Бисопролол применение инструкция

Бисопролол применение инструкция

Оглавление страницы:

Бисопролол относится к кардиоселективным бета – адреноблокаторам и, если углубляться в многочисленные подробности его действия на одни рецепторы и отсутствия действия на другие – то можно запутать почти каждого человека. Поэтому достаточно сказать, что бисопролол – это современное эффективное средство для лечения эссенциальной артериальной гипертонии (гипертонической болезни), которая протекает на фоне высокого риска возникновения сердечно – сосудистых катастроф.

Пока мировая фармакологическая наука «добралась» до открытия молекулы бисопролола (а его настоящее химическое название совсем другое, и очень сложное), потребовалось решить много задач, и было открыто много различных свойств этой большой группы препаратов.

В настоящее время применяются как старые, испытанные препараты, вроде анаприлина, так и современные, рассчитанные для длительной терапии, как бисопролол. Но, если анаприлин в настоящее время принимают для того, чтобы уменьшить частоту пульса, то бисопролол (а особенно самый качественный, оригинальный и запатентованный препарат – «Конкор») может использоваться в длительной терапии ряда тяжелых заболеваний, благодаря его хорошо сбалансированным показателям эффективности и безопасности.

Механизм действия Бисопролол

Бисопролол

Бисопролол и аналоги

Все действие бисопролола «покоится на трех китах». Это гипотензивное действие, антиангинальное (противоишемическое) и антиаритмическое действие:

  • Гипотензивное действие (понижение давления) связано со снижением сократимости и проводимости мышцы сердца, а также со снижением активности ренин – ангиотензин – альдостероновой системы;
  • Антиаритмический эффект связан с угнетением проведения импульса в атриовентрикулярном узле.

Угнетение проведения импульса – это совсем неплохо, например, когда существуют тахиформы мерцательной аритмии. Именно снижение активности проводящих пучков и приводит к восстановлению нормального сердечного ритма.

  • Антиангинальное действие заключается в том, что после урежения числа сердечных сокращений, после снижения силы одного выброса, миокард просто нуждается в меньшем количестве кислорода, а это означает, что при наличии ишемии миокарда существует меньшая вероятность развития приступа стенокардии, и тем более – инфаркта на фоне приема бисопролола.

Такая «озабоченность» бисопролола на сердечных эффектах не случайна. Ведь он и является кардиоселективным, а это значит, что на адренергические эффекты, которые находятся вне сердца, он практически никак не влияет. Он не вызывает бронхоспазм, не нарушает обмен сахара, как его более грубые предшественники. От чего помогает бисопролол, если облечь эффекты в конкретные показания?

Инструкция по применению Бисопролол и дозировки

Применение таблеток бисопролола показано при трех главных заболеваниях сердечно – сосудистой системы:

  • Гипертонической болезни (состоянии повышенного давления, при котором исключены все остальные, симптоматические варианты);
  • Стенокардии и ишемической болезни сердца (поэтому правильным является утверждение, что прием качественного бисопролола — это профилактика инфаркта);
  • Хроническая сердечная недостаточность. Обычно при хсн бисопролол применяется вместе с другими препаратами, например, статинами или ингибиторами апф.

Принимать бисопролол можно только внутрь: препарат выпускается в таблетках. Бета – блокаторы просто не нуждаются в инъекционном выпуске (уколах). Бисопролол начинает оказывать действие через час, и оно продолжается в течение суток после приема одной таблетки.

Поэтому прием препарата должен быть ежедневным, желательно в одно и то же время. Врачи рекомендуют сделать это утром, до или после завтрака — просто, чтобы не забыть о приеме в течение дня. Связи с приемом пищи никакой нет, поскольку метаболизм средства не зависит от поступивших в организм белков, жиров и углеводов.

Выпускается бисопролол (например, оригинальный «Конкор») в следующей дозировке:

  • таблетка 5 мг (0,005 г);
  • таблетка 10 мг (0,01 г).

Начинать лечение в случае гипертонической болезни стоит с маленькой дозы, принимая раз в день. Максимально увеличить дозу можно в четыре раза, но постепенно. Максимальная суточная дозировка в этом случае (принятая так же, один раз в день) составит 20 мг. Такая же максимальная дозировка указана и для лечения стенокардии.

С назначением препарата при хронической сердечной недостаточности все немного сложнее. Предварительно лечащий врач – кардиолог должен убедиться, что ХСН протекает без ухудшения показателей сократимости миокарда (без прогрессирующих отеков), то есть — при стабильном состоянии.

Учитывая, что бисопролол при ХСН принимается совместно, например, с ингибиторами АПФ, с сартанами, например, «Валзом», или с диуретиками, то назначать его следует в гораздо меньших дозах, чем при лечении повышенного давления и стенокардии.

