтальмолога, особенно после сорока лет. Так как в этом возрасте довольно часто отмечается прогрессирование дальнозоркости, глаза чрезмерно устают, что может вызвать воспаление реснитчатого края век.

Строго придерживаться правил личной гигиены: запрещено трогать глаза грязными руками, необходимо пользоваться личным полотенцем и носовым платком.

---

Хронический блефарит это серьезное заболевание, которое трудно поддается лечению, поэтому не откладывайте визит к врачу и не занимайтесь самолечением, на основе различных видео и отзывов знакомых. Ранняя диагностика и грамотное лечение помогут быстро избавиться от болезни и предотвратить нежелательные осложнения.

Меры профилактики блефарита:

• строгое соблюдение личной гигиены;
• изоляция личных вещей (полотенце, подушка) больного от других членов семьи;
• своевременное лечение заболеваний сальных желез;
• лечение хронических заболеваний;
• коррекция патологий рефракции глаза;
• использование лекарственных препаратов только по назначению врача;
• минимизация контакта с аллергенными веществами;
• укрепление защитных сил организма;
• нормальные санитарные условия труда и быта.

Источник: glazame.ru