Акромегалия причины и симптомы лечение

Акромегалия причины и симптомы лечение



Акромегалия  — это заболевание, характеризующееся повышением продукции соматотропного гормона гипофиза (гормона роста, стимулирующего рост тканей) и увеличением кистей, стоп, нижней челюсти, надбровных дуг, мягких тканей и внутренних органов. Акромегалия развивается в зрелом возрасте после завершения физиологического роста (при закрытых зонах роста в костях). Гигантизм  — это синдром, характеризующийся очень высоким ростом (выше 200  см для мужчин и 190  см  для женщин). Гигантизм развивается у детей и подростков при продолжающемся физическом росте (зоны роста в костях еще не закрыты). Если заболевание появилось в подростковом возрасте, то в дальнейшем возможно сочетание гигантизма и акромегалии.

Симптомы акромегалии и гигантизма

  • Изменение лица:
    • увеличение размеров надбровных дуг, ушных раковин, носа, губ, языка;
    • нижняя челюсть выступает вперед, увеличиваются промежутки между зубами, нарушается прикус.
  • Увеличение кистей и стоп (преимущественно в ширину), в результате больным приходится менять размеры перчаток, обуви, колец.
  • Головная боль (следствие повышения внутричерепного давления и/или сдавления головного мозга растущей опухолью), ухудшение памяти.
  • Тошнота, рвота.
  • Снижение полового влечения, бесплодие.
  • Увеличение артериального (кровяного) давления.
  • Повышенное потоотделение.
  • Одышка.
  • Выраженная слабость.
  • Боли в руках и ногах (в суставах), снижение чувствительности конечностей.
  • Утолщение кожи (кожа становится плотной, грубой).
  • Снижение остроты зрения.
  • Изменения со стороны эндокринных желез:
    • увеличение щитовидной железы, у части больных развивается вторичный гипотиреоз (снижение уровня гормонов щитовидной железы);
    • вторичный гипогонадизм (снижение уровня половых гормонов);
    • нарушение толерантности к углеводам (увеличение уровня глюкозы в крови) или сахарный диабет;
    • нарушение обмена солей фосфора и кальция, может быть сочетание акромегалии с гиперпаратиреозом (повышение уровня гормонов паращитовидных желез).
  • Возможно поражение сердечной мышцы, развитие рака щитовидной и молочных желез, рака кишечника.

Формы

По степени активности заболевания выделяют активную и неактивную акромегалию.

  • Активная  акромегалия:
    • повышение уровня соматотропина (гормон роста) и инсулиноподобного фактора -1 (фактор, регулирующий процессы роста, развития и дифференцировки (определение различий) клеток  и тканей  организма);
    • снижение остроты зрения;
    • усиление головной боли;
    • прогрессирующее увеличение конечностей;
    • увеличение уровня глюкозы в крови.
  • Неактивная  акромегалия – стабильная форма с минимальными проявлениями, которая характеризуется:
    • незначительным увеличением конечностей;
    • появлением головных болей.

Причины

  • Повышенная выработка соматотропина аденомой (опухолью) гипофиза.
  • Выработка гормона опухолями внегипофизарной локализации: опухоли поджелудочной железы, легких, яичников.
  • Черепно-мозговые травмы.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • как давно начали появляться признаки изменения скелета: непропорциональное изменение костей лица, конечностей;
    • были ли травмы головы, тяжелые инфекционные заболевания ранее.
  • Общий осмотр:
    • характерные изменения скелета – увеличение кистей, стоп, нижней челюсти и надбровных дуг;
    • артериальное (кровяное) давление повышено.
  • Лабораторные и инструментальные методы исследования:
    • определение содержания в крови соматотропина (гормона роста) — необходимо производить в течение 3-х дней (или трехкратный забор в течение одного дня) — и оценка средней величины: при акромегалии уровень соматотропина в течение суток резко повышен;
    • определение уровня в крови инсулиноподобного ростового фактора: повышается при акромегалии;
    • определение уровня глюкозы в крови;
    • проведение теста толерантности к глюкозе: измеряется уровень глюкозы крови натощак, затем человеку дают выпить сладкий раствор (75 грамм глюкозы в 200 мл воды) и измеряют уровень глюкозы и соматотропного гормона каждые 30 минут в течение 2-х часов, оценивая реакцию организма на поступление углеводов. В норме повышение уровня глюкозы способствует снижению уровня гормона роста в крови (менее 1  нг/мл);
    • рентгенография черепа: признаки наличия опухоли гипофиза (область головного мозга);
    • компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) для подтверждения наличия опухоли гипофиза.

Лечение акромегалии и гигантизма

  • Обязательная консультация эндокринолога.
  • Лечение препаратами, уменьшающими выработку соматотропного гормона.
  • Разрушение опухоли, продуцирующей гормон роста: хирургическое удаление, лучевое воздействие (облучение гамма-лучами).

Осложнения и последствия

  • Сахарный диабет (заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем глюкозы в крови).
  • Повышение артериального (кровяного) давления.
  • Заболевания сердца: ишемическая болезнь сердца (недостаточное кровоснабжение сердца), инфаркт миокарда (гибель сердечной мышцы в результате недостаточного кровоснабжения).
  • Нарушение функции половых желез: нарушение потенции, снижение полового влечения, бесплодие.
  • Депрессии, снижение качества жизни.

Профилактика акромегалии и гигантизма

  • Профилактика травм в детском возрасте.
  • Периодические медицинские осмотры.
  • Отказ от вредных привычек – курения, алкоголя (оказывают канцерогенное воздействие).
    • Эндокринология – Дедов И.И, Мельниченко Г. А, Фадеев В.Ф., 2007.
    • Диагностика болезней внутренних органов.: Т. 2. Диагностика ревматических и системных болезней СТ. Диагностика эндокринных заболеваний. Окороков А. Н.

Что делать при акромегалии и гигантизме?

Мы нашли для Вас 311 врачей эндокринологов

Вы успешно записаны!

Запись не удалась!

Вы успешно записаны!

Запись не удалась!



Источник: lookmedbook.ru


Добавить комментарий