Для оценки функций почек и состояния организма в целом широко используются биохимические пробы мочи и крови. С их помощью становится возможным определить степень поражения почечной системы и метаболический сдвиг в обмене веществ. Двумя самыми важными параметрами в этом исследовании являются показатели мочевины и креатинина. Содержание их необходимо учитывать при лечении всё время, чтобы спрогнозировать результат.

Что обозначают эти показатели?

Креатинин представляет собой продукт метаболических биохимический реакций расщепления белков. Его образование происходит непрерывно и связано с обменно-энергетическими процессами в поперечнополосатых и гладкомышечных клетках.

Мышечное сокращение требует большого объёма энергии, а число мышц у взрослого человека превышает 650. Именно поэтому для обеспечения сократительной способности мускулатуры требуется мощный источник питания, чтобы обеспечить мышцы в случае экстренной ситуации.

Главным источником энергетического субстрата является содержание креатинфосфата, который под действием ферментативных систем организма переходит в другое соединение. Результат — получившаяся при биохимической реакции энергия используется для жизнедеятельности, а остатки выделяются с мочой.

Мочевина – это биологически активный итог распада азотосодержащих белков. При длительной трансформации белков происходит обезвреживание аммиака – опасного токсического вещества, угнетающего центральную нервную системы и вызывающего повреждения нейронов и других клеток организма. При расстройствах функции почек и почечной недостаточности может возрастать её количество.

Анализ крови на мочевину и креатинин необходимо проводить каждому пациенту, поступающему в стационар вне зависимости от его заболевания. Такое обследование позволяет выявить скрытые патологии.

Как проводятся анализы

В настоящее время используется измерение уровней мочевины и креатинина в двух биологических средах

Берется биохимический анализ крови натощак, а накануне рекомендуется соблюдать привычный для пациента режим питания. Показатели определяются в сыворотке или плазме крови, которые берутся из локтевого сгиба. Если для диагностического исследования используется плазма крови, в пробирку заранее добавляется антиагрегантный препарат.

Для проведения биохимической пробы мочи требуется наличие в медицинской лаборатории специальной ёмкости больших размеров. Пациента просят собрать в этот контейнер всю мочу, выделяемую им в течение суток. Во избежание внедрения посторонних примесей контейнер должен находиться в холодильнике в течение всего времени проведения исследования. Одновременно с этим оценивается концентрационная функция почек и явления почечной болезни. Такое обследование является критерием выбора при сложных ситуациях, когда в тканях накапливаются опасные вещества.

Нормы мочевины и креатинина крови

Всё количество мочевины и креатинина, имеющееся в теле, не может быть выведено одномоментно, что обеспечивает относительно постоянную концентрацию этих метаболитов в крови. Необходимо знать интервал допустимых значений, чтобы предположить наличие того или иного заболевания. Следует учитывать, что у людей разного возраста, пола и даже расы в разное время эти показатели могут значительно отличаться, и результат надо сравнивать с данными литературы.

Нормы креатинина крови:

• У мужчин нормальные значения — от 69 до 115 мкмоль.
• У женщины границами являются цифры от 54 до 98 мкмоль.
• При вынашивании в первом триместре нормальным значением является 25-71 единиц, во втором – 36-65, а в третьем – от 25 до 63.
• У детей первых дней жизни количество азотосодержащего продукта должно находиться в следующих пределах: 23-89 единиц, у младенцев первого года жизни от 18 до 99, у детей дошкольного и младшего школьного возрастов – от 29 до 67, а у подростков – от 45 до 92 мкмоль на литр.

Нормы мочевины крови:

• Мужчины имеют содержание мочевины в пределах от 3,9 до 7,4 ммоль.
• Для женщин этот промежуток держится в пределах от 2,1 до 6,8.
• В первом триместре беременности в пробах можно увидеть следующий результат: 2,5-7,2, во втором – 2,2-6,7, а в третьем триместре – от 2, 6 до 5,9 ммоль.
• Новорожденные дети и младенцы первого года жизни имеют уровень мочевины крови 1,3-5,4, школьники и дошкольники – 2,2-6,3, подростки – от 2,5 до 7,1.

