Анна Новикова

04.09.2015

Содержание страницы

Бисопролол – популярный лекарственный препарат из группы бета — адреноблокаторов, широко применяемый для лечения сердечно — сосудистых заболеваний и гипертонии. Препарат обладает выраженным противоишемическим действием, позволяет снизить уровень артериального давления и  нормализовать  частоту сердечных сокращений. Бисопролол способен блокировать выработку адреналина, провоцирующего стойкое повышение артериального давления.

Особенно опасно высокое давление для пациентов старшей возрастной группы. Такое состояние не только значительно ухудшает общее самочувствие, но и грозит кровоизлиянием в головной мозг. Современные лекарственные средства (Бисопролол и его аналоги) позволяют в короткий срок справиться с проблемой и привести все показатели в норму. Препарат Бисопролол включен в перечень жизненно важных лекарственных средств, и широко применяется в системе здравоохранения.

Действие препарата

Бисопролол является селективным бета — блокатором. Оказывает гипотензивное, антиангинальное (противоишемическое) и антиаритмическое действие. Основное действующее вещество — бисопролола фумарат , блокируя адреналиновые рецепторы, замедляет внутриклеточный ток ионов, уменьшает частоту сердечных сокращений, снижает потребность миокарда в кислороде и угнетает его возбудимость. В высоких дозах препарат способен блокировать бета2 – адренорецепторы в гладких мышцах сосудов и бронхах.

Бисопролол снижает проницаемость клеточных мембран, в результате частично блокируется ток ионов кальция в клетках гладких мышц и тонус артерий снижается. Благодаря этому уменьшается периферическое сосудистое сопротивление, снижается артериальное давление и нагрузка на сердечную мышцу. Противоишемический и антиаритмический эффект достигается за счет замедления проводимости электрического импульса, что позволяет снизить частоту сердечных сокращений и улучшить кровообращение миокарда.

При приеме внутрь Бисопролол быстро всасывается из ЖКТ, прием пищи не влияет на этот процесс. Необходимая терапевтическая концентрация создается через 1-2 часа, около 30 % препарата связывается с белками плазмы крови.  Активное вещество в незначительных количествах способно проходить через плацентарный барьер и выделяться с грудным молоком. До половины принятой дозы метаболизируется в печени, из организма препарат практически полностью выводится с мочой, незначительное количество выделяется с желчью.

Состав и форма выпуска

Препарат Бисопролол выпускают в форме таблеток, в трех дозировках, содержащих 2,5 мг, 5 мг или 10 мг активного компонента + вспомогательные вещества. Круглые, двояковыпуклые таблетки покрыты пленочной оболочкой желто- бежевого цвета, на изломе они имеют белый цвет. Упаковывают по 10 штук в ячейковые контурные блистеры или по 30 штук в полимерные банки или флаконы.

В аптеках можно приобрести как обычный Бисопролол, так и его разновидности:

• Бисопролол прана
• Бисопролол тева

Эти препараты практически ничем не отличаются друг от друга, содержат  5мг или 10 мг бисопролола фумарата и отпускаются в упаковках, содержащих от 10 до 100 штук таблеток.

Аналоги

У  Бисопролола довольно много структурных аналогов по действующему веществу. Наиболее популярные из них:

• Конкор
• Конкор Кор
• Коронал
• Нипертен
• Бисокард
• Тирез
• Арител Кор

В чем отличие аналогов от оригинала? Возьмем для сравнения два препарата: Бисопролол и Конкор. Оба лекарственных средства содержат одно и то же активное действующее вещество – бисопролола фумарат и обладают идентичным терапевтическим действием.

Разница только в производителе. Бисопролол является отечественным препаратом, а Конкор создан и запатентован немецкими фармацевтами. Обладая одинаковым механизмом действия и эффективностью, лекарственные средства отличаются лишь ценой. Бисопролол Конкор является более дорогим лекарственным средством, средняя цена за упаковку составляет около 230 рублей.