Если при гипертонии стартовая доза – 5 мг, то на начальном этапе лечения ХСН применяется «четвертушка» от этой таблетки или 1,25 мг ежедневно. И, только при хорошей переносимости препарата начинают повышать дозу ступенчато. Через 15 дней дозу удваивают, еще через 2 недели повышают до 3,75 мг, затем – до 5 мг ежедневно. При необходимости можно повысить дозу до 7,5 мг и даже до 10 мг, но принимать 10 мг бисопролола сразу категорически запрещено. Это можно сделать только через 2,5 месяца ступенчатого повышения дозы, и никак не раньше.

Доза 10 мг бисопролола в день является максимально возможной при лечении стабильной хронической сердечной недостаточности, а в практике кардиолога тщательно подобранную дозу приходится иногда снижать (например, при замене другого препарата в составе комплексной терапии).

  • Бисопролол предназначен для длительной терапии, и не стоит верить тем «специалистам», которые советуют «попить недельку».

Замечание: пациенту с хронической сердечной недостаточностью, сразу же нужно определиться — какой из препаратов он будет принимать. Все дело в том, что аналоги оригинального бисопролола, особенно самые дешевые, имеют совсем разное действие.

Разные упаковки, принадлежащие к разным партиям, могут требовать повторного титрования дозы, а это нелегкий труд. Поэтому сразу рекомендовано остановиться на высококачественном оригинальном препарате. Менять один аналог на другой вообще не рекомендуется, но, если это необходимо — стоит этого всячески избегать именно при лечении бисопрололом хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания и побочное действие

Теперь вы точно знаете, какое действие оказывает бисопролол, и от чего эти таблетки. Но противопоказания обязательно нужно учитывать перед началом лечения. К ним относятся:

  • аллергия на действующее вещество;
  • острые состояния – острая сердечно – сосудистая недостаточность, протекающая с пониженным давлением, или декомпенсированная форма ХСН, когда вначале нужно добиться стабилизации путем применения диуретиков и сердечных гликозидов;
  • кардиогенный шок;
  • все виды блокад, протекающие с брадикардией и гипотензией;
  • гипотония;
  • тяжелая астма;
  • выраженные расстройства периферического кровообращения (синдром и болезнь Рейно);
  • высокий уровень адреналина (феохромоцитома);
  • одновременный прием препаратов МАО (антидепрессанты, изониазид);
  • возраст до 18 лет.

Есть целый ряд состояний, при которых препарат можно принимать, но с осторожностью – например, при псориазе, диабете, миастении и других заболеваниях, о которых обязательно нужно сообщить врачу.

При беременности принимать препарат можно в случае крайней необходимости, поскольку бета – блокаторы снижают плацентарный кровоток, и могут привести к внутриутробной гипоксии плода даже при кратковременном приеме.

Что касается побочного действия, то чаще всего эффекты возникают также «сердечные»: брадикардия, снижение давления, головокружение, наличие бронхоспазма у аллергиков и астматиков, тошнота. Чем выше дозировка, тем чаще возникает риск появления дозозависимых побочных эффектов.

Передозировка может привести к опасному коллаптоидному состоянию, которое характеризуется брадикардией, гипотонией, обморочным состоянием и падением уровня сахара крови.

Внимание!!! Особенно важно! Нельзя резко прерывать лечение, и отменять прием препарата. В этом случае, может развиться криз на отмену бисопролола, как на «Клофелин».

Бисопролол — аналоги и дженерики

Бисопролол («Конкор») – один из самых широко копируемых и популярных препаратов. Так, аналоги бисопролола 5 мг можно найти в препаратах «Арител», «Бидоп», «Бипрол», «Бисомор», «Бисогамма», «Нипертен», «Корбис», общим числом более 20 препаратов.

Как известно, полная доказательная база и все необходимые исследования существует (для любых препаратов) в наилучшем виде для оригинального средства.

На сайте доказательного Общества по фармакотерапии представлено много испытаний и материалов, и, по данным председателя секции Российского общества кардиологов, проф. С. Марцевича, из 24 дженериков бисопролола, только 9 показали полную эквивалентность на практике. Остальные пользовались не терапевтической эквивалентностью, а биоэквивалентностью, которая и позволяет многим препаратам быть очень дешевыми и малоэффективными.

  • При этом при рекламе и маркетинговых акциях применяются данные, взятые с оригинального препарата.

Поэтому, если вы держите в руках инструкцию по применению к двум разным дженерикам бисопролола, сравниваете цену, отзывы и выбираете, какой аналог предпочесть – подумайте о качестве, и возьмите оригинальный «Конкор». Стоимость оригинальной упаковки «Мерк» для «Никомед», Германия, в 30 таблеток (по 10 мг), то есть в средней терапевтической дозировке, составляет 300 рублей. Сумма в 10 рублей в день не такая высокая, если вести речь о здоровье.

Метки: давление препараты сердце



Источник: zdorova-krasiva.com


Добавить комментарий