Нормы мочевины и креатинина мочи

Посредством мочи элементы распада белков покидают тело практически полностью. Увеличение их свидетельствует о расстройствах в мочеполовой и обменной системах организма. Почки не справляются с выводом токсического вещества, которое вызывает обострение почечной недостаточности, а показатели анализов всё время растут.

Нормы креатинина мочи:

• У взрослых здоровых мужчин количество креатинина мочи составляет от 69 до 110 единиц.
• У женщин колеблется от 50 до 80.
• При вынашивании ребёнка в первом и втором периоде — от 30 до 70, а в третьем – от 27 до 99 единиц.
• Младенцы и дети первых дней жизни имеют норму от 19 до 75, а школьники и подростки – от 45 до 100.

Нормы мочевины в моче:

• У лиц мужского пола такое удовлетворительное значение составляет от 300 до 600 ммоль в сутки.
• У лиц женского пола уровень мочевины в пределах от 266 до 581 в сутки.
• При беременности наблюдается увеличение показателей в моче в пределах от 280 до 600 в сутки.
• У детей во младенчестве такое значение составляет от 67 до 132 в сутки, у школьников и дошкольников – 78-200, а у подростков — от 100 до 365.

Изменение количества креатинина мочи и крови

В клинической практике наиболее часто встречаются состояния, при которых процент креатинина мочи и в крови будет повышен. Само состояние гиперпродукции не доставляет каких-либо видимых неудобств, и проявляется лишь мышечными болями, повышенной утомляемостью, слабостью, в редких случаях присоединяется тошнота. Повышенное содержание креатинина при беременности негативно влияет на плод и может привести к развитию у него почечной патологии и болезни соединительного вещества.

Ведущие причины повышения концентрации:

• Интоксикация организма.
• Избыточное поступление белка: такое явление вызывает диета с избытком белков, спортивное питание.
• Беременность с тяжело протекающим гестозом и преэклампсией.
• Краш-синдром.
• Интенсивные физические нагрузки, направленные на прирост массы мышечного каркаса.
• Нарушение водного и электролитного баланса организма.
• Отдалённые последствия почечной недостаточности.
• Заболевания почек воспалительного характера.
• Воспалительный инфекционный процесс в печени.
• Алкогольные болезни печени и почек.
• Патология сосудов печени.
• Расстройства кровоснабжения и иннервации почек.
• Сахарный диабет первого и второго типа.

Причины снижения концентрации:

• Параличи и парезы.
• Тяжелая травма нервной системы.
• Дистрофия.
• Рак различных органов и тканей.
• Опухоли из кроветворной ткани.
• Опухоли почечной лоханки.
• Нарушение кислотно-щелочного баланса организма.
• Поражение вещества мозга при нейрохирургической операции.

Изменение уровня мочевины мочи и крови

Изменение концентрации мочевины служит важным диагностическим признаком при подозрении на патологию почек или нервной системы.

Причины увеличения концентрации:

• Сердечно-сосудистые заболевания, осложненные хронической сердечной недостаточностью.
• Амилоидное поражение почек.
• Туберкулезная инфекция почек.
• Воспалительные и инфекционные болезни почек.
• Шоковое состояние различной этиологии.
• Обезвоживание и потеря минеральных элементов.
• Синдромы мальабсорбции и мальдигестии.
• Ухудшение кровообращения в сосудах почек.

Причины уменьшения концентрации:

• Усиленное обратное всасывание.
• Беременность и лактация.
• Анорексия, истощение, вегетарианские и веганские диеты, где имеется низкое содержание белков.
• Заболевания печени с преимущественным повреждением паренхимы.
• Генетическая предрасположенность к снижению концентрации мочевины.
• Генетические аномалии развития почек.
• Патология лимфатических сосудов почек.

Источник: pochkam.ru