Цена

В аптечной сети таблетки Бисопролола можно приобрести совсем недорого. Упаковка Бисопролол 5мг (30шт) стоит от 26 рублей, Бисопролол прана (30шт) можно приобрести по цене от 50 рублей, Бисопролол тева  (30шт) – от 90 рублей.

Показания к применению

Бисопролол широко применяют для лечения сердечно — сосудистых патологий: стенокардии (ишемической болезни сердца), при нарушениях сердечного ритма (синусовой тахикардии) и артериальной гипертензии.

Помимо этого, препарат назначают при терапии аритмии, спровоцированной пролапсом митрального клапана или тиреотоксикозом, экстрасистолии (желудочковой и наджелудочковой). Бисопролол нашел широкое применение при хронической сердечной недостаточности совместно с другими лекарственными средствами  (сердечными гликозидами, мочегонными средствами, ингибиторами).

Инструкция по применению и дозировка препарата

Согласно инструкции по применению Бисопролола, препарат следует принимать утром, на голодный желудок или во время первого приема пищи. Таблетки необходимо глотать целиком, не разжевывая, и запивая небольшим количеством воды. Начальная доза составляет 5 мг один раз в сутки. Если есть необходимость, то эту дозу можно увеличить до 10 мг в сутки.

Максимальная доза, принимаемая за сутки, не должна быть больше 20 мг при хорошей переносимости препарата. Для лечения пожилых пациентов необходимости в корректировке дозы нет. У пациентов, с тяжелыми нарушениями функции почек, максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг. Одним из преимуществ препарата является то, что для достижения желаемого терапевтического эффекта  достаточно принимать рекомендованную дозу Бисопролола один раз в день.

Пациентам с умеренно выраженной или тяжелой хронической недостаточностью Бисопролол назначают в том случае, когда их состояние остается стабильным на протяжении последних 6 недель. При этом терапию ранее назначенными лекарственными средствами не следует корректировать  на протяжении 2-х недель перед приемом Бисопролола. Для лечения таких больных препарат применяют в комбинации с диуретиками, сердечными гликозидами, ингибиторами АПФ.

Стандартная схема лечения больных с хронической сердечной недостаточностью подразумевает прием Бисопролола в начальной дозе 1,25 мг, ее принимают один раз в сутки в течение первой недели лечения.  Во время второй недели терапии дозу препарата увеличивают до 2,5 мг в сутки. На протяжении третьей недели суточная доза составляет 3,75 мг, с четвертой по восьмую неделю принимают по 5 мг лекарства в сутки. С 8 по12 неделю суточную дозировку увеличивают и доводят до 7,5 мг, после 12 недели лечения назначается максимально возможная доза, которая составляет 10 мг в сутки.

В зависимости от того, как пациент переносит препарат, врач может в индивидуальном порядке изменять режим дозирования. Во время терапии специалист должен вести наблюдение за состоянием пациента и контролировать показатели артериального давления и частоту сердечных сокращений. В тех случаях, когда отмечается непереносимость лекарственного средства или наблюдается ухудшение симптомов сердечной недостаточности, дозу препарата необходимо снизить.

При передозировке препаратом возможно резкое снижение давления, развитие брадикардии, бронхоспазма или угрожающего замедления сердечных сокращений. В подобных случаях лечение препаратом следует немедленно прекратить. Больному делают промывание желудка, назначают прием активированного угля и проводят прочие лечебные мероприятия.

Бисопролол доказал свою эффективность при терапии артериальной гипертензии. Применение препарата позволяет контролировать артериальное давление не только в покое, но и при физических нагрузках. При этом  терапевтическое действие медикамента отличается устойчивостью и равномерностью действия на протяжении суток.

Во время терапии препаратом, проводили мониторинг артериального давления у пациентов. Исследование подтвердило, что Бисопролол сохранял гипертоническую активность на одинаковом уровне как днем, так и ночью.  Эта особенность препарата особенно важна для снижения повышенного ночного давления, что позволяет уменьшать гипертрофию левого желудочка сердца.

