Аппендицит это

Аппендицит это

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Возникает вследствие проникновения в его толщу различных микроорганизмов из кишечника (кишечная палочка, протей, стафилококки, стрептококки и др.)..
Острый аппендицит по частоте занимает первое место среди острых заболеваний живота. Болеют люди всех возрастных групп, чаще женщины. Хроническое воспаление встречается редко и также преимущественно у женщин.
Выделяют следующие морфологические формы острого аппендицита: катаральную — воспалительный процесс ограничивается набуханием слизистой оболочки и переполнением сосудов кровью флегмонозную — отросток значительно утолщенный и отечный, сосуды резко расширены, серозная оболочка красно-багровое, местами с налетами фибрина; гангренозную — развивается омертвение участка слизистой оболочки или всех слоев стенки отростка. При флегмонозный и гангренозный формах могут возникать грозные для жизни осложнения. Среди них наиболее опасными являются перфорация отростка в брюшную полость и развитие разлитого перитонита, а также аппендикулярный абсцесс и абсцессы брюшной полости, флегмона и абсцесс забрюшинной клетчатки.

Клинические проявления аппендицита

В основном острый аппендицит начинается внезапно, среди полного благополучия. Прежде всего появляется боль в животе, чаще в области пупка или несколько выше, в надчеревьи, позже он локализуется в области слепой кишки. Боль усиливается при кашле и при ходьбе. Вторым признаком заболевания является рвота с предварительной тошнотой. Оно преимущественно однократное, редко повторяется. Температура тела повышается до 37,8-38,5 ° С и не достигает высоких величин. При исследовании крови всегда выявляют умеренный лейкоцитоз с появлением юных форм и нейтрофилезом, увеличение СОЭ. При осмотре можно отметить отставание дыхательных движений брюшной стенки справа. При пальпации боль в правой подвздошной области значительно усиливается, определяются мышечный защиту и симптомы воспаления брюшины. Симптом Щеткина-Блюмберга — боль в правой подвздошной области уменьшается или исчезает при прижимании передней стенки живота к задней, но если сразу принять руку, то больной почувствует резкую боль в глубине этого участка. Симптом Ровсинга — надавливания на брюшную стенку слева в проекции нисходящей ободочной кишки вызывает боль в правой подвздошной области. Симптом Ситковского — усиление боли при переворачивании больного на левый бок. Симптом Воскресенского (симптом скольжения) — через натянутую рубашку больного сначала слева, потом справа быстро выполняют скользящие движения рукой вдоль передней брюшной стенки в направлении от реберной дуги до паха. При этом происходит значительное усиление боли в правой подвздошной области.
В течении острого аппендицита целесообразно выделять три периода: эпигастральная, местных симптомов и осложнений. Для епигастрального периода характерны боли в надчеревьи или в области пупка, тошнота, рвота, общее недомогание. В этот период допускают максимальное количество диагностических ошибок. Он длится 1-6год. Периода местных симптомов характерны местный боль, мышечная защита, признаки раздражения брюшины. Продолжительность этого периода — от нескольких часов до 2-3 суток. Период осложнений характеризуется прогрессированием воспалительного процесса и развитием клинической картины перитонита, аппендикулярного инфильтрата или абсцесса.
Проводя дифференциальную диагностику, надо иметь в виду перфоративной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, острый холецистит, гастрит, почечную колику, острый аднексит, внематочная беременность, пищевые отравления и т.д..

Лечение аппендицита

Лечение хирургическое. Операция удаления червеобразного отростка окончательно излечивает больного.
Хронический аппендицит обычно развивается как следствие перенесенного острого. Боль, тошнота, отсутствие аппетита, запор постоянно беспокоят больного. Иногда такие расстройства появляются тихо, без четкого предварительного приступа острого воспаления отростка. В таких случаях аппендицит считают первично-хроническим, при этом необходимо исключить заболевания других органов брюшной полости (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит, правосторонний аднексит, поражение правой половины толстой кишки и правой почки).
Лечение хирургическое (аппендэктомия).




Источник: spravochnik.vse-zabolevaniya.ru


Добавить комментарий