Около 80 % больных, страдающих умеренной гипертонией, отметили снижение давления и достижение стойкого положительного результата при однократной суточной дозе Бисопролола в объеме 5 — 10 мг. Эффект от лечения препаратом остается стабильным и на протяжении длительного времени позволяет сохранять нормальные показатели артериального давления.

Противопоказания

Бисопролол противопоказан к применению при следующих состояниях:

• Гиперчувствительности к компонентам лекарственного средства
• Обструктивных заболеваниях дыхательных путей, энфиземе, бронхиальной астме
• При нарушениях периферического кровообращения на поздних стадиях
• При кардиогенном шоке
• При таких состояниях, как коллапс, отек легких
• При острой или хронической сердечной недостаточности (в стадии декомпенсации)
• При блокаде атриовентрикулярной 2-й и 3-й степени, блокаде синоатриальной
• При выраженной брадикардии
• При пониженном артериальном давлении
• При метаболическом ацидозе
• Возрасте до 18 лет
• В период беременности и грудного вскармливания

Препарат нельзя назначать совместно с ингибиторами МАО, при синдроме слабости синусового узла, наследственной непереносимости лактозы, дефиците лактазы. С особой осторожностью Бисопролол назначают при печеночной и почечной недостаточности, сахарном диабете, тиреотоксикозе, псориазе, депрессиях.

Бисопролол при беременности

В период беременности и лактации Бисопролол применять не рекомендуется. Препарат используют только по назначению врача и в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери выше риска развития неблагоприятных последствий у плода. Активное вещество препарата способно проникать через плацентарный барьер и вызывать различные нарушения внутриутробного развития плода: задержку роста, гипогликемию.

Использование лекарства должно быть прекращено не менее чем за 72 часа до предполагаемых родов, так как препарат может вызвать замедление пульса и угнетение дыхания у новорожденного. Активный компонент лекарства выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости лечения матери в период лактации, грудное вскармливание прекращают, ребенка переводят на искусственные смеси.

Побочные действия

Применение Бисопролола может вызывать различные побочные реакции со стороны органов и систем организма.

• Центральная нервная система может отреагировать на прием лекарства головной болью, слабостью, утомляемостью, головокружением, расстройством сна. В единичных случаях отмечаются спутанность сознания, кратковременная потеря памяти, симптомы астении, тремор, галлюцинации.
• Со стороны сердечно — сосудистой системы могут наблюдаться следующие нарушения: сердцебиение, аритмии, синусовая брадикардия, боль в груди, усугубление симптомов сердечной недостаточности, резкое снижение артериального давления. В очень редких случаях отмечались тяжелые, жизнеугрожающие состояния: нарушения периферического кровообращения и проводимости миокарда, поперечная блокада, угрожающая остановкой сердца. В таких ситуациях необходима неотложная медицинская помощь.
• Со стороны органов чувств пациенты отмечали нарушение зрения, сухость и болезненные ощущения в глазах, развитие конъюктивита.
• Со стороны ЖКТ наблюдается сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе, изменение вкуса, диарея или запор, потемнение мочи, желтушность кожи.
• Со стороны дыхательной системы пациенты жалуются на заложенность носа, затруднение дыхания,
• со стороны эндокринной системы у больных сахарным диабетом могут проявиться симптомы гипогликемии или гипергликемии.

Прием препарата может спровоцировать развитие аллергических реакций (крапивница, кожный зуд) или дерматологические проявления (покраснение кожи, псориазоподобные реакции и усиление симптомов псориаза, повышенное потоотделение).

Среди прочих неблагополучных симптомов медики отмечают изменение показателей крови, боли в спине, снижение потенции. Резкая отмена препарата может спровоцировать повышение артериального давления и приступы стенокардии.

Избежать подобных осложнений поможет точное соблюдение дозировки и схемы лечения, назначенной врачом. Специалист подберет наиболее оптимальный курс лечения с учетом возможных противопоказаний, общего состояния пациента и тяжести заболевания. Бисопролол нельзя использовать для самолечения, неконтролируемое применение препарата без консультации со специалистом может вызвать серьезные осложнения.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение препарата с аллергенами, используемыми для иммунотерапии, может привести к возникновению тяжелых аллергических реакций, вплоть до анафилактического шока. Диагностические йодсодержащие средства для в/в введения также повышают риск развития анафилактических реакций. Действие препарата может ослабить одновременный прием с негормональными противовоспалительными средствами.

Совместное применение Бисопролола с диуретиками и антигипертензивными препаратами может привести к резкому снижению артериального давления. Не рекомендуется комбинировать Бисопролол с антагонистами кальция, резерпином, нифедипином.

Особые указания

Лечение Бисопрололом требует регулярного врачебного наблюдения. Специалист должен контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление, ЭКГ, содержание глюкозы в крови у больных сахарным диабетом, функции почек и печени.

Лечение препаратом обычно длительное. Пациент не должен самостоятельно изменять назначенную дозировку или самовольно прерывать курс лечения. Резкая отмена препарата может спровоцировать нежелательные осложнения, поэтому лечение заканчивают постепенно, с поэтапным уменьшением дозы. Это правило особенно актуально для пациентов с хронической сердечной недостаточностью и поражением коронарных сосудов.

В редких случаях применение Бисопролола может спровоцировать развитие чешуйчатого лишая или привести к псориатическим высыпаниям на коже. Медики предупреждают, что у курящих пациентов эффективность препарата снижается, а у категории больных, пользующихся контактными линзами, может наблюдаться уменьшение выработки слезной жидкости. При развитии депрессивных состояний терапию препаратом следует прекратить.

В период лечения Бисопрололом следует соблюдать особую осторожность при управлении транспортными средствами и выполнении работ, связанных с повышенной опасностью.

Отзывы о лечении

Отзыв № 1

Давно страдаю повышенным артериальным давлением. Раньше из-за этого возникали постоянные головные боли. К врачам не обращался до тех пор, пока не начались проблемы с сердцем: боль в грудной клетке и аритмия.

После обследования врач поведал мне о том, что у меня изменения в сердечной мышце и назначил длительный курс Бисопролола. Почти сразу же после начала приема этого препарата я почувствовал улучшения: сердце стало спокойнее, да и боли в области грудной клетки меня не беспокоили. Правда, начал ощущать на себе некоторые побочные эффекты.

В частности, сонливость днем и бессонницу ночью. Но эти проблемы удалось устранить благодаря корректировке дозы препарата. Принимал по одной таблетке Бисопролола в день на протяжении месяца, затем делал перерыв и снова по той же схеме.

Руслан, Ярославль

Отзыв № 2

Я из той категории людей, которая страдает гипертонией. Особенно сильно давление скачет во время стрессовых ситуаций, изменений в погоде и при повышенных нагрузках. Весной и осенью страдаю еще больше: головокружение, сильная головная боль. Иногда становится так тяжело, что ничего не хочется делать, только лежать в постели и не двигаться.

Перепробовала много всяких препаратов, но ни один не оправдал ожиданий, кроме Бисопролола. Его мне посоветовал даже не врач, а знакомый. Еще больше я усомнилась в его свойствах, когда увидела цену (около 30 рублей). Но все же, решила попробовать.

Помню, что выпила одну таблетку, и через полчаса давление пришло в норму. Вот так я открыла для себя дешевое и крайне полезное средство. Хочу еще отметить, что никаких побочных эффектов во время приема не наблюдала.

Ксения, Москва

Отзыв № 3

С Бисопрололом познакомилась недавно. В последнее время мучили боли в сердце и сердцебиение. Обратилась за помощью в поликлинику. Сделали ЭКГ, и после этого врач назначил данный препарат. Приятно удивила довольно низкая стоимость – около 30 рублей.

После курса лечения заметны улучшения в состоянии. Недостаток этого препарата лично для меня выражается в побочном эффекте. Во время курсового лечения часто болела голова, иногда ощущала слабость и сонливость. Так что, принимать данный препарат нужно под контролем лечащего врача.

Мария, Санкт-Петербург

Источник: glavvrach.com